• Cateterização da bexiga em homens e mulheres
• Causar impotência vascular
• Causas da disfunção eréctil - porque é a impotência?

Cateter após a remoção da próstata

Prostatectomia (memorando ao doente)

O ciclo de tratamento cirúrgico do cancro da próstata consiste em 4 fases:

3 Retenção de urina

4 Função eréctil

Fase 2: Período do cateter

Quando tivermos concluído a fase 1, o processo de cura começa com a fase 2 e durante este tempo deverá ser diligente em seguir as técnicas que o ajudarão a passar à fase seguinte com sucesso

Drugs/Prescriptions:

Há 3 nomeações que receberá antes da alta. Uma delas é um medicamento para alívio da dor (Ketorolac ou Diclofenac ou Celebrex). Os medicamentos Viagra são prescritos para restaurar a erecção após a cirurgia e não devem ser tomados se estiver a tomar nitratos para doenças cardíacas. Se tiver doenças cardíacas, consulte o seu cardiologista antes de tomar Viagra

A ciprofloxacina deve ser tomada duas vezes por dia até que o cateter seja removido para prevenir a infecção

Saída do hospital:

Se conduzir para casa a partir do hospital, pare o carro a cada 45 minutos e caminhe à volta do carro para evitar a estase sanguínea nas pernas

Dieta: Pode-se comer e beber o que se quiser. Beber álcool em pequenas quantidades é aceitável (após o fim do consumo de ciprofloxacina). Adapte a sua dieta para evitar a obstipação, que é suportada por uma elevada ingestão de fibras

Higiene: pode tomar um duche depois de ser descarregado

-A água não prejudica a sutura pós-operatória ou o cateter

-Usar o cateter e o urinol presos à perna ou numa "bolsa" especial para evitar que a ligadura se molhe. É muito importante manter o seu cateter em segurança

Se o cateter for retirado prematuramente, pode levar à incontinência urinária permanente

MOTION/ACTIVITY:

Depois de deixar o hospital, deve:

-Avitar levantamento pesado (mais de 5 kg) e exercício vigoroso (treino físico, ténis, caminhada extenuante) durante 4 semanas após a cirurgia. Depois disso, pode aumentar gradualmente o seu nível de actividade, mas fá-lo gradualmente

- Não andar de bicicleta durante 8 semanas após a cirurgia

-Evite subir escadas, se necessário, suba lentamente

-Passeie frequentemente durante o dia (6-8 vezes) durante 5 minutos (como fez no hospital) enquanto tem o seu cateter uretral no lugar. Após a remoção do cateter uretral, não há qualquer restrição à marcha

-Sente-se numa posição reclinável (numa cadeira reclinável, sofá, ou cadeira confortável com apoio para os pés) enquanto o cateter estiver no lugar. Para além do conforto, isto serve 2 propósitos: 1) Eleva as pernas, melhorando assim a drenagem das veias das pernas, o que reduz a possibilidade de coágulos de sangue (ver abaixo); e 2) Reduz a carga do seu peso sobre o períneo (o espaço entre o escroto e o recto)

Não há outras restrições graves para si. Pode remover as meias 1 semana após a remoção do cateter e pode conduzir o seu carro alguns dias após a remoção do cateter

PROBLEMAS: Consulte o Apêndice 1 para estar ciente de quaisquer problemas que possam surgir durante esta fase

Remoção de cateteres: O seu cateter deve ser removido 10-14 dias após a cirurgia

-No dia da remoção programada do cateter uretral, beber muitos líquidos antes de chegar à clínica. No dia da remoção, só estamos interessados em saber se pode urinar num fluxo forte. A recuperação da retenção urinária ocorre mais tarde (ver abaixo)

- Se remover o cateter fora da nossa clínica, informe-nos por favor sobre isso

-SE TIVER SANGUE AO LONGO DO CATETER OU AO LONGO DO CATETER 2 DIAS ANTES DA REMOÇÃO DO CATETER, CONTACTE O SEU MÉDICO, PODE SER UM SINAL DE QUE É DEMASIADO CEDO PARA REMOVER O CATETER

Fase 3: Retenção urinária

Regresso ao trabalho: Pode trabalhar de casa quando chegar a casa

- A maioria dos pacientes que trabalham num trabalho sedentário de consultório regressam gradualmente ao seu trabalho dentro de 2-4 semanas a partir do momento da cirurgia

- Se tiver um trabalho extenuante (por exemplo, levantar pesos), deve esperar 4-8 semanas a partir do momento da operação

- Para aqueles homens que se deslocam muito para trabalhar, é aconselhável esperar 4 semanas antes de regressar de um horário de trabalho atarefado

- Pode conduzir um carro depois de o cateter ser removido

- Não terá a sua resistência "normal" durante 3-6 meses a partir do momento da cirurgia, por isso volte à sua actividade. As actividades que não causavam muito esforço antes da operação levarão à fadiga mais rapidamente e poderá precisar de descansar um pouco durante o dia

CONTROLO CONTINUO: Os problemas de controlo são comuns após a remoção do cateter. Não fique chateado!

