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Tratamento da prostatite no hospital Botkin

Veliyev Evgeny Ibadovich

Veliyev Evgeny Ibadovich opera em clínicas robóticas:

Veliyev Evgeny Ibadovich

Botkin DZ g

De 1990 a 1993 estudou num adjunto no Departamento de Urologia VMA. C 1994 a 2003 Actualmente - Professor do Departamento de Urologia da RMAPO, G. S.P. Botkin

Dissertação doutoral sobre o tema "Optimização do tratamento cirúrgico de pacientes com cancro da próstata localizado", sítio de Protecção: Academia Médica Militar

Passou repetidamente estágios nas clínicas da Alemanha, França, Bélgica, Espanha. Possui certificados de urologia e oncologia, a categoria de maior qualificação em urologia

As principais orientações da actividade profissional e científica: oncurologia operacional (cancro da próstata, cancro da bexiga, cancro renal e cancro do ovo), cirurgia renal e do tracto urinário, cirurgia reconstrutiva do tracto urinário e da bexiga, andrologia. É um especialista reconhecido no tratamento operacional de formas localizadas de cancro da próstata e cancro invasivo da bexiga

Na foto: Veliyev Evgeny Ibadovich

E.I

Evgeny Ibadovich opera pacientes no hospital clínico da cidade de GUZ com o nome de S.P. Botkin e dirige o departamento urológico da clínica. As operações assistidas por robôs na clínica são realizadas desde 2013 no complexo DA VINCI SI. Evgeny Ibadovich realizou mais de 300 operações urológicas assistidas por robô (prostatectomia radical, ressecção renal, cistectomia radical, plástico do ureter do ureter), a maior experiência na realização de uma prostatectomia radical assistida por robô

Urological compartment

Atenção!

Encontra-se no site não oficial do hospital. A informação neste sítio não é uma oferta pública

Clínica de Urologia e Andrologia Cirúrgica do Hospital Botkin

Clínica e o Departamento de Andrologia Cirúrgica e Urologia GOU DPO RMAPO tem amplas oportunidades para o diagnóstico e tratamento moderno de várias doenças do sistema geniturinário. Além disso, o departamento oferece àqueles que desejam fazer uma pós-graduação no âmbito da urologia geral e às suas pessoas amplas oportunidades de aprendizagem

A sala central da clínica pode ser encontrada no 16º Corpo Hospitalar para eles S. P. Botkin. Este edifício do hospital clínico urbano foi renovado de acordo com todos os requisitos modernos e recebeu o equipamento necessário para uma infra-estrutura hospitalar de pleno direito

Em cada um dos três andares do caso existem compartimentos urológicos, que estão totalmente prontos para levar até 60 pacientes para o hospital em novas e confortáveis câmaras. Existem dois blocos operacionais para cirurgia endovideoscirúrgica, aberta e endoscópica, assim como gabinetes de diagnóstico. No caso de haver um laboratório de diagnóstico clínico e um compartimento de ressuscitação

No primeiro andar há uma espaçosa sala de conferências equipada com todas as técnicas multimédia necessárias, que, entre outras coisas, permite ver transmissões cirúrgicas ao vivo a partir da sala de operações. Quanto ao 10º Corpo Hospitalar, contém um ramo da urologia urgente do hospital de Botkin, concebido para 30 pacientes e equipado com os seus próprios departamentos operáveis e de diagnóstico

ATENÇÃO Vale a pena pagar ao 22º corpo cirúrgico que foi equipado de acordo com todos os padrões modernos. Existem 9 leitos urológicos e toda a técnica necessária para a litotripsia remota e a endovideoscirurgia. Também neste caso há pleno funcionamento

Áreas-chave de trabalho

Neste momento, o departamento, bem como a clínica de urologia e a andrologia cirúrgica têm o estatuto de um centro académico moderno que representa todas as persistiências da urologia. É dada muita atenção no centro ao diagnóstico precoce e ao rastreio. Além disso, o diagnóstico concentra-se na detecção do tumor maligno mais comum no cancro da próstata do homem. Quanto à direcção principal do departamento do departamento e da clínica, é o diagnóstico de neoplasias do sistema geniturinário e posterior tratamento cirúrgico, é essencialmente oncurologia operacional

