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Novos medicamentos para o tratamento da disfunção eréctil

Medicamentos para o tratamento da disfunção eréctil nos homens. TOP-5 melhor

O tratamento da impotência implica uma medida complexa, incluindo a terapia etiotrópica (quando a própria causa é afectada) e patogénica (restaurando o estado funcional normal das gónadas). Os medicamentos modernos para o tratamento da disfunção eréctil nos homens eliminam a doença de forma propositada e eficaz. O principal é escolher o curso terapêutico adequado

Segundo estatísticas médicas, em 75-80% dos casos, a impotência eréctil desenvolve-se no contexto de outras patologias somáticas: diabetes mellitus, aterosclerose periférica, hipercolesterolemia, doenças renais e hepáticas, desequilíbrio hormonal, perturbações da tiróide. E é importante ter isto em conta durante a terapia, inclusive no processo de selecção dos medicamentos

Fentolamina ("Vazomax", "Dibazin", "Regitin")

O agente pertence ao grupo imidazolina e é um inibidor competitivo dos receptores alfa-adrenérgicos (encontrados em grandes quantidades em pequenas artérias e arteríolas). Fixando-se nestes receptores, a substância previne espasmos de vasos sanguíneos no pénis, e também aumenta os efeitos de relaxamento endógeno

Quando a droga é injectada nos corpos cavernosos do pénis, a sua concentração máxima no sangue periférico é atingida até ao 30º minuto, após o qual diminui acentuadamente. A fentolamina destina-se apenas a melhorar a erecção, não afecta a ejaculação e a libido

Contra-indicações para o medicamento são:

Uma vez que a fentolamina baixa ligeiramente a pressão arterial, a sua utilização é aceitável em homens que sofrem de hipertensão. Disponível em comprimidos de 25 mg (embalagem de 30 peças) e em forma de injecção (1 ml contém 10 mg da substância)

Tomar comprimidos após as refeições numa dose única - 50 mg (ou seja, 2 peças) 3 vezes por dia. O curso do tratamento é de 3-4 semanas. Talvez a administração intracavernosa do medicamento, neste caso, a dose é seleccionada individualmente

Alprostadil ("Alprostan", "Vazaprostan")

Refere-se a análogos de prostaglandina (uma substância que se forma a partir de ácidos gordos, em particular de araquidónico). Este medicamento contribui para o rápido relaxamento das células musculares lisas e das paredes vasculares nos corpos cavernosos, o que conduz, em última análise, a um aumento e melhoria da hemocirculação local. Além disso, o alprostadil protege as células e tecidos dos efeitos nocivos dos radicais livres e enzimas, activa a síntese proteica, e reduz a concentração de colesterol no sangue

Indicado como terapia para disfunção vascular, psicogénica ou mista eréctil

Não é recomendado tomar com tais doenças:

Alprostadil existe como solução e supositório, que são aplicados apenas topicamente. Os supositórios são inseridos na uretra através da sua abertura exterior, localizada na cabeça, utilizando um aplicador especial de plástico. Antes da utilização, é aconselhável esvaziar a bexiga para que a pequena quantidade restante de urina na uretra ajude o medicamento a dissolver-se mais rapidamente

Além disso, em caso de impotência, é possível injectar a droga quando a agulha da seringa é inserida nos tecidos esponjosos do pénis. Recomenda-se que este procedimento seja realizado por um profissional médico, e a dose individual é seleccionada por um médico

Iniciar injecções com uma dose de 2,5 mcg, especialmente com etiologia neurogénica ou psicogénica de disfunção eréctil. Por vezes, para conseguir um efeito maior, a dose pode ser duplicada. Pode usar alprostadil não mais de 3 vezes por semana, e o intervalo entre a administração de supositórios ou solução deve ser de pelo menos um dia

Apesar do elevado custo, a maioria dos homens experimentou esta ferramenta sobre si próprios e, de acordo com as suas revisões, em 70-75% da erecção foi completamente restaurada como resultado do tratamento

Inibidores de PDE-5 ("Cialis", "Viagra", "Levitra")

Os medicamentos clássicos para o tratamento médico da disfunção eréctil nos homens também incluem inibidores da fosfodiesterase no seu arsenal