Regresso do controlo de continência em 3 fases:

Fase I - está seco quando se deita à noite

Fase II - está seco quando caminha

Fase III - está seco quando se levanta de uma posição sentada

Nas fases iniciais, o seu fluxo de urina pode ser fraco se a sua bexiga não estiver cheia porque a maior parte da sua urina flui para o penso de modo a não encher o suficiente. Também pode usar urina mais frequentemente após a cirurgia para aumentar a capacidade da bexiga ao longo do tempo. Cada doente é diferente, pelo que não podemos prever quando estará seco

-Exercício: Para acelerar a sua recuperação, interrompa o seu fluxo de urina sempre que urinar. Para o fazer, deve levantar-se para urinar. Para parar o seu jacto de urina, aperte os músculos que está a tentar impedir a fuga de gás. Use pensos ou fraldas descartáveis até a retenção estar totalmente restabelecida. Pode comprar fraldas ou absorventes numa loja ou farmácia em geral

-Pads: Após recuperarem a continência, é pouco frequente que os pacientes continuem a usar pensos protectores para "segurança" mesmo quando não são necessários. Para ter a certeza de não precisar de almofadas, experimente sem almofadas quando está em casa e não no trabalho. Muitos doentes têm a sensação de perder urina, quando de facto descobrem que não há perdas de urina na roupa interior

-Important points:

Evitar o uso de dispositivos artificiais: não usar um dispositivo de retenção urinária, como uma pinça de pénis ou um cateter de preservativo. Se o fizer, não desenvolverá a musculatura para controlar o porão

Restrição de líquidos: Até que a retenção urinária regresse, evitar a ingestão excessiva de líquidos. Além disso, limitar a ingestão de álcool e cafeína, o que pode exacerbar o problema. Depois de remover o cateter uretral, limite o líquido a um volume suficiente para satisfazer a sua sede

Não espere até que o seu fluxo de urina esteja muito fraco para não ter de empurrar ou espremer a urina para fora. Contacte-nos se notar um enfraquecimento progressivo do fluxo de urina, nas fases iniciais, uma simples expansão da área da junção vesico-uretral pode resolver o problema

Fase 4: ERECÇÃO

Erects regressam gradualmente (muito mais lento que a retenção) e continuam a melhorar até 4 anos após a cirurgia. Seja paciente. Como lhe dissemos antes da cirurgia, o retorno da função sexual depende da idade do paciente, da extensão do tumor (quando os nervos são removidos) e do nível da função sexual antes da cirurgia. Os homens que diminuíram a função sexual antes da cirurgia são mais propensos a ter problemas de erecção após a cirurgia. As erecções regressam gradualmente e a qualidade melhora mês após mês com esforço

Expectativas: Após a cirurgia, é importante para um homem ter expectativas realistas quanto à qualidade da sua erecção. No início, as primeiras erecções serão parciais e não suficientemente fortes para a penetração. Mas uma erecção parcial já é um sucesso! Sinta-se à vontade para abrir uma garrafa de champanhe se tiver uma erecção parcial, porque com esforço contínuo será suficiente para a penetração. Para a maioria dos homens, as erecções não voltam a "tal como antes da cirurgia". Em homens que recuperam erecções suficientes para as relações sexuais, é geralmente difícil conseguir e manter uma erecção, e por isso, a libido (desejo de actividade sexual) diminui frequentemente

Táctil mais do que o estímulo visual: os estímulos de erecção irão variar durante o primeiro ano. Os estímulos visuais e psicogénicos serão menos eficazes, e a sensibilidade táctil será mais eficaz. Naturalmente, o principal estímulo durante o primeiro ano é a sensibilidade táctil. Por esta razão, não tenha medo de experimentar a actividade sexual - não fará qualquer mal. Quando se tem uma erecção parcial, tente a penetração vaginal, muitas pacientes relatam que as erecções são melhor mantidas quando estão erectas do que quando estão deitadas e a penetração vaginal é mais fácil por trás. Lubrificar a vagina com um gel hidratante pode ser útil. A estimulação vaginal será o principal factor que manterá mais erecções. Não é necessário esperar até ter uma "grande erecção" antes de ter relações sexuais. Além disso, deve ser capaz de ter um orgasmo mesmo que não tenha uma erecção. Não haverá ejaculação durante o orgasmo, uma vez que a próstata e as vesículas seminais foram removidas

Anéis de torção/"erecção": quando a função eréctil volta, muitos pacientes queixam-se de que a sua erecção cai quando tentam ter relações sexuais. Isto é devido a uma fuga venosa, que pode ser ultrapassada através da utilização de um torniquete macio na base do pénis antes da estimulação erótica. A tarefa deste torniquete é deixar sangue no pénis depois de este ter chegado após a estimulação. Não se preocupe; o torniquete não vai impedir o fluxo de sangue no pénis. Os nossos pacientes dizem-nos que os anéis de borracha, ou "anéis de pénis" (disponíveis em lojas eróticas), funcionam

Prescrição de medicamentos: O Viagra (ou outro inibidor de fosfodiesterase-5 como o Cialis ou Levitra) pode ser muito eficaz para ajudar a melhorar as erecções durante o período de recuperação. Não tomar estes medicamentos se estiver a tomar nitratos para doenças cardíacas (doença coronária). Quando estiver pronto para iniciar a actividade sexual, recomendamos que tome o comprimido de 100mg 1-2 horas antes da actividade sexual com o estômago vazio. Não usar Viagra mais do que uma vez por dia

Experimentação precoce: É sensato começar a experimentar a actividade sexual após a remoção do cateter uretral, quando se sentir pronto. Não espere que as erecções regressem aos seus níveis anteriores - não voltarão sem muita persistência e tolerância de ambos os parceiros. Os doentes que continuam a tentar induzir uma erecção são mais propensos a recuperar a função eréctil a longo prazo. Comecem a experimentar a erecção logo que possível após a remoção do cateter, o que aumentará a probabilidade de recuperação. Se a erecção não voltar, discutiremos consigo outras opções de tratamento

Acompanhamento a longo prazo: é necessário visitar um oncourologista 1 mês após a cirurgia, depois 3 meses, 6 meses, 9 meses e 1 ano após a cirurgia. O teste de sangue PSA é o único indicador que deve ser observado durante o primeiro ano após a operação

O que deve ser evitado nos primeiros 100 dias após a cirurgia?

