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O que é o tratamento hormonal para o cancro da próstata

Terapia hormonal para o cancro da próstata

O cancro da próstata é uma doença maligna de natureza hormonal, que ocorre principalmente na velhice. A terapia hormonal desempenha um papel importante no tratamento do cancro da próstata. Destina-se a suprimir a actividade androgénica. Deve entender-se que este método de tratamento não ajudará a livrar-se completamente da patologia, no entanto, melhora significativamente o prognóstico do doente se a terapia hormonal for iniciada atempadamente

Princípio de tratamento

A causa das patologias da próstata é a actividade da di-hidrotestosterona. Como resultado de uma série de perturbações, esta substância é activamente absorvida pelas células da próstata, causando o rápido crescimento de um tumor maligno. A terapia hormonal para o cancro da próstata baseia-se em drogas que bloqueiam a produção de hormonas masculinas. O tratamento hormonal pode reduzir significativamente a taxa de progressão da doença, no entanto, tem uma série de características com as quais se deve familiarizar antes de começar a tomar este grupo de medicamentos

Indicações para a terapia hormonal

Apesar de o tratamento hormonal muitas vezes não se livrar completamente do cancro, este método é amplamente utilizado, especialmente para o tratamento de homens com mais de 70 anos de idade

A terapia hormonal para o cancro da próstata justifica-se nos seguintes casos:

a fase inicial da doença;

contra-indicações para o tratamento cirúrgico;

Contra-indicações para a quimioterapia;

idade avançada do paciente;

recaída da doença

A terapia hormonal é especialmente utilizada para pacientes mais idosos

A forma mais eficaz de tratar o cancro é a prostatectomia radical - a remoção completa da glândula prostática. Em alguns casos, a intervenção é contra-indicada, em primeiro lugar, isto é verdade para pacientes com mais de 70 anos de idade. Quando é impossível utilizar outros métodos de tratamento, a terapia hormonal para o cancro da próstata continua a ser a única forma de prolongar a vida do paciente

Muito frequentemente, o tratamento hormonal do cancro da próstata é realizado com o desenvolvimento da doença em doentes jovens, como um método mais suave em comparação com a prostatectomia

Há casos em que a remoção de uma neoplasia maligna sem a remoção completa da glândula prostática é ineficaz. Com o tempo, a doença repete-se, mas por uma série de razões, uma segunda operação pode ser contra-indicada. Nesses casos, a terapia hormonal para o carcinoma é o único método disponível para combater a doença

Surgical castration

O volume principal das hormonas sexuais masculinas é produzido pelos testículos. É possível reduzir a produção de andrógenos e parar a progressão da doença com a ajuda da castração. A operação envolve a remoção dos testículos e é chamada orquiectomia

Todo o procedimento é realizado com rapidez suficiente, não requer uma estadia no hospital ou uma longa reabilitação. Contudo, nem todos os pacientes estão prontos para uma medida tão drástica, uma vez que, ao contrário da castração médica, a castração cirúrgica é irreversível

A castração cirúrgica tem um resultado irreversível

Hormonas sexuais femininas na terapia do cancro da próstata

Um dos métodos de medicamentos para combater um tumor é a terapia com estrogénio. A introdução de hormonas sexuais femininas nos homens bloqueia a produção de testosterona, conseguindo assim um efeito terapêutico no cancro da próstata

Benefícios da prescrição de estrogénio para PCa:

menos efeitos secundários perigosos que outros medicamentos hormonais;

elevada taxa de remissão;

inibição do crescimento tumoral

De acordo com as estatísticas, a taxa de remissão ao tomar estrogénio atinge um recorde de 87%. Além disso, as preparações análogas às hormonas femininas têm um efeito citotóxico nas células da próstata, reduzindo o tamanho do tumor. Ao mesmo tempo, os estrogénios não provocam o desenvolvimento da osteoporose, o que é frequentemente observado com a terapia hormonal com medicamentos antiandrogénicos. Além disso, as preparações de hormonas femininas não afectam as funções cognitivas do cérebro

