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Protocolo para diagnóstico e tratamento da prostatite

N 1673n Sobre a aprovação do padrão dos cuidados de saúde primários para prostatite crónica (exame para diagnóstico e tratamento)

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Em conformidade com o artigo 37 da Lei Federal de 21 de Novembro de 2011 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) ordem:

Aprovar o padrão dos cuidados de saúde primários para prostatite crónica (exame para diagnóstico e tratamento) de acordo com o anexo

Registo N 27484

Foi aprovado um padrão de cuidados médicos que define os requisitos básicos para o diagnóstico e tratamento de doentes com prostatite crónica (exame para diagnóstico e tratamento). A norma é recomendada para utilização na prestação de cuidados de saúde primários

N 1673n Sobre a aprovação do padrão dos cuidados de saúde primários para prostatite crónica (exame para diagnóstico e tratamento)

Registo N 27484

Esta ordem entra em vigor 10 dias após a data da sua publicação oficial

N 134/1 (edição especial)

Protocolo de tratamento da prostatite crónica

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Para o tratamento da disfunção eréctil nos homens, dependendo das causas do seu desenvolvimento, são utilizados vários métodos. Um deles é a utilização de pressão local negativa (LOP-terapia) sob a forma de um efeito sobre os corpos cavernosos do pénis. Esta técnica terapêutica foi proposta pelo sexólogo R. V. Beleda, passou a aprovação clínica adequada e recebeu um certificado de direitos de autor

Princípio de funcionamento e lógica do LOD

O mecanismo terapêutico da pressão local negativa consiste num efeito positivo sobre os corpos cavernosos do corpo sexual, estimulando o fluxo sanguíneo neles. um). Isto cria uma pressão negativa (uma média de 150-300 mm Hg abaixo da pressão atmosférica), a pele, os tecidos e os corpos cavernosos do pénis são mecanicamente esticados, o que leva a um efeito em vários receptores nervosos (quimio-, baro- e termorreceptores) tecidos

1 - LOD-terapia e seus efeitos

Além de aumentar a intensidade do fluxo sanguíneo nos corpos cavernosos, a terapia com LOD tem ainda vários efeitos fisiológicos, que incluem:

um maior grau de saturação dos tecidos do pénis com o oxigénio do sangue devido à baixa pressão parcial que neles existe;

melhoria do estado funcional dos pequenos capilares dos tecidos do pénis, sua abertura e aumento do fluxo de sangue para dentro deles;

aumentando a intensidade dos processos metabólicos (metabolismo) nos tecidos, melhorando a circulação sanguínea, a circulação linfática e o fluido intercelular;

aumento local da temperatura nos tecidos do pénis sob a influência de pressão negativa, contribui para uma melhor absorção de oxigénio e nutrientes do sangue e do líquido intersticial;

um aumento do número de impulsos nervosos de vários receptores nos tecidos do pénis, que entram nos centros correspondentes da medula espinal e depois no cérebro, levando ao desenvolvimento reflexo de uma erecção

Portanto, a utilização de pressão negativa local para o pénis justifica-se fisiologicamente em várias perturbações da actividade funcional, incluindo as de natureza psicogénica

Indicações para a LOD-terapia

A utilização da técnica de pressão negativa local sobre o pénis é indicada para várias perturbações funcionais e patologias somáticas, que incluem:

perturbações circulatórias nos tecidos do pénis, associadas principalmente à falta de actividade funcional dos esfíncteres dos corpos cavernosos, responsáveis pelo seu enchimento suficiente com sangue arterial;

perturbações psicogénicas da erecção que se desenvolvem como resultado de várias condições neuróticas, experiência emocional de um homem associada à possibilidade esperada de fracasso em relação a uma relação sexual plena (síndrome de expectativa ansiosa de fracasso sexual);

formas iniciais de perturbações de potência, que foram identificadas pela primeira vez;

processos inflamatórios crónicos na glândula prostática (prostatite crónica), testículos e túbulos seminíferos;

certas formas de perturbações de potência em homens contra o pano de fundo da involução relacionada com a idade (desvanecimento da actividade funcional) do sistema reprodutivo;

impacto diagnóstico da pressão local negativa sobre o pénis de um homem para determinar as causas do desenvolvimento de distúrbios vasculares funcionais;

