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Como a biopsia prostática afecta a potência

Biopsia prostática: como é realizada, resultado, preparação, consequências

Há um grande número de métodos de diagnóstico que lhe permitem avaliar o estado da glândula prostática: ultra-som, ressonância magnética e computorizada, cintigrafia, etc. Contudo, todos eles têm um grande inconveniente - não permitem confirmar a presença de cancro. É possível avaliar a estrutura das células, determinar pequenas alterações no tecido da glândula e fazer um diagnóstico final usando apenas um método - biopsia prostática

Para mais informações sobre outras questões importantes, tais como indicações e contra-indicações adicionais, preparação adequada, pode consultar este artigo

Noções básicas de Anatomia

A próstata é chamada "o segundo coração de um homem", por causa da sua estrutura especial. É constituída por três tipos principais de tecidos:

Glandular, que está envolvida na produção da parte líquida do esperma e algumas substâncias semelhantes a hormonas (prostaglandinas);

Muscular, proporcionando a ejecção do esperma formado no canal deferente;

Conectivo, necessário para manter a forma e posição correctas do corpo

A proporção correcta de tecidos na glândula prostática é de aproximadamente 50% de células musculares, 40% de fibras glandulares e 5-10% de fibras de tecido conjuntivo e células fibrocitárias

A localização do órgão torna-o disponível para biópsia de várias maneiras. A glândula está localizada por baixo da bexiga e está intimamente adjacente à sua parte inferior. Atrás está em contacto com o recto, e em frente - com o púbis. Por baixo está apenas um complexo de tecidos moles (músculos, tendões e ligamentos), a que os anatomistas chamam o períneo. Consequentemente, pode levar um pedaço de tecido para estudo através do recto ou através do períneo

O que é uma biópsia

Este é um estudo em que vários pequenos "pedaços" de um órgão são tirados usando uma agulha de biopsia. As amostras resultantes são estudadas em laboratório para determinar a sua estrutura e a presença de alterações patológicas. Como regra, esta manipulação é recomendada se um paciente for suspeito de ter um tumor maligno

Neste momento, existem várias opções para a forma como é feita uma biópsia da próstata. Diferem no número de amostras recolhidas ("pedaços") da glândula e no acesso - o local da agulha. São atribuídos os seguintes acessos para o procedimento:

Transperineal - através do períneo. A agulha é injectada um pouco antes do ânus e atrás do escroto;

Transrectal - através do recto. O cirurgião passa a agulha de biopsia dentro do ânus e perfura a parede intestinal, permitindo-lhe obter uma amostra da próstata. Actualmente, este método é menos preferido, pois aumenta o risco de transferência de infecção dos intestinos para o sistema geniturinário e não permite a recolha de uma grande quantidade de material. No entanto, muitos cirurgiões estão qualificados para executar apenas a técnica transretal, pelo que esta se tornou generalizada

Transuretral - através da uretra. É realizada com instrumentos endoscópicos por urologistas. Neste momento, praticamente não é utilizado, uma vez que o método tem um conteúdo de informação extremamente baixo. Processos malignos ocorrem muito mais frequentemente na periferia (ao longo da borda) da próstata, e a uretra passa pelo centro do órgão - portanto, é impossível obter os materiais necessários para a investigação utilizando este método

Dependendo do número de imagens tiradas, há três opções principais para o procedimento:

Uma característica do método do modelo é a criação de uma espécie de "mapa" do órgão. É realizado da seguinte forma - uma malha especial é aplicada na zona das virilhas com um degrau de 5 mm. A amostragem do tecido é realizada estritamente de acordo com estas células e é colhida uma quantidade maior de material. Isto aumenta significativamente o conteúdo de informação do diagnóstico, o médico tem a oportunidade de determinar com precisão a localização do tumor e planear as tácticas de tratamento posterior

Como mencionado acima, uma biopsia à próstata é essencial para todos os homens suspeitos de terem cancro. Os sinais desta doença grave e, como resultado, as indicações para a investigação são:

Um aumento do nível de antigénio específico da próstata (abreviado como PSA) acima de 4 ng/ml. Pode descobrir o seu nível utilizando um teste especial de sangue, o que lhe permite determinar a quantidade desta substância. Um aumento na sua concentração superior a 4 ng/ml em 83% dos casos indica a presença de cancro da próstata. Recomenda-se determinar o PSA anualmente após a idade de 45 anos. Outras razões para o seu aumento podem ser: adenoma, inflamação/infecção neste órgão, cirurgia à próstata ou ejaculação, na véspera do teste;

Se um homem tinha tal foco durante o exame, a sua densidade é reduzida (nota-se hipoecogenicidade) e ele está localizado nos bordos da glândula prostática - há uma elevada probabilidade de patologia oncológica;

Estado pré-canceroso identificado no passado: pequena proliferação atípica de acinar (ASAP) ou neoplasia intra-epitelial pré-cancerosa (PIN);

Detecção de uma massa suspeita durante o exame digital rectal da glândula. Naturalmente, antes de colher uma amostra de tecido, o paciente receberá todos os diagnósticos necessários para determinar a causa da alteração da forma do órgão. Incluindo, determinação da concentração de antigénio específico da próstata e ultra-sons

