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Tipos de remoção cirúrgica do adenoma da próstata

Adenoma da próstata é um tumor da glândula prostática que se parece com um nódulo. A causa da ocorrência é frequentemente alterações relacionadas com a idade, como resultado das quais ocorrem desvios no trabalho do sistema endócrino. Estas neoplasias são benignas, mas se não se consultar um especialista de forma atempada, a condição pode agravar-se significativamente. Quanto mais cedo um homem procurar o conselho de um médico, mais fácil será o tratamento

No entanto, a terapia medicamentosa, realizada durante o período prescrito, nem sempre dá a oportunidade de curar completamente o adenoma da próstata. Neste caso, os especialistas só podem curar completamente o doente através de uma operação e remover o adenoma. Quando é detectado um adenoma da glândula prostática, a operação há muito que é considerada a melhor forma de lidar com a doença, uma vez que não traz qualquer dano ao corpo, mas é possível evitar a ocorrência de atipia

Não curar a doença sem cirurgia nestes casos:

O volume de urina residual aumenta na cavidade da bexiga;

Há um atraso na micção;

Há sangue na urina;

As pedras apareceram na bexiga;

A falha renal apareceu;

Se outros métodos de tratamento não trouxerem dinâmicas positivas;

Difficulty urinating;

Se a cateterização do percurso não tiver melhorado o doente com retenção urinária aguda;

Se a doença tiver causado o desenvolvimento de uma infecção no tracto urinário;

Se o atraso na urina, provocado pela doença, tiver levado a complicações no funcionamento dos rins;

Ao escolher um método de intervenção cirúrgica, todos os factores acima mencionados são tidos em conta. Não existe um único tipo de cirurgia para o adenoma da próstata. A remoção do adenoma deve-se a muitos factores, pelo que a escolha é feita apenas por um especialista qualificado em cada caso individualmente

A decisão sobre a remoção cirúrgica total ou parcial da próstata é tomada individualmente com cada paciente

Isto dependerá de uma série de factores:

Dor - na fase inicial da doença, são utilizados analgésicos e antiespasmódicos a fim de reduzir os sintomas, e por vezes até são necessárias injecções de novocaína. Se a doença é iniciada, então mesmo depois de tomar medicação, a dor não pára

A medicação não é eficaz. A hiperplasia pode ocorrer independentemente da terapia adequadamente prescrita. Os fármacos incluídos no decurso do tratamento são conservadores. Quando o tratamento é realizado durante seis meses e não há datas de bons resultados, é realizada uma operação

Idade - os pacientes com mais de 65-70 anos não são operados devido ao facto de haver um risco para a vida do paciente. Antes de decidir se deve realizar uma operação, prestar atenção à condição do paciente como um todo, e identificar as condições em que a aplicação da manipulação está contra-indicada

O crescimento rápido da próstata - progressão rápida da hiperplasia - é uma das principais indicações para a cirurgia

Possibilidades da clínica a que o doente se candidatou;

A presença de doenças concomitantes;

O consentimento do paciente para a remoção do adenoma da próstata pelo método sugerido pelos médicos;

Presença de atipia

Exame antes da cirurgia

Para escolher um método de tratamento, um homem é submetido a um exame completo, que inclui:

Entrega de urina e análises de sangue para determinar o estado geral e outros problemas de saúde, se existirem;

Uroflowmetry. Uma análise que ajuda a determinar o grau de perturbação no fluxo da urina;

Exame rectal da glândula prostática;

A ecografia transretal da próstata é o principal método para obter dados precisos sobre o tamanho do adenoma e outros indicadores;

Identificar o grau de PSA - uma análise que clarifica a presença de atipias

Opções de tratamento cirúrgico para a doença:

Adenomectomy

Transurethral resection

Laser vaporization

Transurethral incision

Arterial embolization

Laparoscopy

Enucleação do adenoma

A ressecção transuretral (TUR) é um dos tipos mais comummente utilizados. Para a marcação deste método particular de remoção do adenoma, há indicações: o tamanho da glândula prostática é de até 80 ml, e o médico prevê que não durará mais do que 60 minutos

Todas as manipulações são efectuadas utilizando equipamento endoscópico. O ressectoscópio é colocado através do ureter até à localização da glândula prostática. A eliminação dos tecidos é efectuada através da diatermocoagulação. O tecido a ser removido é influenciado pela alta temperatura. Na área de funcionamento do aparelho, os tecidos são irrigados de modo a arrefecê-los

A incisão transuretral é realizada da mesma forma que a operação da TURP do adenoma da próstata, mas o tecido não é removido, mas apenas a dissecção da glândula prostática é realizada no local onde o ureter é estreitado. Isto melhora o fluxo de urina através da uretra. Esta operação é realizada se a glândula prostática for pequena e quando não houver atipia

Adenomectomy

Não há muito tempo, esta operação era a principal opção na presença de uma doença como o adenoma da próstata. Hoje, esta opção é escolhida se, por razões de saúde, outras opções para remover o adenoma forem contra-indicadas

