Actualmente, a RM da próstata é o método mais informativo para examinar o tecido da próstata. A ressonância magnética ajuda a determinar com precisão a presença de patologia no órgão, determinar a sua especificidade, composição química, dinâmica de desenvolvimento. O procedimento é seguro e indolor para o paciente. Este método de diagnóstico contribui para a obtenção de imagens claras, mas com base na leitura que, o médico poderá prescrever o tratamento correcto
O estudo da próstata por ressonância magnética é baseado na reacção à interacção das estruturas teciduais do corpo humano com um campo magnético. Desta forma, é possível verificar o estado da glândula prostática e dos órgãos adjacentes (gânglios linfáticos, bexiga, recto). Os resultados reflectidos nas imagens ajudam a avaliar objectivamente as alterações orgânicas nos tecidos, estabelecer o tipo de patologias, a sua prevalência. Se uma pessoa for saudável, o dispositivo reflectirá a ausência de sinais de doença
O método de realizar um exame de ressonância magnética da próstata com contraste envolve a introdução de uma substância especial no sangue do paciente, que se distingue bem pelo dispositivo. Este tipo de diagnóstico é prescrito por um médico, na maioria dos casos com suspeita de cancro da próstata. Um agente de contraste é injectado através da veia do paciente imediatamente antes do início do procedimento. Antes de escolher uma ressonância magnética com contraste, o médico envia a pessoa para uma análise, que deve estabelecer a sua sensibilidade à substância
A ressonância magnética da próstata sem contraste pode ser realizada de 2 maneiras:
A RM da próstata é utilizada para confirmar ou negar a presença de certas doenças:
No homem, tal doença desenvolve-se devido à acção da microflora patogénica ou de perturbações da microcirculação na glândula prostática com insuficiência venosa. O congestionamento e a inflamação prolongada provocam uma diminuição da imunidade local. Se a prostatite não for detectada a tempo, pode causar o desenvolvimento de um abcesso. O tratamento desta complicação é reduzido à intervenção cirúrgica. Para determinar com precisão a doença e o seu estádio, os médicos recomendam que o paciente, em caso de suspeita de prostatite, seja submetido a uma ressonância magnética usando um agente de contraste
Os tumores malignos da próstata são frequentemente encontrados em homens mais velhos. Os primeiros sinais alarmantes manifestam-se em problemas de micção, esvaziamento incompleto da bexiga. À medida que a formação aumenta, há sinais de intoxicação, aumento da fadiga, depressão, irritabilidade e fraqueza geral. Quando um paciente apresenta estes sintomas, indicando o possível desenvolvimento de um tumor na próstata, o urologista prescreve uma RM para examinar em pormenor a presença, tamanho e tipo de tumor na próstata
Com um aumento da intensidade da síntese de células da próstata, pode ocorrer adenoma ou hiperplasia da próstata. O crescimento dos tecidos provoca dificuldades na micção, disfunção sexual, incontinência urinária e formação da obstipação. Nas fases iniciais, o adenoma é frequentemente assintomático, detectado por ultra-sons. Os médicos prescrevem uma ressonância magnética da próstata para confirmar ou refutar a presença de um diagnóstico, para determinar o grau de crescimento dos tecidos. Com base no estudo, é formado um plano de tratamento
Para que o procedimento mostre o resultado mais exacto, devem ser cumpridas condições importantes. Os especialistas distinguem as seguintes fases de preparação para a RM da próstata:
Actualmente, a RM é o método mais preciso para o diagnóstico de patologias da próstata. Os especialistas salientam as vantagens objectivas da tomografia:
Para toda a segurança do procedimento, existem contra-indicações à sua implementação:
O procedimento para o exame da área da próstata por RM é o seguinte:
A leitura dos resultados da ressonância magnética é feita pelo especialista que realizou o estudo. Nas fotografias, o médico capta as alterações patológicas da próstata. O especialista envia a conclusão resultante ao médico assistente ou entrega-a pessoalmente ao paciente. Com base na descrição das alterações, o urologista prescreve um tratamento adequado para o diagnóstico. A elevada precisão da RM ajuda a identificar o problema, as suas especificidades no tempo, e forma um sistema para eliminar a patologia
O custo do procedimento varia dependendo da região onde a clínica está localizada, do método de realização da tomografia de próstata. O preço médio nos hospitais de Moscovo pode ser expresso utilizando a tabela:
A RM da próstata cria um modelo computadorizado da anatomia do órgão, que permite determinar o volume, estrutura e localização de todas as alterações patológicas na glândula, bem como o grau de envolvimento na propagação da doença dos tecidos vizinhos. Esta é uma tecnologia inofensiva e altamente informativa da medicina moderna. Difere da TC em segurança e resultados mais precisos
A utilização de imagens de ressonância magnética proporciona uma elevada precisão e permite detectar as seguintes doenças:
A prostatite é uma inflamação da glândula prostática nas formas aguda e crónica, bem como na fase de abcesso com uma camada de pus. Hiperplasia (adenoma) - proliferação de tecidos conjuntivos, resultando na compressão da uretra. A doença é perigosa com sérias complicações. A detecção precoce é a chave para um tratamento eficaz. Lagostins de água doce. O problema da curabilidade consiste em diagnosticar a doença na primeira fase. No início, a doença não tem sintomas específicos. O estudo da próstata por RM fornece os dados mais qualitativos e fiáveis sobre a presença de cancro, a sua fase e localização. O órgão em estudo é pequeno e profundamente imerso no corpo. A este respeito, a exposição magnética clássica não é suficiente para um diagnóstico de alta qualidade. Neste caso, adicionalmente atribuídos:
Tipos de exames de ressonância magnética da próstata:
Estudo clássico sem a introdução de marcadores de contraste e sonda. Dentro de 30-40 minutos, a área desejada do corpo é digitalizada. Com contraste. Antes do procedimento, o paciente é injectado com uma substância, os seus vestígios são claramente visíveis no ecrã. O sangue transporta o fármaco para todos os tecidos, incluindo o tumor. O contraste não prejudica, apenas ajuda a ver melhor os limites da doença. Com bobina endorrectal. Um fino fio flexível coberto com uma trança elástica é inserido no recto. Cria um campo magnético adicional na área desejada, o que torna a imagem mais distinta. A RM multiparamática é uma combinação de todos os tipos de tomografia magnética. A ressonância magnética, incluindo a glândula prostática, tem uma alta fiabilidade de resultados, mais elevada do que a de outros métodos de diagnóstico. Para além desta vantagem, ao contrário de uma tomografia computorizada da próstata, não expõe o doente aos efeitos nocivos das radiografias. A excepção são as pessoas que têm contra-indicações para a ressonância magnética. Para elas, é fornecido um TAC à próstata
Vantagens dos métodos de imagem por ressonância magnética:
Para realizar um exame de alta qualidade, é necessária uma preparação do paciente, a saber:
O tomógrafo de ressonância magnética é um dispositivo complexo que consiste numa mesa retráctil e num túnel cilíndrico rodeado por um íman. Para doentes com claustrofobia ou com peso superior a 130 kg, são fornecidos modelos de aparelhos com paredes laterais abertas. Um exame de ressonância magnética da próstata é realizado da seguinte forma:
O paciente deve mudar no vestiário e depositar objectos de valor, relógios, dispositivos electrónicos. O médico injecta um agente de contraste à base de gadolínio na veia, caso tenha sido fornecido contraste. Durante um estudo dinâmico, é colocado um conta-gotas com uma solução salina no paciente, no qual é adicionado um marcador após o início da varredura. Se se pretender utilizar uma bobina endorrectal, então o especialista prepara-a da seguinte forma. Uma manga especial é manchada com vaselina ou gel. O sensor é colocado dentro dele. A manga é inserida no recto e depois insuflada. No final do procedimento, é esvaziado e removido do corpo do paciente. O paciente deita-se sobre uma mesa deslizante nas suas costas. Colocam-se auscultadores ou tampões auriculares nos ouvidos. Dentro do tomógrafo há uma comunicação de voz para comunicação com o pessoal. O especialista instrui o doente sobre o procedimento a seguir e as regras de conduta durante o mesmo, incluindo a obrigação de manter a imobilidade total. A digitalização dura 30-40 minutos. Se necessário, a sessão pode durar o tempo que for necessário para obter um resultado de qualidade. O especialista decifra as imagens e envia-as ao médico que as trata. Contrastando para maior precisão