É importante notar que não é realizada uma biopsia para o adenoma da próstata e doenças inflamatórias. A fim de excluir o cancro, nestes casos, é utilizada uma análise para antigénio específico da próstata, TRUS, ressonância magnética ou computorizada do órgão

Contraindications

Suspeita de uma infecção do tracto urinário. Estas doenças incluem a pielonefrite aguda, cistite, prostatite e uretrite. A realização de uma biópsia contra o pano de fundo destas doenças está repleta da propagação da inflamação de um órgão para outros, e do desenvolvimento de complicações purulentas pós-operatórias;

Transtorno hemorrágico grave. Durante a manipulação, os tecidos da glândula são feridos, e ocorrem pequenas hemorragias. Normalmente, os vasos danificados são fechados por coágulos de sangue, e uma pequena quantidade do sangue que sai é absorvida. Contudo, se o sistema de coagulação não funcionar correctamente (hemofilia, doença de von Willebrand, ingestão descontrolada de anticoagulantes, etc.), a hemorragia pode ser significativa, levando ao desenvolvimento de choque e mesmo à morte;

O estado geral grave do doente;

Hipertensão arterial descontrolada. Outro factor que aumenta o risco de hemorragia. Portanto, o cirurgião não operará o doente com pressão elevada - caso contrário, é provável que se desenvolvam complicações

Se um homem tiver alguma das contra-indicações acima referidas, a amostragem de tecidos para exame será adiada até que o seu estado seja estável. Isto pode reduzir significativamente o risco de efeitos adversos após a cirurgia e melhorar a condição do paciente no período pós-operatório

Preparação correcta para o exame

Qualquer período pré-operatório inclui um exame completo de uma pessoa, desde a análise das suas queixas até à realização de estudos especiais. A preparação para uma biópsia da próstata não é excepção. É importante avaliar o estado do corpo do paciente a fim de determinar a probabilidade de complicações e identificar possíveis contra-indicações

A preparação do procedimento começa com uma consulta com um urologista-andrologista. Este médico avalia a necessidade de uma biopsia, revela sinais de infecções do tracto urinário no doente, incluindo sintomas de prostatite aguda. As queixas alarmantes que podem ser motivo de reprogramação de um estudo incluem:

Dor na parte inferior do abdómen ou atrás do púbis;

Cor turva da urina ou aparência de descarga purulenta;

Febre;

Urinação frequente e dor ao urinar (na ausência de adenoma)

É importante salientar o impacto na presença de reacções alérgicas num homem ou nos seus parentes próximos, especialmente às drogas. Uma vez que o estudo exigirá inevitavelmente a introdução de drogas, existe o risco de desenvolver formas mortais de alergias, incluindo edema pulmonar e faríngeo, rejeição da camada externa da pele (síndrome de Lyell). Se sabe que tem intolerância a antibióticos, anestésicos, analgésicos e medicamentos anti-sépticos, não se esqueça de informar o seu médico e os médicos do hospital sobre isto

Como antes de qualquer outra operação, o doente deve submeter-se a um complexo de exames instrumentais e laboratoriais. Estes últimos incluem as seguintes análises:

Teste sanguíneo clínico. Permite determinar a presença de uma doença inflamatória latente, a presença de doenças do sangue, anemia e uma série de outras condições

Urinálise comum. O exame mais importante antes da operação sobre a glândula prostática. O seu principal objectivo é revelar uma infecção oculta dos órgãos urinários nos homens. Se isto não for feito, então após o procedimento há um elevado risco de desenvolver prostatite aguda e inflamação dos tecidos circundantes

Cultura/cultura de urina. É prescrito mesmo na ausência de alterações na urina. Este exame é a forma definitiva de garantir que não há infecção bacteriana. E se estiver disponível, permite descobrir o melhor antibiótico para eliminar micróbios

Estudo bioquímico do sangue. É realizado a fim de avaliar o estado dos órgãos internos, necessário para determinar o risco de complicações durante/depois da cirurgia

Determinação do tipo de sangue e do factor Rh. Com qualquer intervenção cirúrgica, existe o potencial de transfusão de eritrócitos. Por conseguinte, é importante realizar esta análise para cada paciente que é biopsiado

Teste PSA

Além dos métodos de exame laboratorial, cada homem é submetido a uma série de estudos instrumentais, com a ajuda dos quais é avaliado o estado dos pulmões, coração, rins e é determinado um foco patológico na glândula prostática. A lista padrão inclui:

Chest x-ray/fluorography;

Electrocardiogramas (ECG para abreviar);

Ultra-som dos rins;

Ultra-som transretal da próstata (abreviado como TRUS)

Após avaliar os resultados de todos os métodos de diagnóstico listados, o médico assistente faz uma conclusão sobre o estado geral do corpo do homem e a possibilidade de o admitir à cirurgia. Se o paciente tiver alguma contra-indicação, o procedimento é adiado até à eliminação/estabilização de doenças que impeçam a operação. Por exemplo, antes de tratar uma infecção, restaurar a coagulação normal do sangue, normalizar a pressão arterial, etc.