A falta de medicamentos neste grupo é prejudicial para o sistema cardiovascular, o que pode levar à morte no tratamento de homens com mais de 75 anos de idade com aterosclerose e outras patologias relacionadas com a idade na história. Para minimizar o risco de danos no sistema cardiovascular, é praticada a administração intravenosa de fármacos. Além disso, são prescritos medicamentos que reduzem a carga sobre o músculo cardíaco (cardioprotectores)

A terapia com estrogénios causa menos efeitos secundários do que outras terapias hormonais

GnRH: análogos e antagonistas

O método mais comum de terapia hormonal é a injecção de análogos de GnRH. Esta substância estimula primeiro a produção de testosterona, mas com o tempo, o número de receptores de GnRH diminui, e a produção de testosterona diminui para um nível correspondente à síntese desta hormona após a castração

Os medicamentos deste grupo são administrados uma vez por mês. Na primeira semana após a injecção, os sintomas pioram devido a um aumento da produção de hormonas masculinas, mas diminuem com o tempo. Nos primeiros dias após a injecção, os pacientes observam:

dores nos ossos e articulações;

urination disorders;

dor no períneo;

mal-estar geral

Apesar da ausência de efeito no sistema cardiovascular, após a administração do medicamento, o paciente deve ser observado durante vários dias no hospital. Uma libertação acentuada de testosterona em alguns casos pode levar a uma insuficiência renal aguda. Para além dos prováveis efeitos secundários, os medicamentos deste grupo são ineficazes em cerca de 12% dos casos. No entanto, são os análogos de GnRH que constituem o regime de tratamento padrão para o cancro da próstata

Antagonistas do GnRH reduzem a produção de testosterona imediatamente após a administração. Este grupo de drogas não é amplamente utilizado devido ao grande número de efeitos secundários. Provocam frequentemente o desenvolvimento de uma reacção alérgica aguda. Tal terapia hormonal é utilizada quando outros fármacos são ineficazes. A principal desvantagem dos antagonistas do GnRH é um efeito a curto prazo, pelo que os fármacos devem ser utilizados com frequência. Isto provoca o desenvolvimento de um grande número de efeitos secundários

O princípio da terapia antiandrogénica

Os antiandrógenos esteróides e não esteróides são utilizados para tratar o cancro da próstata. O primeiro grupo de medicamentos bloqueia os receptores sensíveis ao androgénio, e também suprime a actividade da glândula pituitária. Apesar da alta eficiência, os fármacos deste grupo causam um grande número de efeitos secundários, incluindo:

impotence;

perda do desejo sexual;

gynecomastia;

insuficiência hepática

A impotência é o efeito secundário mais comum do tratamento

Os medicamentos não esteróides não reduzem a produção de testosterona e não afectam a actividade da glândula pituitária, mas também não estão isentos de efeitos secundários. Na maioria das vezes, os doentes experimentam impotência no contexto da terapia hormonal. Apesar das reacções negativas, a monoterapia com antiandrogénicos não esteróides é amplamente utilizada nas fases iniciais do cancro

Tipos de terapia hormonal

Existem três tipos de terapia hormonal para o cancro da próstata:

combined;

deferred;

intermittent

A terapia combinada envolve o uso de drogas de diferentes grupos. Normalmente, é prescrita uma terapia simultânea com um medicamento anticancerígeno (finasterida) e antiandrogénicos

Terapia adiada refere-se à nomeação de hormonas após uma observação a longo prazo da dinâmica das alterações do tamanho do tumor. Não existem dados fiáveis sobre a eficácia de tal regime de tratamento, contudo, em alguns casos, a gestão expectante com vontade de administração atempada de medicamentos hormonais continua a ser o único método de tratamento disponível

Após 16-24 meses após o início do tratamento com medicamentos hormonais, nota-se o desenvolvimento de resistência das células cancerígenas. A terapia intermitente é entendida como um curso de administração de fármacos durante um curto período de tempo, a fim de parar a exposição antes da formação de células resistentes