- Não levantar mais de 5 kg

-Não fazer movimentos bruscos descontrolados (lavar janelas, pendurar cortinas, pintar paredes, etc.)

- Abster-se de fazer trabalhos físicos pesados (jardinagem, prática de desportos, trabalhos de melhoramento de casas interiores e exteriores, etc.)

-Não andar de bicicleta

- Não visitar o banho, sauna

-Evite situações especialmente stressantes

-Não comer ou beber alimentos salgados ou picantes. Não se pode beber chá de menta, o café só é permitido em pequenas quantidades

- Antes de ir "preventivamente" à casa de banho, esperar até que a bexiga esteja cheia e a pressão seja sentida

- Não esticar os músculos da articulação da anca e nádegas, tentando evitar a saída de urina

-A evitar o excesso de trabalho com dor ou febre

O que pode ser feito para apoiar o processo de cura?

-Beba uma quantidade suficiente de líquido durante o dia (2-3 litros), mas reduza a quantidade de líquido ingerido 2 horas antes de se deitar (bebida dependendo da sensação de sede)

-Vá para a cama mais vezes, deixe o seu corpo recuperar, relaxe o mais frequentemente possível

-Tente, da próxima vez, demorar um pouco com a hora de visitar a casa de banho

-Regularmente, mas não mais de 3 vezes por dia, fazer exercícios de fisioterapia

-Para facilitar o trabalho dos músculos, realizar trabalhos físicos pesados, tais como levantar pesos, enquanto inspira

Exercícios para restaurar a contracção da bexiga após prostatectomia

Exercícios para aguçar a sua própria percepção dos músculos:

- Apertar o músculo do ânus, puxar para dentro e bloquear brevemente nesta posição, depois relaxar novamente

- Aperte ligeiramente o músculo da bexiga (não é necessário mais esforço do que ao urinar), fixe por um momento, relaxe e "ouça" os seus sentimentos

Breathing exercises:

-Dobre as mãos sobre o estômago, inspire profundamente pelo nariz, até à parte inferior do abdómen, expire lentamente pela boca, libertando o ar num fluxo fino

Favor notar:

-Comece a fazer exercícios apenas depois de remover o cateter

-Exercer diariamente 3 vezes por dia até 10 conjuntos de cada vez, uma grande carga irá prejudicar em vez de beneficiar e causar stress adicional

-Depois de cada tensão muscular, faça uma pequena pausa, durante a qual respire fundo e expire várias vezes para aliviar a tensão

- Ao treinar os músculos da bexiga, tente medir os esforços e não esforçar os músculos do ânus e das nádegas ao mesmo tempo que a bexiga

Exercício durante 1 segundo (realizar 5-10 vezes)

- Aperte os músculos rapidamente + cuidadosamente, mantenha a tensão durante 1 segundo, depois relaxe novamente

- Treine a sua reacção ao tossir, espirrar e rir

Exercício durante 3 segundos (realizar 5-10 vezes)

-Puxar suavemente os músculos da bexiga, manter a tensão durante 3 segundos, depois relaxar novamente

-Treinar a capacidade da musculatura para se adaptar às mudanças na pressão externa, tais como dobrar-se ao atar atacadores, virar todo o corpo, subir escadas, virar, mudar a posição do corpo

Exercícios durante 10 segundos (realizar 5-10 vezes):

-Tender o músculo de fechamento lenta e cuidadosamente, fixar a tensão e sentir este estado durante o máximo de tempo possível, máximo de 10 segundos, depois relaxar. Não suster a respiração durante o exercício

- Resistência muscular do treino para actividades mais longas como a marcha

Exercícios de mobilização sacral

Objectivo: estimulação da circulação sanguínea e libertação dos músculos da tensão - pode ser realizada a partir do 3º dia após a operação

Os seguintes exercícios podem ser feitos várias vezes por dia durante pelo menos um minuto por conjunto num estado descontraído:

Deitado de costas, pernas estendidas:

- Mova alternadamente as pernas estendidas da anca para a frente e para trás, sem levantar as pernas do chão e sem as dobrar aos joelhos

Deitado de costas, pernas dobradas nos joelhos:

- Inclinar suavemente as pernas fechadas nos joelhos alternadamente para a direita e para a esquerda em direcção ao chão, as costas permanecem pressionadas para o chão, os braços são estendidos e ligeiramente separados, as pernas dobradas imitam o balanço do pêndulo

Deitado de costas, pernas dobradas nos joelhos:

-Magine que está deitado no mostrador do relógio, 12 está na direcção da cabeça, acima do umbigo, 6 está na direcção das pernas, debaixo do cóccix. Realize movimentos circulares de rolamento com a pélvis alternadamente de cima para baixo, de 12 para 6 e na direcção oposta, certifique-se de não arrancar a pélvis e os ombros do chão

