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Adenomectomia para o cancro da próstata

Tratamento cirúrgico do cancro da próstata

Radical treatment

O método óptimo de tratamento do cancro da próstata localizado na glândula prostática é a sua remoção radical juntamente com a glândula. A eficácia da prostatectomia radical em relação à esperança de vida dos pacientes e a duração do período de ausência de sinais clínicos da doença é determinada pela operação oportuna antes da propagação do processo maligno ao tecido paraprostático, vesículas seminais e o desenvolvimento de metástases distantes. A prostatectomia radical pode não só eliminar o foco da malignidade, mas também prevenir a recorrência local do cancro da próstata. Ao mesmo tempo, muitos urologistas são a favor de tratamentos alternativos menos radicais para o cancro da próstata localizado - c-terapia remota, implantação de nuclídeos intersticiais, ou uma combinação destes métodos. A preferência pela radioterapia é justificada pela menor incidência de complicações associadas à sua utilização. No entanto, a experiência indica a vantagem da prostatectomia radical sobre a radioterapia para se conseguir a remoção completa do foco primário do cancro da próstata. Ao mesmo tempo, a frequência de complicações com estes dois tratamentos não difere significativamente

Os principais critérios na avaliação das indicações de prostatectomia radical são a detecção de sinais histológicos de cancro da próstata em mais de 10% das secções de tecido obtidas durante a ressecção transuretral ou adenomectomia; sinais histológicos de carcinoma numa amostra de biópsia de um nó prostático denso focal obtido por biópsia com agulha; actividade normal da fracção prostática de fosfatase ácida no sangue, sem sinais de metástases ósseas de acordo com estudos de raios X e nuclídeos; o bom estado geral do paciente, permitindo a cirurgia. Actualmente, o ponto de vista geralmente aceite é que o sucesso da prostatectomia radical depende da propagação anatómica do cancro da próstata

A táctica do tratamento cirúrgico é determinada pela fase do cancro da próstata. Assim, as fases T0a e T0b do cancro da próstata são tumores de localização intraglandular, que são acidentalmente detectados no tecido dos nós adenomatosos remotos. As fases T0a e T0b do cancro da próstata são classificadas em microscópica focal (sinais de malignidade são detectados em menos de 3 secções de tecido de nós adenomatosos removidos) e microscópica difusa (sinais de malignidade são detectados em mais de 3 secções de tecido de nós adenomatosos removidos). O cancro microscópico focal da próstata na maioria dos casos refere-se a tumores de elevado grau de diferenciação, tem um potencial de crescimento biológico extremamente fraco e, portanto, a probabilidade de recorrência do tumor primário e o desenvolvimento de metástases distantes é muito baixa

A remoção do cancro da próstata microscópico focal com nós adenomatosos é a mesma operação radical da prostatectomia total, se o cirurgião tiver a certeza de que esta fase clínica da doença é determinada correctamente e que o processo não se espalha para a cápsula glandular e vesículas seminais. Segundo a linfangioadenografia pélvica, não existem metástases nos gânglios linfáticos pélvicos no cancro da próstata por microscopia focal

O cancro da próstata difuso-microscópico (fase T0b), em contraste com o microscópico focal (fase T0a), é caracterizado por um potencial biológico activo, e a maioria dos tumores nesta fase, de acordo com a estrutura histológica, pertencem ao cancro da próstata de um grau moderado ou baixo de diferenciação, que é combinado com metástases nos gânglios linfáticos pélvicos. A este respeito, as indicações de prostatectomia radical para o cancro da próstata de fase T0b devem ser avaliadas cuidadosamente, a operação só é aconselhável se for detectado um tumor bem diferenciado, no qual a probabilidade de metástases nos gânglios linfáticos pélvicos é mínima. Nestes casos, a prostatectomia radical imediata é indicada após a detecção de cancro da próstata latente no tecido prostático obtido por ressecção transuretral ou adenomectomia. Os pacientes com cancro da próstata das fases T1 e T2 (fase B de acordo com a classificação A-D), constituindo 10 - 20% de todos os pacientes com adenocarcinoma da próstata, são o principal contingente para a prostatectomia radical