Como resultado, o fluxo sanguíneo no pénis aumenta e é alcançada uma boa erecção

Qualquer uma das drogas apresentadas do grupo é proibida para homens com:

O medicamento é prescrito um comprimido de cada vez (de 5 a 100 mg, dependendo da substância activa), de preferência à mesma hora do dia e com o estômago vazio. A acção começa em 30-60 minutos e dura de 3 a 72 horas. O curso é seleccionado pelo médico individualmente

Muitas revisões de homens dizem que o melhor medicamento para o tratamento da disfunção eréctil nesta categoria é o Cialis

"Ali Caps Plus"

Um novo medicamento para o tratamento da disfunção eréctil baseado em ingredientes naturais, relacionado com suplementos dietéticos

Inclui:

longleaf eurycoma;

palmeira rasteira;

Extracto de folha de Damiana

O uso regular da droga estimula eficazmente a função hormonal das gónadas masculinas, aumenta a produção de líquido seminal e aumenta o desejo sexual

Ali Caps é tomada uma cápsula de manhã com uma quantidade de água suficiente para 30 dias. Um segundo curso de terapia pode ser completado após duas semanas

Não recomendado para homens que sofrem de insónia, distúrbios do ritmo cardíaco, hipertensão e aterosclerose

Impaza é um remédio homeopático

Impaza é considerado um dos mais famosos remédios homeopáticos que restabelecem efectivamente o poder masculino. Este medicamento activa uma enzima especial - NO-sintase, que por sua vez desencadeia a produção de óxido nítrico endógeno. Depois há uma expansão de pequenos vasos no pénis e o seu forte fornecimento de sangue

De acordo com ensaios clínicos, Impaza não só promove a erecção, mas também aumenta a libido, aumenta o prazer das relações sexuais. Para fins terapêuticos, tomar um comprimido à noite durante pelo menos três meses. Se necessário, o curso pode ser repetido após uma pausa de 3-4 meses

Entre as contra-indicações estão a deficiência de lactase e a hipersensibilidade aos componentes da droga. De acordo com as revisões, pode-se notar não só uma elevada eficiência, mas também a ausência de quaisquer reacções adversas

Esquema para o tratamento da disfunção eréctil em homens com fármacos

Existem três linhas de tratamento consecutivas para a disfunção eréctil, que diferem umas das outras por grupos de medicamentos e pelo método da sua administração

O primeiro regime de tratamento medicamentoso para disfunção eréctil envolve o uso de inibidores selectivos de fosfodiesterase-5 (Tadalafil, Udenafil, Sildenafil e Vardenafil)

A sua nomeação é possível sob os seguintes pré-requisitos:

Retained libido

A presença de estimulação sexual durante o período de acumulação da substância principal no plasma sanguíneo

Níveis normais de testosterona no sangue periférico

Se a primeira linha se revelar ineficaz, o médico muda para os medicamentos da segunda linha:

Papaverine. Antiespasmódico, que expande os corpos cavernosos até um certo nível e contribui para o seu aumento do fornecimento de sangue

Prostaglandins

Fentolamina - bloqueia os receptores alfa, o que acaba por melhorar a circulação sanguínea local no pénis

São injectados directamente na uretra ou nos corpos cavernosos. A complexa utilização de fundos é considerada relevante, pelo que o efeito é alcançado mais rapidamente

A terceira linha inclui a reconstrução cirúrgica das artérias do pénis usando plástico balão ou ligadura da veia dorsal

O último remédio para a impotência: uma lista de novos medicamentos

Novos medicamentos para a impotência são medicamentos altamente eficazes e eficientes na resolução do problema, enquanto se caracterizam por um mínimo de contra-indicações (por outras palavras, são adequados para todos), e a ausência de efeitos secundários

No mundo moderno, na grande maioria dos quadros clínicos, os médicos recomendam medicamentos originais como Levitra, Cialis, Zidena e Viagra para a disfunção eréctil. A par da sua eficácia, muitos doentes queixam-se da presença de reacções adversas

Os aditivos biologicamente activos não têm efeitos secundários, contudo, são menos eficazes no tratamento da disfunção eréctil, enquanto que o resultado terapêutico necessário deve ser esperado durante um período relativamente longo