POTENCIAIS PROBLEMAS APÓS PROSTATECTOMIA

Sintoma, sua causa e medidas de recuperação

A sua função intestinal deve voltar ao normal após a cirurgia (normalmente dentro de 2-4 semanas). No entanto, os medicamentos que podem causar obstipação devem ser descontinuados. O recto e a próstata estão juntos e fezes grandes e duras que requerem esforço podem levar a sangue na urina

Ajuste a sua dieta para evitar a obstipação

Se tiver problemas de obstipação, pode tomar medicamentos como o Duphalac para amolecer as fezes. Se a obstipação persistir, tomar óleo mineral ou leite ou magnésia

Isolamento do sangue ao longo do cateter quando se esforça por esvaziar o intestino ou o sangue na urina

Isto não é invulgar. Não se preocupe, isto vai parar. Isto pode ocorrer devido a uma marcha excessiva ou espontânea. A mistura de sangue na urina é geralmente insignificante e resolve-se espontaneamente

Bebe muitos líquidos, dilui o sangue e não coagula nem entupa o cateter e pára de sangrar mais cedo

Sangue ao longo ou ao longo do cateter 2 dias antes da remoção do cateter

Pode ser um sinal de que o cateter é demasiado cedo para ser removido

Fuga ao longo do cateter

Isto é muito comum, especialmente quando se está a caminhar. A ponta do cateter não se encontra no ponto mais alto da bexiga; o balão que segura o cateter na bexiga levanta a ponta do cateter para longe do colo da bexiga. Por esta razão, muitos doentes experimentam fugas ao longo do cateter ao caminhar

Isto pode ser evitado através da utilização de fraldas ou outros materiais absorventes

Após a cirurgia do cancro da próstata

Imediatamente após cirurgia do cancro da próstata

Imediatamente após o fim da operação, será transportado para a ala pós-operatória, onde o ressuscitador irá monitorizar o seu estado geral, o processo de despertar e restaurar a consciência. No segundo dia após a operação, será transferido para o seu quarto no departamento

Drenagem após cirurgia

A drenagem, localizada no leito da glândula prostática, é necessária para o escoamento do excesso de fluido (linfa) e sangue remanescente ou libertado na ferida. Nos primeiros dias, o ichor será libertado através da drenagem, em regra, no terceiro ou quarto dia, a drenagem é removida

Cateter urinário após cirurgia do cancro da próstata

Um cateter urinário drena a urina da bexiga, impedindo que esta vaze através da uretra, e permitindo assim a sua rápida cicatrização após uma cirurgia ao cancro da próstata. Um cateter urinário é ligado a um saco de drenagem que recolhe a urina da bexiga. O cateter da bexiga é removido 8-10 dias após a operação. Por vezes pode demorar mais tempo para que a uretra cicatrize (geralmente após radioterapia), altura em que o seu médico lhe dirá para remover o cateter. Nos primeiros dias após a cirurgia, o cateter pode causar espasmos na bexiga, desconforto na parte inferior do abdómen, e uma sensação de necessidade de urinar. Com o tempo, o desconforto irá diminuir. Em regra, após a cirurgia, só damos alta a casa ao paciente quando o cateter uretral é removido. No entanto, se o paciente desejar, pode receber alta mais cedo com um cateter uretral. Neste caso, quando tiver alta, o seu médico explicar-lhe-á como cuidar do seu cateter urinário e do saco de drenagem. O topo da cabeça do pénis, onde sai o cateter urinário, deve ser tratado com óleo de parafina pelo menos uma vez por dia para evitar ferimentos e micro fissuras

A remoção precoce do cateter pode levar a uma série de complicações, incluindo a incontinência urinária ou, pelo contrário, a retenção urinária aguda

Pode remover o cateter na sua clínica local, mas é melhor contactar o seu cirurgião cirúrgico para obter ajuda. A remoção do cateter é um procedimento indolor que demora apenas alguns segundos

Depois do seu cateter urinário ser removido, demora algum tempo até que a sua bexiga "se lembre" de como funcionar correctamente. Com o tempo, as funções dos músculos da bexiga e o controlo sobre o acto de urinar serão restauradas. No final do primeiro mês após a cirurgia, 60% dos homens recuperam o controlo total sobre o acto de urinar. Até ao terceiro mês após a cirurgia do cancro da próstata, a função dos músculos da bexiga e do pavimento pélvico é restaurada em 90% dos homens, e após 6 meses - em 92-95%

Os exercícios destinados a fortalecer os músculos do pavimento pélvico, nomeadamente o exercício de Kegel, ajudarão a restaurar mais rapidamente o controlo sobre o acto de urinar

Exercício de Kegel para fortalecer os músculos do pavimento pélvico

Consistem em três partes (encolher lentamente, encolher e extrudir):

A primeira etapa é a contracção lenta: durante este exercício, é necessário apertar lentamente os músculos do pavimento pélvico, como habitualmente se faz, por exemplo, para parar a micção ou a defecação. Manter a tensão durante 3-5 segundos. Relaxe e repita o exercício após 10 segundos

A segunda fase é a das contracções: é preciso esticar e relaxar rapidamente os músculos do períneo

A terceira etapa é empurrar para fora: ao fazer o exercício, é necessário empurrar como ao urinar ou defecar