A cura do cancro da próstata após prostatectomia radical de acordo com a esperança de vida dos pacientes, a duração da remissão e recorrência do tumor primário é largamente determinada pela fase clínica, a estrutura histológica do tumor e a presença de metástases nos gânglios linfáticos pélvicos

O cancro da próstata nas fases T1 e T2 (B1 e B2) é um tumor palpável localizado na glândula. Ao mesmo tempo, do ponto de vista da determinação das indicações de prostatectomia radical, é importante considerar as características dos tumores deste tipo de acordo com o seu tamanho, diferenciação histológica, a probabilidade de invasão das vesículas seminais e metástases nos gânglios linfáticos pélvicos. Assim, uma diferença importante entre a fase T1a do cancro da próstata (um nó solitário de tamanho inferior a 1,5 cm, palpável num dos lóbulos da glândula) e T1b (um selo palpável num dos lóbulos da glândula com um diâmetro superior a 1,5 cm) é uma menor probabilidade de invasão das vesículas seminais e de propagação extracapsular do processo maligno. A frequência de metástases nos gânglios linfáticos regionais nas fases T1a e T1b é extremamente baixa em tumores bem diferenciados (cerca de 4%) e aumenta à medida que o cancro se desdiferencia (até 33%). Isto dá razão para considerar a prostatectomia radical indicada para pacientes com fases clínicas T1a e T1b, que pode ser realizada sem linfadenectomia pélvica prévia em casos de um tipo de cancro histológico bem diferenciado. Nas fases T1a e T1b do cancro da próstata de grau moderado e baixo de diferenciação, é necessária uma combinação de linfadenectomia pélvica e prostatectomia radical para melhorar os resultados do tratamento cirúrgico devido à maior probabilidade de metástases nos gânglios linfáticos pélvicos. O cancro da próstata de fase T2 é um grande nódulo tumoral com mais de 2 cm de diâmetro, ocupando a maior parte de um lóbulo da glândula, com a possibilidade de se espalhar para a área adjacente da glândula. O estádio T2 do cancro da próstata de baixa diferenciação é acompanhado por uma alta frequência de metástases nos gânglios linfáticos, o que determina a inadequação da prostatectomia radical em pacientes desta categoria. Ao mesmo tempo, a frequência de metástases do cancro da próstata na fase T2 nos gânglios linfáticos pélvicos é de 18 - 27%. Nestes casos, a linfadenectomia pélvica permite identificar pacientes sem metástases nos gânglios linfáticos, o que amplia consideravelmente as indicações para a prostatectomia radical. Em pacientes com cancro da próstata de fase T2 sem metástases nos gânglios linfáticos pélvicos, a invasão microscópica da cápsula glandular e das vesículas seminais é mínima, o que dá motivos para predeterminar um bom prognóstico da prostatectomia radical. Assim, a prostatectomia radical na fase T2 justifica-se em casos de um foco tumoral verdadeiramente localizado na glândula, cuja remoção torna possível alcançar uma esperança de vida dos pacientes de 10-15 anos. A fase T3 do cancro da próstata estende-se geralmente para além da cápsula da glândula e tem uma elevada taxa de metástases linfonodais (cerca de 50%), bem como um baixo grau de diferenciação histológica. A este respeito, a prostatectomia radical não é aconselhável nesta fase

A prostatectomia radical é mais indicada para pacientes com cancro da próstata localizado que não se tenha espalhado para além da cápsula da glândula e na ausência de sinais de metástases distantes (fases T1 - T2). A esperança de vida dos pacientes com cancro da próstata destas fases, sujeitos a prostatectomia radical, corresponde à esperança de vida de homens saudáveis da mesma idade. A experiência clínica acumulada indica uma taxa de sobrevivência de 5, 10 e 15 anos em pacientes com cancro da próstata de fase T1-2 submetidos a prostatectomia radical. A probabilidade de duração da remissão e esperança de vida aumenta na ausência de sinais de penetração da cápsula e propagação microscópica do processo maligno para as vesículas seminais de acordo com o exame histológico da glândula removida com vesículas seminais adjacentes (bloco "cirúrgico"). É de notar que a infiltração microscópica da cápsula por células malignas, revelada durante o exame histológico do bloco "cirúrgico", não aumenta o risco de recorrência do cancro da próstata na ausência de invasão microscópica das vesículas seminais. A detecção da invasão microscópica das vesículas seminais no bloco "cirúrgico" remoto aumenta a probabilidade de recidiva local do cancro da próstata e o desenvolvimento de metástases distantes

