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Como reduzir o risco de cancro da próstata

Uma forma de reduzir o risco de cancro da próstata

Segundo um estudo realizado por cientistas da Universidade do Sul da Califórnia e do Instituto de Prevenção do Cancro da Califórnia, comer carne vermelha frita aumenta o risco de desenvolver cancro da próstata em 40%

Mariana Stern e colegas da Escola de Medicina de Keck na Universidade do Sul da Califórnia estudaram o efeito do consumo de carne vermelha e de aves, bem como os tipos de preparação e predisposição hereditária, sobre o risco de cancro da próstata. A informação de que existe uma ligação entre o consumo frequente de carne vermelha e o cancro é conhecida há muito tempo, mas a base de provas para os diferentes tipos de tumores é ainda insuficiente. A dependência do risco de desenvolver cancro da próstata no método de cozedura da carne indica que o papel principal na ocorrência de um tumor pertence aos carcinogéneos que são produzidos na carne sob a influência de altas temperaturas

Os autores do estudo estudaram informações sobre 2953 participantes masculinos no estudo numa base de caso-controlo, dos quais 717 pessoas foram diagnosticadas com formas localizadas de cancro da próstata, e 1140 com cancro da próstata avançado, 1096 não tinham cancro da próstata e constituíam o grupo de controlo

Todos os participantes preencheram um questionário especial, que permitiu descobrir que tipo de carne, em que pratos e em que quantidade foi incluída na dieta dos participantes masculinos no estudo. Para cada tipo de preparação de carne (grelhar, assar, fritar), foram oferecidas fotos especiais, com a ajuda das quais se determinou a intensidade do processamento térmico da carne

"Verificámos que os homens que comiam mais de 1,5 porções de carne frita por semana tinham um risco 30% maior de desenvolver cancro avançado da próstata", disse o Dr. Stern..5 porções de carne vermelha que era cozinhada a uma temperatura elevada aumentaram o risco em 40%". Uma porção de carne foi considerada uma quantidade aproximadamente igual a 90 g

Durante uma análise detalhada, verificou-se que, por exemplo, comer hambúrgueres, ao contrário dos bifes, tinha um efeito muito forte sobre o risco de desenvolver cancro da próstata

Ao mesmo tempo, os homens que preferiam aves de capoeira assadas tinham um risco menor de desenvolver cancro da próstata, enquanto que comer aves de capoeira fritas estava significativamente associado a um risco acrescido de cancro da próstata. Assim, os autores concluíram que fritar carne numa frigideira, independentemente do seu tipo, conduz, em qualquer caso, a um maior risco de desenvolvimento de cancro da próstata. Resultados semelhantes foram obtidos por cientistas em relação ao peixe no seu estudo anterior

Segundo os autores, o papel principal no processo de formação do tumor pertence às aminas heterocíclicas cancerígenas, que podem ter um efeito nocivo no ADN. Estas substâncias são sintetizadas pela interacção de açúcar e aminoácidos a altas temperaturas durante um longo período de tempo durante a cozedura. Outros carcinogéneos são os carbohidratos aromáticos policíclicos formados quando a carne é fumada ou grelhada, quando a gordura que escorre dela arde numa chama aberta, depois os carcinogéneos sobem com fumo e fixam-se na carne

"Embora o âmbito do nosso estudo seja insuficiente para fazer recomendações claras para a prevenção do cancro através da modificação da dieta, mas com alguma compreensão dos factores de risco estudados, os clínicos e os doentes poderão tirar certas conclusões para si próprios", concluiu Mariana Stern

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Cancro da próstata: como reduzir o risco?

Investigadores da World Cancer Research Foundation criaram oito novas recomendações de estilo de vida para homens que podem reduzir o risco de desenvolver cancro da próstata agressivo por várias vezes

Os resultados deste estudo, conduzido por cientistas do Centro Mundial do Cancro da Universidade da Califórnia, liderado pelo Professor de Medicina e Química Biológica Lenore Arab, foram publicados na revista Nutrition and Cancer

Estudos demonstraram que a actividade física e a ingestão de alimentos de baixas calorias (até 125 kcal por 100 g de alimentos) reduzem significativamente o risco de desenvolver cancro da próstata. Assim, o consumo de não mais de 500 g de carne vermelha reduz significativamente o risco de progressão do cancro da próstata

Os resultados e conclusões da equipa de investigação e da sua liderança sugerem que mesmo os homens diagnosticados com cancro da próstata podem controlar com sucesso a progressão da sua doença e mitigar a agressividade do processo oncológico através da dieta e do estilo de vida