O exercício de cada etapa é realizado 5-10 vezes, e todo o complexo - 3-5 vezes por dia. Cada semana, aumentar o número de exercícios realizados em 5 até o número de repetições de cada exercício atingir 30-40 vezes

Dor após cirurgia

Após a cirurgia do cancro da próstata, pode sentir dor ou desconforto em redor do local da cirurgia. Para combater a dor num hospital, são utilizados analgésicos narcóticos e não narcóticos. Se teve uma epidural com um cateter durante os cuidados anestésicos, este pode ser utilizado para alívio prolongado da dor pós-operatória

Em caso de dor moderada e desconforto em casa, pode usar anti-inflamatórios não esteróides como o ibuprofeno, paracetamol, etc. A dor pode durar em média até 14-20 dias após a cirurgia

Função sexy

A operação pode afectar a sua vida sexual. A função sexual é conseguir a erecção, a ejaculação e o orgasmo. Durante a ejaculação, o líquido seminal é libertado para o exterior, a maior parte do qual é produzido na próstata e nas vesículas seminais. Portanto, após prostatectomia radical, durante a qual a próstata e as vesículas seminais são removidas, apenas uma pequena quantidade de ejaculação é libertada durante a ejaculação, ou pode não o ser de todo. Como regra, a operação não afecta a sua capacidade de experimentar um orgasmo, mesmo com uma pequena quantidade de ejaculação

Uma erecção ocorre quando o pénis se enche de sangue. Isto ocorre em resposta à estimulação das terminações nervosas localizadas no pénis. Os sinais nervosos viajam ao longo de dois feixes nervosos localizados em ambos os lados da próstata. Por vezes, estes nervos podem ser danificados durante a cirurgia. No entanto, mesmo a preservação da integridade dos feixes nervosos nem sempre garante a restauração de uma erecção após a cirurgia. Em regra, a restauração de uma erecção após a cirurgia do cancro da próstata é muito mais lenta do que a restauração da função urinária. O tempo médio de recuperação da erecção é de 6-18 meses, por vezes prolongando-se por 2-3 anos

Estes métodos só devem ser utilizados após consulta com o seu médico

Pode retomar a actividade sexual depois de o cateter urinário ter sido removido e a ferida pós-operatória ter sarado, e assim que sentir que a sua função sexual recuperou totalmente

Infelizmente, durante a operação, a comunicação entre a uretra e os ductos seminais é perturbada, pelo que os espermatozóides não podem ser libertados no exterior e participar no processo de fertilização - o homem desenvolve infertilidade

Postoperative wound

É muito importante manter a ferida limpa e seca após a cirurgia do cancro da próstata. Nos primeiros tempos, a ferida deve ser tratada com soluções anti-sépticas para prevenir a infecção. Os pontos são removidos 7-14 dias após a operação. Se os bordos da ferida forem suturados com agrafos especiais (agrafos), então também devem ser removidos 7-10 dias após a operação, enquanto que se foi utilizado material de sutura absorvível, as suturas desaparecerão por si próprias até 10 dias após a operação

Antibacterial therapy

Após prostatectomia radical, o médico prescreverá um curso profilático de medicamentos antibacterianos, que começará a receber enquanto ainda estiver no hospital. Para evitar o desenvolvimento de uma infecção do tracto urinário, devem ser tomados antibióticos durante todo o período em que o cateter se encontra na bexiga. Por vezes, a antibioticoterapia prolongada pode provocar o aparecimento de uma infecção fúngica, manifestada por uma inflamação no escroto. Neste caso, pode-se utilizar cremes antifúngicos

Em casa após a cirurgia

Pode tomar banho em casa no dia seguinte à sua saída do hospital. Evite tomar banho até que o cateter urinário seja removido

É importante fazer caminhadas diárias. Isto não só acelerará o processo de recuperação, como também evitará a formação de coágulos de sangue nas veias das extremidades inferiores

Não levantar pesos durante pelo menos 6 semanas após a cirurgia, ou seja, até à cicatrização completa das feridas pós-operatórias

Dieta e função intestinal

Quando regressar a casa, poderá comer a mesma comida que comeu antes da sua cirurgia. No entanto, não se esqueça que uma dieta saudável irá ajudá-lo não só a encurtar o período de recuperação após a cirurgia, mas também a manter a sua saúde física tanto quanto possível

É muito importante evitar a obstipação após a cirurgia. Para evitar a obstipação, pode usar vários medicamentos, tais como a lactulose. No entanto, em caso algum deve realizar um clister durante pelo menos 4 semanas após a cirurgia. A parede do recto, perto da área de operação, tem um risco elevado de danos nos primeiros três meses após a cirurgia

Contacte imediatamente o seu médico se:

• high temperature;


• síndrome da dor grave não aliviada por anti-inflamatórios não esteróides;


• náuseas e vómitos descontrolados;


• obstipação que não desaparece após a utilização de lactulose;


• divergência dos bordos da ferida ou aparecimento de sinais de infecção (vermelhidão e inchaço);
;
• problemas com o cateter urinário

Após a operação, estará sempre sob a supervisão do seu médico. O acompanhamento pós-operatório é importante para o diagnóstico precoce da recidiva. Além disso, o médico irá monitorizar o processo de restabelecimento da função da micção e da actividade sexual. O acompanhamento pós-operatório consiste na monitorização regular do nível de PSA e na realização de um exame rectal digital. No primeiro ano após a operação, são efectuados controlos regulares e um teste de PSA uma vez de três em três meses, depois de seis em seis meses

Acrescentar ao acima mencionado, na nossa prática nunca damos alta a um doente até que o cateter uretral seja removido. Este procedimento é muito importante após a cirurgia do cancro da próstata. Além disso, antes da remoção, injectamos sempre um líquido de contraste na bexiga e realizamos um exame de raio-X. Só com a integridade completa da anastomose entre a uretra e a bexiga é que o cateter pode ser removido. Outro dia, o doente está sob a nossa supervisão. Depois de nos certificarmos de que a micção é totalmente restaurada, deixamos o doente ir para casa

Como é que um cateter ajuda no adenoma da próstata?