Princípios de realização de uma biópsia

Durante o dia anterior ao procedimento, inicia-se a fase final de preparação. Se o doente recebeu medicamentos que impedem a coagulação do sangue (Aspirina, Heparina, Clexane, Thrombo ACC, Cardiomagnyl, etc.), recomenda-se que deixe temporariamente de os tomar. No entanto, esta nuance permanece ao critério do médico assistente, que correlaciona o risco/benefício de os cancelar

Imediatamente antes da operação, é dado ao homem um clister de limpeza. A fim de evitar a introdução de uma infecção bacteriana nos órgãos internos, é prescrito um medicamento antimicrobiano de largo espectro (por exemplo, Ceftriaxona). Para assegurar que o cirurgião tem pleno acesso à zona operatória, a enfermeira rapa todos os pêlos do púbis, ânus, escroto e pele perineal

A escolha do método é determinada pelas qualificações do cirurgião e pelo número de amostras de glândulas que precisam de ser colhidas para investigação. Leia mais sobre como uma biopsia prostática é realizada de várias maneiras, descritas abaixo

Transrectal access

Não há consenso entre os médicos sobre a necessidade de anestesiar os pacientes durante esta manipulação. Alguns cirurgiões realizam-na sem o uso de drogas anestésicas. Contudo, estudos modernos mostram que a eliminação da dor num homem não só melhora significativamente o bem-estar do paciente, como também permite uma melhor biópsia. Como métodos de alívio da dor, os médicos sugerem a utilização de:

Depois de realizar a anestesia, o cirurgião pede ao doente que tome a posição necessária para a operação - deitado do lado esquerdo, com as pernas trazidas para o peito. O médico efectua um exame digital do recto e insere uma sonda de ultra-sons. Com ela, o médico escolhe a direcção exacta para a agulha

O procedimento de amostragem de tecidos demora de 5 a 15 minutos. Pode ser realizado com mais precisão e rapidez com a ajuda de equipamento especial - uma arma de biopsia. No entanto, nem todos os departamentos urológicos se podem gabar de ter este dispositivo

Transperineal method

Apesar de este método ser considerado mais traumático, permite colher mais amostras para investigação e melhor diagnosticar o cancro. O uso de anestesia é obrigatório para a biopsia transperineal. Para este fim, são utilizadas duas técnicas principais:

A posição do paciente é deitada de costas com as pernas levantadas afastadas. Neste caso, as ancas e os joelhos estão dobrados num ângulo próximo de 90 aproximadamente. Para que um homem se deite nesta posição durante 15-30 minutos (a duração média do procedimento), existe uma mesa de cirurgia especial com caneleiras

É necessário um controlo preciso do movimento da agulha/biopsy gun para realizar a operação. Para este fim, é inserida uma sonda ultra-sónica no recto, e um cateter é inserido na bexiga, que será um guia para a digitalização ultra-sónica. Se for suposto ser realizada uma biópsia multifocal modelo, o médico aplica uma grelha modelo na área perineal para realizar uma amostragem precisa do material

A técnica ultrapassada de biopsia perineal envolveu a criação de uma incisão na pele e músculos desta área, após a qual a glândula foi fixada com o dedo do cirurgião (através do recto). Actualmente, este método não é recomendado para uso, pois leva à criação de uma ferida operatória, sutura e um risco acrescido de infecção purulenta pós-operatória

Interpretar o resultado

Como mencionado acima, o principal objectivo de uma biopsia é determinar a presença/ausência de cancro e determinar o seu tipo. No entanto, nem todos os doentes têm esta doença oncológica; ao examinar secções de tecidos glandulares, o médico pode detectar as seguintes opções:

A presença do ASAP ou PIN é uma indicação obrigatória para a repetição da amostragem da próstata 3 meses após o estudo, utilizando uma técnica alargada ou modelo. Na ausência de cancro novamente, recomenda-se a monitorização do nível de PSA de seis em seis meses e a visita anual a um oncologista

O diagnóstico de cancro também é possível. Neste caso, é necessário determinar até que ponto o tumor é perigoso e até onde a doença já foi. A segunda pergunta só pode ser respondida com a ajuda de um exame adicional numa máquina de tomografia computorizada. Pode-se determinar o perigo de um tumor através da conclusão de uma biopsia

Há vários tipos de cancro que podem ocorrer no tecido da próstata:

O adenocarcinoma é uma degeneração maligna das células glandulares que produzem a parte líquida do esperma e substâncias semelhantes às hormonas (prostaglandinas);

O carcinoma celular transitório é um tumor que se desenvolve a partir de células do tracto urinário que passam através da próstata (uretra). Ocorre muito raramente, em menos de 15% dos casos;

Carcinoma de células escamosas. Quando as células das amostras de tecido colhidas mudam tanto que é impossível determinar que função desempenhavam antes, o tumor é descrito pela forma das células (plano). Este tipo de neoplasma é chamado "indiferenciado"

A opção mais perigosa é o cancro indiferenciado. Esta forma tem uma tendência para um crescimento rápido e intensivo, a formação de metástases e germinação nos tecidos circundantes (incluindo ossos, bexiga e recto)

Adenocarcinomas também diferem na severidade das mudanças. Uma vez que a biopsia é retirada de vários locais da glândula, ao decifrar o resultado, é necessário ter em conta a natureza geral da doença, e não o grau de alteração de uma amostra individual. Para dar uma avaliação objectiva das alterações identificadas na próstata, a escala de Gleason foi desenvolvida e melhorada. A gravidade das alterações tumorais reflecte-se no formato numérico