Para além das medidas habituais de diagnóstico (uma ecografia transretal, teste de sangue para o PSA) na prática do departamento foi introduzida a biopsia estacionária e multiponto da glândula prostática. Além disso, tais operações de cura são frequentemente realizadas como prostatectomia de virilha e radicalmente envolvida (a partir do mini-assento inclusive). Devido ao facto de no ramo da urologia do hospital Botkin ser utilizada a mais recente técnica cirúrgica de pequena escala, após tais operações, os pacientes têm alta do hospital no prazo de 4-5 dias

Outra direcção prioritária da clínica urológica é o tratamento cirúrgico do cancro da bexiga. Em diferentes fases desta doença, os cirurgiões efectuam tanto a ressecção transuretral da bexiga como a cistectomia radical (são utilizados vários métodos de separação de urina, incluindo a citoplastia ortopédica)

Quando se trabalha com tumores renais, tanto as técnicas cirúrgicas de preservação de órgãos para a ressecção renal como a nefrectomia transabdominal radical são utilizadas

A uroginecologia cirúrgica é de facto um dos pontos fortes da clínica. Todas as operações relacionadas com incontinência urinária de esforço e prolapso de órgãos pélvicos em mulheres são realizadas com um elevado nível de profissionalismo. Os especialistas que trabalham na clínica têm uma vasta experiência que, combinada com os métodos originais de operações desenvolvidos pelo Professor, Chefe do Departamento Laurent O.B., permite alcançar o máximo resultado no tratamento das fístulas urogenitais nas mulheres

O desenvolvimento activo também é realizado no campo da cirurgia plástica reconstrutiva. Os especialistas da clínica empreendem os tipos mais complexos de reconstrução do tracto urinário inferior e superior. São realizados plásticos abertos e endoscópicos do segmento pélvico-ureteral, cistoplastia de aumento e várias opções para a reconstrução do ureter. Para o tratamento de pacientes que sofrem de fístulas urogenitais e uretéricas, a cirurgia plástica reconstrutiva é realizada utilizando as mais recentes tecnologias e técnicas

Os especialistas da clínica prestam especial atenção ao desenvolvimento da andrologia cirúrgica. Para além dos métodos clássicos, a clínica utiliza também métodos modernos de correcção cirúrgica do factor de infertilidade masculina como a amostragem directa de esperma a partir do testículo e da sua epidídima, a varicocelectomia microcirúrgica, bem como operações microcirúrgicas destinadas a reconstruir o vaso deferente

Os médicos da clínica utilizam amplamente a prótese peniana, utilizando modelos modernos de implantes em caso de diagnóstico de disfunção eréctil. A clínica tem também departamentos de endourologia e endovideocirurgia (salas cirúrgicas separadas estão equipadas para ressecção transuretral, operações laparoscópicas, intervenções percutâneas e ureterolitotripsia de contacto)

Os cirurgiões da Clínica de Urologia do Hospital Botkin são capazes de oferecer uma remoção minimamente invasiva de pedras urinárias de praticamente qualquer localização e tamanho. Este resultado tornou-se disponível devido à utilização activa das mais recentes tecnologias endovideo. Uma vez que o tratamento é realizado com a ajuda de uma combinação competente de medidas metafiláticas e preventivas com novos métodos de lito-extracção, litolapaxia e litotripsia, a clínica tem o estatuto de um centro moderno de pleno direito para o tratamento da urolitíase. O diagnóstico profissional das causas da formação de cálculos, realizado individualmente para cada paciente, também merece atenção

Relativamente ao trabalho do Departamento de Endovideoscirurgia, vale a pena notar que realiza as seguintes operações utilizando técnicas laparoscópicas: nefrectomia radical e simples, ressecção de quistos renais, plastia hidronefrose, varicocelectomia, ureterolitotomia e linfadenectomia pélvica

Directamente no próprio departamento, é dada muita atenção ao diagnóstico e tratamento eficaz das infecções urinárias e doenças inflamatórias da área urogenital. Devido ao facto de serem utilizados diagnósticos modernos, antibioticoterapia racional e drenagem competente do sistema urinário no processo de tratamento, os doentes após operações e procedimentos urológicos passam rapidamente pelo processo de reabilitação

Quanto ao corpo docente do departamento, tomam parte activa no processo de educação médica de pós-graduação. Todos os anos, até 300 médicos do departamento seguem uma formação avançada na especialização da urologia com certificação subsequente. Os especialistas que pretendem melhorar constantemente o seu nível de conhecimentos estarão definitivamente interessados nos ciclos de aperfeiçoamento temático em andrologia cirúrgica, oncourologia, urologia ambulatorial e uroginecologia. Além disso, a abertura de um ciclo em urologia laparoscópica já está planeada