Assim, todos os medicamentos têm vantagens e desvantagens próprias, o que não nos permite isolar a opção terapêutica ideal. A este respeito, o processo de restauração da força masculina é caracterizado pela complexidade, ou seja, inclui várias formas

Novas tecnologias

Como referido, qualquer droga ou método de tratamento da impotência sexual é caracterizado por prós e contras, o que não nos permite nomear a única opção óptima que é adequada em todos os quadros clínicos

No mundo moderno, os desenvolvimentos nesta direcção estão activamente em curso. O mais recente remédio para a impotência é o Uprima. Forma de libertação - drágeas. Os componentes activos contribuem para a estimulação do sistema neurotransmissor dos hemisférios cerebrais, como resultado do qual a libido nos homens aumenta, há uma exacerbação das sensações das relações sexuais

O medicamento foi desenvolvido e fabricado nos Estados Unidos da América, estudos clínicos e ensaios com voluntários forneceram resultados terapêuticos bem sucedidos. Contudo, a libertação do fármaco mostrou um quadro diferente

Após a utilização do remédio, muitos representantes do sexo mais forte sofreram perda de consciência (desmaios profundos), como resultado da qual Uprima foi retirado da venda por um período indefinido

Contudo, ainda é possível comprar o medicamento, pode ser feito em lojas especializadas na Europa. O Uprima está actualmente a ser desenvolvido sob a forma de spray

No século XXI, está a ser realizada investigação sobre o tratamento da disfunção eréctil através da engenharia genética. A essência do método é a seguinte:

O tratamento da impotência consiste na introdução de genes especialmente codificados no corpo masculino

Estes genes codificam proteínas que são estruturalmente semelhantes às enzimas naturais; são detectados em quantidades extremamente pequenas no contexto da impotência masculina

Em condições experimentais, o método é caracterizado por alta eficiência

Neste momento, a investigação é realizada exclusivamente em condições laboratoriais, contudo, estão planeados ensaios em grupos de voluntários

A terapia genética pode levar um tempo significativo para obter aprovação oficial para ensaios em humanos e aceitação pública

Novos artigos para o poder masculino

As estatísticas médicas fornecem informações deprimentes, se há literalmente dez anos atrás os problemas com a potência diziam respeito a homens idosos e em idade madura, então neste momento os jovens rapazes entre os 20-25 anos de idade tornam-se impotentes

Em relação a estas estatísticas, muitas empresas farmacêuticas estão a tentar desenvolver um medicamento que satisfaça todos os requisitos, tais como segurança, inocuidade, falta de contra-indicações, efeitos secundários, boa interacção com outros medicamentos

A droga Topiglan está em desenvolvimento. Forma de libertação - creme de acção local. O principal ingrediente activo que combate a disfunção eréctil é o alprostadil

Mesmo que estudos clínicos confirmem a alta produtividade do gel, ainda não é completamente claro qual a categoria de pacientes que irá beneficiar desta novidade. Uma vez que a substância alprostadil já pode ser introduzida no corpo por injecção ou sob a forma de supositórios

Novos produtos para restaurar a capacidade eréctil:

Quanto ao último ponto, o medicamento também está em desenvolvimento. Está sob a forma de uma solução injectada directamente nas passagens nasais. Note-se que os estudos mostram resultados elevados em relação à impotência psicogénica

O uso de activadores de melanocortina é uma questão controversa, uma vez que a segurança a longo prazo não é totalmente conhecida. Além disso, não são adequados para o tratamento da impotência masculina de etiologia orgânica

Injecções no pénis

Há muitas formas de drogas que ajudam a restaurar as capacidades sexuais nos homens. Na grande maioria das situações, recomenda-se o uso de comprimidos e cápsulas, uma vez que são mais convenientes de usar

Contudo, numa série de fotografias, a conveniência de prescrever uma forma de comprimido está ausente, pelo que o médico recomenda injecções no pénis. A peculiaridade é que a injecção é realizada directamente no corpo cavernoso (cavernoso) do órgão reprodutor

Como a prática demonstra, a falta de certas competências médicas pode levar ao facto de que esta forma de medicação terá de ser abandonada. Se as injecções de longa duração podem ser dadas numa instituição médica, e funcionarão durante vários meses, então as injecções individuais (por exemplo, cloridrato de papaverina) devem ser feitas antes de cada relação sexual

Os efeitos secundários das injecções são os seguintes:

Pain syndrome

Burning

Dor durante o sexo e a ejaculação

Note-se que as injecções podem levar a uma condição patológica como o priapismo (uma erecção forte com duração a partir de 3 horas, enquanto acompanhada de sensações dolorosas). Portanto, se houver uma tendência para tal patologia, não são recomendadas

As injecções no órgão reprodutor aumentam a circulação sanguínea no mesmo, proporcionando um riser de alta qualidade, o que é suficiente para uma intimidade normal

Outras terapias

O tratamento da disfunção eréctil baseia-se nas causas que levaram ao fracasso patológico no corpo masculino. Assim, tendo estabelecido a causa exacta, é mais provável que se fale de um resultado favorável

Se for observada impotência psicológica, então a terapia é recomendada por um terapeuta sexual ou psicólogo. Normalmente são prescritos sedativos, bem como estimulantes da erecção para dar ao homem confiança em si próprio e nas suas capacidades

Quando uma doença é a causa de um problema masculino, o principal regime de tratamento visa a sua erradicação, além disso é prescrita uma terapia sintomática para ajudar a restaurar a função sexual

Em termos gerais, os métodos para restaurar a potência são os seguintes:

A intervenção cirúrgica é uma medida extrema, é recomendada nesses quadros clínicos, quando todos os outros métodos e métodos não deram o efeito terapêutico requerido

Maca peruana não é uma novidade, mas um remédio que é popular devido à sua eficácia em restaurar a força masculina

Levitra é um novo medicamento para o tratamento da disfunção eréctil

Publicado em: Provisorum 1/2004 S.I. Gamidov, E.B. Ovchinnikov, V.V

O que é "disfunção eréctil"?

A relação entre um homem e uma mulher tem sido uma componente importante da vida humana desde o seu início. Ao mesmo tempo, a componente sexual destas relações é de grande importância para ambos os sexos. Uma das principais características da masculinidade nas culturas de vários povos em todos os momentos tem sido a capacidade de um homem para realizar uma relação sexual de pleno direito

A violação desta capacidade, nomeadamente a incapacidade de um homem de alcançar e manter uma erecção suficiente para satisfazer a actividade sexual, é chamada disfunção eréctil (DE)

ED é uma condição patológica muito comum. Centenas de milhões de homens em todo o mundo sofrem dela, e há uma tendência persistente para o aumento do número de doentes. Isto deve-se a muitas razões, incluindo a deterioração da situação ecológica do planeta, o crescimento da urbanização, bem como o aumento da idade média dos habitantes da Terra. É importante notar que a DE não é uma consequência obrigatória e inevitável do envelhecimento e em qualquer idade é considerada como uma patologia que pode e deve ser tratada

A importância da disfunção eréctil para homens de diferentes idades dificilmente pode ser sobrestimada. A disfunção eréctil leva ao desenvolvimento de ansiedade, auto-dúvida e mesmo depressão, reduzindo significativamente a qualidade de vida tanto dos próprios pacientes como dos seus parceiros

Anatomia do problema

Anatomia e fisiologia da erecção

Fotografia). No processo de desenvolvimento de uma erecção, o fluxo de sangue para os corpos cavernosos aumenta significativamente e a saída de sangue dos mesmos é limitada, o que assegura um aumento do tamanho do pénis e da sua rigidez (dureza). Este processo é proporcionado por uma interacção complexa de factores hormonais, nervosos e vasculares, contudo, o impulso primário que desencadeia um mecanismo complexo de reacções fisiológicas, conduzindo em última análise ao desenvolvimento de uma erecção, ocorre no cérebro e é o resultado de uma actividade mental. Assim, numa erecção, distingue-se um componente reflexogénico, que é o resultado de impulsos provenientes da área genital, e um componente psicogénico resultante da recepção de sinais do cérebro, que por sua vez são o resultado da interacção de sensações visuais, tácteis, auditivas e gustativas, bem como de vários pensamentos e fantasias sexuais

Causas da disfunção eréctil

A disfunção eréctil é dividida em grupos em função das razões do seu desenvolvimento, ou seja, violações de certos mecanismos de erecção. Ao mesmo tempo, distinguem-se as disfunções psicogénicas e orgânicas erécteis, e dentro destas últimas, as hormonais, neurogénicas e vasculares

A DE psicogénica é mais comum nos homens jovens e é uma consequência do aumento da ansiedade, conflitos entre parceiros, depressão e outras perturbações do estado psicológico dos pacientes

No cerne da DE hormonal estão as violações da síntese e da relação entre as várias hormonas sexuais. Esta forma ocorre relativamente raramente, sendo ao mesmo tempo potencialmente curável. As perturbações hormonais manifestam-se geralmente não só pela própria disfunção eréctil, mas também por outros sinais, incluindo uma diminuição da libido, alterações no crescimento do cabelo, etc.