Interpretar o resultado final na presença de adenocarcinoma de acordo com os seguintes critérios:

É possível fazer uma biopsia da próstata com inflamação da próstata

Como é feita uma biopsia prostática - tipos de pesquisa e preparação, dieta após o procedimento

Se houver suspeita de cancro ou outras doenças da próstata, é prescrito ao doente vários estudos, que incluem uma biopsia à próstata. Com este método, o especialista recebe tecido, que é posteriormente enviado para o laboratório. Lá, é efectuado um exame histológico para determinar o tipo de tumor, a sua fase e natureza de desenvolvimento. Com base nos dados obtidos após a biópsia, são determinadas as tácticas de tratamento. Cada membro do sexo mais forte precisa de conhecer os detalhes sobre este estudo

O que é uma biopsia prostática

Esta palavra refere-se à manipulação médica invasiva. Uma biopsia à próstata é realizada em regime ambulatório para diagnosticar o cancro da próstata nos homens. Fragmentos de tecidos patológicos são tomados com equipamento especial e enviados para histologia. Anteriormente, uma biópsia era realizada por palpação da glândula. Agora é realizada sob o controlo de uma máquina de ultra-sons, o que minimiza o risco de complicações. A garantia da fiabilidade do resultado da biópsia é de cem por cento

Uma biopsia da próstata é um estudo muito preciso, graças ao qual o especialista será capaz de compreender se o paciente tem cancro ou alguma outra doença da glândula prostática. É designada nos seguintes casos:

Durante o exame inicial da palpação rectal da próstata, o médico detecta induções, nós, ou outras anomalias. Uma análise ao sangue indica um nível elevado de antigénio específico da próstata (PSA). Se for constantemente grande ou em crescimento, então repete-se uma biopsia para clarificar o diagnóstico. Outra indicação é uma diminuição do PSA livre em relação ao total, o que também aumenta a probabilidade de cancro. Ao realizar o TRUS, o médico encontrou áreas com ecogenicidade suspeita, o que pode indicar cancro. O tumor é confirmado por outros estudos, mas é necessário saber se é benigno (adenoma) ou maligno (cancro). No segundo caso, a fase é imediatamente especificada

A biópsia é realizada de formas diferentes. Qual delas deve ser escolhida pelo médico, tendo em conta as características individuais do paciente. Existem tais tipos de biópsia:

Transrectal. O equipamento é inserido no ânus, enquanto o doente toma uma posição de joelhos, deita-se de costas com a pélvis levantada ou de lado. É injectado um anestésico na zona da próstata. O estudo é realizado com uma agulha de mola sob controlo de TRUS. A biópsia transretal ou multifocal é feita rapidamente. Neste caso, várias amostras de tecido ocorrem de diferentes partes do órgão. biópsia transuretral. É realizada na posição supina sob anestesia geral, espinal ou local. É realizada com um laço de corte para recolha de material com um cistoscópio - uma sonda flexível com iluminação e uma câmara de vídeo. Introdução de equipamento na uretra. biópsia transperineal. Esta técnica de acesso é utilizada com menos frequência do que outras. O paciente deita-se de costas ou de lado, é-lhe dada anestesia geral ou local. É feita uma incisão na região perineal, na qual é colocada e rodada uma agulha de biópsia. O médico insere um dedo no recto do paciente para fixar a glândula prostática e parar a hemorragia após a cirurgia. A cerca é realizada várias vezes a partir de diferentes locais

Como é feita uma biopsia prostática

O mais comum é a abordagem da punção transretal, pelo que vale a pena falar das suas etapas com mais detalhe. Como é feita uma biópsia:

O médico informa o doente sobre a forma como o estudo é realizado e dá o seu consentimento para o assinar. O paciente toma no sofá a posição indicada pelo médico. O paciente recebe anestesia local. O uso de anestesia geral é inapropriado. Uma sonda TRUS é inserida no recto do paciente. Apresenta uma imagem da próstata no monitor. Uma agulha é inserida com um dispositivo especial com 2 cm de profundidade. Para levar a quantidade certa de material, o médico fará muitos furos na própria formação e nos tecidos localizados à sua volta. O paciente pode ir para casa assim que voltar ao normal. O material em diferentes tubos com formalina num recipiente especial será enviado para exame histológico. Em caso de dificuldades, uma segunda biópsia pode ser realizada após alguns meses

Resultados da análise

O processamento de material demora até duas semanas. Após análise dos tecidos, o especialista pode tirar uma das seguintes conclusões:

Educação benigna; inflamação aguda (sem células malignas, as estruturas glandulares são danificadas); inflamação granulomatosa crónica; adenose ou hiperplasia adenomatosa atípica; neoplasia intra-epitelial prostática de baixo grau (PIN); PIN de alto grau; PIN de alto grau com glândulas atípicas (suspeita de adenocarcinoma); foco de glândulas atípicas; nó com suspeita de adenocarcinoma (é necessária uma re-biopsia); adenocarcinoma