Além disso, os especialistas do departamento estão constantemente activos em actividades científicas. As dissertações dos candidatos foram defendidas por 26 especialistas, e as dissertações de doutoramento por 5

Os funcionários que trabalham no departamento todos os anos falam nos congressos das Associações Urológicas Europeias e Americanas. O departamento está aberto à transferência de experiência e conhecimento para os colegas, a fim de aumentar a dinâmica do desenvolvimento da urologia à escala nacional, o que a aproximará do nível das normas internacionais de tratamento

Departamento de Urologia, 14º Hospital Botkin

Este departamento está localizado no 2º andar do 10º edifício do hospital e foi concebido para 35 pacientes. É de salientar que o compacto e acolhedor edifício 10 está localizado directamente na parte central do hospital e é fácil de localizar devido ao acabamento em tijolo vermelho brilhante

No departamento de urologia 14, tanto mulheres como homens que sofrem de várias doenças urológicas são tratados. Para assegurar que todas as tarefas atribuídas ao departamento fossem executadas da forma mais eficiente possível, o departamento foi equipado com todo o equipamento moderno necessário. Existe uma sala de raios X, que está equipada com um conversor óptico-eléctronico. Graças a ele, torna-se possível realizar várias manipulações sob controlo de raios X. O departamento também opera uma sala de diagnóstico por ultra-sons, na qual cada membro do pessoal recebeu a experiência de trabalho necessária. Para o tratamento cirúrgico dos pacientes, está equipada uma sala de operações, concebida para 2 mesas, nas quais são realizadas quaisquer ajudas urológicas cirúrgicas, desde a prostatectomia retropúbica radical e a cistoprostatvesicolectomia com a formação de vários métodos de separação de urina e terminando com a cistostomia de trocarte. As operações endourológicas na uretra, bexiga e próstata são constantemente praticadas

Por sua vez, a área de diagnóstico do departamento tem muitas direcções: trabalham com pacientes que sofrem de tumores da bexiga, próstata, rins, doenças inflamatórias do sistema geniturinário, urolitíase, etc.

Para além da componente científica do trabalho do departamento, as actividades pedagógicas e científicas activas são levadas a cabo numa base contínua. As funções do residente sénior do departamento são desempenhadas por Yengay V. A. Ele conseguiu defender a sua tese de doutoramento, que foi dedicada ao diagnóstico e tratamento do cancro do rim

Estudantes de doutoramento e residentes clínicos são formados no departamento numa base permanente

Departamento de Urologia 41

Um departamento de uroginecologia de 60 leitos foi aberto no Hospital Clínico de Botkin City em 1976. 32 anos após o trabalho de reparação, ganhou uma nova vida como urológico, concebido para 24 camas em 10 enfermarias com condições de estadia confortáveis. Existe um ramo no território no edifício 16 no 3º andar. O departamento recebe pacientes com vários problemas urológicos para exame e tratamento (por métodos conservadores e cirúrgicos). Aqui são realizadas cirurgias altamente qualificadas do mais amplo perfil com áreas prioritárias em urologia feminina, oncologia urológica, laparoscopia e cirurgia reconstrutiva

A clínica do Centro Internacional de Cirurgia Pélvica está sediada no departamento de urologia do Hospital Botkin para prestar cuidados altamente especializados a doentes com doenças como:

Enurese ou incontinência urinária de esforço em mulheres (procedimentos TVT e TVT-O; método laparoscópico de bétula);

Prolapso de órgãos pélvicos (sacrocolpopexia laparoscópica, colpopexia vaginal extraperitoneal Prolift);

fístulas vesicovaginais, ureterovaginais, vesico-vaginais-retais;

lesões mecânicas ou pós-operatórias nos ureteres, bexiga e parede anterior do recto (laparoscopia reconstrutiva);
tumores e quistos parauretrais e vaginais;

patologias urogenitais combinadas que requerem tratamento cirúrgico

Também são prestados cuidados altamente qualificados aos doentes com cancro com diagnósticos:

cancro da bexiga e dos rins;

Hiperplasia prostática maligna e benigna

Além disso, o departamento também acolhe o departamento laparoscópico da clínica urológica da Academia Médica Russa de Educação Pós-graduada. A laparoscopia é um método muito promissor de intervenção cirúrgica devido ao seu baixo trauma, que pode reduzir significativamente o tempo de permanência no hospital (em média, não mais de 7 dias) e o período de recuperação. O método laparoscópico pode ser utilizado em várias situações urológicas, incluindo operações para a remoção radical de órgãos (nefrectomia, prostatectomia) e piroplastia para a transformação hidronefrótica do rim. Além disso, poucos centros no mundo podem realizar microlaparoscopia através de instrumentos com um lúmen de 3mm e um único acesso ao campo cirúrgico, o que evita cicatrizes notáveis no pós-operatório do corpo do paciente