A doença de Peyronie é uma curvatura do pénis devido a alterações fibróticas nos corpos cavernosos, em maior grau a deformação manifesta-se durante uma erecção, o que também pode levar à dor;

disfunção copulativa (impossibilidade de relações sexuais) nos homens após intervenções cirúrgicas na uretra (urethra);
reabilitação sexual abrangente dos homens após adenomectomia (remoção da parte hipertrofiada e aumentada da glândula prostática);
problemas de erecção após sofrer cavernite (inflamação dos corpos cavernosos);

priapismo intermitente - erecções dolorosas periódicas do pénis, que muitas vezes se desenvolvem à noite;

realização de medidas complexas de reabilitação após a vascularização (tratamento destinado a melhorar a circulação sanguínea) do pénis

Além disso, a terapia com LOD é executada como medida de reabilitação após várias cirurgias plásticas no pénis de um homem, incluindo várias malformações congénitas (hipospadias, epispadias, micropénis)

Contra-indicações para a LOD-terapia

LOD-terapia é um procedimento médico, que só é possível após a exclusão da presença de possíveis contra-indicações. Estão condicionalmente divididos em contra-indicações gerais e locais (locais)

Contra-indicações gerais incluem várias condições patológicas de todo o corpo de um homem:

condições febris (intoxicação do corpo e febre) com várias patologias infecciosas, bacterianas ou virais;

neoplasias malignas ou benignas (tumores) de várias localizações no corpo, incluindo adenoma da próstata;

hipertensão (aumento prolongado da pressão arterial) da 3ª etapa do curso;

Várias patologias do coração na fase de descompensação, acompanhadas do desenvolvimento da insuficiência cardíaca;

aterosclerose (deposição de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos com a formação de placas ateroscleróticas que reduzem a sua luz) dos vasos do cérebro ou do coração;

úlcera péptica (formação de um defeito na mucosa) do estômago ou duodeno;

patologia somática crónica dos órgãos internos na fase aguda (glomerulonefrite, pancreatite, hepatite);
doenças do sistema sanguíneo, especialmente acompanhadas de uma diminuição da sua coagulação e do desenvolvimento de uma tendência para a hemorragia, bem como a toma de anticoagulantes (drogas que reduzem a coagulação do sangue);

Disfunção eréctil do pénis causada por várias patologias dos órgãos internos, sistema cardiovascular ou endócrino

Contra-indicações locais para a LOD incluem várias alterações patológicas no pénis, tecidos da área pélvica e órgãos genitais internos:

veias varicosas pronunciadas (formação de extensões sob a forma de nódulos) do cordão espermático de 2 ou 3 graus de severidade;

hérnias da virilha;

tromboflebite (inflamação com formação de trombos intravasculares) das veias da zona pélvica e extremidades inferiores;

patologia aguda ou crónica dos testículos e seus apêndices de várias origens;

processos inflamatórios dos órgãos pélvicos;

Fimose (estreitamento do prepúcio do pénis da glande) ou parafimose (condição de emergência, que consiste na violação do pénis da glande pelo prepúcio atrás do sulco coronal)

Método de Log Therapy para

A terapia de registo é realizada numa instituição médica sob a supervisão de um médico. Durante o procedimento, o médico monitoriza o estado comum do paciente, e também faz perguntas periódicas sobre o seu bem-estar. Chama necessariamente a atenção para o estado da pele do pénis, que se torna hiperemica (adquire uma coloração vermelha intensa) ao aumentar a maré do sangue. Também durante o procedimento há uma erecção passiva do pénis

Os dispositivos modernos de condução de fusíveis estão equipados com fusíveis especiais que não permitem a perda de ar num mini-bar de valor superior a um determinado valor. Em caso de deterioração do estado geral do paciente, de aparecimento de dores fortes no campo do pénis, o procedimento é interrompido. A perda de ar como um todo dura 15-20 segundos, depois a pressão é alinhada, após o que a sessão é repetida, é realizado mais de um procedimento, até 15 sessões de exposição Log. O curso do tratamento pode incluir até 20 procedimentos de terapia com LD, em média realizam-se 3 vezes por semana, os últimos 8-10 dias podem ser realizados diariamente