Estudos demonstraram que o risco de desenvolver cancro da próstata diminuiu 13% para cada indivíduo seguindo as recomendações, que são as seguintes:

É necessária actividade física durante pelo menos meia hora durante o dia

Comer muita fruta e legumes, grãos inteiros e leguminosas

É preciso ter cuidado com o peso

As bebidas sugeridas e os alimentos ricos em calorias devem ser limitados

É necessário minimizar ou eliminar completamente o uso de bebidas alcoólicas

É necessário limitar o consumo de alimentos salgados, bem como de carne vermelha

A carne processada deve ser evitada

É estritamente proibida a utilização de suplementos para protecção contra o cancro

Além disso, pesquisas anteriores publicadas na revista da Sociedade Americana do Cancro Cancer Society mostraram que o exercício também pode reduzir o risco de cancro da próstata

Assim, a dieta é um dos importantes factores de risco controlável de inflamação e doenças da próstata, incluindo o cancro

Factores de risco e prevenção do cancro da próstata

A incidência do cancro da próstata aumenta dramaticamente com o aumento da idade. Esta doença é muito rara em homens com menos de 50 anos, e após esta idade a incidência do cancro da próstata aumenta exponencialmente

A frequência de registo por categoria de idade em Inglaterra e no País de Gales aumenta de 8 por 1000 homens de 50-56 para 68 por 1000 homens de 60-64 anos; 260 por 1000 homens de 70-74 anos e picos de 406 por 1000 homens de 75-90 anos

Na mesma população, a mortalidade em 1992 nos grupos com 50-54, 60-64 e 70-74 anos era de 4, 37 e 166 por 1000 homens, respectivamente. Em qualquer idade, a incidência do cancro da próstata nos negros excede a frequência nos brancos

História e genética da família

Aproximadamente 15% dos homens diagnosticados com cancro da próstata têm um familiar de primeiro grau (ou seja, irmão, pai) com a mesma doença. Aproximadamente 9% de todos os cancros da próstata podem ser o resultado de genes de predisposição hereditária

As estatísticas mostram que a genética é definitivamente um factor de risco para o cancro da próstata. Esta doença é mais comum em alguns grupos raciais - nos EUA, a doença é significativamente mais comum nos afro-americanos do que nos brancos. Um homem tem um risco muito mais elevado de desenvolver cancro se o seu gémeo o tiver. Um homem cujo irmão ou pai tem/já tem cancro da próstata tem o dobro do risco de desenvolver a doença em comparação com outros homens

A investigação indica que dois genes defeituosos, BRCA 1 e BRCA 2, que são factores de risco importantes para o cancro da mama e dos ovários, estão também implicados no risco de cancro da próstata

Num outro estudo, os cientistas encontraram 7 novos sítios no genoma humano que estão associados ao risco de desenvolver cancro da próstata

Num estudo publicado em Abril de 2013 no Journal of Clinical Oncology, cientistas relataram que um gene BRCA2 defeituoso está associado a uma forma agressiva de cancro da próstata, e que os homens que herdam o gene têm mais probabilidades de ter o tipo de cancro da próstata de rápida propagação. Os cientistas dizem que estes pacientes devem ser tratados imediatamente após o diagnóstico com cirurgia ou radioterapia, em vez de uma abordagem de "esperar para ver"

O risco de cancro da próstata é 2,1-4,9 vezes maior nos homens com síndrome de Lynch em comparação com a população em geral

O desenvolvimento da próstata depende da secreção de diidrotestosterona (DHT) pelos testículos do feto. A testosterona leva à virilização normal das estruturas dos ductos Wolffian e órgãos genitais internos e actua com a ajuda da enzima 5-alfa reductase para formar a diidrotestosterona. A DHT tem 4-50 vezes mais afinidade para o receptor androgénico do que a testosterona e esta DHT leva ao desenvolvimento normal da próstata

As crianças que nascem com um distúrbio de 5-alfa-redutase (devido a alterações no exon 5 do gene de 5-alfa-redutase tipo 2) nascem com genitália indeterminada mas masculinizam na puberdade devido ao aumento de testosterona nessa altura

Estudos clínicos, imagiológicos e histológicos de familiares de pessoas nascidas com deficiência de 5-alfa-redutase demonstraram uma pequena glândula prostática com níveis indetectáveis de antigénio específico da próstata (PSA) e sinais de epitélio prostático. O seguimento a longo prazo demonstrou que não desenvolvem nem hiperplasia benigna da próstata (BPH) nem cancro da próstata

Outras provas de que o grau de exposição cumulativa de andrógenos à próstata está associado a um risco acrescido de cancro da próstata incluem o seguinte:

Os homens castrados antes da puberdade não têm cancro da próstata nem BPH

A privação de androgénio em quase todas as formas leva à involução da próstata, a uma queda nos níveis de PSA, à apoptose de células cancerosas da próstata e células epiteliais, e a uma resposta clínica em doentes com esta doença

Os resultados de dois grandes estudos quimiopreventivos utilizando inibidores de 5-alfa-redutase (finasterida e dutasterida) demonstraram que os andrógenos intraprostáticos modulam o risco de cancro da próstata. Ambos os estudos encontraram uma redução no risco global de cancro da próstata, embora o risco de doença de alto grau tenha aumentado

Estudos ambientais encontraram uma correlação entre os níveis séricos de testosterona, especialmente DHT, e o risco global de cancro da próstata em homens afro-americanos, brancos, e japoneses. No entanto, dados de estudos prospectivos da relação entre os níveis séricos de hormonas sexuais, incluindo andrógenos e estrogénios, não apoiaram uma relação directa

Uma análise conjunta de 18 estudos prospectivos combinando medidas pré-diagnósticas de 3.886 homens com cancro da próstata e 6.438 homens de controlo não encontrou associação entre risco de cancro da próstata e concentrações séricas de testosterona, testosterona livre estimada, sulfato de dihidrotestosterona, androstenediona, androstenediona glucuronida, estradiol ou estradiol livre estimado

Um cuidado na interpretação destes dados reside no grau desconhecido de correlação entre os níveis de soro e os níveis no tecido prostático. A glucuronida Androstenediona pode reflectir com maior precisão a actividade androgénica intraprostática, e a sua medição não tem sido associada ao risco de cancro da próstata. Esta falta de associação argumenta que a estratificação do risco não pode ser feita com base nas concentrações de hormona sérica

O risco de desenvolver e morrer de cancro da próstata é significativamente mais elevado em negros, intermediário em brancos, e mais baixo em japoneses. Foram publicados dados diferentes sobre a etiologia destas descobertas, mas algumas evidências sugerem que o acesso aos cuidados de saúde pode desempenhar um papel

Incidência de novos casos de cancro da próstata por raça e etnia nos Estados Unidos

O cancro da próstata é mais comum na América do Norte, noroeste da Europa, Austrália, e Caraíbas. Menos comum na Ásia, África, América Central e do Sul

As razões para este fenómeno não são claras. O rastreio mais intensivo em alguns países desenvolvidos pode ser responsável por parte desta diferença, mas outros factores, tais como diferenças de estilo de vida (nutrição, etc.) também desempenham um papel

Uma observação interessante é que embora a incidência de cancro da próstata latente seja a mesma em todo o mundo, a incidência de cancro clínico da próstata varia de país para país em mais de 20 vezes. Estudos ambientais anteriores mostraram uma relação directa entre a mortalidade do cancro da próstata e a média das calorias totais de gordura consumidas pela população de um país

Estudos de imigrantes japoneses mostraram que os japoneses naturais têm o menor risco clínico de cancro da próstata, os nipo-americanos da primeira geração têm um risco intermédio, e as gerações seguintes têm um risco comparável ao da população dos EUA. Modelos animais de cancro de próstata humano explantado demonstraram uma redução nas taxas de crescimento tumoral em animais alimentados com uma dieta pobre em gordura. Dados de muitos estudos encontraram uma associação entre o teor de gordura na dieta e o risco de cancro da próstata, embora os estudos não tenham chegado a estas conclusões de forma uniforme

Numa análise de estudos publicados sobre a relação entre a gordura alimentar e o risco de cancro da próstata, aproximadamente metade encontrou um aumento do risco com o aumento do teor de gordura, e metade não encontrou qualquer associação. Cerca de metade dos estudos encontrou um aumento do risco com o aumento de gordura na dieta, gordura animal, gorduras monoinsaturadas e saturadas, enquanto que cerca de metade dos estudos não encontrou tal associação. Apenas três estudos relataram uma associação negativa entre o consumo de gorduras polinsaturadas e o cancro da próstata

A gordura animal parece estar associada ao maior risco desta doença. Num grupo de 384 pacientes com cancro da próstata, o risco de progressão da doença para fases avançadas era maior nos homens com um elevado consumo de gordura. O anúncio em 1996 nos Estados Unidos de que as mortes por cancro tinham diminuído levou à especulação de que isto poderia ser devido a uma redução no consumo de gordura na dieta durante o mesmo período de tempo

Foram realizados dois estudos que recolheram suposta informação nutricional, e todos os participantes foram aconselhados a submeter-se a uma biópsia. Os resultados mostraram que em 9.559 participantes não havia associação entre qualquer suplemento dietético ou qualquer nutriente (incluindo gordura) e o risco global de cancro da próstata, mas o risco de cancro de alto grau estava associado a uma elevada ingestão de ácidos polinsaturados