Efeitos secundários

O maior número de efeitos secundários é observado após a castração cirúrgica. Entre eles:

completa falta de erecção e desejo sexual;

gynecomastia;

aumento de peso e perda de músculo;

osteoporosis;

funções cognitivas do cérebro afectadas

Se surgirem consequências negativas, a terapia sintomática é levada a cabo. Um dos efeitos secundários comuns é a diminuição da atenção, da memória e das capacidades mentais. É devido a esta consequência que a castração cirúrgica raramente é realizada, é preferível a terapia medicamentosa

Ao tomar estrogénios, existe um elevado risco de danos cardiovasculares e de desenvolvimento de efeitos secundários que são incompatíveis com a vida. O risco pode ser minimizado pelo uso simultâneo de drogas que protegem o músculo cardíaco

Ginecomastia - aumento dos seios - outro efeito secundário

Com terapia antiandrogénica, observam-se disfunções erécteis, obstrução da bexiga, e diminuição da libido. O uso de drogas esteróides é frequentemente acompanhado por obesidade e ginecomastia. Com um aumento das glândulas mamárias e dor nos mamilos, a sua remoção é indicada

A terapia hormonal é raramente utilizada como um remédio independente. Como regra geral, uma combinação de radioterapia e tratamento hormonal permite obter a remissão por um período de vários anos. As previsões precisas dependem de vários factores, entre os quais a fase da doença e a idade do doente são importantes

Recommendations

Ao tomar drogas hormonais, é necessário aderir a uma série de regras. Os doentes são submetidos a exames regulares e a uma nutrição especial. A minimização do risco de efeitos secundários dos medicamentos tomados permite a introdução de um grande número de frutas e legumes na dieta. Os alimentos ricos em selénio e os antioxidantes são úteis para o cancro. Recomenda-se o consumo diário de frutas cítricas e mariscos. Os alimentos gordos e fritos são proibidos. É necessário excluir completamente quaisquer produtos fumados crus, produtos semi-acabados, especiarias

Os alimentos proteicos devem ser reduzidos ao mínimo, se possível, recomenda-se o abandono total dos ovos, do leite gordo, mas os produtos de leite azedo não são proibidos

Juntamente com o ajustamento nutricional, o doente deve ser submetido a exames regulares. De dois em dois ou de três em três meses, deve fazer uma análise para determinar o nível de PSA

Apesar de a terapia hormonal afectar negativamente a qualidade de vida do doente, na maioria dos casos este método de tratamento dá bons resultados. No entanto, no início do consumo de drogas, os doentes experimentam frequentemente perturbações emocionais que são difíceis de ultrapassar sozinhos. Durante o tratamento, é importante contar com o apoio de familiares e amigos

, a todos os residentes da cidade e da região!

Hormonoterapia no tratamento do cancro da próstata: indicações e prognóstico

O tratamento hormonal do cancro da próstata é um dos métodos passivos de luta contra a doença

Baseia-se na redução ou remoção completa das hormonas sexuais do corpo, uma vez que contribuem para o crescimento tumoral

Pode ser dada como terapia primária ou secundária, ou seja, para preparar para cirurgia ou radiação (radioterapia)

Hormonoterapia: o que é?

A base da terapia hormonal é o bloqueio de andrógenos. Ou seja, a síntese dos componentes que estão directamente envolvidos na produção de testosterona - a principal hormona sexual nos homens. Para que serve? A fim de abrandar drasticamente o crescimento do tumor, uma vez que depende directamente da concentração de testosterona

O método mais simples é o ajuste de drogas, ou seja, tomar bloqueadores desses mesmos andrógenos. Outra opção é uma obstrução mecânica da produção de testosterona, que é mais conhecida como castração física ou química. Vale a pena notar que esta hormona sexual é produzida nos testículos. Acontece que a principal influência é sobre eles, e não sobre a próstata em si

