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Adenoma da próstata - causas e sintomas, tratamento em homens


Os homens põem frequentemente problemas de saúde em segundo plano. O adenoma da próstata é uma doença insidiosa. O aparecimento gradual e rápido de sintomas de hiperplasia benigna da próstata pode mesmo levar ao cancro


Adenoma da próstata - o que é?


Adenoma da próstata é um aumento do volume de um órgão, que se caracteriza por hiperplasia, ou seja, aumento da multiplicação de células, zonas peruretrais e transitórias da glândula em homens


Isto acontece devido a uma mudança no equilíbrio hormonal do corpo, é caracterizado por um curso benigno do processo, mas por vezes pode transformar-se num tumor maligno


Causas de ocorrência


Finalmente, as razões para o desenvolvimento da doença não são conhecidas. A hiperplasia é uma reacção defensiva, o corpo tenta compensar a deterioração do funcionamento do sistema reprodutivo. Neste caso, uma diminuição na produção da hormona testosterona leva à proliferação do epitélio glandular


Consequentemente, o adenoma começa a aparecer aos 50 anos ou mais


Alguns cientistas consideram a hiperplasia benigna da próstata como uma manifestação da menopausa nos homens. A menopausa é um período da vida de uma pessoa (um representante do sexo mais forte), que se caracteriza pela inibição da função sexual contra o pano de fundo das alterações hormonais associadas ao envelhecimento do corpo


Sinais e sintomas clínicos


Devido às peculiaridades da estrutura da uretra masculina (cerca de 3 cm da mesma passam através da espessura da glândula prostática), a proliferação do tecido prostático afecta principalmente o acto de emissão de urina, a glândula começa a comprimir a uretra e a impedir a passagem livre da urina


Os principais sintomas de BPH nos homens são perturbações disúricas, que se caracterizam por micção frequente e dolorosa. Estes incluem sinais tais como esforço, difícil início do fluxo de urina, fluxo fraco, movimentos intestinais pequenos. A micção prolongada, que é frequentemente interrompida, é também uma manifestação diagnóstica, por vezes o doente pode sentir-se incompletamente esvaziado


Se for à casa de banho 5 vezes por noite (a norma é 1-2 vezes, um aumento neste indicador é chamado nocturia), esta é uma boa razão para consultar um médico, uma vez que este factor indica perturbações graves do sistema urinário


Quando um homem tem vontade de urinar, mas a urina é excretada gota a gota, isso é incontinência e também testemunha a favor da patologia descrita. Consequentemente, é necessário ir imediatamente à clínica e iniciar o tratamento


O adenoma é uma doença lenta mas constantemente progressiva do epitélio glandular da glândula da próstata. Com a idade, cresce em volume todos os anos 2% e acontece que desde o momento do início das mudanças patológicas em 35 anos aumentará 2 vezes!


Diagnostic methods


O urologista conduz uma série de medidas para identificar patologia, por exemplo, um exame digital através do ânus. É ele que permite determinar o tamanho e a superfície, e, consequentemente, suspeitar de um aumento da próstata, se houver


Os testes laboratoriais incluem necessariamente um teste geral de urina, que ajudará a determinar a inflamação na uretra. É também desejável detectar o nível de antigénio específico da próstata, a fim de excluir o desenvolvimento de cancro (os valores normais de PSA não são superiores a 4 ng/ml). É imperativa a realização de uma biópsia da glândula para confirmar o diagnóstico


O principal método de diagnóstico é o ultra-som, que permite determinar a massa e a estrutura da próstata. É também utilizado para detectar a quantidade de urina residual, que identifica o grau da doença


O ultra-som pode ajudar a detectar complicações tais como espessamento, pedras e abaulamento da bexiga


Graus de adenoma de próstata


O primeiro grau - o corpo ainda compensa totalmente a disfunção. As alterações iniciais na micção são diagnosticadas, as manifestações patológicas estão normalmente ausentes. A urina residual não é detectável


A segunda fase - os mecanismos de defesa do corpo começam a enfraquecer, são registados sinais clínicos moderados. O volume de fluido que está constantemente na bexiga é inferior a 100 ml