O objectivo da prostatectomia radical é a remoção total da glândula prostática como uma única unidade com o colo vesical e as vesículas seminais. A necessidade disto é determinada pela multicentricidade, que é uma característica do desenvolvimento do cancro da próstata. Os resultados da ressecção transuretral ou da terapia hormonal em pacientes com cancro da próstata de fase T1-2 são significativamente piores do que os da prostatectomia radical. Também não existem dados convincentes sobre as vantagens da radioterapia sobre a prostatectomia radical no tratamento do cancro da próstata localizado. Os resultados da radioterapia e da prostatectomia radical são difíceis de comparar, uma vez que durante a radioterapia um número muito pequeno de pacientes é submetido a uma linfadenectomia pélvica, e não é possível obter informações sobre o grau de envolvimento dos gânglios linfáticos, cápsula glandular e vesículas seminais no processo maligno. A par disto, a interpretação dos resultados dos estudos histológicos das biópsias de tecido da glândula prostática irradiada, que reteve um tumor residual, é ainda bastante controversa. Ao mesmo tempo, a radioterapia é o tratamento preferido para o cancro da próstata das fases clínicas T0b e T2 na presença de um grande nódulo canceroso e baixa diferenciação histológica do tumor devido à elevada probabilidade de invasão das vesículas seminais e metástases nos gânglios linfáticos pélvicos

A prostatectomia radical pode ser realizada por acesso perineal e retropúbico. Antes da prostatectomia radical perineal, a linfadenectomia retroperitoneal pélvica (através de uma laparotomia mediana inferior) é realizada preliminarmente como uma operação independente. As vantagens da prostatectomia perineal são uma boa visão durante a anastomose do colo vesical reconstruído com a parte membranosa da uretra, um risco mais baixo de hemorragia cirúrgica do que com a prostatectomia retropúbica. Na prostatectomia radical perineal, a anastomose do colo vesical e da uretra é formada pela sutura das suas extremidades sobre um cateter de 24 Foley inserido na uretra. São aplicadas 4 suturas - nas superfícies anterior, posterior e lateral da anastomose

A prostatectomia retropúbica é uma operação em grande escala, e o principal problema na sua implementação é a prevenção de hemorragias operatórias e pós-operatórias. A reconstrução do colo da bexiga e a reanastomose da bexiga com a uretra são tecnicamente difíceis. A hemorragia cirúrgica e pós-operatória durante a prostatectomia retropúbica pode ser mínima, tendo em conta a relação topográfica e anatómica da veia dorsal do pénis e do plexo venoso de Santorini. Para prevenir hemorragias, recomenda-se a ligadura da veia dorsal do pénis antes da intersecção e ligadura dos ligamentos puboprostáticos. Isto reduz significativamente a hemorragia durante a operação e melhora as condições de criação de uma anastomose entre o colo vesical e a parte membranosa da uretra após a remoção da próstata e das vesículas seminais. A formação da anastomose cervico-uretral é completada pela colocação de 4 suturas em cada quadrante da circunferência da anastomose sobre o cateter de Foley 24 inserido na uretra

As complicações associadas à prostatectomia radical são classificadas como intra-operatórias, pós-operatórias precoces e tardias. As complicações durante a cirurgia incluem perfuração rectal, danos nos ureteres e hemorragias

A perfuração rectal é mais comum com prostatectomia perineal (10%) do que com retropúbica (4%). O orifício de perfuração no intestino é suturado durante a operação com suturas de duas camadas. A prevenção desta complicação é uma preparação pré-operatória minuciosa, especialmente nas doenças do recto. A ressecção transuretral e a radioterapia realizadas antes da prostatectomia radical aumentam o risco de perfuração da parede rectal