A remoção do adenoma da próstata por este método é recomendada nos seguintes casos:

A glândula prostática tem um volume de mais de 80 ml

Se o doente tiver doenças concomitantes, tais como pedras nos rins

Se um grande diverticulum na bexiga precisar de ser removido

A operação envolve uma incisão na parte inferior do abdómen. Dependendo da escolha do método de penetração na glândula, a bexiga também pode ser afectada

Laparoscopy

Este método de realizar a operação é considerado bastante eficaz e menos traumático. O laparoscópio é colocado no local da excisão do nó utilizando várias pequenas incisões no abdómen. A operação para remover o adenoma realiza-se sob a supervisão atenta de equipamento de vídeo. Os tecidos a serem removidos são removidos com uma faca especial. O cateter, que é inserido no final da operação, é removido no 6º dia após a operação. As principais vantagens desta operação são notadas: baixo traumatismo, perda mínima de sangue, bastante eficaz

Esta variante de manipulação cirúrgica é adequada nos casos em que o tumor já é bastante grande. A glândula pode ter um volume superior a 100 centímetros cúbicos

Embolização das artérias da próstata (EAP)

Esta opção é realizada utilizando equipamento angiográfico. O adenoma torna-se mais pequeno ao bloquear os vasos arteriais, através dos quais é alimentado

Este método de combate à doença é utilizado nestes casos:

Há anomalias na coagulação do sangue,

Função renal anormal,

Diabetes mellitus tipo II

Contudo, este tipo de manipulação tem várias limitações:

Presença de coágulos de sangue nas veias das pernas

Presença de doenças vasculares

Este tipo de manipulação tem sido utilizado não há muito tempo. No entanto, a utilização deste método será uma verdadeira alternativa à adenomectomia, bem como ao TUR do adenoma

Laser vaporization

Uma nova opção de tratamento para o adenoma da próstata, que data o número mínimo de complicações. Adequado mesmo para aqueles homens que têm anomalias no processo de coagulação do sangue. O dispositivo é colocado na área de manipulação através do ureter. O tecido é evaporado sob a influência do feixe laser. No processo, os vasos sanguíneos que se encontram na área de \ u200b \ u200bthe beam são soldados, impedindo a perda de sangue

Vaporização fotoselectiva - a influência de um laser verde. O raio laser específico de comprimento de onda que é passado através dos cristais de fosfato de titânio de potássio torna-se verde e pode vaporizar tecidos. Todas as manipulações aparecem no ecrã do monitor. A utilização deste método justifica-se quando o volume da glândula prostática é de 60-80 centímetros cúbicos

Nos hospitais, duas opções são frequentemente combinadas: vaporização a laser e TUR com um tamanho de glândula de mais de 100 centímetros cúbicos

Vantagens do método:

Less traumatic

Effective

Não há complicações associadas à disfunção sexual

Sem hemorragia

Pode ser realizado um procedimento ambulatorial

Pequeno período pós-operatório

Adequado para homens com problemas de hemorragia

Este método ainda tem lados negativos:

Demora bastante tempo (2 vezes mais do que a TOUR)

Um dispositivo caro que nem todas as clínicas podem pagar

Enucleation

Esta opção baseia-se em "descascar" o tecido que precisa de ser removido usando um laser. Este método tornou-se um excelente substituto do TUR e da adenomectomia

Advantages:

O tecido extraído pode ser enviado para análise histológica para verificar se existem células anormais

Esta manipulação pode ser realizada quando a próstata cresce até duzentas gramas e até mais

Pequeno período pós-operatório

O método é adequado para pacientes que têm um pacemaker, peças metálicas e dispositivos incorporados no esqueleto

Os doentes com distúrbios hemorrágicos podem ser manipulados

No entanto, o procedimento tem várias limitações:

Shrunken bladder

A condição geral é grave

Inflamação no corpo

Incapacidade de passar um ressectoscópio através do ureter

No essencial, as contra-indicações estão relacionadas com todas as opções para a operação

Complications

As consequências negativas da TUR incluem:

Grande perda de sangue

Fluido que é usado para lavar a bexiga pode entrar no leito vascular do paciente

A probabilidade de complicações aumenta com a duração da operação. A duração da manipulação depende directamente do volume da glândula prostática

No futuro, o homem poderá experimentar as consequências da operação

A incontinência urinária pode estar a brincar

Anormalidades no sistema reprodutivo

Durante cirurgia aberta para remover o adenoma da glândula prostática, as complicações serão as mesmas que durante a TUR

Após a adenomectomia, serão acrescentadas mais complicações, que se devem às peculiaridades deste método:

Aparecimento de fístulas urinárias

Fixação de infecção em feridas

Fuga urinária

Longo período de recuperação - até 10 dias

Há muitos métodos para lidar com esta patologia, mas a principal ligação na tomada da terapia necessária é o médico