Para obter o resultado, os especialistas de laboratório utilizam a escala de Gleason. Ela determina a fase do adenocarcinoma, o grau de agressividade da malignidade. Cada coluna do material retirado da glândula é avaliada numa escala de cinco pontos. A pontuação 1 significa que a agressividade do tumor é mínima, 5 - a máxima. Resumir as pontuações obtidas na análise das duas alterações mais comuns no volume de fragmentos de tecido. Neste caso, o primeiro indicador é atribuído à coluna de tecido em que mais de metade das células são alteradas, e o segundo àquele em que menos de 50% são afectadas

Características tumorais por índice de Gleason:

2-6. O tumor cresce lentamente, diferencia-se bem, e não é propenso a metástases precoces. 7. Adenocarcinoma moderadamente diferenciado. 8-10. Tumor mal diferenciado. Cresce rapidamente e metástase

Preparation

Antes de uma biópsia, certas regras devem ser observadas. A sua qualidade e eficiência serão então tão elevadas quanto possível. Como preparar uma biópsia da próstata:

Uma semana antes do estudo, deve parar de tomar medicamentos que afectam a coagulação do sangue. A terapia antibiótica começa 3-5 dias antes da biópsia. Isto é necessário para que não haja complicações infecciosas. Uma semana antes da biópsia, é necessário desistir do álcool. Na noite anterior e algumas horas antes do estudo, é necessário fazer um clister de limpeza. Não comer no dia da biópsia. Deve certificar-se de que não existem contra-indicações, consultar um anestesista

Dieta após biopsia prostática

Para evitar a obstipação após o estudo, é necessário fazer a sua dieta, tendo em conta algumas regras. O menu deve incluir:

Produtos a serem restringidos:

Consequences

Algumas complicações podem ocorrer mesmo que a biópsia da HBP tenha sido feita correctamente. Possíveis consequências:

Processo infeccioso e inflamatório no tracto urinário; aumento da temperatura corporal; dor grave do períneo e do ânus, desconforto; presença de uma pequena quantidade de sangue na urina (hematúria grosseira), sémen, fezes; hematomas na uretra; hemorragias maciças (extremamente raras); retenção urinária ou um aumento da sua frequência; prostatite aguda; inflamação dos testículos ou apêndices

Preço da biópsia da próstata

O custo do estudo dependerá de muitos factores. O que importa é o nível da instituição médica em que o serviço será prestado, e a sua reputação, revisões, qualificações do especialista e do pessoal de apoio. O preço é afectado pela forma como a biópsia será realizada, quantos pontos de perfuração serão feitos. Um factor importante na formação do valor é a rapidez das análises e da disponibilização dos resultados pelo laboratório

Vídeo: como fazer uma biopsia prostática

A informação fornecida no artigo é apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não exigem autotratamento. Apenas um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado doente

Biópsia da próstata/biópsia da próstata

O custo de uma biopsia prostática é de 20 mil

O que é uma biopsia prostática? Porquê fazer uma biopsia prostática?

Biopsia da próstata ou glândula prostática é uma operação de diagnóstico da glândula prostática, a fim de levar tecido prostático para exame histológico (análise), se houver indicações para uma biopsia da glândula prostática, principalmente para o diagnóstico precoce da oncologia

Indicações para biopsia prostática

Um aumento do PSA acima de 4,0 ng/ml, que é uma suspeita de cancro da próstata, e uma indicação para biópsia da próstata. É obrigatório estudar o sumo da próstata para excluir o processo inflamatório na próstata - prostatite crónica, que pode causar um aumento do PSA

Tipos de biopsia prostática

Biópsia transretal da próstata - realizada através da parede do recto. Anestesia de aplicação, é utilizada "Katejel", que é inserida no recto antes de uma biopsia prostática. Mais comummente utilizada no presente. Contra-indicações para biopsia de punção transretal da próstata: hemorróidas agudas, fissura anal aguda. A biópsia transperineal da próstata é realizada através do períneo sob anestesia de infiltração. Este método de biopsia prostática é utilizado quando existem contra-indicações à biopsia transretal da próstata, tais como hemorróidas agudas

A biopsia prostática rectal é normalmente realizada

Realização de uma biópsia transretal da próstata ou próstata

Como é feita uma biopsia prostática?

Para realizar uma biopsia da próstata, é utilizada uma arma especial de biopsia, com uma agulha de biopsia descartável. Na nossa clínica, utilizamos biopsia transretal multifocal da próstata. A preparação para uma biopsia da próstata é a realização de um clister de limpeza antes da biopsia. A biopsia transfocal multifocal da próstata envolve a recolha de 8-10 amostras de tecido da próstata de diferentes departamentos para análise. A biopsia da próstata é realizada sob orientação de ultra-sons, um bocal é instalado no sensor, através do qual a agulha da arma de biopsia (arma para biopsia da próstata) é passada. A biópsia da próstata é geralmente realizada em 20-30 minutos, o tecido prostático é retirado das partes periféricas da próstata, especialmente das áreas suspeitas. Após uma biopsia da próstata, um tampão com levomikol é colocado no recto durante 2 horas. Com a realização correcta de uma biopsia prostática, não há complicações e consequências de uma biopsia. Após uma biopsia prostática, são prescritos antibióticos e anti-inflamatórios, recomenda-se a toma de "omnic" durante 10 dias. Os resultados de uma biopsia à próstata estão normalmente prontos em 7-10 dias