A substância injectada é instantaneamente transportada pelo sangue através dos órgãos internos, atingindo a próstata e os tumores. No ecrã do computador, os limites da próstata e dos tumores são claramente visíveis. É possível descobrir com precisão os parâmetros geométricos, a estrutura não só do tumor, mas também as mais pequenas metástases
Ao utilizar contraste, podem ocorrer efeitos secundários sob a forma de febre, gosto de terceiros na boca, respiração rápida e palpitações. Tais manifestações devem ser imediatamente comunicadas ao médico. Para o efeito, o dispositivo fornece comunicação por voz
O cancro da próstata afecta frequentemente os homens mais velhos. A doença manifesta-se primeiro em dificuldade de urinar, e uma efusão incompleta do conteúdo da bexiga. Depois há intoxicação, fraqueza, depressão. Já quando tais sinais aparecem, deve contactar um urologista e submeter-se a uma RM da glândula prostática
A vantagem mais importante da RM endorectal no diagnóstico do cancro do pâncreas é a visualização e localização precisas do tamanho, natureza e localização do tumor. As fontes de informação são focos de baixa intensidade de sinal na região periférica da próstata. Contornos irregulares, irregulares, disseminação difusa são sinais de uma doença maligna
A RM multiparamétrica é um estudo combinado, onde todos os métodos de diagnóstico por ressonância magnética estão envolvidos. Este procedimento dá o resultado mais preciso conhecido. Com esta abordagem integrada, é possível avaliar o seguinte:
A utilização desta abordagem integrada para o diagnóstico de patologias é especialmente eficaz quando combinada com uma biópsia. Isto permite identificar as áreas mais agressivas do tumor canceroso. A vantagem é que uma biópsia convencional é realizada de forma aleatória com múltiplas punções. Com a RM multiparamétrica, o médico conhece a localização da neoplasia e recolhe amostras pontuais sob o controlo simultâneo da máquina de ultra-sons e do tomógrafo, o que minimiza erros na penetração da agulha no corpo do tumor
Há pacientes para os quais a ressonância magnética está contra-indicada. Para eles, a TC e outros diagnósticos da glândula prostática são prescritos, apesar de este ser um método menos preciso, porque o tecido do órgão examinado contém muitos componentes líquidos e está rodeado por estruturas ósseas. O procedimento pode ser aplicado à categoria de pacientes que:
A TC do cancro da próstata afectado é realizada nos seguintes casos:
Quando o estado do doente é grave, o procedimento é realizado para distinguir entre prostatite parenquimatosa aguda e abscesso prostático. O exame CT é realizado da seguinte forma:
3 742 Elena Polyakova, médica
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A ressonância magnética (RM) da próstata é um método de diagnóstico para confirmar ou refutar prostatites, adenomas, abcessos, e cancro. Quando se efectua um scan, a estrutura, tamanho, posição do órgão é determinada, são detectados abcessos, inflamação, tumores benignos e malignos. A precisão do diagnóstico é superior a 89%, o que é mais elevado do que com ultra-sons ou TAC. Se se combinar uma RM com uma biópsia, então o valor atinge 100%
Método de RM da glândula prostática é uma tradução para uma imagem da reacção ressonante do hidrogénio dos tecidos a um campo magnético. A energia irradiada é captada na gama de radiofrequências e exibida no ecrã. A imagem resultante dá informações detalhadas sobre a discrição, topografia, tamanho, contornos da próstata. Estes parâmetros são necessários para determinar as patologias urológicas: A RM pode mostrar doenças inflamatórias, proliferativas e oncológicas da próstata