O procedimento de cateterização da bexiga para o adenoma da próstata no homem só é realizado quando existe uma ameaça de várias complicações infecciosas, bem como se for necessário lavar a bexiga ou remover a urina da mesma após várias intervenções cirúrgicas. Esta medida é o "padrão de ouro" para o tratamento da hiperplasia benigna da próstata, utilizada em caso de urina residual na uretra

Um cateter para adenoma da próstata não cura completamente o doente, mas apenas elimina alguns dos sintomas desta doença - nomeadamente, ajuda a normalizar a função da micção. Portanto, no caso de métodos conservadores de tratamento desta patologia não darem o efeito desejado, o médico recomenda ao paciente um método de terapia mais eficaz - uma operação para remover o adenoma da próstata. Estas intervenções cirúrgicas podem ser minimamente invasivas (enucleação e vaporização) ou padrão (por exemplo, ressecção transuretral). O especialista decide qual o método de tratamento da doença, tendo em conta o tamanho da neoplasia benigna e o volume da glândula da próstata. Neste artigo, vamos debruçar-nos mais detalhadamente sobre questões relacionadas com a necessidade de cateterização vesical em homens com adenoma, e também aprender sobre as complicações da adenomectomia e as formas mais eficazes de as tratar

Como e porquê um cateter é utilizado para o adenoma da próstata?

A fase final da operação para remover um tumor benigno da próstata é a instalação de um cateter, que é necessário para drenar a urina da cavidade da bexiga. Depois de o médico colocar o cateter na bexiga do paciente, o balão é insuflado, fixando assim o instrumento no seu lugar. O cateter urinário instalado é fixado a um reservatório especial para recolha de urina

Um cateter para adenoma da próstata é utilizado no período pós-operatório precoce. A sua utilização é de grande importância no tratamento desta doença, pois com a ajuda de um cateter urinário é proporcionado um "repouso" completo para a ferida formada após a cirurgia, o que leva a uma cicatrização mais rápida e melhor. Além disso, a instalação de um cateter favorece a descarga de coágulos de sangue e fragmentos da próstata após a cirurgia. Isto reduz o risco de desenvolvimento de retenção urinária aguda, que frequentemente se desenvolve nos doentes devido à obstrução da uretra por fragmentos da glândula removida e coágulos sanguíneos

Dependendo do tipo de adenomectomia realizada, o especialista determina a duração da utilização do cateter urinário no período pós-operatório. Assim, após intervenções leves minimamente invasivas, tais como vaporização ou enucleação a laser, o cateter é instalado por um tempo relativamente curto - não mais de 24 horas. No caso de operações mais complexas, o cateter para adenoma da próstata pode ser utilizado por muito mais tempo. Por exemplo, após a ressecção transuretral de uma neoplasia benigna da glândula prostática, o cateter urinário fica normalmente na uretra do paciente durante 2-3 dias

Os homens que têm urina residual de até 200 ml ou mais antes da cirurgia geralmente sofrem de micção problemática durante bastante tempo após a adenomectomia. É por esta razão que tais pacientes têm frequentemente alta em casa com um cateter instalado na bexiga. Este instrumento é removido, em regra, após 4-5 semanas, após a restauração completa do tracto urinário

Tipos de intervenções cirúrgicas para remover o adenoma da próstata

O método cirúrgico de tratamento desta doença é realizar uma operação para remover uma neoplasia potencialmente perigosa. Existem vários tipos de intervenções deste tipo, cada uma com as suas próprias vantagens e desvantagens. Existem adenomectomia leve (minimamente invasiva) e complexa, vamos considerá-las com mais detalhe

Intervenções cirúrgicas minimamente invasivas

A vaporização é a remoção do adenoma da próstata sem dissecção dos tecidos externos, através da utilização de um laser especial. Neste caso, o acesso ao órgão afectado é efectuado directamente através da uretra. Este método de tratamento do adenoma da próstata está a ser cada vez mais utilizado pelos urologistas modernos, uma vez que é considerado uma das realizações avançadas da medicina, e tem uma série de vantagens em relação às operações normais ou abdominais

• Após a vaporização do laser, os pacientes recuperam muito mais rapidamente


• Reduz significativamente o risco de complicações pós-operatórias


• Não há traumatização de órgãos e tecidos saudáveis do corpo masculino durante a operação

A remoção a laser do adenoma da próstata é um método mais suave de tratamento de pacientes do que mesmo a actualmente popular ressecção transuretral da glândula. Além disso, a utilização deste método de tratamento desta doença evita o desenvolvimento da ejaculação retrógrada, que é uma das consequências mais comuns da adenomectomia