Outra complicação cirúrgica é a dissecação dos ureteres. A pré-inserção dos cateteres ureterais após a abertura da bexiga reduz o risco de danos nos mesmos. Ao mesmo tempo, apesar da introdução preliminar dos cateteres ureterais, os ureteres podem ser danificados quando são libertadas grandes vesículas seminais. O isolamento cuidadoso e minucioso é importante para evitar danos nos segmentos justavesicais dos ureteres. Se os ureteres forem danificados durante a prostatectomia radical perineal, então a sua reconstrução é realizada por acesso perineal através do colo vesical aberto. A integridade dos ureteres danificados durante a prostatectomia retropúbica é restaurada pela sua reanastomose

A perda excessiva de sangue é uma das formidáveis complicações da prostatectomia radical. Para a reduzir, recomenda-se mobilizar a uretra no ápice da glândula prostática, dissecando os ligamentos puboprostáticos perto do local da sua transição para o periósteo do osso púbico, bem como rasgando a fáscia pélvica para longe da sua borda, estendendo-se ao longo da glândula prostática. Estas medidas permitem ligar com segurança a veia dorsal profunda do pénis antes de este fluir para o plexo venoso de Santorini

As complicações pós-operatórias precoces incluem a função renal prejudicada, complicações cardiovasculares e tromboembólicas (enfarte do miocárdio, embolia pulmonar, tromboflebite), infecção da ferida, linfocéle, hematoma pélvico

A patogénese da isquemia renal transitória aguda está associada a uma grande perda de sangue. Um factor adicional no desenvolvimento da anúria pode ser um hematoma que comprime o tracto urinário. A formação de um hematoma nas partes profundas da pélvis aumenta o risco de desenvolvimento de tromboflebite e embolia pulmonar

Os distúrbios hemodinâmicos devidos à perda aguda de sangue criam pré-requisitos para o desenvolvimento de enfarte do miocárdio. A melhoria da técnica cirúrgica e a hemostasia cuidadosa durante a prostatectomia radical reduziram a incidência destas complicações

A formação de linfócitos (cistos no espaço retroperitoneal preenchido com linfa) no período pós-operatório precoce após linfadenectomia pélvica e prostatectomia radical da próstata é de 4 - 5%. O mecanismo do seu desenvolvimento está associado à dissecção durante a linfadenectomia pélvica dos vasos linfáticos eferentes com subsequente acumulação de linfa no espaço retroperitoneal. Os factores predisponentes são a radioterapia prévia, o tratamento prolongado com corticosteróides, diuréticos, a presença de um tumor metastático nos gânglios linfáticos, hematoma na cavidade pélvica, infecção. A linfocele pode ser unilateral ou bilateral. Clinicamente, os linfócitos pélvicos são assintomáticos ou manifestam-se como sintomas de compressão dos órgãos a que estão adjacentes (ureteres, bexiga, segmento rectosigmóide, vasos ilíacos). Na maioria das vezes, estes são sintomas de compressão dos ureteres, irritação da bexiga, retenção de fezes, inchaço dos órgãos genitais, dor no abdómen inferior, e inchaço das pernas. O diagnóstico é estabelecido com base na urografia excretora, cistografia, TAC e ecografia da pélvis. Para evitar uma linfocele durante a linfadenectomia, é necessário ligar cuidadosamente os bordos dos vasos linfáticos ressecados. O tratamento de uma linfocéle é aspirar o conteúdo do cisto, seguido de drenagem. Em alguns casos, é necessário recorrer à excisão do cisto com sutura dos bordos da sua parede à parede abdominal para preencher a cavidade com granulações linfocitárias. Além disso, são utilizados antibióticos e anticoagulantes

As complicações tardias da prostatectomia radical incluem a incontinência urinária, a restrição uretral e a contractura do colo vesical

Incontinência urinária após prostatectomia radical é de 2 - 5%. Para a prevenção da linfocetomia durante a linfadenectomia, é necessária uma natureza cuidadosamente poupada da operação, especialmente quando se manipula o diafragma pélvico, que está intimamente relacionado com a função do esfíncter externo da bexiga