Um homem só é encaminhado para uma RM após procedimentos simples (isto deve-se à complexidade e ao elevado custo do serviço). Por exemplo, o diagnóstico de prostatite crónica começa com a recolha de anamnese, exame rectal, sangue de laboratório e testes de urina. Se as medidas tomadas não permitirem estabelecer com precisão a doença, o doente é encaminhado para a ressonância magnética
Além do diagnóstico diferencial, uma indicação para a RM é o estudo da próstata no período pré-operatório. O estudo irá mostrar o grau de dano do órgão e o envolvimento das estruturas vizinhas (tecido, osso, sangue, nervo) no processo patológico. A partir das fotografias, o médico terá uma ideia precisa do que exactamente durante a operação deve ser removido do homem
Os cientistas australianos do Instituto Wesley fizeram muito trabalho científico comparando a eficácia de quatro tipos de exames instrumentais: ultra-som, TRUS, tomografia convencional e biopsia guiada por RM dos testículos, bexiga e próstata. Foram estudados 489 doentes com PSA elevado. Os sujeitos, com o seu consentimento, foram submetidos aos quatro tipos de diagnóstico. O cancro da próstata foi encontrado em 234 pessoas
A maior inexactidão de acordo com os resultados do estudo foi encontrada no exame ultra-sonográfico - os cancros foram detectados apenas em 62%. O TRUS é mais preciso - ajudou a detectar formações oncológicas em 77%. Precisão da RM sem biópsia - 89%, com biópsia - 100%
O paradoxo é que, apesar da probabilidade mínima de um falso diagnóstico, a RM é muito mais provável de fazer ultra-sons e TRUS. A razão é o grande número de contra-indicações e o elevado custo da tomografia
Os alimentos que aumentam a formação de gás estão excluídos (água mineral, feijão, feijão, kefir). Um pré-requisito é não comer durante 4 horas antes da ressonância magnética
A RM da próstata é sempre realizada com um recto vazio. O paciente prepara-se para o procedimento por si próprio: 12 horas antes do procedimento, recomenda-se a limpeza dos intestinos (beber um laxante ou fazer um clister). A preparação psicológica para o estudo baseia-se no facto de que o paciente deve sintonizar a imobilidade na posição supina durante mais de meia hora. O exame não causa qualquer desconforto (dor, ardor)
De acordo com as normas médicas, a ressonância magnética é realizada antes da excisão transretal dos tecidos da próstata (a interrupção entre procedimentos não desempenha um papel - pode ser feita dentro de uma hora). Este método chama-se biopsia da próstata por fusão (fusion) - é feita sob controlo de ressonância magnética
Mais o procedimento "duplo" - os médicos levam o material não "cegamente" (de áreas aleatórias da próstata), mas com o objectivo (das áreas que o scanner de ressonância magnética mostra como suspeitas). Como resultado, o número de pontos para a recolha de amostras de tecido é reduzido, o que reduz significativamente o risco de complicações. Para comparação: durante uma amostragem padrão de tecido, esta é realizada através de 30-40 punções, quando combinada com uma ressonância magnética - 10-12
Se o procedimento for violado, o material tecidular foi retirado antes do diagnóstico instrumental, então a RM não pode ser feita antes de 25 dias após a biopsia da próstata. Durante este tempo, a ferida deixada após a introdução da agulha na glândula terá tempo para cicatrizar completamente
Um homem pode usar o pijama fornecido pela clínica ou usar a sua própria roupa durante o procedimento se não apertarem o corpo e não tiverem elementos metálicos
Em caso de prostatite, cancro, abcesso da próstata ou hiperplasia prostática, apenas a área pélvica deve ser examinada, pelo que a pessoa não é completamente colocada no aparelho - a cabeça, os ombros, os braços permanecem fora do tomógrafo. Isto permite ao paciente manter os olhos abertos, ouvir música, ler um livro (o principal é não mover a parte inferior do corpo durante a radiação)