O DE neurogénico é observado em várias doenças neurológicas, tais como lesão da medula espinal, esclerose múltipla, neuropatias periféricas, bem como danos nos plexos do nervo pélvico após operações radicais no recto, bexiga e glândula prostática

DE Vascular. A forma mais comum de DE orgânica é a sua forma vascular, na qual o sangue flui para os corpos cavernosos do pénis e/ou a saída de sangue dos mesmos é perturbada. Os danos nos vasos do pénis podem ser uma consequência de patologia vascular generalizada contra o pano de fundo de alterações relacionadas com a idade, bem como hipertensão arterial, aterosclerose, e diabetes mellitus

A DE induzida por medicamentos é uma forma especial de disfunção eréctil. disfunção eréctil que se desenvolve enquanto se tomam vários medicamentos. Entre os medicamentos que podem levar ao desenvolvimento da disfunção eréctil, os medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial e os psicotrópicos são da maior importância

Métodos de tratamento ED:

Actividade física, nutrição adequada, deixar de fumar e consumo excessivo de álcool, combater o excesso de peso são factores terapêuticos importantes em doentes com disfunção eréctil. No entanto, em muitos casos isto não é suficiente e depois é preciso recorrer ao uso de várias técnicas terapêuticas

A psicoterapia e/ou terapia comportamental como tratamento autónomo pode ser eficaz na ausência de causas orgânicas de DE, uma vez que os factores psicológicos são muito importantes em todas as formas de DE. Um estudo correcto do estado psicológico e uma tentativa de aliviar a ansiedade psicossexual do paciente deve ser uma parte obrigatória do efeito terapêutico nesta patologia

Os dispositivos de vácuo ajudam muitos pacientes, mas apenas um pequeno número de pacientes está satisfeito do ponto de vista estético

O tratamento cirúrgico sob a forma de operações nos vasos do pénis, muito popular no passado, é actualmente muito raramente utilizado devido à sua baixa eficácia a longo prazo. Contudo, em pacientes jovens com traumatismo pélvico e perineal, a restauração cirúrgica da patência dos vasos do pénis, em alguns casos, dá bons resultados

A instalação de próteses no pénis em quase todos os casos leva a uma cura completa dos pacientes, mas actualmente este método só é recorrido quando todos os outros métodos de tratamento são ineficazes

O método de introdução de drogas no pénis, apesar da sua eficiência bastante elevada, tem certas desvantagens, a mais importante das quais é a necessidade de injecções dolorosas no pénis e a presença de complicações como o priapismo (erecção prolongada dolorosa)

Inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5)

Este processo é predominantemente regulado por óxido nítrico, que activa a enzima guanilato ciclase (GC). A enzima GC, por sua vez, aumenta a síntese do segundo mensageiro guanosina-monofosfato cíclico (cGMP), e promove a fuga de iões de cálcio das células musculares lisas cavernosas. Tudo isto leva ao relaxamento dos músculos lisos, aumenta o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos e, assim, ajuda a alcançar e manter uma erecção do pénis. A enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) destrói o GMPc, levando à contracção da musculatura lisa do pénis. Portanto, a inibição desta enzima ( Levitra ) aumenta o conteúdo de cGMP e, como resultado, facilita o início de uma erecção