Terceiro grau - o sistema urinário já não consegue ultrapassar o obstáculo sob a forma de uma glândula prostática alargada, o que leva a consequências graves. As perturbações urinárias graves contribuem para a estagnação do tracto urinário médio e superior e para o desenvolvimento de insuficiência renal crónica. A quantidade de líquido constante na bexiga excede os 100 ml


Complications


Com a progressão da doença, as consequências clínicas desenvolvem-se:



  • retenção urinária aguda (geralmente assintomática) ou crónica;

  • infecção do tracto urinário é detectada em 10% dos doentes;

  • formação de pedras e saliências na bexiga;

  • dilatação ureteral devida ao refluxo inverso de urina foi encontrada em 5%;

  • a formação de insuficiência renal crónica ou aguda, devido ao bloqueio ou compressão da luz da uretra


Adenoma da próstata - quando é necessária a cirurgia?


O tratamento cirúrgico é utilizado nos seguintes casos:



  • Retenção urinária aguda (mais de 3 dias), que não é restaurada por medicação e, como consequência, insuficiência renal aguda

  • Dilatação dos ureteres e do sistema renal pielocaliceal;

  • Sangramento recorrente da uretra;

  • Infecção do sistema geniturinário;

  • Pedras múltiplas ou inchaço na bexiga;

  • Falha renal crónica;

  • A terapia medicamentosa não funciona durante três meses ou mais;

  • Se o doente desejar


Como tratar?


Ao escolher uma terapia, o médico prefere qualquer método, dependendo da gravidade dos sintomas e da presença de deterioração. Podem ser divididos condicionalmente em três grandes grupos: métodos minimamente penetrantes, tratamento médico e cirúrgico do adenoma da próstata


Técnicas instrumentais minimamente invasivas


Temperature:



  • microwave thermotherapy;


Métodos de tratamento a laser:



  • laser enucleation;

  • vaporização por laser de contacto;

  • ressecção laser de contacto (remoção parcial);

  • técnica mista


Funcionamento: tipos, características, preços


Na presença de complicações e de sinais clínicos pronunciados de retenção urinária, são necessários procedimentos cirúrgicos. Apesar da introdução de novos métodos alternativos de terapia, a remoção cirúrgica do adenoma da próstata continua a ser a única forma radical de curar doentes de grau 3. O preço é estritamente individual e depende de muitas condições


Ressecção transuretral da próstata (TUR):



  • partial;

  • subtotal (remoção quase completa da glândula);

  • total;

  • radical (remoção com tecidos próximos)


TUR é um método endoscópico no qual uma parte do tecido sobrecortado é removida (sob a influência de uma corrente eléctrica) através da uretra utilizando um instrumento


Ao realizar a TUR, há uma série de vantagens: um baixo nível de traumatismo, um homem tem alta do hospital já por 3-4 dias, a intervenção repete-se sem um aumento significativo do seu risco, um efeito bom e cosmético


É recomendada a realização da operação:



  • com uma pequena quantidade de crescimento (menos de 80 g);

  • numa idade jovem do doente (até 50 anos);
    • ;
  • numa idade jovem do doente (até 50 anos);

  • quando é necessário preservar a função sexual;

  • para obesidade extrema;

  • para suspeitas de cancro da próstata;

  • para intervenções anteriores no tracto urinário inferior e intestinos;

  • em caso de recaídas da doença; prostatite concomitante, etc.


Prostatectomy:



  • transbubble;

  • retropubic;

  • crotch


A cirurgia aberta (prostatectomia) é realizada quando o volume da glândula prostática é superior a 100 g e é impossível realizar TUR, a expansão dos ureteres devido à inversão do fluxo urinário, a incapacidade de parar a hemorragia profusa da bexiga ou pedras significativas na mesma


A frequência das complicações que causam o maior inconveniente aos pacientes (falta de desejo sexual, impotência, ejaculação retrógrada) após a prostatectomia não difere significativamente da sua frequência após a TUR. Contudo, uma grande área de intervenção aberta determina uma hospitalização mais longa dos pacientes (8-10 dias) em comparação com a TURP (4-7 dias), bem como uma maior probabilidade de mortalidade