Enucleação - este tipo de intervenção cirúrgica é utilizado para tratar pacientes com hiperplasia benigna da próstata com volumes tumorais bastante grandes. Para este fim, é utilizado um aparelho especial - um laser de hólmio. Este dispositivo permite dividir um grande tumor em partes mais pequenas sem violar a integridade da sua cápsula, que se encontra nas proximidades dos tecidos da glândula afectada. Como no caso da vaporização, durante a enucleação, o acesso ao órgão doente é proporcionado através do canal uretral

O adenoma da próstata é removido em duas fases: primeiro, a parte afectada da glândula é separada dos seus tecidos saudáveis, após o que a neoplasia é dissecada em lóbulos mais pequenos, que são removidos de uma forma segura. Após a adenomectomia por enucleação, o paciente deve receber um cateter urinário - com adenoma da próstata, assegura a saída do conteúdo da bexiga durante um período de tempo até que o trabalho do tracto urinário masculino seja restaurado por completo

Nesta situação, o cateter instalado para o adenoma da próstata é removido após as primeiras 24-36 horas. Os fragmentos obtidos do neoplasma são submetidos a exame histológico para refutar ou confirmar a natureza maligna da doença

Operações complexas e abdominais para remover a hiperplasia benigna da próstata

• Cirurgia transversal de Holzow em duas fases

Este tipo de cirurgia destina-se a doentes debilitados que sofrem de função renal debilitada e necessitam de uma drenagem da bexiga bastante longa

A primeira fase de tal operação é a imposição de um orifício especial na área suprapúbica, e a instalação de drenagem, através da qual a urina é removida da uretra do paciente. A drenagem neste caso dura um tempo relativamente longo - de 3-4 semanas a 5-6 meses. A duração deste evento depende da rapidez com que se normaliza a capacidade funcional dos rins e o processo de micção

A segunda fase da cirurgia é a enucleação (remoção por laser) do adenoma da próstata directamente através da bexiga. Uma clara desvantagem de tal operação é a necessidade de drenagem a longo prazo do tracto urinário, o que pode levar a um número bastante elevado de várias complicações infecciosas

• Intervenção transversal simultânea segundo Fedorov-Freyer

Esta operação tem uma abordagem relativamente simples ao tratamento de patologia e baixa mortalidade - cerca de 1-2%. Este tipo de adenomectomia pode ser complementado por uma série de actividades, cujo único objectivo é assegurar uma hemostasia (parar a hemorragia). Neste caso, pode ser conseguida suturando o leito prostático, suturando os bordos do órgão afectado. Um cateter especial equipado com um balão também ajuda a manter a hemostasia em tal situação

Este método terapêutico de tratamento da doença reduz significativamente a perda de sangue no corpo de um homem, em resultado da qual o risco de complicações tão perigosas como o envenenamento do sangue (septicemia) ou insuficiência renal é reduzido

• Harris-Grinczak surgery

Este método de tratamento do adenoma da próstata é a sutura da próstata após a cirurgia para remover uma neoplasia benigna. Durante a intervenção cirúrgica, um cateter é retirado da bexiga do paciente, os tecidos restantes após a enucleação são removidos, e várias suturas são aplicadas no leito prostático ao longo da borda do órgão afectado

Quando a hemorragia tiver parado completamente, a bexiga é suturada firmemente, e um pequeno graduado é inserido no bordo inferior da ferida. A urina após a cirurgia é removida da uretra utilizando um cateter permanente, instalado durante 10 dias. Este método de terapia apresenta excelentes resultados, especialmente com cuidados pós-operatórios adequados para o paciente. No 1-2 dia após a adenomectomia, a bexiga é tratada com uma solução quente de cloreto de sódio ou citrato de sódio para evitar o aparecimento de coágulos de sangue na sua cavidade

• Adenomectomia púbica posterior

No nosso tempo, tal intervenção cirúrgica é realizada muito raramente devido ao grande número de complicações pós-operatórias que ocorrem em 12-15% de todos os pacientes

Usando este método de tratamento do adenoma da próstata, o acesso aos tecidos afectados da próstata é efectuado através de uma incisão - vertical ou horizontal. A cápsula do órgão doente é também aberta com uma incisão, que se localiza na região do colo da bexiga. A neoplasia é excisada com instrumentos cirúrgicos, separando-a das paredes da bexiga até ao centro da uretra. Um adenoma é removido na região do colo vesical, excisando também o manguito da mucosa deste órgão a fim de evitar a obstrução do tracto urinário

Várias suturas permanentes são aplicadas à cápsula prostática, e os vasos sangrantes da glândula são coagulados (cauterizados). Durante a operação, é também instalado um cateter para o doente, a superfície da ferida é suturada, e um graduado especial é removido do bordo inferior da ferida

• Remoção perineal do adenoma da próstata de acordo com o método Young

Neste momento, este método de tratamento da doença não é praticamente utilizado, pois leva ao desenvolvimento de complicações graves: impotência, incontinência ou retenção urinária, aparecimento de fístulas no períneo

O desenvolvimento de tais consequências da operação é bastante fácil de explicar, porque neste caso o tumor é excisado através da região caudal da glândula, que está estreitamente interligada com as estruturas teciduais do esfíncter externo. É por isso que a adenomectomia de Young é agora considerada um método desesperadamente ultrapassado e ineficaz de tratar a hiperplasia benigna da próstata

