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Realizar a ressecção transuretral da próstata

A ressecção transuretral da próstata é uma cirurgia laser sem sangue com benefícios comprovados sobre a cavidade aberta e outras técnicas cirúrgicas

Quando é indicada cirurgia transuretral

Quais são as indicações para a ressecção transuretral da próstata?

Má qualidade de vida com desordem disurica devido à patologia da próstata. Quando o doente se queixa de sintomas, consistindo num fluxo enfraquecido com uma saída de urina, uma sensação de esvaziamento incompleto de ureia, impulsos nocturnos, um desejo de visitar a casa de banho, após um curto período de tempo após o esvaziamento da ureia, apesar da medicação

Retenção urinária crónica e aguda. Em caso de retenção urinária aguda, é prescrito um exame ultra-sónico se, de acordo com os seus resultados, o volume de líquido no ureter for de 650-700 ml

A técnica de realizar a operação TUR é uma técnica suave, portanto esta intervenção é permitida para pacientes com grandes volumes da glândula prostática e pacientes com:

cardiovascular pathologies;

respiratory diseases;

para doenças da glândula tiróide;

doenças concomitantes da zona urinária e genital;

procedimentos cirúrgicos nas vias urinárias, intestinos, próstata;

pacientes que desejam manter a funcionalidade eréctil;

no momento da detecção de hiperplasia com inflamação recorrente;

com detecção de patologia oncológica

Devido ao facto de, como qualquer outra intervenção cirúrgica, a técnica conter uma série de contra-indicações, a autorização para esta manipulação é aceite pelo cirurgião urológico numa base individual, tendo em conta as características do corpo do paciente

Que tipos de intervenção cirúrgica existem

A remoção da patologia da próstata é realizada por três tipos de intervenções cirúrgicas:

Método aberto

A técnica da operação por este método deve-se ao corte da pele na zona suprapúbica. O método transversal é utilizado para extrair a próstata hiperplástica. Por outras palavras, através do tracto urinário (bexiga)

A operação em questão está associada a muitas complicações, o que se explica pelo procedimento a longo prazo com um risco significativo para o homem. Durante a intervenção aberta, ocorre uma grande perda de sangue, o que provoca ainda mais o aparecimento de anemia no doente. Tal processo aumenta significativamente as condições de recuperação da reabilitação. Tendo em conta as áreas significativas de alteração (lesão tecidual) com o risco de perda de sangue pós-operatória durante o alongamento das paredes da ureia devido ao transbordo de urina, os especialistas utilizam um sistema de irrigação. Isto é necessário para expelir os coágulos de plasma em preparação para a reparação de cateteres e função de epicostomia

O doente passa cerca de um mês no hospital. Entre as complicações assinaladas:

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incontinência urinária devido a esfíncteres urinários danificados;

ejaculante sem sémen;

estreitamento das restrições uretrais (aderências);
inflamação do sistema urinário e reprodutivo (cistite, orquite, epididimite, orquiepidimite);
dropsy dos testículos;

hernia

Aspectos positivos da cirurgia:

visualização de um gânglio linfático regional com recolha de um fragmento para análise histológica, que deve ser realizada em caso de suspeita de cancro do órgão glandular de um paciente. Os testes desta forma são necessários para determinar o curso e a forma do processo oncológico, para determinar o regime de tratamento

uma solução radical para o problema: prostatectomia aberta com recorrência mínima do adenoma que surgiu

Laparoscopic therapy

A laporoscopia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção da hiperplasia através de pequenas incisões. Com este método de tratamento, o tecido pode ser tomado para uma biopsia se o paciente for diagnosticado com um processo oncológico. O método tem as suas próprias complicações, incluindo o lançamento de esperma no tracto urinário e a disfunção eréctil. Outras complicações após a laparoscopia são muito raras

Resection (transurethral)

TUR - excisão da glândula prostática (ressecção da próstata com um ressectoscópio transuretral). Para realizar este método cirúrgico, é necessário o uso de um ressectoscópio (um instrumento especial do cirurgião). Durante o procedimento, é também utilizado um laço, com a ajuda do qual é realizada uma ressecção transuretral do adenoma da próstata. O tecido sobrecrescido da próstata é excisado com um ressectoscópio sob a influência de um raio laser. O procedimento cirúrgico é realizado sob anestesia espinhal, que a cirurgia considera ser um procedimento suave entre as ajudas anestésicas para os pacientes