A terapia hormonal também envolve o consumo dos chamados medicamentos libertadores de LHRH. Suprimem a produção de hormonas LHRH (sintetizadas pela glândula pituitária), que é responsável pela regulação da concentração de testosterona. Ao mesmo tempo, não há efeito físico nos testículos e no sistema reprodutivo, mas a produção de hormonas sexuais é suprimida. O efeito dura exactamente enquanto a droga é tomada, o que contribui para uma reabilitação mais rápida

Uma indicação de terapia hormonal para o cancro da próstata é:

A necessidade de reduzir o tamanho do próprio tumor antes da cirurgia ou radioterapia; um caso de recidiva após tratamento mais agressivo (remoção de parte da glândula prostática ou radiação). Tal tratamento é mais recomendado mesmo nos casos em que se trata do tratamento do cancro da próstata em pessoas em idade de reforma ou com doenças do sistema cardiovascular

Para eles, em princípio, a operação é indesejável, uma vez que será demasiada carga para o corpo. Em tais situações, é utilizado um tratamento conservador sob a forma de terapia hormonal

Como base para a luta contra o cancro da próstata, este método é utilizado em caso de recidiva de um tumor não causado por metástases, ou se a cirurgia ou quimioterapia já tiver sido realizada anteriormente

Tratamento hormonal do cancro da próstata

Os principais métodos de tratamento hormonal do cancro da próstata:

O segundo método é mais eficaz, mas em muitos casos os homens recusam-no devido a numerosas razões psico-emocionais

As injecções com bloqueadores abrandam ou removem completamente a produção de testosterona

Esta preparação é utilizada para isto:

O seu objectivo é bloquear a excitação dos receptores LHRH-activos. Estes, ao receberem um sinal, sintetizam a hormona LHRH. É ele que é responsável pela produção de testosterona. Se os receptores de LHRH não responderem aos "comandos" da hipófise, então a produção de testosterona irá simplesmente parar. No entanto, a sua concentração no sangue ainda será normal durante algum tempo

A remoção dos testículos para o cancro da próstata (orquiectomia) é um método mais radical de terapia hormonal para o cancro da próstata

É mais preferível do ponto de vista médico, mas na maioria dos casos já os homens inférteis e os idosos (que já têm a função eréctil comprometida) decidem dar tal passo

Orquiectomia para o prognóstico do cancro da próstata: é necessário compreender que, com a fase 3 do cancro, a probabilidade de infertilidade já é muito elevada, pelo que deve avaliar razoavelmente as suas hipóteses de recuperação

Isto é, a orquiectomia para o cancro da próstata é utilizada apenas em casos de emergência, quando é necessário realizar a cirurgia ou radiação o mais rapidamente possível, uma vez que após um certo período de tempo o tumor se tornará inoperável

Existe uma terceira opção para a terapia hormonal - o uso de estrogénios, que são considerados hormonas sexuais femininas (também são produzidos no corpo masculino, mas numa proporção muito menor). Isto também ajuda a suprimir a síntese de hormonas sexuais masculinas

As contra-indicações para a terapia hormonal são as seguintes:

doenças do sistema endócrino (incluindo a glândula tiróide);

doença hepática (cirrose, hepatite)

Apesar dos muitos efeitos secundários, não existem praticamente razões para parar a terapia hormonal para o cancro da próstata. Que consequências negativas podem ocorrer após esta terapia?

Na maioria das vezes é:

dor das glândulas mamárias (devido à predominância de hormonas sexuais femininas no corpo);
aumento de peso;

diarrhea;

alopecia (queda de cabelo menor);

disfunção hepática (por isso a dieta é uma obrigação);

potency reduction;

desordem emocional (diminuição da libido, ou seja, desejo sexual pelas mulheres)

O curso do tratamento é determinado pelo médico e monitorizado durante muito tempo a fim de se ter uma recaída atempada, e também é necessário monitorizar os resultados do PSA no tratamento hormonal do cancro da próstata. Se forem utilizadas injecções, estas são feitas cerca de 1 vez em 2 meses até à cura completa do cancro. E quanto tempo demorará - fisiologia puramente individual. Em média, o curso padrão é de 6 meses (2-3 meses após a cirurgia ou a última exposição, se houver)

Para que é prescrito antes da cirurgia ou radiação?

