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O agente causador da papeira e da infertilidade masculina


Sob o nome popular papeira esconde papeira - uma doença viral aguda causada pelo paramixovírus. Há também um nome menos comum para esta doença - papeira. Ambos os nomes populares tiveram origem nos principais sintomas da doença: a pessoa doente tem quase sempre um inchaço grave das glândulas salivares parótidas, o que faz o seu rosto parecer o focinho de um animal doméstico com o mesmo nome


Características da doença


Os primeiros casos desta doença foram escritos por Hipócrates no século V a.C., e. no entanto, a microbiologia conseguiu sistematizar dados sobre a doença e o agente causador da papeira apenas no século passado. Ao mesmo tempo, foi desenvolvida e aplicada uma vacina contra a doença, e com o tempo, foram sintetizadas modificações mais eficazes. É graças à vacinação que o nome da doença - papeira (epidemia de parotidite), hoje em dia é difícil de chamar correcto. Embora não exista um único canto do mundo onde a papeira não esteja doente, e a incidência da papeira esteja a aumentar, há muito tempo que não se observam epidemias reais de papeira


Esta doença pode ser quase assintomática, mas é tolerada, basicamente, sem consequências graves. No entanto, as famílias com rapazes que crescem têm de ter mais cuidado com a papeira, uma vez que são os rapazes que mais frequentemente desenvolvem complicações graves


A microbiologia estudou bastante bem o agente causador da parotidite. O paramixovírus difere, antes de mais nada, na sua instabilidade. Morre rapidamente sob a influência dos raios ultravioletas, quando cozido ou tratado com desinfectantes, mas é capaz de permanecer viável durante muito tempo em objectos em condições frias, a temperaturas até 70 graus abaixo de zero. Em condições laboratoriais, só os macacos conseguiram reproduzir uma doença semelhante à parotite humana. Outros animais de laboratório não eram muito susceptíveis ao vírus, pelo que as formas da sua transmissão são poucas


O vírus será transmitido por gotículas transportadas pelo ar, e só se pode ser infectado por uma pessoa doente, embora a microbiologia não exclua a possibilidade de propagação da doença através de objectos utilizados pelo doente


O vírus multiplica-se mais activamente no final do Inverno - início da Primavera, e a incidência de papeira é sazonal. Atinge normalmente picos nos primeiros meses da Primavera


Uma pessoa que tenha estado doente com papeira uma vez adquire normalmente imunidade vitalícia, mas houve casos de reinfecção com o vírus da papeira


Sintomas de infecção


Uma típica, e ao mesmo tempo, a aparência mais visível de uma infecção de papeira é o inchaço das glândulas salivares parótidas de um ou ambos os lados. Muitas vezes a infecção também passa para as glândulas salivares sublingual e submandibular, e depois o pescoço do paciente parece um com a cabeça. Ao mesmo tempo, a pressão sobre o inchaço é quase sempre dolorosa


Por vezes não há sintomas visíveis da doença, o que favorece apenas a propagação do vírus. O Paramixovírus afecta mais frequentemente crianças e adolescentes, com rapazes a adoecerem quase duas vezes mais do que raparigas, mas os casos da doença entre adultos não são invulgares. Os recém-nascidos podem apanhar papeira da mãe durante a alimentação ou mesmo durante o período pré-natal, mas se a mãe teve papeira antes da gravidez, os anticorpos serão transferidos para o bebé e irão protegê-lo do paramixovírus durante os primeiros seis meses da sua vida


Para além dos graus de dano leve, moderado e grave pelo paramixovírus, distingue-se a parotite, agravada e não agravada por complicações, e uma doença assintomática é chamada inaparente. Entre outras coisas, a chamada parotidite não infecciosa, que nada tem a ver com infecções virais, é isolada separadamente. Tal doença desenvolve-se mais frequentemente devido a lesões ou hipotermia grave, que causam danos nas glândulas salivares


No início, o agente causador da papeira acumula-se gradualmente na membrana mucosa do tracto respiratório superior, depois entra na corrente sanguínea, com o qual é entregue aos órgãos glandulares. O primeiro lugar de acumulação activa e reprodução do vírus são as glândulas salivares parótidas. Depois, penetra no resto das glândulas e nervos, embora possa não atingir a sua inflamação. Normalmente, as glândulas salivares inflamam-se por sua vez, depois o pâncreas, testículos ou ovários, nervos, etc.


Como vai a papeira


A gravidade do curso da papeira depende em grande medida do estado de saúde da pessoa no momento da infecção. Um corpo saudável com um sistema imunitário forte é ameaçado, talvez, com um excesso de sintomas durante o curso da doença. Por outro lado, uma infecção que foi transferida pouco antes da doença da papeira e a falta de vacinação atempada pode complicar significativamente a doença


Após o período de incubação, cuja duração varia em diferentes casos de 11 a 23 dias, começa o período pródromo da doença. A peculiaridade da parotidite é que este período ou é muito curto (1-3 dias), ou está completamente ausente.Ao mesmo tempo, um paciente pode infectar com o paramixovírus já 1-2 dias antes do início dos primeiros sintomas de mal-estar


O período subdromal, como é habitual, é saber que uma infecção entrou no corpo, mas ainda não é claro qual delas. O doente sente fraqueza geral, apatia e sonolência, falta de apetite, dor de cabeça e dores nas articulações