Um acontecimento revolucionário no tratamento da disfunção eréctil foi o aparecimento em 1996 da droga citrato de sildenafil, conhecida sob o nome comercial de Viagra. Este medicamento, tomado por via oral sob a forma de comprimidos, aumentou a eficácia do tratamento e permitiu aos médicos de clínica geral ajudar os pacientes com disfunção eréctil. Contudo, muitos homens, especialmente aqueles com DE grave, diabetes, hipertensão, e pacientes com prostatectomia radical, não estão totalmente satisfeitos com o tratamento actual. Além disso, o efeito da sildenafila depende da ingestão de alimentos e álcool, que são frequentemente componentes sexuais, o que cria certos problemas com o planeamento das relações sexuais. Estas circunstâncias levam ao facto de, em média, apenas 50% dos doentes que tomam sildenafila pretenderem continuar o tratamento

O próximo inibidor de PDE5 aprovado após a sildenafila foi o tadalafil (Cialis). Ao contrário da sildenafila, este medicamento tem uma longa meia-vida (17,5 horas) e a sua farmacocinética é independente da ingestão de alimentos e álcool. Assim, a duração da acção do Cialis (36 horas) permite-lhe estar mais calmo sobre o chamado planeamento das relações sexuais e manter a espontaneidade e o romance das relações sexuais. No entanto, estudos recentes mostram que apenas 13% dos pacientes entrevistados com DE estão interessados na duração da acção das drogas e estão principalmente interessados na fiabilidade (40%) e segurança (40%) da terapia recebida. Além disso, alguns pacientes que tomam tadalafil experimentam efeitos secundários como dores nas costas, e em alguns deles estas manifestações continuam enquanto o fármaco funcionar. Cialis está disponível numa dose (20 mg), o que cria certos problemas na correcção da terapia, dependendo da eficácia e tolerabilidade do fármaco

Assim, um certo número de pacientes que não estão satisfeitos com o tratamento anterior para a DE, bem como um grande número de pacientes com disfunção eréctil não diagnosticada e não tratada, precisam de um novo medicamento mais eficaz. A terapia ideal para a DE parece ser não invasiva, i. medicação oral, tratamento bem tolerado que é igualmente eficaz em toda a população. O Levitra (cloridrato de vardenafil), um novo inibidor de PDE5, altamente eficaz e mais potente, satisfaz em grande medida todos os requisitos acima mencionados entre os medicamentos existentes. A vardenafila em relação ao efeito sobre o PDE5 é mais de 10 vezes mais forte do que a sildenafila. A vardenafila tem menos efeito na percepção da luz do que a sildenafila e menos efeito na espermatogénese em comparação com a sildenafila e a tadalafila

Vardenafil é rapidamente absorvido, o nível máximo de concentração de droga no plasma sanguíneo é atingido em média 30 minutos após a administração oral. A duração da acção do Levitra é de 4-5 horas, o que é suficiente para uma relação sexual completa, e não há acumulação da droga no corpo humano. Esta é uma diferença fundamental do tadalafil, cuja meia-vida significativa é a causa de efeitos indesejáveis quando tomado diariamente. A eficácia da droga não é afectada pela ingestão de alimentos e álcool

Estudos clínicos demonstraram que o vardenafil é um medicamento altamente eficaz (85-89%) e seguro para o tratamento da DE. Um efeito mais poderoso deste fármaco sobre a PDE5 permite a sua utilização não só na população em geral, mas também quando outros inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil) não são eficazes. A eficácia do Levitra em pacientes com diabetes mellitus e após prostatectomia radical atinge 72%, e em pacientes que anteriormente tomavam sildenafil 62% sem sucesso

Os efeitos secundários ao tomar Levitra são, na maioria dos casos, de curto prazo e insignificantes

Devido às propriedades deste medicamento como um efeito rápido e pronunciado, independente da ingestão de alimentos e álcool, os pacientes poderão planear as relações sexuais em qualquer momento conveniente. O medicamento está disponível em três dosagens (5,10 e 20 mg), o que permite ao médico ajustar a terapia em função da sua eficácia e tolerabilidade. Estas e outras diferenças do Viagra, tais como a falta de efeito taquifilaxia (diminuição da eficácia com terapia a longo prazo), oferecem grandes promessas na terapia da DE a longo prazo

Assim, os medicamentos actualmente existentes para o tratamento da DE permitem obter resultados positivos na maioria dos pacientes. Infelizmente, resta uma parte dos pacientes com DE nos quais qualquer farmacoterapia é ineficaz. Nesses pacientes, são utilizados outros tipos de tratamento (terapia combinada oral e intracavernosa, terapia de vácuo, tratamentos cirúrgicos)