Para uma RM da próstata, um homem não é completamente colocado no aparelho - a cabeça, os ombros, os braços permanecem fora do tomógrafo
A duração de uma ressonância magnética é de 30 a 70 minutos. Durante o procedimento, são efectuados 10-20 tiroteios. Quando a ressonância é feita, o paciente precisa de se deitar o mais imóvel possível. Nos períodos entre eles (os intervalos não duram mais do que 2-3 minutos), pode mover um pouco as pernas, sobre o qual o médico o informará adicionalmente
O tipo mais simples de RM é um exame sem o uso de material de contraste. É raramente utilizado devido à elevada probabilidade de faltar cancro. O único caso em que é feito é a presença de contra-indicações para o uso de contraste:
As vantagens da RM sem contraste são o custo reduzido do serviço, a exclusão da probabilidade de uma reacção alérgica.Menos - sem contraste, é mais difícil reconhecer áreas de formações oncológicas. Por exemplo, no caso de pequenos tumores cancerosos na próstata, a probabilidade da sua detecção é de 78%, uma vez que não há alterações nas estruturas circundantes
A RM com um agente de contraste é realizada para determinar os parâmetros da próstata e para detectar tumores de qualquer tamanho. Como contraste, utilizar:
Os produtos listados contêm sais de gadolínio. É um metal que tem uma tonalidade prateada e é claramente visível na ressonância magnética da próstata com contraste. O medicamento é administrado por injecção (uma injecção é feita com uma seringa para uma veia). Em 2-3 minutos, o sangue com contraste atinge a próstata, e pode ser realizada uma ressonância magnética. Um dia após o procedimento, o agente de contraste é excretado do corpo juntamente com a urina
Para melhorar a precisão do diagnóstico, foi desenvolvido um algoritmo para a análise multi-parâmetros de dados tomográficos. Outro nome para o sistema é PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). O estudo em si tem lugar em equipamento padrão (hoje em dia utiliza-se frequentemente a ressonância magnética orientada, que é um exame da próstata num tomógrafo de campo ultra-alto)
A RM multiparamétrica da próstata leva mais tempo que a tomografia padrão (por 20-30 minutos). O tempo de análise da informação recebida é também prolongado
A vantagem da RM multiparamétrica é a capacidade de realizar o procedimento sem uma biópsia. A probabilidade de "supervisionar" o tumor é reduzida em 12% em comparação com a ressonância magnética tradicional
Uma indicação para uma ressonância magnética é um PSA elevado no sangue. Um aumento do nível de antigénio ocorre com adenoma da próstata, prostatite purulenta, abcesso da bexiga e cancro. A ressonância magnética irá determinar a patologia exacta
Durante o diagnóstico, o cancro da próstata é confirmado se forem detectados coágulos densos na imagem, que não devem estar aqui presentes de acordo com a anatomia da glândula. A RM permite determinar a forma da oncologia: se o tumor é adenoideano, mucinoso ou fibroso. Por exemplo, um sinal ressonante fraco é característico do cancro da próstata formado por células com mucina (esta informação ajuda a determinar o tipo de tratamento adequado para um doente com cancro). Para compreender a natureza do tumor (maligno ou benigno), é feita uma biópsia após a ressonância magnética
A análise dos dados da RM é tarefa de um diagnosticador e de um urologista. Se desejar, pode utilizar normas médicas que lhe permitam analisar as imagens de forma independente
É imperativo pedir a um especialista uma interpretação dos resultados da RM (é feito um diagnóstico preciso de acordo com os resultados da RM, PSA, ultra-som, etc.). Você mesmo pode decifrar incorrectamente os dados das imagens e iniciar o tratamento errado (ou considerar-se saudável, não fazer nada e iniciar a doença)
A principal desvantagem da tomografia é que não está incluída na lista de serviços que são feitos gratuitamente ao abrigo de uma apólice de seguro. O preço da RM é bastante elevado (em comparação com outros métodos de diagnóstico) - isto justifica-se pela complexidade do procedimento, equipamento dispendioso e pessoal altamente qualificado