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Possible complications

O procedimento de Lod é de efeito pequeno, por isso, se for devidamente utilizado, raramente conduz a complicações, entre as quais:

edema e hiperemia (vermelhidão) de carne extrema

Hemorragias pontuais na pele devido a danos nos vasos do leito microcirculatório

Em geral, os procedimentos da Logterapia levam a uma melhoria notável da função eréctil, o aumento da libido na maioria dos homens

Médico de Clínica Geral Krivoguz I. m

Imunomoduladores para prostatite: medicamentos mais eficazes

Com a inflamação da glândula prostática, todo o organismo do homem é afectado. A imunidade é enfraquecida, a barreira protectora é reduzida. Neste caso, os imunomoduladores ajudarão - preparações concebidas especificamente para restaurar ou regular as forças protectoras do corpo. No artigo, falaremos sobre os imunomoduladores mais eficazes com a próstata e as características da sua aplicação

Classificação das preparações

A indústria farmacêutica partilha imunomoduladores e não dois grupos: imuno-estimuladores - um sistema imunitário de incentivo e imunossupressores - uma barreira protectora deprimente. Para o tratamento da prostatite, o primeiro grupo, sobre ela e dizer-lhe mais

O efeito dos fármacos é essencial não só para melhorar a imunidade. As substâncias incluídas nos medicamentos aumentam a resistência do corpo. Dependendo do método de obtenção, os imunomoduladores estão divididos em três categorias

No tratamento de doenças associadas à inflamação da glândula prostática, nem todas são utilizadas. Consideremos os principais imunomoduladores nomeados com a próstata nos homens

Viferon - Características e Aplicação com prostatites

Componentes adicionais são as vitaminas E e C. Em combinação com o interferão, aumentam a acção deste último

O principal efeito do imunomodulador é a restauração do sistema imunitário do homem após infecções causadas por várias microfloras patogénicas. Propriedades adicionais do Viferon:

displays toxins;

tem uma acção antioxidante;

reduz focos de inflamação

As acções listadas são importantes quando se trata de prostatites. Durante a doença, o tecido da glândula prostática é afectado, e o medicamento acelera a recuperação. O medicamento não tem contra-indicações. Excepção - a sensibilidade do corpo aos componentes

Polioxido - descrição, composição, acção

Produzido sob a forma de pastilhas amarelas ou cor-de-laranja, de forma cilíndrica. Contém excipientes - ácido esteárico, betaarten, lactose e outros. Eficaz para aumentar a imunidade após os danos do corpo a fungos, bactérias e vírus. Atribui com várias doenças, incluindo sob prostatite

O polioxidónio tem as mesmas propriedades que o Viferon. Além disso, aumenta a estabilidade do corpo quando há infecção no tracto respiratório ou no tracto gastrointestinal. Compatível com outros medicamentos, incluindo antibióticos e anti-histamínicos. É contra-indicado a crianças menores de 12 anos e a pessoas com intolerância individual a componentes

Cicloferon com prostatite - características e contra-indicações

O segundo nome da droga é "Meglumin Acridonacetate". Imunomodulador, aumenta a resistência do corpo e reduz a intensidade do processo inflamatório. O medicamento está incluído na lista de fundos vitais

É principalmente eficaz contra vários tipos de vírus, incluindo a gripe, herpes, VIH e outros. Ajuda e no tratamento de prostatites, se a doença for causada por agentes patogénicos virais. Para além de regular o sistema imunitário, suprime o crescimento e desenvolvimento de células cancerígenas

Cycloferon tem uma série de contra-indicações para os homens:

crianças com menos de 4 anos;

doença hepática, incluindo cirrose;

hipersensibilidade à substância activa

Com cautela, este medicamento deve ser utilizado por homens com distúrbios do sistema endócrino. Neste caso, é necessária uma monitorização constante por um endocrinologista

O que é Genferon útil para prostatites

Droga peptídica, disponível sob a forma de supositórios brancos. Genferon contém 3 componentes principais que têm efeitos diferentes e que se reforçam mutuamente

O medicamento é injectado através do recto, a substância activa entra rapidamente na glândula prostática. Tomada de 12 em 12 horas. Entre as contra-indicações estão as doenças alérgicas na fase aguda e a intolerância individual. Em casos raros, após a utilização do medicamento, a temperatura sobe, surgem arrepios, o apetite diminui