Gestão e tratamento de um doente com PSA elevado

Quando e com que frequência fazer uma biopsia à próstata

Na prática clínica, uma situação surge frequentemente quando um paciente com PSA sérico elevado após repetidas biópsias da próstata não confirma ou não contesta a presença de cancro da próstata. Inicialmente, é importante separar em diferentes grupos de pacientes com um nível de PSA de 4-10 e mais de 10 ng/ml. No grupo de pacientes com um nível de PSA de 4-10 ng/ml, é necessário realizar um exame abrangente para excluir a prostatite crónica assintomática. Se for detectada prostatite, é indicada terapia antibacteriana e anti-inflamatória, seguida de determinação de PSA após 1 mês. A conservação de PSA superior a 4 ng/ml, na ausência de dados para a presença de alterações inflamatórias nas análises de controlo do sumo da próstata, é uma indicação para a realização de biopsia transretal da próstata. No grupo de pacientes com um nível de PSA superior a 10 ng/ml, a primeira fase é uma biópsia transretal da próstata. Se o material histológico contiver PIN, BPH e prostatite crónica, níveis elevados persistentes de PSA, é realizada uma segunda biópsia após 3-6 meses, com uma ressonância magnética preliminar dos órgãos pélvicos utilizando um dispositivo de pelo menos 1,5 T.

Complicações da biopsia prostática

Normalmente, as complicações de uma biopsia prostática não ocorrem se o material for tirado correctamente. Talvez o aparecimento de uma mistura de sangue na urina durante os primeiros 2-3 dias, dor na próstata. Raramente há um atraso agudo na minha e hemorragia das veias hemorroidais. Na nossa clínica, não houve complicações após biopsia prostática

Qual é o custo ou preço de uma biópsia da próstata. Onde obter uma biópsia da próstata

Na nossa clínica, o custo de uma biópsia da próstata é de 20 mil. O custo de uma biopsia prostática inclui uma biopsia prostática e consumíveis. O exame histológico do material obtido da próstata é pago separadamente

+7 (916) 657-27-89 - Dr. Gorokhov Alexey Valerievich

Que complicações podem ocorrer após biopsia prostática e como cuidar após a cirurgia

A próstata é um pequeno órgão do corpo masculino, que é totalmente responsável por uma vida sexual plena e pela saúde de um homem em geral. A doença manifesta-se por um aumento do tamanho da glândula da próstata. Neste caso, um homem deve contactar urgentemente um especialista para obter ajuda. O médico determina o processo inflamatório através de uma inspecção visual e da realização dos testes e procedimentos necessários. Uma destas actividades é uma biópsia. As consequências de uma biopsia à próstata indicarão o desenvolvimento de um processo inflamatório ou o início de complicações após o procedimento

O que é uma biópsia

Uma biópsia é um procedimento médico durante o qual é injectado um medicamento especial que retira uma massa de células do órgão desejado. É realizada uma mini-operação a fim de estudar a natureza do aparecimento de novas células e a sua natureza. Isto é feito através do processamento do medicamento com corantes especializados

Uma biopsia é um procedimento comum realizado em doentes com suspeita de cancro. Além disso, é prescrita uma biópsia devido a doenças inflamatórias que levaram a complicações

No processo de amostragem de tecidos para análise, é também possível remover uma neoplasia menor. Por conseguinte, o procedimento é considerado uma operação. O evento é realizado não só para estudar os tecidos que apareceram, mas também para curar o paciente

Os diagnósticos podem ser utilizados em diferentes áreas:

surgery;

gastroenterology;

oncologia, etc

Há vários subtipos do procedimento:

Com base no nível celular da composição do tecido, é realizado um determinado método da operação. Além disso, o estudo ajuda a planear a próxima intervenção cirúrgica

Há situações em que é necessário remover completamente o órgão afectado. A RM é também um procedimento importante na detecção de neoplasias patogénicas. Para se familiarizar com os tipos de procedimentos, pode estudar os fóruns e vídeos. A única desvantagem deste procedimento em particular é o seu elevado custo

Na prática, são utilizados vários tipos de agulhas, que são divididas em 3 grupos:

cutting needles;

aspiration;

modified

A biopsia de corte envolve o uso de uma arma. Desta forma, o tecido é retirado durante uma biópsia de corte

Antes do exame, o paciente deve notificar o médico de possíveis problemas, que incluem má coagulação do sangue, alergias a medicamentos ou antibióticos utilizados durante a manipulação. Antes do procedimento sob anestesia, é proibido o consumo de alimentos líquidos e sólidos durante 8 horas

Cada doente deve fazer análises de urina e sangue antes de uma biopsia para verificar a existência de várias infecções ou inflamações. Além disso, os médicos podem prescrever um raio-X, ultra-som, ressonância magnética para o doente

Situações que requerem tratamento

Depois de estudar todos os testes, o médico compreende a imagem do que está a acontecer. No caso de resultados negativos, é prescrita uma biopsia prostática, cujas revisões são maioritariamente positivas entre os doentes que passaram por este caminho