A operação é controlada por uma óptica de alta precisão, que permite a visualização de manipulações ao longo dos canais com um ressectoscópio. Neste caso, o fluido flui para dentro com uma saída, o que alivia as lesões nos tecidos

TUR sobre a próstata é realizado com um dispositivo laser de duas maneiras:

embolização a laser - com a ajuda de um laser, os tecidos excessivamente crescidos na glândula prostática são evaporados;

enucleação (laser) - o bisturi do cirurgião é substituído por um raio laser

Ambos os tipos de cirurgia têm a mesma eficácia: o tecido hipertrofiado da glândula é excisado, melhorando assim a saída de urina. A vaporização (evaporação) é realizada nos casos em que a glândula prostática é pequena. Para crescimentos maiores, é utilizada a enucleação

No final da cirurgia, a cateterização é realizada pelo método de penetração através do canal uretral até à uretra, a fim de criar condições para os resíduos normais de urina. O cateter permanece na uretra durante 3 dias, o que é muito menos do que após outros métodos de intervenção cirúrgica

rega os tecidos feridos pela operação, impedindo a formação de espessamento do sangue em grumos, evitando assim o bloqueio do canal urinário;

permite criar um tracto urinário vazio, evitando a hemorragia

Considerando todas as vantagens com uma percentagem mínima de complicações e um curto período de reabilitação, pode-se notar que a intervenção cirúrgica é a medida mais eficaz para eliminar a patologia da próstata. Além disso, os homens não têm uma interrupção na actividade sexual, a intervenção cirúrgica é permitida em pacientes com patologias concomitantes, para levar fragmentos de tecido para biopsia

A ressecção transuretral é uma cirurgia muito procurada para o tratamento de problemas de saúde da próstata masculina

Como os doentes estão preparados para a ressecção

Antes de um doente ser hospitalizado, é submetido a um exame urológico. O médico prescreve um exame completo, que consiste em:

diagnósticos de laboratório (bioquímica do sangue, KLA, testes para HIV, sífilis, hepatite B, C, sífilis, teste do antigénio específico da próstata do cão, como uma folha de ovo);

exame instrumental: diagnóstico por ultra-sons (rins, uretra, próstata, controlo da urina restante, uroflumetria, ECG, FL-grafia);

consultas de especialistas especializados, terapeuta, cardiologista e outros são necessárias para doentes com comorbilidades

Em alguns casos, é prescrito um estudo adicional: levantamento e urografia excretora, para diagnosticar o desempenho do sistema urinário, reprodutivo, rins, bem como a ressonância magnética dos órgãos localizados na pequena pélvis

Rehabilitation period

Normalmente, após a ressecção transuretral, os pacientes recuperam rapidamente, uma vez que o método praticamente não causa complicações. Uma hospitalização do paciente dura geralmente 12 dias. O processo independente de esvaziamento da ureia após a operação está a melhorar já no terceiro dia em quase todos os pacientes. Após o mesmo período, o cateter previamente instalado é removido. Após a alta do hospital, o paciente continua a ser monitorizado em regime ambulatório, utilizando terapia anti-inflamatória

Eventuais consequências após cirurgia

Não há praticamente consequências indesejáveis para os doentes após a visita. Contudo, o método laser ainda é considerado uma operação, e como após outros métodos de intervenção cirúrgica pode ter algumas complicações (muito raramente):

Primary complications

Hemorragia pós-operatória - para eliminar o fenómeno patológico, os médicos prescrevem o uso de drogas hemostáticas (uma consequência da intervenção endoscópica de diatermocoagulação ineficaz)

Intoxicação por água - ocorre durante a cirurgia, como resultado da penetração de uma grande quantidade de líquido na corrente sanguínea

Secondary complications

Injecção de sémen no ureter

Fuga de urina (incontinência) - são prescritos exercícios terapêuticos e terapêuticos com um conjunto seleccionado de exercícios especiais

Estruturas uretrais - a correcção é realizada utilizando o método de bougienage, se não for alcançada eficiência, então é aplicado plástico do canal uretral

O aparecimento de patologias crónicas do sistema reprodutivo - o tratamento antibacteriano é levado a cabo

Os pacientes, após a cirurgia, devem monitorizar as alterações na sua saúde e, após o aparecimento dos primeiros sinais negativos, procurar aconselhamento médico