Derinato e o seu efeito sobre as prostatites

A substância activa é desoxirribonucleato de sódio, o auxiliar é cloreto de sódio. Disponível sob a forma de gotas, soluções para injecção e lavagem de feridas. Um imunomodulador eficaz para prostatites e hiperplasia benigna da próstata (adenoma). Tem uma série de propriedades únicas:

anti-inflammatory;

anticancer;

detoxifying;

antioxidant

Aumenta a resistência do corpo a vários agentes patogénicos, incluindo estreptococos. Atinge rapidamente a concentração terapêutica no corpo, cuja duração é de 5 horas. Não tem contra-indicações particulares. Uma excepção deve ser tomada com cautela por homens com diabetes mellitus. Há casos em que a droga aumenta os níveis de açúcar no sangue

Lykopid e as suas propriedades

Preparação sintética produzida sob a forma de pastilhas brancas. Corrige a imunidade inata e adquirida, ajuda a proteger o corpo de vírus, bactérias e fungos. Muitas vezes prescrito para prostatites crónicas e outras formas causadas por infecções

Não deprime o sistema nervoso central, tem um efeito antitumoral. Pode ser útil no tratamento do adenoma da próstata

Contra-indicado nos seguintes casos:

metabolic disorder;

autoimmune diseases;

aumento da temperatura corporal;

Individual intolerance

Em alguns casos, causa um ligeiro aumento da temperatura a curto prazo, ainda mais raramente - diarreia. Não foram identificados outros efeitos secundários

Factor de transferência - um imunomodulador moderno

Vamos terminar a revisão com este medicamento. Hoje em dia, segundo os urologistas praticantes, esta é a droga mais poderosa que corrige o trabalho do sistema imunitário humano. O factor de transferência é útil em várias doenças, incluindo as doenças auto-imunes

A peculiaridade do remédio é que não trata directamente a doença. O factor de transferência activa o mecanismo de defesa do organismo e ajuda-o a lidar com a doença por si só. O medicamento não tem contra-indicações, é prescrito mesmo para mulheres grávidas. Não causa condições tóxicas e reacções alérgicas

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Conclusion

Apesar da aparente inocuidade da maioria dos meios descritos, não se esqueça que estes ainda são medicamentos. A "marcação" e utilização independente para o tratamento de prostatites é inaceitável. Visite um urologista ou andrologista. Um médico qualificado poderá dizer se o remédio escolhido é adequado ou não. Lembre-se que tratar prostatites sem supervisão médica aumenta o risco de desenvolver hiperplasia benigna da próstata e cancro da próstata

Protocolo internacional para o tratamento da prostatite

A prostatite é uma doença comum que é diagnosticada todos os anos em cada vez mais homens jovens. Há muitas razões pelas quais esta doença pode ocorrer. As principais são o stress, o estilo de vida sedentário, doenças infecciosas não tratadas e a vida sexual irregular

Com efeito, um homem moderno raramente pratica desporto e não tem a oportunidade de construir relações com uma rapariga, o que se deve ao constante emprego e fadiga. Para o tratamento da prostatite, podem ser utilizados vários métodos, cuja eficácia já foi provada muitas vezes

Entre eles, o seu médico assistente poderá escolher a opção mais adequada após o diagnóstico e exame. Ao mesmo tempo, é muito importante não atrasar a visita a um especialista, pois o início precoce do tratamento garante excelentes resultados e a oportunidade de esquecer para sempre um problema tão desagradável

Métodos eficazes de terapia e prevenção de doenças

Uma das formas mais comuns de prostatite é a crónica, que envolve dores fortes e consequências graves. É muito importante distingui-la de outras fases do desenvolvimento desta doença no tempo, o que lhe permitirá escolher o método de tratamento mais eficaz e alcançar os resultados desejados no mais curto espaço de tempo possível. Para prevenir este problema, um homem precisa de monitorizar cuidadosamente a sua saúde ao longo da sua vida e submeter-se a um exame preventivo por um especialista qualificado duas vezes por ano, que identificará o problema numa fase precoce

Uma das principais regras para si será a transição para um estilo de vida saudável, aumentando a quantidade de vegetais e frutas frescas na dieta, bem como as actividades ao ar livre. É aconselhável minimizar a quantidade de alimentos na dieta que contenham trigo. Certifique-se de que o sexo é regular e protegido, para que nunca descubra um problema como a prostatite!