Assim, são realizados os seguintes tipos de operações no departamento:

remoção radical da próstata (prostatectomia), incluindo a remoção extraperitoneal laparoscópica;

remoção de um rim (nefrectomia), incluindo método laparoscópico;

ressecção renal para oncologia;

remoção da bexiga (cistectomia);

cirurgia de enurese e prolapso dos órgãos pélvicos nas mulheres (TVT, TVT-O, Prolift);
plastia da pélvis renal com transformação hidronefrótica por métodos abdominais e laparoscópicos;

cirurgia transuretral para adenoma de próstata e tumores da bexiga;

qualquer intervenção urológica geral

A estadia na clínica é também muito confortável devido às condições criadas para os pacientes: a maior parte das enfermarias do departamento de urologia são concebidas para 1 ou 2 pessoas, há um frigorífico, TV, casas de banho, um sistema de comunicação com o pessoal e acesso a oxigénio. As caixas pós-operatórias estão equipadas com painéis modernos para monitorização permanente dos sinais vitais do paciente, com saída de dados para a visualização informática do ressuscitador em serviço. Salas de espera confortáveis e espaçosas completam a imagem do departamento

Departamento de Urologia 56

Este departamento está localizado no 4º andar do 22º edifício médico. Aqui são oferecidos aos pacientes vários tipos de intervenções plásticas reconstrutivas e oncourológicas cirúrgicas. A principal actividade dos especialistas do departamento é o tratamento cirúrgico de pacientes com doenças oncourológicas (cancro do rim, da próstata, do testículo e da bexiga). Para além do tratamento eficaz da oncologia, o departamento cirúrgico visa manter o nível de qualidade de vida e funcionalidade dos pacientes que foram submetidos a tratamento

Os pacientes a quem tenham sido diagnosticadas doenças urológicas de qualquer complexidade podem contar com um tratamento eficaz e uma rápida recuperação. Tais resultados são activamente promovidos pelo elevado nível de conforto no departamento, pela prática clínica constante dos especialistas hospitalares que cumpre os padrões internacionais e, claro, pela dedicação da equipa ao seu trabalho

A cirurgia assistida por robô tem estado na vanguarda da urologia operatória nos últimos anos. Graças ao facto de o equipamento digital, a tecnologia informática e os instrumentos robóticos estarem constantemente a ser melhorados, os especialistas do departamento conseguiram levar a cirurgia minimamente invasiva a um nível fundamentalmente novo de visualização e precisão

O bloco 56 em funcionamento utiliza a última geração do sistema da Vinci Si. Este sistema robótico tem dois componentes:

O próprio robô consiste num suporte equipado com quatro manipuladores, um dos quais é utilizado para a câmara, e o resto para ferramentas de trabalho. O cirurgião, que está atrás da consola de controlo remoto, controla os movimentos dos manipuladores e da câmara. Pequenos instrumentos robóticos são colocados na cavidade abdominal através de portas especiais, que são incisões com um diâmetro de 1-1,5 cm. Graças à capacidade de usar ampliação 3D de alta definição (HD 3D), o cirurgião é capaz de visualizar as estruturas anatómicas com o máximo detalhe. Combinada com a utilização de instrumentos de precisão com alta liberdade de movimento, esta técnica proporciona uma dissecção de tecidos extremamente precisa

Os seguintes tipos de intervenções cirúrgicas assistidas por robôs são realizadas no Departamento de Urologia 56:

Adenomectomia assistida por robô (em caso de obstrução infravesical grave e próstata grande);

;

Prostatectomia radical (se indicada, é utilizada uma técnica de desnudamento);

;

Sacrocolpopexia assistida por robô em caso de diagnóstico de prolapso de órgãos pélvicos em mulheres;

Nefrectomia assistida por robot (ressecção renal na presença de uma lesão tumoral);

;

Operação robotizada de Boari para diagnóstico de estrangulamentos do terço inferior dos ureteres;

Plástico robotizado do segmento ureteropelopélvico (hidronefrose, estricção UMS)