O estreitamento na área da anastomose vesicouretral manifesta-se por sintomas de retenção urinária com a presença de um grande volume de urina residual. Neste caso, há necessidade de efectuar a ressecção transuretral da junção vesicouretral estenosante. Com o desenvolvimento da estrictura uretral distal à anastomose vesicouretral, realiza-se a bougienage ou uretrotomia interna

Assim, a prostatectomia radical é um tratamento eficaz para o cancro da próstata localizado. A melhoria dos métodos de diagnóstico das fases do cancro da próstata, a gradação histológica do tumor e as metástases nos gânglios linfáticos pélvicos tornam possível identificar os doentes com cancro da próstata localizado e utilizar mais amplamente a prostatectomia radical para o seu tratamento

Adenomectomia da próstata

A intervenção cirúrgica é um dos métodos para tratar patologias da próstata, em particular, a remoção de neoplasias na glândula

Adenomectomia é uma operação que é realizada quando um homem desenvolve adenoma da próstata (uma formação benigna na glândula prostática). O procedimento é uma remoção completa de uma neoplasia em crescimento

Em que casos é atribuída a operação

A intervenção cirúrgica é recorrida nos casos em que há um aumento activo do número de células atípicas na glândula. Isto acontece normalmente se a patologia for descoberta tardiamente, ou se o paciente não aderir mais cedo às recomendações médicas do seu médico assistente

Há uma série de sintomas e condições típicas do paciente que indicam o crescimento da neoplasia e requerem adenomectomia

Gland enlargement;

Uma deterioração acentuada dos parâmetros urodinâmicos;

Difficulty urinating;

Surtos frequentes de doenças inflamatórias urológicas (cistite, uretrite);

Falha renal, geralmente crónica

Contraindications

Adenomectomia previamente realizada;

Cancro da próstata;

Adesões nos órgãos pélvicos;

Um processo inflamatório pronunciado no corpo;

Patologias do coração;

Diabetes mellitus

Importante! A possibilidade de realizar uma operação à próstata é determinada pelo médico assistente, com base num diagnóstico abrangente do paciente

Tipos de operação

A remoção cirúrgica de um adenoma é realizada de acordo com diferentes métodos. As operações diferem umas das outras na forma como se acede à próstata afectada e como esta é removida

Entre os tipos de adenomectomia aplicados estão:

Púbico posterior - cirurgia aberta da próstata, na qual a bexiga não é afectada;

Transvesical - cirurgia abdominal, na qual o tumor é removido através da bexiga;

Transuretral (TUR) é o método mais comum e suave, utilizado para pequenas neoplasias

Preparar para cirurgia

Importante! 8 horas antes da adenomectomia, o doente deve abster-se de comer e beber

Não são necessários procedimentos preparatórios adicionais

Imediatamente antes da operação, o doente é examinado por um anestesista. Isto é necessário para determinar o método apropriado de anestesia. A cirurgia aberta da próstata pode ser realizada sob anestesia geral ou epidural, dependendo da complexidade da doença e dos parâmetros individuais do doente

Como funciona a adenomectomia

O decurso da operação depende de qual das técnicas de adenomectomia é utilizada:

Púbis Posterior. O cirurgião faz uma incisão na parte inferior do abdómen, desde o umbigo até ao osso púbico. Depois de separar os tecidos e contornar a bexiga, o médico descobre a glândula afectada. O tumor é removido e são aplicadas suturas;

Overbubble. O corte é feito da mesma forma. Em seguida, as paredes da bexiga são cortadas, e através da sua cavidade, o médico ganha acesso ao adenoma, retira-o e costura os tecidos;

Transurethral. Tratamento com endoscópio minimamente invasivo. O dispositivo é instalado na uretra, visualiza o adenoma e remove as neoplasias

Vantagens e desvantagens da adenomectomia

A desvantagem da intervenção cirúrgica para o adenoma da próstata é:

longo e difícil período de reabilitação após cirurgia aberta;

elevada probabilidade de complicações;

um grande número de contra-indicações

Vantagens de diferentes técnicas de adenomectomia:

Retropúbico: a próstata está numa posição de visibilidade directa, mas a bexiga permanece intacta - isto reduz o risco de lesões cirúrgicas e as suas consequências;

Transvesical: a operação com a maior eficiência. Permite-lhe tratar o adenoma da forma mais complexa;

Transurethal: intervenção cirúrgica mínima, todo o procedimento é realizado através de um monitor especial. Este tipo de cirurgia tem a menor probabilidade de complicações

Possíveis complicações após cirurgia

Complicações durante a adenomectomia podem ser divididas em dois grupos:

que aparecem directamente durante a operação;

postoperative

Durante o próprio procedimento, podem ocorrer as seguintes consequências negativas:

Síndrome TUR (ou síndrome de intoxicação por água). Durante a operação, a bexiga é irrigada com soluções especiais, em resultado das quais uma quantidade excessiva de líquido entra nos vasos sanguíneos;

Danos cirúrgicos na uretra, que no futuro podem provocar uma deterioração do funcionamento da glândula (incluindo o desempenho da função sexual);

Coagulação pobre do sangue ou destruição da integridade do vaso sanguíneo, resultando em hemorragia grave;

Infecção na glândula prostática e o desenvolvimento do processo inflamatório;

Alergia a anestésicos

As complicações pós-operatórias após adenomectomia incluem:

Incontinência ou retenção de urina. Ocorre devido a alterações no tecido muscular da bexiga;

Ejaculação retrógrada - o esperma após a ejaculação entra na bexiga, e não sai

Rehabilitation period

No final da operação, o paciente é transferido para o hospital e aí permanece até que as suturas estejam completamente curadas. A duração média é de 7 a 10 dias

Foto 2: Durante este período, é recomendado evitar alimentos picantes e gordurosos, preferindo alimentos proteicos e fibras. Fonte: flickr (Eugene Evehealth)

Para o período de reabilitação, o doente pode ser prescrito medicamentos:

antibióticos - para prevenir infecções e inflamações;

analgésicos - para aliviar o desconforto

É importante saber! Nos primeiros dias após a cirurgia, o sangue irá aparecer na urina do paciente - isto é normal. A micção durante este período é controlada por um médico

Após uma adenomectomia, o paciente é aconselhado a manter uma actividade moderada - pode andar e mover-se, mas não exagere. O regresso a um ritmo de vida pleno e a actividade física é possível não antes de 5-7 semanas após a operação

Remoção de um tumor de próstata por métodos cirúrgicos: consequências

De acordo com as estatísticas, o cancro da próstata é uma das doenças mais diagnosticadas nos homens

Pode afectar pessoas de todas as idades, e a taxa de mortalidade por esta doença está em terceiro lugar

Sobre a doença

O cancro da próstata (próstata) é uma neoplasia maligna que surge dos tecidos das glândulas da próstata devido a alterações nas células da próstata no ADN. A medicina moderna ainda não conhece as causas exactas do cancro da próstata. Pode ler mais sobre isto aqui

Alguns factores que aumentam o risco de desenvolvimento de um tumor podem ser identificados:

Idade. Ao longo dos anos, a probabilidade de desenvolvimento de um tumor aumenta. É extremamente raro que homens com menos de 40 anos adoeçam, após os 50 anos a possibilidade da doença aumenta todos os anos. Hereditariedade. A probabilidade de contrair cancro da próstata é maior nos homens que têm familiares com tal doença (se houver familiares doentes, o risco de desenvolver a doença aumenta 8 vezes). Nutrição. O consumo excessivo de gorduras animais promove a formação de tumores. Em homens com excesso de peso, o cancro da próstata é detectado com mais frequência. Tabagismo. O fumo do tabaco contém cádmio, o que contribui para o desenvolvimento do cancro da próstata. Radiação ultravioleta. Contém na sua composição vitamina D3, que inibe o movimento de crescimento celular. Na estrutura oncológica de muitos países, o cancro da próstata ocupa uma posição 2-3, atrás do cancro do estômago e do pulmão

A doença tende a aparecer em homens maduros (após 40-50 anos), após 60-70 anos a sua frequência aumenta