Se já lhe foi diagnosticada uma forma crónica da doença, então é demasiado tarde para pensar na prevenção! Comece agora o tratamento para voltar à vida normal nos próximos meses! Infelizmente, esta forma da doença é muito difícil de sucumbir aos métodos utilizados, mas uma abordagem integrada permitir-lhe-á obter os primeiros resultados!

Estudos recentes mostraram que a terceira categoria de doença pode ocorrer mesmo devido ao stress e à ansiedade constante. Para tais pacientes, a aeróbica e a acupunctura podem ser os métodos mais eficazes, o que lhe permitirá alcançar resultados visíveis já no primeiro mês

Mas de acordo com o Protocolo de Stanford, o tratamento da prostatite prevê uma abordagem integrada que combina:

medication use;

tratamento psicológico, que envolve o uso de relaxamento paradoxal progressivo;

fisioterapia, que é uma combinação única de yoga assan e outros exercícios destinados a trabalhar os músculos na zona pélvica

Os medicamentos são seleccionados pelo médico de acordo com o estado do doente e a fase da doença. Para seleccionar a terapia mais eficaz, é necessário um exame diagnóstico obrigatório, cuja duração depende de um grande número de factores. Esta abordagem permitir-lhe-á obter os resultados desejados no menor tempo possível e ver-se livre deste problema para sempre

Terapia medicamentosa

Os pacientes que confirmaram prostatites bacterianas recebem antibioticoterapia. Neste caso, vários antibióticos podem ser utilizados, a sua acção é direccionada para a glândula prostática. A duração desse tratamento dependerá da gravidade das manifestações clínicas da doença e pode ser de até 8 semanas. Além disso, mesmo após a completa eliminação de tais sinais e infecções, a doença não desaparece, e os seus sintomas continuam a impedir o paciente de levar uma vida normal

Muitas vezes, os especialistas do nosso país prescrevem imuno-estimulantes e alopurinol aos seus pacientes. A sua acção visa reforçar o sistema imunitário, eliminando a inflamação da próstata e reduzindo o ácido úrico no sangue e urina do paciente. Mas, infelizmente, o resultado clínico de tal terapia não foi provado, pelo que estes métodos não podem ser utilizados como uma forma garantida de se livrarem da doença

Portanto, em vez deles, os médicos também utilizam a terapia enzimática sistémica e a correcção hormonal, cuja acção visa corrigir o estado hormonal do doente e restaurar os níveis hormonais normais

Medidas adicionais são outros medicamentos, cuja utilização alcançará resultados mais notáveis:

medicamentos não específicos com acção anti-inflamatória;

herbal ingredients;

drogas cuja acção visa aumentar ou diminuir a tonificação dos músculos da bexiga;

antidepressivos e sedativos

Mas vários suplementos alimentares não são capazes de afectar o processo de tratamento da prostatite de forma alguma, pelo que não se deve confiar na publicidade e gastar dinheiro em drogas ineficazes!

Técnicas de massagem terapêutica

A medicina moderna na maioria dos casos não aceita o uso da massagem da próstata como uma terapia complexa. Mas ainda assim, muitos dos principais especialistas do nosso país utilizam-na para obter resultados mais notórios no mais curto espaço de tempo possível. O principal objectivo deste efeito é de espremer o segredo para dentro da uretra. Para além deste estudo, ficou provado que a massagem pode restaurar a patência normal das condutas e melhorar significativamente a penetração dos medicamentos utilizados nos tecidos

Além disso, alguns médicos estão convencidos de que a massagem da próstata pode ser uma excelente forma de melhorar a circulação sanguínea e o tónus muscular da glândula, bem como tornar os microrganismos acumulados mais sensíveis à acção dos antibióticos prescritos. Mas durante a massagem, o dedo é capaz de alcançar apenas uma determinada parte da glândula, o que, em caso de prostatite bacteriana, pode facilmente levar a uma retenção urinária aguda

Por conseguinte, tal tratamento não é recomendado para os pacientes que foram diagnosticados com este tipo particular de doença, especialmente em combinação com hiperplasia benigna. Tal impacto terá também um efeito negativo nos casos em que o paciente tenha cistos da próstata, tenha iniciado um processo purulento, ou tenha sido diagnosticada estase venosa. Nestes casos, a massagem apenas ferirá a glândula, o que pode levar a uma deterioração notória do estado do paciente