Se os sintomas sugerem cancro da próstata com antecedência, o paciente deve seguir o seguinte curso de acção:

visitar um urologista para um exame rectal especial;

fazer uma análise ao sangue para detectar antigénios no sangue;

submeter-se a um exame de ultra-sons

Se o nível de PSA for demasiado elevado, pode argumentar-se que existe um tumor maligno na região da próstata

E também o PSA é necessário para todos os homens cuja idade seja superior a 45 anos. O exame por um urologista, ao sentir a próstata com um dedo, ajuda a determinar a presença de neoplasias

O ultra-som detecta com precisão a localização de células patológicas, a ecogenicidade será significativamente reduzida nestas áreas. As principais razões pelas quais é necessário um exame mais profundo do corpo masculino incluem um aumento do nível de PSA no sangue e uma ecogenicidade subestimada em certas partes do órgão

Durante todos os exames médicos, foi revelado que uma biópsia é o método mais preciso e rápido pelo qual é possível determinar a presença de tecidos patogénicos na glândula prostática

O procedimento inclui o corte de um fragmento do tecido glandular afectado, a fim de examinar a natureza da doença em mais pormenor

Este método é o mais preciso para fazer um diagnóstico e determina mais correctamente a presença de prostatite, adenoma de próstata, ou a propagação de uma neoplasia maligna

Para realizar um estudo, é necessário conhecer exactamente os sintomas, pelo que o paciente é encaminhado para uma biópsia

A doença da próstata é caracterizada por sintomas semelhantes:

dor na parte inferior do abdómen;

falta de desejo sexual;

inoperabilidade do órgão genital masculino;

sangramento ao urinar

A biopsia prostática é ordenada nas seguintes circunstâncias:

quando um urologista detecta durante o exame várias alterações na glândula prostática (espessamento do tecido, coágulo, ondulação superficial, aumento do tamanho do órgão);
a eficácia do diagnóstico por ultra-sons, que revelou uma reduzida ecogenicidade de várias partes do órgão (uma biópsia determinará um aumento do órgão, confirmará ou refutará a presença de áreas ecogénicas);

Valores excedidos após um teste PSA, o que indica uma neoplasia maligna

Um ponto importante é a presença de patologias infecciosas no doente, coagulação lenta do sangue, processos inflamatórios no recto, e prostatite aguda

Após um certo período de tempo após a biopsia, o paciente pode muito bem levar um estilo de vida activo. Uma condição será o cumprimento das instruções do médico sobre como se comportar após o procedimento, a fim de evitar consequências graves

Existem contra-indicações adicionais para as quais um especialista pode excluir uma biopsia prostática:

coagulação pobre do sangue;

processo inflamatório agudo nos tecidos da glândula prostática;

hemorróidas em várias formas;

um processo inflamatório no recto ou no istmo anal numa forma aguda;

extirpação rectal recente;

doenças infecciosas agudas;

Insuficiência renal, pulmonar ou cardíaca do doente

Além disso, o próprio paciente pode recusar o procedimento com base nas suas próprias considerações. O médico não pode forçar o doente a submeter-se ao tratamento desta forma

Possíveis consequências após biopsia prostática

Há uma série de razões pelas quais podem ocorrer complicações após uma biopsia prostática. Todos os médicos qualificados sabem quão grave é uma biopsia prostática, como cuidar após a operação a fim de voltar à vida normal

As complicações que apareceram não dependem do número de biópsias realizadas, da localização do dispositivo durante a mini-cirurgia. A dor pode aumentar devido a outras condições, ao não cumprimento do regime prescrito. O período de recuperação é bastante elevado, o bem-estar do paciente melhora dentro de um mês, se forem seguidas dietas, tomando fluoroquinolonas

Há 2 factores de risco que causam complicações após uma biopsia prostática

diabetes mellitus;

sistema imunitário baixo;

a tomar medicamentos que têm um efeito directo sobre a imunidade

resistência a muitos tipos de antibióticos;

Uma infecção que entrou no corpo após o procedimento

Deterioração do estado do doente devido ao cumprimento incorrecto das prescrições do médico assistente:

exclusão do tratamento de medicamentos antibacterianos e outros medicamentos importantes;

não cumprimento da dieta requerida;

completa falta de actividade física após a operação

Com base na prática, os tipos de complicações mais comuns são: imunidade enfraquecida, presença de diabetes, uso de vários tipos de esteróides

Dor no recto

Segundo as estatísticas, cerca de 4% dos homens sentem desconforto na zona rectal após o procedimento. Basicamente, o poder da sensação manifesta-se devido às características individuais do estado nervoso de um homem. Segundo os especialistas, quanto maior for este indicador, mais dolorosa é a biopsia nos pacientes, e mais frequentemente estes sentem dor após o procedimento

Problemas com a micção

Este tipo de violação consiste na retenção urinária no corpo até 7-8 horas após a biópsia. Com tudo isto, o doente sente desconforto ou ligeira dor no processo de ir à casa de banho

Segundo os urologistas, observou-se que apenas 0,3% dos doentes se queixaram de dores agudas durante a micção. Além disso, também podem surgir problemas com a sanita devido ao desenvolvimento de prostatites agudas

Bleeding

A hemorragia é um sintoma comum que pode parecer hematopermia, hematúria, ou hemorragia rectal. A ocorrência destes problemas depende mais do doente, uma vez que ele pode excluir o uso de drogas que proporcionam uma coagulação rápida do sangue