Conservative treatment


O uso de drogas é possível na ausência de complicações e na presença de sintomas clínicos que não conduzam a sensações dolorosas e desagradáveis num homem


Os medicamentos podem reduzir a massa da glândula prostática, controlar o crescimento de focos de hiperplasia, melhorar a qualidade de vida, reduzir a dor durante a micção e outros fenómenos disúricos. Deve também dispensar a cirurgia se a sua saúde geral não permitir intervenções cirúrgicas


Os medicamentos mais eficazes para o tratamento do adenoma da próstata


Antes de mais, os bloqueadores alfa dos receptores de adrenalina são utilizados para a terapia sintomática: Omnik, Tamsulosin, Kornam. Devem ser tomados de acordo com o esquema: no interior com o estômago vazio, 400 mcg. Bloqueiam os receptores de adrenalina dos músculos lisos do tracto urinário inferior, aumentando assim o fluxo de saída. Os medicamentos são eficazes após 2 semanas de administração


A capacidade de inibir o efeito da testosterona no crescimento da glândula prostática é característica dos comprimidos - inibidores de 5-alfa-reductase. As drogas mais eficazes para o adenoma da próstata neste grupo são a Dutasterida e a Finasterida. Para facilitar o esvaziamento e relaxamento das células musculares lisas da uretra, pode-se usar supositórios com antiespasmódicos: Papaverina, Drotaverina


Exercício e outros efeitos secundários


No caso de uma exclusão completa da probabilidade de cancro da próstata, se uma pessoa não tiver complicações e manifestações de incapacidade urinária, o médico deve recorrer a tácticas expectantes, não começar imediatamente a tratar com medicamentos. Pode prescrever agentes fitoterapêuticos, exercícios, dieta, procedimentos de fisioterapia ao paciente. A reanálise deve ser realizada uma vez por ano, e incluir um teste de PSA


Na fase inicial, qualquer exercício é útil, mas a natação e o yoga têm o melhor efeito sobre o corpo. Ajudam a relaxar e a esticar os músculos do períneo, abdominais, costas e ancas


Remédios populares para BPH


Todas as ervas que têm efeitos anti-inflamatórios e antimicrobianos podem ser utilizadas na luta contra o adenoma da próstata. Mas vale a pena notar especialmente uma decocção de casca de aspen e tintura de casca de cebola


Recipes:


Pode usar remédios à base de ervas prontas a usar: Tulosina, Likoprofit, Indigal. O tratamento com remédios populares é utilizado apenas como parte de uma terapia complexa na primeira ou primeiras manifestações da segunda fase e sempre com a aprovação do médico assistente


Dieta


A nutrição adequada e o regime de água são a base de uma terapia complexa. É necessário excluir a ingestão de grandes quantidades de líquido durante a noite. Ao seguir uma dieta, há vários princípios básicos a seguir:



  • para aumentar a ingestão de hidratos de carbono complexos: cereais não processados, pães integrais, nozes, verduras. Devido ao seu elevado teor de fibras, estes alimentos aumentam a motilidade intestinal e eliminam a possibilidade de obstipação

  • para assegurar um fornecimento suficiente de ácidos gordos para a síntese normal de hormonas. Encontram-se principalmente em produtos lácteos e óleos vegetais (pode tomar óleo de peixe - tanto em cápsulas como em líquido);

  • evitar tomar alimentos picantes


Prevenção da BPH


Infelizmente, o mundo ainda não inventou uma cura a 100% para a HBP, por isso vamos olhar para medidas preventivas que ajudem a reduzir o risco da sua ocorrência


Factores que aumentam o risco de patologia:



  • hereditary predisposition;

  • obesidade grau 2 e superior;

  • abuso de testosterona (esteróides anabolizantes);

  • e se não podemos influenciar a genética, então é necessário controlar a nossa dieta, praticar actividade física suficiente e sem necessidade de efectuar terapia de reposição hormonal


Para a prevenção da hiperplasia prostática, os fisioterapeutas recomendam a terapia magnética com o aparelho doméstico Almag, bem como com o dispositivo Prostata help MP-1