O período de acumulação e reprodução do vírus é acompanhado de um inchaço gradual das glândulas salivares e de um salto de temperatura para 39-40 graus. Uma glândula salivar parótida pode inflamar-se, ou a inflamação cobre gradualmente a glândula oposta, bem como as glândulas salivares sublingual e submandibular. A inflamação é acompanhada de dor e de uma forte otk. Ao mesmo tempo, os lóbulos da orelha levantados no pico da retirada tornam-se dolorosos


A temperatura permanece elevada durante cerca de uma semana, e depois começa gradualmente a baixar, mas com a inflamação de outros órgãos, volta a subir


Com um curso particularmente severo de papeira, é doloroso para o doente mastigar e a comida tem de ser moída antes de ser utilizada. Cerca de uma semana após o início da doença, a inflamação começa a diminuir, e após dez dias o doente quase não se dá ao trabalho de mastigar. Se a doença continuar de forma suave, os sintomas de papeira serão invisíveis ou podem assemelhar-se à SRA habitual


Um curso severo de parotidite com envolvimento de outros órgãos em inflamação e outras complicações pode afectar negativamente a saúde humana no futuro. Nas crianças, um grave grau de papeira é acompanhado de letargia e capricho, palpitações cardíacas, tensão arterial baixa e falta de apetite. Após cinco ou seis dias, a criança pode desenvolver pancreatite aguda, meningite, e um pouco mais tarde aparecem sinais de inflamação dos testículos ou ovários


Possible complications


A meningite é uma das complicações mais graves da papeira. Os danos no revestimento do cérebro começam aproximadamente 4-10 dias após a inflamação das glândulas salivares. Os seguintes sintomas ajudarão a identificar o início da meningite:



  • Arrepios e recidiva da febre;

  • Headache;

  • Lightheadedness;

  • O aumento da tonalidade dos músculos da parte de trás da cabeça não permite ao doente tocar o queixo ao peito


Meningoencefalite, como complicação da papeira, desenvolve-se com menos frequência, mas é mais grave e tem consequências muito mais graves. Com esta doença, para além das membranas, o próprio cérebro fica inflamado. Os sinais característicos são a perda de consciência, letargia e sonolência, paresia muscular, reflexos lentos


Orquite e epidimite (inflamação dos testículos e seus apêndices) contra o pano de fundo da parotidite também desenvolvem rapazes. Desenvolve-se cerca de uma semana após o início da papeira. O doente pode queixar-se de dor no escroto, há vermelhidão do testículo e um aumento dos gânglios linfáticos inguinais. A dor pode irradiar para a parte inferior do abdómen, o que torna o quadro geral semelhante aos sintomas de apendicite


Oorphitis (inflamação dos ovários) desenvolve-se nas raparigas muito menos frequentemente do que na orquite dos rapazes e é muito mais fácil. Os sinais de orquite são dores unilaterais ou bilaterais na virilha


A pancreatite desenvolve-se frequentemente no contexto de parotidite em adultos devido ao enfraquecimento da glândula devido à desnutrição. Os sinais da doença são a vertigem, dores de corte no abdómen, irradiação para as costas, febre, vómitos, obstipação, intercalada com afrouxamento das fezes


Consequências da papeira


A penetração do paramixovírus causa não só a inflamação das próprias glândulas, mas também o espessamento das suas secreções. As vias de excreção tornam-se inflamadas, o que impede a excreção normal dos segredos, o que tem um efeito negativo sobre os órgãos e sistemas circundantes. Este é o principal perigo da papeira, uma vez que os danos do vírus nos órgãos vizinhos podem ter consequências graves


Resultados letais da parotidite ocorrem, mas muito raramente. São geralmente causados por uma reinfecção e um curso grave da doença


Nos homens, o resultado da papeira pode ser infertilidade devido à inflamação e possível atrofia testicular subsequente, que pode ocorrer algum tempo após a doença. Outra consequência desagradável da papeira para os homens é o priapismo. Esta é uma erecção involuntária que nada tem a ver com excitação sexual, é bastante dolorosa e pode durar horas


A perda auditiva e a surdez podem frequentemente ocorrer devido à papeira sofrida numa idade precoce devido à inflamação do nervo auditivo. Mais frequentemente é unilateral. Os primeiros sinais de inflamação do nervo auditivo são zumbido, tonturas e tonturas. Devido ao desenvolvimento do processo inflamatório no ouvido interno (labirinto), a coordenação dos movimentos pode ser perturbada


O vírus da papeira pode afectar muitos órgãos glandulares, incluindo os do leite. Uma mulher que tenha tido papeira pode desenvolver mastite, e também, devido à inflamação dos ovários, bartholinitis. O vírus da paramixovírus pode causar doenças da glândula tiróide, do coração e até das articulações. Em alguns casos, uma infecção passada por papeira pode provocar o desenvolvimento da diabetes


Treatment


Normalmente, a papeira é tratada em casa, tentando limitar o mais possível o contacto do paciente. A hospitalização só é necessária em casos de doença grave e se houver sinais de complicações


Não existem medicamentos contra o paramixovírus, pelo que o tratamento visa aliviar os sintomas da doença e prevenir o desenvolvimento de complicações. uma fase importante do tratamento é uma dieta de excesso de fritos, picantes, doces, fumados e gordurosos, ricos em carcaças e pratos cozinhados a vapor


Prevention


As vacinas contra a papeira são uma das formas mais eficazes de prevenir a propagação da doença entre as crianças. No entanto, em adultos com menos de 30 anos de idade, a incidência da papeira, pelo contrário, aumenta. Uma vez que é mais fácil apanhar este vírus em locais apinhados, recomenda-se simplesmente evitar tais locais, especialmente durante o período de actividade sazonal do vírus - no final do Inverno e nos primeiros meses da Primavera