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Delírio alcoólico - sintomas e tratamento


O diagnóstico é baseado em sintomas. Numa pessoa com delirium tremens, é importante excluir outras alterações patológicas tais como distúrbios electrolíticos, pancreatite e hepatite alcoólica2


Além disso, o delirium tremens deve ser distinguido das seguintes doenças:



  • sepsis;

  • uremia (manifestação grave de insuficiência renal);

  • stroke;

  • meningitis;

  • encephalitis;

  • Wernicke's encephalopathy;

  • síndrome neuroléptica maligna;

  • feocromocitoma (tumor benigno das glândulas supra-renais);

  • toxicidade de substâncias psicoactivas tais como anfetaminas, alucinogénio, cocaína, heroína;

  • perturbações electrolíticas - hipocalcemia e hipomagnesemia;

  • tirotoxicose (excesso de hormona tiroidiana);

  • cerebral hemorrhage;

  • cerebral embolism;

  • ingestão ou exposição a etilenoglicol;

  • insuficiência hepática aguda;

  • diabetic ketoacidosis;

  • abcesso cerebral;

  • hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)2224


Intoxicação acompanhada por delírio corresponde geralmente a encefalopatia tóxica aguda causada pelo álcool. Neste caso, tanto a encefalopatia tóxica (código G92) como o delírio induzido pelo álcool (colocado após G92) devem ser documentados e codificados, assim como o código do efeito tóxico, que deve ser definido primeiro18. Ao mesmo tempo, o delírio é considerado como um sintoma da doença subjacente da encefalopatia tóxica


Só a documentação da encefalopatia alcoólica resulta na atribuição do código G31.2, que é reservado à degeneração do sistema nervoso, como a degeneração cerebelar alcoólica ou cerebral. Representa uma encefalopatia estrutural crónica e persistente em vez de um processo encefalopático agudo e reversível. Portanto, é necessário documentar a encefalopatia tóxica aguda causada pela intoxicação alcoólica19


As principais características da psicose induzida pelo álcool são delírios e alucinações, mas estas devem ser distinguidas da esquizofrenia não relacionada com o álcool202122. No entanto, o consumo de álcool pode precipitar episódios psicóticos em doentes com esquizofrenia


Outras perturbações relacionadas com o álcool ocorrem tipicamente directamente com o uso: perturbações de ansiedade, perturbações do humor, disfunções sexuais, e perturbações do sono. Se o doente for um alcoólico e tiver algum destes transtornos, o registo deve sempre esclarecer se as condições estão relacionadas


As perturbações de ansiedade são numerosas (por exemplo, ansiedade generalizada, fobias e distúrbios de pânico) e sobrepõem-se normalmente. Partilham características de medo e ansiedade excessivos e distúrbios comportamentais associados. As perturbações do humor incluem a depressão e outras condições comorbitárias que têm definições complexas do DSM-5. A disfunção sexual inclui problemas tais como disfunção eréctil, desordens de interesse/desejo sexual, e outras desordens significativas


O DSM-5 identifica 10 distúrbios do sono ou grupos de distúrbios, alguns dos quais podem ser causados pelo álcool, incluindo insónia, hipersónia, e distúrbios do ritmo circadiano. Outros problemas, tais como narcolepsia ou apneia do sono, não estão relacionados com o álcool


Assim, o correcto diagnóstico e codificação do delírio alcoólico é um processo bastante complicado. A classificação do código ICD-10-CM (Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão) segue em grande parte as definições do DSM-5 com códigos muito específicos que combinam tipos de dependência do álcool e condições induzidas pelo álcool


Os médicos devem determinar se um doente tem uma dependência ligeira, moderada ou grave do álcool com base em critérios de diagnóstico DSM-5, e documentar quaisquer condições relacionadas com o álcool. No registo médico, é sempre necessário explicar se a condição do doente é ou não causada pela dependência do álcool313233


Uma compreensão partilhada e um conhecimento básico das normas de diagnóstico e da relação destas condições contribui para uma documentação precisa, uma codificação precisa e a qualidade dos cuidados de saúde


Diagnóstico diferencial de delirium tremens


O delirium tremens deve ser distinguido do delirium causado por outras causas, tais como medicamentos ou drogas. Deve também distinguir-se da síndrome amental - turvação da consciência em doenças infecciosas graves, envenenamento e esquizofrenia


Quando pedir ajuda


Consulte um psiquiatra se sentir sintomas de delírio: palpitações, tensão arterial elevada e alucinações