Em regra, os homens têm medo de sangue na urina após uma biopsia à próstata, quantos dias este fenómeno pode ser, depende da natureza das complicações. Isto é especialmente verdade para homens com coagulopatia. Em 75% dos casos, a presença de sangue na urina depois de uma biopsia à próstata é notada. O sangue no sémen é observado em 15% dos doentes

É também realizado um procedimento especial de espermograma. Hemorragia rectal em apenas 3%. Este sintoma é expresso por urina colorida em cor-de-rosa. Tipicamente, tal cor será seguida dentro de 3-4 dias. Além disso, será observada uma cor colorida no início e no fim da micção durante 2-3 dias

Os sintomas acima são observados na maioria dos homens com problemas de próstata. Mas vale a pena considerar que cada organismo é puramente individual e o tempo de recuperação pode variar

Na sua maioria, a presença de sangue na urina desaparece por si só. Se a cor rosa da urina acompanha um homem durante muito tempo, então deve procurar o conselho do seu médico. Muitas vezes, em tais situações, o médico prescreve terapia, que inclui repouso na cama, bebida frequente e abundante

Infecção dos apêndices e testículos

A medicina é famosa pelos seus métodos de diagnóstico indolor, mas eficazes, através dos quais várias doenças são detectadas nas fases iniciais. No entanto, uma biopsia é um dos procedimentos desagradáveis que trazem desconforto. A infecção que entrou no corpo é uma consequência do procedimento

Antibióticos fortes são capazes de lidar rápida e eficientemente com microrganismos nocivos num curto período de tempo. Há também fluoroquinolonas, que, dependendo do seu tipo, estão a debater-se com um problema específico

Em alguns casos, o doente não nota quaisquer complicações e desconforto após a biópsia. Mas isto não é uma certeza a 100% de que o corpo não seja afectado por nenhum vírus. Nesses casos, as feridas fazem-se sentir após alguns dias

Os sintomas são parecidos com os seguintes:

cortar na zona da virilha;

desconforto em torno do ânus;

chills;

febre;

uma deterioração acentuada do bem-estar;

Temperature increase

Neste caso, o médico prescreve um tratamento individual com base na gravidade dos sintomas

Se notar algum dos sintomas, deve procurar imediatamente a ajuda de um médico. A infecção espalha-se muito rapidamente no corpo. Se os sintomas forem ignorados, o paciente pode ficar envenenado com sangue. Neste caso, será observada uma temperatura elevada e tonturas

É dada especial atenção aos pacientes que também têm doenças cardiovasculares. A tais pacientes é prescrito tratamento adicional. No caso de uma lesão infecciosa dos apêndices masculinos, é necessário um teste de urina

Se houver erros durante a amostragem de tecidos para exame, existe o risco de envenenamento do sangue, a ocorrência de VIH, hepatite B e C. O cumprimento de todas as regras e precauções de higiene desempenha um papel fundamental em boas condições após o procedimento

Período de recuperação após biopsia prostática

Na sua maioria, o médico liberta o homem após 4-5 horas após o exame. Apenas as pessoas que têm uma doença concomitante necessitam de uma estadia mais longa numa instituição médica

O paciente deve tomar antibióticos e outros medicamentos necessários durante 5-6 dias para evitar a propagação da infecção no corpo. Na maioria das vezes, são utilizados medicamentos com um amplo espectro de efeitos. Na presença de reacções alérgicas, a selecção de medicamentos ocorre individualmente

Não é recomendada a presença de actividade física constante durante o período de recuperação. Desportos como corrida, natação, halterofilismo e atletismo estão excluídos durante pelo menos uma semana

Seguir uma dieta também afecta uma recuperação rápida. É necessário excluir da dieta diária os alimentos que contêm muita gordura, colesterol e açúcar. Recomenda-se a utilização de frutas, legumes, alimentos cozidos e cozidos a vapor. A dieta inclui a utilização de uma grande quantidade de líquido (caldos e sopas são a base da dieta durante a recuperação)

Do líquido é melhor beber 2 litros de água por dia. Compotas, chás e sumos também serão úteis. A utilização de alimentos solares, fritos e fumados é reduzida ao mínimo. É necessário excluir completamente as bebidas que contêm álcool, pois irritam o tracto digestivo e enfraquecem o efeito das drogas

Além disso, um homem precisa de descanso na sua vida sexual durante 7 dias. Para além da comunicação com um parceiro, a masturbação é excluída, mas deve notar-se que após uma semana de descanso, as relações sexuais serão até úteis ao paciente

Uma vez que a glândula prostática perdeu uma certa quantidade de tecido, é necessário restaurar e encher rapidamente os órgãos pélvicos com sangue. Estamos a falar de relações sexuais que ocorrem com um parceiro permanente. Também se deve excluir a utilização de fundos para manter uma erecção

O tratamento atempado na maioria dos casos ajuda o doente a ver-se livre de várias patologias. É apenas necessário não atrasar o tratamento e seguir todas as instruções médicas. De acordo com as estatísticas, as complicações são mais comuns naqueles que negligenciaram os conselhos e não seguiram as regras para a restauração do corpo