Urological diseases

Subcategories

Cancro da próstata

Cancro da bexiga

Adenoma da próstata

Infertilidade masculina

Inflammatory diseases

Hydronephrosis

Angiomyolipoma. Observação única

O paciente K., 63 anos, veio ao nosso departamento para uma consulta sobre angiomiolipomas do rim direito de grande tamanho (8cm). Foi realizado um exame adicional, segundo o qual também foi encontrado um cisto do rim direito com um componente de tecido suspeito de um tumor (4 cm), bem como um pequeno tumor do rim direito de 1,5 cm. Após passar todos os testes necessários para a hospitalização, foi admitida para tratamento cirúrgico planeado. As indicações para a operação foram um grande angiomiolipoma (com possível ruptura espontânea e hemorragia), assim como a presença de um cisto suspeito de um tumor, e um pequeno tumor em si. Intra-operatoriamente, foi confirmada a presença de três formações renais, foi tomada a decisão de realizar uma operação de preservação de órgãos: ressecção do rim direito com angiomiolipoma, ressecção do rim direito com um cisto (foi confirmado um tumor no cisto), ressecção do rim direito com um tumor. O que foi feito. Perda de sangue 40 ml. a seguir

Consequências da biópsia da próstata

Publicado em Doenças Urológicas

O procedimento de biopsia prostática é geralmente bem tolerado e não causa complicações graves. Após o procedimento, os pacientes estão mais frequentemente preocupados com um pequeno desconforto na zona rectal, que desaparece por si só algumas horas após a biópsia. Além disso, dentro de 3-7 dias após uma biopsia prostática, pode haver uma ligeira mistura de sangue na urina (hematúria grosseira) e uma mistura de sangue durante a defecação. Hemospermia (uma mistura de sangue na ejaculação) pode ser observada dentro de 1-2 meses. Todos os sintomas acima referidos são uma consequência normal de uma biopsia prostática e normalmente não requerem intervenção médica ou medicação. As complicações infecciosas após uma biópsia são bastante raras, em aproximadamente 1% dos casos

Como é feita uma biopsia prostática

Publicado em Doenças Urológicas

A biopsia prostática é realizada em regime ambulatório, i.е. na maioria dos casos, não requer hospitalização. O procedimento é realizado sob anestesia local com lidocaína. A duração da biópsia é de 5 a 10 minutos. Com anestesia adequada e preparação do paciente, o procedimento é confortável e indolor. Com a ajuda de uma sonda de ultra-sons transretal inserida no recto sob controlo de ultra-sons, são feitas várias injecções na glândula da próstata com uma pequena coluna de tecido retirada. As colunas de tecido resultantes, colocadas em frascos separados, são marcadas de acordo com a localização da injecção e enviadas para exame patomorfológico

Condições necessárias para realizar uma biopsia prostática adequada

1. Instituição médica especializada 2. Experiência e qualificações do especialista 3. Disponibilidade de equipamento especial: uma máquina moderna de ultra-sons com um sensor transrectal especial com possibilidade de biopsia e adaptado para biopsia.4. Profilaxia antibacteriana adequada pode reduzir o risco de complicações inflamatórias por um factor de dez. Anestesia adequada, permitindo-lhe fazer o número necessário (pelo menos 12) de injecções na glândula prostática.6. Topping de injecção: marcação especial de cada biópsia obtida no diagrama da próstata, que fornece uma localização precisa das alterações histológicas identificadas. 7. O exame patológico deve ser realizado de acordo com normas e critérios internacionais: avaliação correcta da soma de Gleason, cálculo da % de danos na coluna da biópsia, invasão perineural e perivascular

Porque é que isto é necessário?

Os critérios acima referidos para a realização de uma biopsia da próstata permitem-lhe escolher adequadamente o método de tratamento. E, no caso de tácticas operacionais, planear a operação tendo em conta o melhor controlo oncológico e preservando o número máximo de estruturas responsáveis pela retenção urinária e função eréctil

Hydronephrosis

A saída de urina do rim com defeito devido a obstrução na área da sua ligação com o ureter (hidronefrose) é a doença congénita mais comum do ureter. Isto pode levar a dores, infecções urinárias, pedras nos rins, hipertensão, e uma diminuição gradual da função renal. Em cerca de dois em cada três pacientes com hidronefrose, a obstrução na área do segmento ureteropelvico é causada pelo estreitamento congénito no uréter e noutro terço por uma curva no uréter sobre o vaso que fornece o pólo inferior do rim