Métodos, cuja eficácia ainda não foi provada

O tratamento da prostatite também pode ser efectuado com a ajuda de treino especial da bexiga, aumentando os intervalos de tempo entre a micção até 5 horas. Além disso, pode ser utilizada uma infusão de substâncias medicinais na uretra posterior, o que é típico exclusivamente no nosso país. A eficácia deste método não foi comprovada como resultado de estudos, pelo que não pode ser utilizado como terapia principal. Além disso, em alguns casos, existem mesmo consequências negativas, bem conhecidas dos médicos em todo o mundo

Para obter resultados visíveis, os especialistas utilizam frequentemente a fisioterapia, que continuará a ser um dos métodos mais acessíveis. Neste caso, podem ser utilizados laser e magnetoterapia, assim como vários tipos de massagens da próstata e mesmo aspiração. Bons resultados podem ser obtidos no decurso da terapia complexa e da utilização de microclysters. Este protocolo de tratamento é amplamente utilizado, é utilizado por muitos dos principais especialistas do nosso país

É um facto bem conhecido que estes métodos de fisioterapia são utilizados exclusivamente no nosso país e em mais nenhum outro lugar do mundo. Isto deve-se ao facto de que o problema da prostatite tem sido motivo de preocupação para todo o mundo nos últimos anos, e por isso estão constantemente a surgir métodos de terapia mais modernos que proporcionam melhores resultados

Mas em alguns casos, a intervenção cirúrgica pode realmente fornecer os resultados desejados. Mas tal efeito só pode ser utilizado após complicações da forma crónica, o que levou a uma deterioração da saída de urina. Neste caso, o especialista seleccionará o método de exposição mais eficaz para eliminar as consequências negativas e obter rapidamente os primeiros resultados da terapia. O principal é consultar um médico experiente que possa determinar com precisão a melhor técnica

Infelizmente, mesmo a cirurgia é apenas 50% eficaz, pelo que não é considerada a melhor forma de restaurar a função normal da próstata. Além disso, a remoção radical da próstata não foi provada para resolver este problema

Outras técnicas que também se aplicam

Um número bastante elevado de peritos líderes está convencido de que a prostatite é uma doença psicossomática. É por esta razão que o seu tratamento deve ser abrangente e consistir não só no uso de medicamentos seleccionados, mas também de psicoterapia, o que permitirá obter resultados muito melhores. Esta é uma terapia auxiliar que permitirá ao paciente livrar-se eficazmente das tensões acumuladas e não se preocupar que os métodos escolhidos não tenham proporcionado resultados rápidos

Mas a terapia segmentar e neural mostra bons resultados e são realmente capazes de proporcionar mudanças positivas. Estes métodos são uma combinação de posturas de yoga, procedimentos térmicos, várias técnicas de massagem, bem como o uso de anestésicos e exercícios regulares destinados ao máximo relaxamento e eliminação do stress acumulado

Ao mesmo tempo, independentemente do método escolhido, a terapia é um caminho difícil, uma vez que podem surgir problemas e sintomas adicionais no processo de utilização de vários fármacos e técnicas. Além disso, alguns dos métodos descritos anteriormente não se revelaram eficazes, o que torna ainda mais difícil escolher a opção mais adequada para si

Para acelerar o processo de tratamento e evitar consequências negativas, deve procurar ajuda profissional e iniciar o tratamento mesmo nas fases iniciais da doença. Esta abordagem permitir-lhe-á obter rapidamente os primeiros resultados e ver-se livre de um problema tão desagradável como a prostatite para sempre!

Outro problema no caminho para um tratamento eficaz é o diagnóstico inoportuno ou inadequado. Muitas vezes, a fim de poupar tempo e dinheiro pessoal, os doentes procuram a ajuda de jovens especialistas cujos anos de experiência ainda não lhes permitem seleccionar o plano de terapia individual mais eficaz para cada doente. É melhor não arriscar a sua saúde e vida entrando imediatamente em contacto com um especialista cujas qualificações não haja dúvidas! Isso irá definitivamente ajudá-lo a voltar ao seu estilo de vida normal! Confie a sua saúde a profissionais experientes que têm muitos anos de experiência!