Cerca de 40% dos homens desta idade têm cancro da próstata latente (oculto), e apenas em 10% dos casos a forma latente começa a manifestar-se como um quadro clínico e pode levar à morte

Uma característica distintiva do cancro da próstata é caracterizada pelo seu desenvolvimento lento, devido à ausência de sintomas na fase inicial

Treatment options

O cancro da próstata localizado demora cerca de 2-3 anos a duplicar de tamanho. Ao mesmo tempo, é capaz de permanecer dentro da glândula

Uma forma comum de tratar o cancro da próstata é a radioterapia (radioterapia) - um método de tratamento de tumores malignos com a ajuda de radiação ionizante. As células cancerígenas multiplicam-se muito mais rapidamente do que as células comuns, e a radiação da radioterapia perturba a divisão celular e a síntese de ADN

A vantagem da terapia com raios X é a ausência de uma operação cirúrgica para um tumor de próstata nos homens, a desvantagem é a incapacidade de controlar o desenvolvimento do tumor ao longo da vida. Segundo estudos, após a utilização de radioterapia, a capacidade de manter um nível normal da substância nas células da próstata é de apenas 10%. Após a cirurgia - 70%

Outras opções de tratamento do cancro da próstata:

A quimioterapia é o tratamento do cancro com medicamentos para reduzir o crescimento de células cancerosas, ao mesmo tempo que afecta as células saudáveis. Esta terapia hormonal reduz os níveis de testosterona e abranda o curso da doença. A imunoterapia é uma técnica baseada no uso de drogas que activam o sistema imunitário. As células cancerosas fracas são introduzidas no corpo, e o sistema imunitário começa a destruí-las, confundindo-as com células estranhas. Ablação por Ultra-sons de Alta Intensidade Focalizada é um método em que os tecidos são aquecidos com ultra-sons intensos e as células tumorais são danificadas. Os efeitos secundários deste procedimento são mínimos. Muitas vezes, na formação do cancro da próstata, os médicos utilizam tratamentos complexos, combinando quimioterapia com radiação

Remoção radical da próstata: o que é isso? A remoção radical da próstata é a operação mais comum para remover a glândula prostática (para oncologia). O seu objectivo é remover o tumor dentro de campos saudáveis, e manter o controlo sobre as funções urinárias e a actividade sexual. A cirurgia para o cancro da próstata é realizada em pessoas cujo cancro não se tenha propagado aos órgãos vizinhos

Os médicos, ao prescreverem a terapia pelo método da cirurgia, confiam na capacidade de cada organismo para suportar a cirurgia, que é um procedimento sério. Este procedimento tornou-se o mais popular no tratamento do cancro da próstata, porque sem eliminar a doença é radicalmente impossível controlar a sua transição para os órgãos vizinhos

E se isto aconteceu, o cancro não pode ser curado e não pode ser detido. Na presença de metástases ósseas, a esperança de vida esperada não é superior a 3 anos

As indicações absolutas para a remoção da próstata são:

parou o cancro da próstata (fases 1 e 2) na ausência de metástases e gânglios linfáticos regionais;

obstrução do tracto urinário (dificuldade em urinar) associada ao cancro da próstata fase 3;

uma forma avançada de adenoma da próstata que não é passível de outro tratamento, o que é raro

Remoção da próstata para o cancro e consequências

Como remover a próstata? Há várias formas de remover o cancro da próstata. A prostatectomia radical é considerada mais eficaz

A prostatectomia radical é uma operação para remover o cancro da próstata, realizada para a doença localizada. É o principal método de tratamento com preservação da função urinária e da função eréctil

Ao realizar uma operação para remover o cancro da próstata, é necessária grande habilidade do médico, porque ao longo dos bordos da próstata existem esfíncteres da uretra e pequenos nervos responsáveis pela erecção, que devem ser preservados

A terapia complexa é frequentemente utilizada após prostatectomia, combinando radiação e tratamento hormonal

Além da prostatectomia radical, existem vários métodos cirúrgicos mais modernos para remover a glândula prostática:

Ressecção transuretral da próstata (TUR). O método mais seguro de remoção, realizado em formas suaves da doença, quando os rins não são danificados, e a bexiga é capaz de se esvaziar. A TUR é indolor

A cirurgia do cancro da próstata envolve a inserção de um instrumento endoscópico fino na uretra chamado ressectoscópio

Quando exposto a ela, a glândula prostática é removida e os vasos sanguíneos são coagulados. A operação de remoção da próstata é realizada sob anestesia geral ou raquianestesia, e apenas no caso em que o volume da glândula prostática não excede os 80 ml

A probabilidade de complicações é determinada pela duração da operação. As possíveis complicações incluem hemorragias, penetração do líquido de lavagem uretral no leito vascular

TUR não pode ser realizado com exacerbação da diabetes mellitus, doenças do sistema cardiovascular e respiratório, o uso de drogas que diluem o sangue. Adenomectomia aberta. É utilizada em formas graves de doenças, quando a glândula prostática atinge grandes volumes, não há esvaziamento da bexiga, há insuficiência renal

É também utilizado para complicações do adenoma da próstata sob a forma de pedras na bexiga. A cirurgia de um tumor de próstata é aberta e traumática

A adenomectomia aberta requer anestesia geral ou anestesia regional. Durante a operação de remoção da próstata, é feita uma incisão na bexiga, apresentando a área afectada da próstata ao olhar do médico. Deve ser colocado um cateter na bexiga para drenar o líquido

Para os homens jovens, a adenomectomia da próstata está repleta de uma violação da potência. A adenomectomia aberta não é utilizada em casos de doenças graves concomitantes com uma ameaça à vida. Incisão transuretral da próstata (TUIP). A operação realiza-se na presença de micção frequente ou difícil, incapacidade de esvaziar completamente a bexiga, doenças inflamatórias regulares do tracto urinário, com uma próstata pequena

O procedimento permite melhorar a saída de urina e eliminar as manifestações do adenoma da próstata

A cirurgia é realizada sob anestesia geral ou sob anestesia espinal. Um ressectoscópio com uma faca na extremidade é inserido na uretra. O cirurgião efectua duas incisões na próstata sem excisar o tecido

Complicações após a TUIP são perturbações sexuais sob a forma de ejaculação retrógrada. A operação é contra-indicada para grandes próteses

Complications

A remoção da próstata nos homens proporciona alívio imediato que dura anos

Mas uma medida tão extrema no tratamento tem um risco elevado de complicações indesejadas após a cirurgia do cancro da próstata - consequências:

Rehabilitation

Apesar da boa saúde do paciente após a operação para remover a próstata, o corpo levará muito tempo a recuperar totalmente

Reabilitação após cirurgia do cancro da próstata:

Na primeira semana pós-operatória, é preciso ser extremamente cuidadoso, evitar movimentos bruscos e deixar os exercícios físicos para tempos melhores; durante o período de recuperação, é preciso beber muita água para lavar a bexiga, cerca de 8 copos por dia, isto irá acelerar a recuperação; tentar esforçar menos durante os movimentos intestinais; não é permitido levantar pesos durante o período de recuperação, bem como conduzir um carro; não esquecer a dieta prescrita para evitar a obstipação (se ocorrer, é necessário consultar um médico para tomar laxantes); com a cura normal da incisão, as suturas são retiradas da mesma no 9-10º dia, após o qual se pode tomar um duche (a possibilidade de tomar banho, visitar a piscina após uma cirurgia ao cancro da próstata deve ser discutida com o seu médico). Para prevenir a recorrência do cancro da próstata após a prostatectomia radical, deve visitar um urologista pelo menos uma vez por ano e submeter-se a um exame rectal digital

Depois de remover a próstata, pode esquecer a doença por até 15 anos. Em alguns casos, é necessária uma cirurgia repetida. Se seguir as recomendações médicas, submeter-se aos procedimentos necessários e visitas atempadas ao médico, a esperança de vida pode ser aumentada

Um tumor da glândula prostática pode aparecer em qualquer homem. O principal é não perder o momento e diagnosticar a doença a tempo. As tecnologias médicas modernas permitem na maioria dos casos derrotar a doença e continuar a gozar a vida