Inflammatory diseases

Sábado, 14 de Setembro de 2013 11:16

Publicado em Doenças Inflamatórias

As doenças urológicas infecciosas-inflamatórias são um problema complexo, tanto para o diagnóstico como para o tratamento. Existem muitas doenças congénitas e adquiridas do tracto urinário. Uma em cada cinco mulheres sofre de infecções recorrentes do tracto urinário. Apesar da utilização de métodos modernos de diagnóstico e tratamento, em 30-40% dos doentes, o processo inflamatório adquire um curso de recaída. Por conseguinte, este problema é muito relevante

Dissúria persistente, dor durante a micção, dor sobre o útero, alterações persistentes nos testes de urina, não permitem às mulheres levar uma vida normal, causam distúrbios sociais, sexuais, desadaptação e psico-emocionais

Apesar dos conhecidos e desenvolvidos critérios de diagnóstico, os doentes não recebem tratamento adequado durante muito tempo

As doenças urológicas requerem maior atenção por parte das queixas, anamnese, exame minucioso e tratamento atempado

As causas de disúria persistente podem ser doenças tais como:

Doenças inflamatórias específicas e não específicas do tracto urinário (cistite aguda/crónica, infecções sexualmente transmissíveis (DSTs))

Alterações pós-inflamatórias no urotelium (leucoplasia, pseudopolipose do colo da bexiga, etc.

Cistites intersticiais/Síndrome da dor na bexiga

Overactive bladder

Tuberculose do tracto urinário, etc

No nosso departamento, sob a orientação de médicos altamente qualificados, e graças a princípios de diagnóstico comprovados, realizamos com sucesso o tratamento complexo de doentes com estas doenças, ajudando a lidar com a doença

Realizamos também trabalho científico activo, prestando atenção aos estudos morfológicos, o que nos permite diferenciar a cistite de outras doenças da bexiga, bem como melhorar ou obter novas informações sobre estas doenças

Adenoma da próstata

A hiperplasia benigna da próstata (HBP, ou adenoma da próstata) é um diagnóstico morfológico comum que é estabelecido em 90% dos homens com mais de 80 anos de idade, ou seja, a prevalência desta doença aumenta com a idade. Aos 60 anos de idade, segundo vários autores, de 13 a 50% dos homens sofrem de hiperplasia benigna da próstata. Em média, metade destes pacientes têm um aumento macroscópico da glândula, e 25% dos pacientes desenvolvem sintomas clínicos que requerem tratamento

Diagnóstico do adenoma da próstata

Quarta-feira, 20 de Junho de 2012 07:05

Publicado em BPH

Sintomas e métodos de diagnóstico do adenoma da próstata

A hiperplasia benigna da próstata leva a vários distúrbios urinários. Os sintomas das vias urinárias inferiores (LUTS) são a principal manifestação clínica do adenoma da próstata e prejudicam significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Vários estudos demonstraram que o LUTS grave incomoda mais os pacientes do que doenças tão graves como a hipertensão arterial, diabetes mellitus, angina de esforço, etc. Se não tratados, os sintomas progridem normalmente devido a um aumento gradual do volume da glândula prostática, um aumento dos sintomas de obstrução infravesical leva ao desenvolvimento de complicações formidáveis que requerem uma intervenção cirúrgica de emergência. A escolha do método de tratamento em cada caso deve basear-se nos dados obtidos como resultado de um exame minucioso do paciente

O exame rectal digital é um importante procedimento de diagnóstico que lhe permite avaliar o tamanho da glândula prostática, a presença de áreas de compactação (diagnóstico diferencial com cancro da próstata em combinação com a determinação do nível de PSA), dor (indica a presença de prostatite crónica), etc.

Uma análise ao sangue para PSA é obrigatória ao examinar um doente com hiperplasia benigna da próstata. O PSA é utilizado não só para diagnóstico diferencial com o cancro da próstata, mas também desempenha um papel na previsão da progressão dos sintomas do adenoma da próstata (BPH), do alargamento da glândula prostática e da ocorrência de complicações, tais como retenção urinária aguda

O exame ultra-sónico (ultra-som) é um dos principais e altamente informativos métodos de diagnóstico do adenoma da próstata (BPH). É utilizado para determinar o tamanho da glândula da próstata, determinar a quantidade de urina residual, a presença de cálculos (pedras) na bexiga, o estado do tracto urinário superior. A utilização do ultra-som transretal (TRUS) para o adenoma da próstata (BPH) muitas vezes não fornece mais informações do que um exame transabdominal padrão