Antes da cirurgia, a terapia hormonal é prescrita a fim de reduzir a probabilidade de complicações. De facto, o volume de tecido removido diminui depois, o que reduz o arroz

E antes da irradiação, o bloqueio das hormonas permite reduzir o número de "disparos" de raios de radiação necessários, uma vez que o volume da glândula prostática irá diminuir novamente

Tudo isto serve para reduzir as consequências negativas do tratamento oncológico

Em resumo, a terapia hormonal é um tratamento muito eficaz para o cancro da próstata. Utilizado para reduzir a concentração ou bloqueio completo da testosterona

Predominantemente prescrito como terapia adicional. Tem efeitos secundários menores que se resolvem quando o nível de testosterona no sangue é restaurado

Terapia hormonal para o cancro da próstata

Terapia hormonal para o cancro da próstata - reduzindo os níveis de testosterona a valores mínimos, tomando medicamentos ou removendo os testículos. É normalmente utilizada em caso de recorrência de patologia, metástase em órgãos vizinhos ou em conjunto com radioterapia. O tratamento não pára o desenvolvimento do tumor, após 2-3 anos, as células cancerosas adaptam-se a baixos níveis de testosterona e começam a multiplicar-se novamente

Não há muito tempo, o único método de terapia hormonal era a orquiectomia - a remoção cirúrgica dos testículos. Actualmente, os especialistas desenvolveram uma série de medicamentos sob a forma de comprimidos, injecções e implantes, que levam a uma diminuição do nível de hormonas masculinas sem o uso de cirurgia radical

Primeira investigação

Nos anos 40, o fisiologista e oncologista americano Charles Huggins realizou vários estudos, durante os quais chegou à conclusão sobre a influência das hormonas masculinas no cancro da próstata. Ele descobriu que o grau de crescimento de certos tipos de células cancerosas depende da presença no corpo de um grupo de hormonas sexuais masculinas esteróides chamadas andrógenos

São responsáveis pelo desenvolvimento dos órgãos genitais masculinos, o crescimento da barba e bigode, o aumento da massa muscular e as alterações das cordas vocais. A testosterona é um tipo de androgénio. Cerca de 90-95% de todas as hormonas deste grupo são produzidas nos testículos, o resto nas glândulas supra-renais

A terapia hormonal causou uma ressonância tão ampla que foi considerada a única forma de se livrar completamente do cancro da próstata. Infelizmente, os ensaios clínicos a longo prazo mostraram que as células cancerígenas são resistentes ao tratamento. As razões para a continuação da progressão do tumor continuam desconhecidas

Prescrição da terapia hormonal

O tratamento hormonal do cancro da próstata é prescrito por um oncologista, dependendo do grau de desenvolvimento da doença, o que na maioria dos casos acontece:

quando o cancro é metastizado para outros órgãos;

para aumentar a eficácia da radioterapia ou reduzir o tamanho do tumor antes de realizar a braquiterapia;

Quando o nível de PSA no sangue começa a subir após a operação ou radioterapia, o que indica a recorrência do tumor

O início do uso da terapia hormonal também depende da opinião do médico assistente. Alguns peritos consideram o procedimento nas fases iniciais da doença ineficaz, referindo-se a efeitos secundários graves. Outros estão confiantes de que a redução da mortalidade por cancro da próstata é apenas causada pelo uso da terapia hormonal na detecção precoce

Opções de terapia hormonal

A remoção dos testículos durante a orquiectomia bilateral foi a primeira forma de terapia hormonal do cancro da próstata. A intervenção cirúrgica substituiu recentemente a recepção de medicamentos que reduzem o nível de hormona para os valores requeridos

Para os homens, o nível normal de testosterona é de 300 a 1000 ng/dl. As organizações médicas tentam produzir medicamentos hormonais que podem reduzir este indicador até 50 ng/dl. Na prática, alguns especialistas reduzem os níveis de testosterona para valores ainda menores de 20-30 ng/dl

