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Azoospermia é a causa da infertilidade masculina


Azoospermia (ou a ausência completa de esperma no sémen) é uma causa grave de infertilidade. O problema afecta cerca de 2% da população e requer tratamento a longo prazo


Tipos e causas de azoospermia


Azoospermia é de 2 tipos: secreta, quando os espermatozóides não se formam de todo, e obstrutiva, na qual são produzidos, mas devido a obstáculos nos túbulos seminíferos não podem entrar na uretra. Por vezes existe uma combinação de ambas as formas de patologia


A azoospermia secretora é causada por espermatogénese deficiente, cujas causas principais são:


A azoospermia secretora pode ser temporária se se desenvolver com medicação, hipotermia, sobreaquecimento, infecção, ou stress


A azoospermia não-secretária significa a produção de esperma vivo em quantidade suficiente e com motilidade normal, mas não capaz de entrar na ejaculação


O tipo obstrutivo da doença é explicado pelas seguintes patologias:


Sintomas e diagnóstico de azoospermia


O principal indicador da presença de azoospermia é a incapacidade de conceber uma criança com relações sexuais regulares desprotegidas


A ausência de esperma no sémen é também frequentemente acompanhada pelos seguintes sintomas visíveis:


Contudo, se o hipogonadismo (violação da síntese hormonal) se tornou a causa da azoospermia, então o aparecimento de um homem terá uma série de características: fraco crescimento do cabelo no rosto e no corpo; tipo de corpo feminino, ginecomastia. A disfunção eréctil e a diminuição da libido também podem incomodar um homem com um tipo secreto de doença


Na azoospermia obstrutiva, pode haver dor, ardor, e desespero escrotal. Em testículos normais, há um aumento no tamanho dos seus apêndices, causado pela acumulação de esperma


Mas é impossível diagnosticar a azoospermia apenas por estes sinais, são necessários vários testes laboratoriais, o mais informativo dos quais é um espermograma. Com a sua ajuda, obtém-se informação sobre a estrutura, número e viabilidade das células germinativas masculinas


Para a fiabilidade dos dados, é necessário realizar este procedimento de diagnóstico duas vezes com um intervalo de 2 semanas. Banhos quentes, saunas, relações sexuais e ingestão de álcool devem ser excluídos 3 dias antes da análise. Não é recomendada a realização de um espermograma durante o período de doença acompanhado de febre alta. Deve também certificar-se de que todo o volume de líquido entrou no recipiente após a ejaculação, caso contrário a análise pode não ser fiável


Métodos adicionais para o diagnóstico da infertilidade são:


Uma etapa importante no diagnóstico é o exame físico e o questionamento do doente, durante o qual o médico recebe informação sobre o grau de desenvolvimento de características sexuais secundárias, estilo de vida, doenças passadas, experiência de trabalho com substâncias perigosas


Tratamento da azoospermia


O restabelecimento da fertilidade na azoospermia é um processo complexo que depende directamente do tipo de patologia


O tratamento da azoospermia obstrutiva visa a remoção de obstáculos ao longo do canal deferente, por exemplo, drenagem, tratamento cirúrgico da varicocele. A eficácia da solução cirúrgica para o problema não excede os 56%


O tratamento medicamentoso é utilizado para o tipo de infertilidade secretora


Se não houver espermatozóides na ejaculação devido a desequilíbrio hormonal ou hipogonadismo, é prescrita terapia de reposição hormonal. Se a azoospermia for causada por uma infecção, são utilizados antibióticos. O tratamento inclui geralmente vários grupos de medicamentos e dura de 3 a 9 meses


Se estes métodos forem ineficazes, recorrem à aspiração cirúrgica (extracção) de esperma dos testículos ou epidídimos e métodos de inseminação artificial: IVF, ICSI.


A eficiência desta última é 100% na azoospermia obstrutiva e muito menor na infertilidade secretora causada pela ausência de espermatozóides


As tecnologias reprodutivas para o tratamento da infertilidade são realizadas em várias etapas:



  • Extracção cirúrgica de esperma vivo do testículo

  • Selecção das células germinativas mais viáveis

  • Processamento e inserção de esperma no óvulo


Durante o método FIV (fertilização in vitro), a união de células germinativas masculinas e femininas ocorre num tubo de ensaio, após o qual o embrião é colocado no corpo da mulher


A vantagem do método ICSI para a azoospermia é que um esperma viável é suficiente para o procedimento, e não muitos. Esta tecnologia é adequada para pacientes sem vaso deferente desde o nascimento. A essência do método reside na introdução directa do esperma seleccionado no citoplasma do óvulo. Além disso, a probabilidade de fertilização não depende da qualidade do material


Contudo, se o corpo de um homem confirmar a ausência completa de espermatozóides e a incapacidade de os produzir, e o tratamento não tiver dado resultados, então a concepção só será possível com a utilização de esperma doador