Uroflowmetry é um método que lhe permite determinar a velocidade, tempo e volume da micção. Utilizado para avaliar os sintomas de obstrução infravesical e monitorizar o tratamento contínuo do adenoma da próstata (BPH)

Existem também vários questionários para determinar individualmente a gravidade dos sintomas urinários e monitorizar o tratamento. O mais utilizado na prática clínica é o sistema internacional de avaliação sumária das doenças da próstata (IPSS)

Diagnóstico do cancro da próstata

Publicado em Prostate Cancer

Diagnóstico do cancro da próstata

Os principais métodos para o diagnóstico do cancro da próstata são a determinação dos níveis de PSA sanguíneo, exame rectal digital (DRE) e ultra-som transrectal (TRUS). O diagnóstico do cancro da próstata é estabelecido apenas com base no exame histológico na presença de adenocarcinoma (células PC) em colunas de biopsia da próstata ou conclusão citológica após biopsia por aspiração com agulha fina

Exame rectal digital (DRE)

O exame rectal digital é um método de exame obrigatório quando um homem contacta um urologista. As suspeitas decorrentes do DRE são uma indicação absoluta para a biópsia da próstata. Aproximadamente 18% de todos os cancros da próstata são identificados com base em alterações suspeitas apenas no exame rectal digital, independentemente dos níveis de PSA

Ultra-sons Transretos (TRUS)

O valor diagnóstico de TRUS no diagnóstico do cancro da próstata é baixo, contudo, vários especialistas atribuem grande importância à presença de áreas hipoecóicas nas partes periféricas da glândula prostática e à presença de áreas de hipervascularização (aumento do fornecimento de sangue) em TRUS com ultra-sons Doppler

Biópsia da próstata

A biopsia prostática é realizada para diagnosticar e estadiar o cancro da próstata. A biopsia prostática é realizada em regime ambulatório, ou seja, na maioria dos casos, não requer hospitalização num hospital, a anestesia local é o método de anestesia. A duração do procedimento é de 5 a 10 minutos. Utilizando uma sonda de ultra-som transretal inserida no recto sob controlo de ultra-sons, são feitas várias injecções na glândula prostática com uma pequena coluna de tecido retirado. As colunas de tecido resultantes (colocadas em frascos separados) são marcadas de acordo com a localização da injecção e enviadas para exame patomorfológico. De grande importância para estabelecer o diagnóstico correcto é a qualificação de um médico que realiza uma biopsia prostática e a experiência de um patologista que examina o material obtido

Biopsia prostática repetida

Em alguns casos, após a biopsia inicial da próstata, é necessário um segundo procedimento. As principais indicações para uma biópsia repetida incluem:

pequena proliferação atípica de acinar - ASAP

neoplasia intra-epitelial prostática de alto grau (PIN) em mais de 1 núcleo de biópsia

Tomografia computorizada (TC) e ressonância magnética (RM)

CT e MRI são actualmente os métodos de exame padrão de alta tecnologia e podem ser utilizados para avaliar a propagação local do processo tumoral, no entanto, nenhum destes métodos é obrigatório e completamente fiável. Em termos de detecção de lesões metastáticas dos gânglios linfáticos pélvicos, a TC tem maior precisão em comparação com a RM, contudo, nenhum destes métodos é fiável, porque em alguns casos o alargamento dos gânglios linfáticos tem uma razão diferente

Osteoscintigraphy

Este método de diagnóstico é utilizado para detectar lesões ósseas metastáticas não só no cancro da próstata, mas também em tumores de outras localizações. A essência do método reside na administração intravenosa de uma substância especial (radiofármaco) seguida do registo da sua distribuição e acumulação no esqueleto, utilizando radiação gama de um isótopo que faz parte do fármaco. A detecção atempada de danos no sistema esquelético no cancro da próstata pode impedir o desenvolvimento da destruição do tecido ósseo por terapia medicamentosa. A osteoscintigrafia tem uma elevada sensibilidade e especificidade no diagnóstico de metástases ósseas no cancro da próstata. A indicação para este método de diagnóstico é um nível de PSA superior a 20 ngml (com cancro da próstata verificado histologicamente), a presença de um processo não diferenciado localmente avançado

No nosso departamento, pode obter aconselhamento sobre os resultados de uma análise ao sangue para PSA e outros métodos de investigação, realizar uma TRUS e, se necessário, ser hospitalizado para uma biopsia à próstata. No nosso departamento, a biopsia à próstata é realizada de acordo com as normas europeias sob orientação de ultra-sons. O material para o estudo pode ser enviado tanto para o departamento de patanatomia da GKB. S.P. Botkin e para a maioria dos institutos oncológicos g