Agonistas LGRG

Hormona luteinizante relaxante (LGRG) - hormona peptídeo, enviando o primeiro sinal químico para o cérebro para gerar testosterona. Os agonistas LGRG bloqueiam este processo, impedindo a produção adicional de hormonas masculinas nos testículos

Os medicamentos estão entre as opções mais populares de terapia hormonal para o cancro da próstata. Não têm um comprimido para a forma porque os peptídeos incluídos na sua composição são destruídos no sistema digestivo. O medicamento é introduzido no músculo ou tecido adiposo sob a pele com a ajuda de um mês de injecção

Alguns fabricantes produzem agonistas LGRG sob a forma de um implante subcutâneo, o que proporciona uma libertação muito lenta do medicamento. A sua substituição é feita de seis em seis meses ou um ano

Durante 3-4 semanas após a primeira administração do medicamento, ocorre um salpico temporário de testosterona no corpo, levando a uma deterioração dos sintomas de cancro. Se um homem começar a sentir dor ou se as células tumorais penetrarem noutras partes do corpo, o oncologista prescreve adicionalmente a recepção de antiandrogénio. Com o tempo, o estado normaliza-se e o número de hormonas começa a diminuir

Entre os efeitos secundários da admissão de agonistas da LGRG, os peritos identificam:

Perda da atracção sexual;

Aumentar o peito (ginecomastia);

dores no peito;

perda de massa muscular;

aumento de peso;

fatigue;

Reduzir o nível de "bom" colesterol

Popular é o método de dosagem intermitente, quando a terapia pára durante vários meses e depois é novamente renovada. Com esta abordagem, o paciente tem menos efeitos secundários. As vantagens a longo prazo da dosagem intermitente não foram totalmente estudadas

Antagonistas de LGRG

Os antagonistas de LGRG são utilizados menos que os agonistas e neste momento existe apenas um tipo aprovado de substância activa - Degalelix

Normalmente os oncologistas prescrevem um medicamento durante o tratamento primário do cancro da próstata, cujas metástases penetraram no osso. Ajuda a prevenir a compressão da medula espinal, que ocorre no caso da sua contracção com células tumorais

Ao contrário dos agonistas de LGRG, Degalers não causa uma explosão temporária de testosterona. Os níveis hormonais começam imediatamente a diminuir, os sintomas de cancro desaparecem e são bloqueados

Firmagon com a ajuda de uma seringa é introduzido na dobra cutânea do abdómen a um ângulo de 45 graus. A dose inicial é dividida em duas injecções de 120 mg, suportando - um mês mais tarde, numa quantidade de 80 mg. No futuro, as injecções são realizadas mensalmente

Com efeitos secundários frequentes do tratamento com antagonistas são anemia, diarreia e náuseas, dores de cabeça e insónia, vermelhidão e dor no local da injecção. Não existem dados sobre overdose

Antiandrogens

Os antiandrógenos são fármacos perifericamente activos que bloqueiam a produção de hormonas masculinas nas glândulas supra-renais. Têm menos efeitos secundários em contraste com outros tipos de terapia hormonal, mas são impotentes no caso de células cancerígenas para outros órgãos

A classe de antandrógenos inclui:

Na maioria dos casos, o início do tratamento com agonistas do LGRG provoca uma forte explosão do nível de testosterona no corpo, levando a um aumento da glândula prostática e a uma micção difícil. Em pacientes com metástases no osso, um salpico de testosterona pode levar a complicações significativas: dores nos ossos, fracturas e beliscões nos nervos

Acredita-se que se a terapia hormonal for iniciada com fármacos antiandrogénicos e subsequentemente mudada para agonistas LHRH, então estes problemas podem ser evitados

Os especialistas notaram que se o tratamento com antiandrogénicos não funcionar, então quando se deixa de tomar os medicamentos, há uma melhoria a curto prazo no estado do corpo. O fenómeno é chamado "rejeição androgénica"