• Transurethral resection

Neste momento, a abordagem padrão mais popular para o tratamento do adenoma. A operação é realizada utilizando equipamento electrocirúrgico moderno. É realizada por um cirurgião endovascular, e um urologista, que trata directamente o doente, monitoriza o curso da intervenção cirúrgica

A ressecção transuretral é utilizada para eliminar várias disfunções urinárias em homens que sofrem de hiperplasia benigna ou doença maligna da próstata, bem como de um tumor ou esclerose do colo vesical

Quais são as consequências da cateterização da bexiga

Um cateter para adenoma da próstata, instalado no período pós-operatório, desempenha uma função muito importante - assegura a remoção da urina do tracto urinário até ao momento em que a micção independente e o trabalho do sistema urogenital de um homem são normalizados. No entanto, a utilização deste instrumento médico pode não só ajudar, mas também prejudicar o doente. O facto é que, utilizando um cateter para adenoma da próstata, o doente pode encontrar várias complicações infecciosas - doenças dos sistemas urinário e reprodutivo. Em particular, as consequências desagradáveis da cateterização podem ser:

• Uretrite - ocorre frequentemente no contexto do uso frequente de um cateter urinário, especialmente quando não é instalado de forma asséptica o suficiente. Para eliminar tal complicação, é necessário remover o cateter, desinfectar o canal uretral com uma solução anti-séptica especial, e submeter-se a um curso de antibioticoterapia


• Cistite - esta complicação desenvolve-se muito frequentemente devido à disfunção da micção, estase urinária, danos mecânicos na mucosa da bexiga após a introdução do cateter. Em doentes que foram submetidos a adenomectomia, a cistite é bastante difícil, uma vez que é difícil de tratar, portanto, num contexto de retenção urinária aguda, pode durar vários meses


• Adenomite - também pode acompanhar esta doença. Em tal situação, o processo inflamatório afecta directamente os tecidos do adenoma, nos quais aparecem pequenos abcessos. Sintomaticamente, esta doença pode manifestar-se por dificuldade em urinar, dor e peso no períneo. Como resultado de infecção bacteriana, o adenoma pode aumentar de volume, o que frequentemente leva a uma retenção urinária aguda, excreção de urina misturada com pus ou sangue


• Prostatite crónica - caracterizada pela formação de nódulos densos, que são muito difíceis de distinguir das estruturas teciduais de uma neoplasia benigna. Estes nódulos são inflamatórios por natureza e múltiplos por natureza, mas desaparecem suficientemente depressa com o tratamento adequado do paciente


• Prostatite aguda - geralmente na presença de hiperplasia benigna, prostatite que ocorre latentemente, causando apenas uma saúde geral deficiente num homem. Neste caso, a patologia só pode ser reconhecida através do exame do órgão afectado através do recto


• Orchiepidemite - é um dos companheiros mais frequentes do adenoma. Esta doença desenvolve-se no contexto de prostatite aguda recente, bem como devido à cateterização da bexiga do doente após a adenomectomia. Especialmente frequentemente, tal complicação desenvolve-se após a instalação de um cateter permanente para um homem com adenoma da próstata. A orquiepidemite tem um curso agudo e é caracterizada pela formação frequente de abscesso do órgão afectado, especialmente em doentes debilitados ou idosos


• A pielonefrite é uma lesão purulenta grave dos rins, que também pode ocorrer com adenoma. A infecção penetra nos rins através do sangue ou ascendente - a partir dos órgãos subjacentes do sistema urinário. As bactérias causam a formação de abcessos purulentos nos órgãos causadores, em resultado dos quais a função da micção é gravemente prejudicada, o que leva a consequências muito graves

Retenção urinária aguda em BPH - uma solução moderna para o problema

A retenção urinária aguda é normalmente chamada de condição do doente em que a urina se acumula na bexiga, devido à impossibilidade de auto-esvaziamento deste órgão

Ao mesmo tempo, a retenção urinária aguda ocorre esporadicamente 1-2 vezes em 5 anos em cada doente. Com a idade de 70-80 anos, esta condição desenvolve-se em cada terço dos doentes

Torna-se claro que a ocorrência tão frequente de retenção urinária aguda se deve às características anatómicas da estrutura do sistema reprodutor masculino. A causa mais comum desta condição patológica nos homens é o adenoma da próstata, que ocorre em 50-65% de todos os pacientes. É por isso que o desenvolvimento da retenção urinária aguda se divide em duas categorias: retenção urinária que ocorre devido ao adenoma da próstata e que se manifesta por outra razão. Esta condição em doentes que sofrem de adenoma pode ser dividida em dois tipos, provocada e espontânea. A retenção urinária aguda provocada ocorre no contexto de cateterização, cirurgia, após anestesia ou uso de certos medicamentos. Esta categoria inclui também a retenção urinária aguda causada por hipotermia, ingestão de álcool, imobilização, etc.

Neste caso, só há uma forma de resolver o problema - a retirada de urina da cavidade da bexiga. Isto é conseguido quer através da realização de um procedimento de cateterização, quer através da realização de uma intervenção operatória como a cistostomia (instalação de um cateter de drenagem especial na cavidade da bexiga directamente através da parede abdominal devido a uma punção ou incisão do tecido). Esta última é realizada relativamente raramente, visto que na maioria dos casos o paciente é inicialmente colocado com um cateter para adenoma da próstata, a fim de evitar o desenvolvimento de retenção urinária aguda

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