Tratamento do cancro da próstata

A escolha de tácticas para o tratamento do cancro da próstata depende directamente da fase da doença, do grau de diferenciação tumoral (Gleason sum), do nível de PSA, da idade e do estado somático do doente (saúde geral)

A fase pré-operatória (clínica) do cancro da próstata é estabelecida com base em dados de biopsia prostática (presença de adenocarcinoma nas colunas de biopsia), dados de exame rectal digital (presença ou ausência de um foco palpável na glândula prostática) e, se necessário, dados de TC, RM, esqueleto cintilográfico e outros métodos de investigação

Tratamento do adenoma da próstata

Quarta-feira, 20 de Junho de 2012 06:29

Publicado em BPH

Métodos de tratamento do adenoma da próstata

A urologia moderna tem numerosos métodos de tratamento desta doença. Actualmente, existem métodos tanto de tratamento conservador como cirúrgico do adenoma da próstata (BPH)

Graças ao desenvolvimento da farmacologia, a terapia conservadora bem escolhida para o adenoma da próstata

Actualmente, para aliviar os sintomas obstrutivos e irritantes do adenoma da próstata (BPH), são utilizados medicamentos do grupo dos bloqueadores alfa. As drogas mais modernas bloqueiam selectivamente os receptores alfa-adrenérgicos localizados na parte prostática da uretra e colo vesical, aliviam significativamente os sintomas do adenoma e têm um número mínimo de efeitos secundários

Além disso, para o tratamento de pacientes com sintomas irritantes predominantes (frequente, difícil de controlar a vontade de urinar, micção nocturna frequente), é utilizada com sucesso a terapia medicamentosa combinada para o adenoma da próstata combinando o uso de bloqueadores alfa e inibidores de 5-alfa-reductase

Apesar do sucesso da terapia conservadora, a frequência das operações para o adenoma não diminuiu significativamente nos últimos anos. Com a ineficácia da terapia medicamentosa, a progressão dos sintomas dos adnenomas da próstata, o grande tamanho da glândula prostática e a ocorrência de complicações, é utilizado o tratamento cirúrgico. Recentemente, a técnica transvesical para realizar adenomectomia deu lugar à técnica retropúbica devido a menos trauma, reabilitação rápida, menos perda de sangue, e a ausência da necessidade de drenagem adicional da bexiga através de uma cistostomia. A Clínica de Urologia e Andrologia Cirúrgica da RAMPO desenvolveu a sua própria técnica melhorada para a realização de adenomectomia retropúbica, que foi introduzida na nossa prática. Através de uma pequena incisão mediana no abdómen inferior (6-8 cm), é feito o acesso à glândula prostática. A cápsula da glândula prostática é aberta e os nódulos adenomatosos são esfoliados. A operação termina com a instalação de um cateter uretral, que é retirado após 8-10 dias. A adenomectomia retropúbica é menos traumática, uma vez que toda a operação está sob controlo visual e é caracterizada por menos complicações pós-operatórias. A vantagem da cirurgia aberta é a percentagem extremamente baixa de recidivas do adenoma da próstata. As desvantagens incluem o risco associado à cirurgia, a ocorrência de restrição uretral (estreitamento da uretra), incontinência urinária, no entanto, com a melhoria da técnica cirúrgica, o risco de complicações é mínimo

Além das operações abertas, são amplamente introduzidos na prática métodos endoscópicos minimamente invasivos para o tratamento do adenoma da próstata. Estes últimos, em muitas clínicas urológicas, minimizam a percentagem de intervenções abertas. Entre as técnicas endoscópicas, o "padrão de ouro" contra o qual se compara a eficácia de outros métodos é a ressecção transuretral da próstata (TURP). A remoção do tecido adenomatoso é realizada utilizando um ressectoscópio - um instrumento especial inserido na uretra. Usando um laço e electrocoagulação, são feitas secções do tecido da próstata. A duração da operação é de 60-90 minutos. A operação termina com a instalação de um cateter uretral durante 3-5 dias. Complicações após esta operação são extremamente raras. A ressecção transuretral da próstata é um dos métodos mais eficazes de tratamento minimamente invasivo do adenoma da próstata

Na nossa clínica, tem acesso a todos os tipos possíveis de exame e tratamento eficaz do adenoma da próstata, que a urologia moderna tem