Diethylstilbestrol é uma forma sintética do estrogénio hormonal feminino utilizado na terapia hormonal do cancro da próstata. A toma da medicação ajuda a reduzir os níveis de testosterona ao suprimir a secreção da hormona luteinizante no hipotálamo

Em doses moderadas a elevadas (3-5 mg por dia), o dietilstilbestrol causa graves problemas cardiovasculares e aumenta o risco de um ataque cardíaco. Para reduzir os efeitos secundários, alguns médicos reduzem a dose para 1 mg por dia, mas com esta dosagem, os níveis de testosterona começam frequentemente a aumentar após 6-12 meses de terapia

Orchiectomy

Uma vez que 90% dos andrógenos são produzidos nos testículos, a orquiectomia bilateral pode reduzir significativamente os níveis de testosterona no corpo. A operação é realizada sob anestesia local ou intravenosa geral durante uma hora e meia. O cirurgião faz uma incisão ao longo da sutura escrotal de 2-6 cm de comprimento e remove os testículos. A pedido do paciente, os implantes são colocados no seu lugar para dar uma aparência estética. A incisão é fechada com uma sutura

O procedimento é radical. Tal como os agonistas de LHRH, a orquiectomia leva a efeitos secundários significativos: afrontamentos, perda de desejo sexual, aumento dos seios, perda muscular, e aumento de peso

Os métodos modernos de terapia hormonal para o cancro da próstata relegaram a intervenção cirúrgica para segundo plano. A cirurgia é oferecida apenas em caso de tratamento a longo prazo ou de falta de fundos para medicamentos. Além disso, uma orquiectomia é por vezes recomendada para homens mais velhos que não podem visitar o consultório médico para uma injecção

Bloqueio combinado de androgénio

O bloqueio combinado de androgénio (bloqueio máximo de androgénio) consiste no uso simultâneo de drogas que actuam centralmente no cérebro (agonistas de LHRH ou antagonistas de LHRH) e perifericamente nas glândulas supra-renais (antiandrógenos). Com esta abordagem, não só a produção de testosterona é bloqueada, mas também a sua acção na próstata. A única desvantagem deste método são os numerosos efeitos secundários: diminuição da libido, impotência, diarreia, náuseas e problemas hepáticos

O Dr. Mark Garnik, no artigo analítico "Terapia Hormonal para o Cancro da Próstata", recomenda a utilização de um método de tratamento combinado. Os seus estudos publicados levaram à conclusão de que o uso simultâneo de drogas na última fase do cancro prolonga a vida de sete meses para dois anos. Os resultados podem não parecer impressionantes para os médicos, mas para o doente e os seus familiares, este é um tempo de vida adicional

Normas para o tratamento de pacientes com cancro da próstata

Qual a opção de tratamento que funciona melhor

As questões da escolha de drogas hormonais, as suas combinações e a sequência de aplicação não foram completamente estudadas. A nomeação de agonistas LHRH é utilizada no tratamento primário na maioria dos casos. Para homens jovens que desejam permanecer sexualmente activos, um médico pode prescrever um antiandrogénio. A retirada do medicamento e a mudança para agonistas de LHRH ocorre com um aumento do antigénio específico da próstata no sangue, indicando uma recaída da doença

Os doentes com sintomas evidentes ou em fase avançada de cancro são aconselhados pelos oncologistas a usar uma combinação de dois ou mesmo três medicamentos. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine mostra um aumento de 25% na sobrevivência. No entanto, uma meta-análise de 2002 estimou que a combinação de fármacos melhorou a sobrevivência em cinco anos em apenas 2-3%. Especialistas atribuem tais discrepâncias ao tipo de antiandrogénio utilizado

O uso de tratamento hormonal em combinação com radioterapia e quimioterapia está a ser activamente estudado. Um estudo recente em homens com cancro da próstata localmente avançado encontrou um aumento na esperança de vida após apenas seis meses de terapia hormonal mais radioterapia. No futuro, os peritos querem estudar o efeito do tratamento combinado em pacientes com cancro de grau 1 e 2