Num subgrupo de 1.658 cancros e 1.803 controlos, foram estudados ácidos gordos específicos: o ácido docohexaenóico foi associado a um risco de doença de grau elevado, enquanto os ácidos gordos trans 18:1 e os ácidos gordos trans 18:2 foram associados a doença de grau elevado de risco é inversamente proporcional. Estes estudos em larga escala mostram a relação complexa entre nutrientes como a gordura e o risco de cancro da próstata

A explicação para esta possível associação entre cancro da próstata e gordura alimentar é desconhecida. Foram apresentadas várias hipóteses, incluindo:

As gorduras dietéticas podem aumentar os níveis séricos de andrógenos, aumentando assim o risco de cancro da próstata. Esta hipótese é apoiada por observações na África do Sul e nos Estados Unidos, onde alterações na ingestão de gordura dietética alteraram os níveis urinários e séricos de andrógenos

Alguns tipos de ácidos gordos ou os seus metabolitos podem iniciar ou contribuir para o desenvolvimento do carcinoma da próstata. As evidências desta hipótese são contraditórias, mas um estudo confirmou que o ácido linoleico (um ácido gordo polinsaturado ómega 6) pode estimular as células cancerosas da próstata, enquanto que os ácidos gordos ómega 3 inibem o crescimento celular

Uma observação de modelo animal mostrou que os descendentes machos de ratos grávidos alimentados com uma dieta rica em gordura desenvolvem cancro da próstata a uma taxa mais elevada do que os descendentes de ratos alimentados com uma dieta pobre em gordura. Esta observação pode explicar algumas das diferenças nas taxas de cancro da próstata e mortalidade entre grupos étnicos; durante o primeiro trimestre, os níveis de androgénio em negros grávidos são mais elevados do que os dos brancos

Outros estudos mostraram que a deficiência de vitamina D, uma dieta rica em carne vermelha, pode aumentar o risco de cancro da próstata

Produtos lácteos e ingestão de cálcio

Uma meta-análise de dez estudos descobriu que os homens com elevado consumo de lacticínios e cálcio tinham mais probabilidades de desenvolver cancro da próstata do que os homens com menor consumo, embora o aumento do risco fosse pequeno

Utilização de multivitaminas

O consumo regular de multivitaminas não foi associado a um risco de cancro da próstata precoce ou localizado. Contudo, um grande estudo (295.344 homens) encontrou um aumento estatisticamente significativo no risco de cancro da próstata avançado ou fatal entre os homens com uso excessivo de multivitaminas

Medicines

Alguns estudos sugerem que pode haver uma associação entre o uso diário de medicamentos anti-inflamatórios e o risco de cancro da próstata

O estudo encontrou uma ligação clara entre a obesidade e um risco acrescido de cancro da próstata, bem como um risco mais elevado de metástase e morte em pessoas com obesidade e cancro da próstata

Uma meta-análise mostrou que o risco de cancro da próstata agressivo e fatal aumenta 12% por 10 cm de aumento de altura

Doenças sexualmente transmissíveis

Os homens com história de gonorreia têm um risco mais elevado de desenvolver cancro da próstata, de acordo com um estudo da Universidade de Michigan

Ácido fólico

A suplementação dietética de 1mg de ácido fólico foi associada a um aumento do risco de cancro da próstata. No entanto, os níveis de ácido fólico alimentar e plasmático nos homens que não tomam multivitaminas foram inversamente associados ao risco desta doença. Estes dados realçam o papel potencialmente complexo do ácido fólico na carcinogénese da próstata

Exposição ao cádmio

Estudos anteriores encontraram uma ligação entre o cádmio e o cancro da próstata, mas estudos melhor concebidos não o confirmaram

A dioxina é um contaminante herbicida utilizado no Vietname. Este agente é um substituto de muitos componentes de herbicidas utilizados na agricultura. Uma análise da relação entre a dioxina e o risco de cancro da próstata revelou que a relação entre a dioxina e o cancro da próstata é inconclusiva

Agente Laranja

Os veteranos expostos ao Agente Orange têm uma taxa 48% mais elevada de recorrência do cancro da próstata após a cirurgia em comparação com os seus pares não expostos. Outro estudo descobriu que os veteranos da Guerra do Vietname que foram expostos ao Agente Orange tinham um risco significativamente mais elevado de cancro da próstata e um risco de desenvolver uma forma mais agressiva da doença

A maioria dos estudos não encontrou uma associação entre o tabagismo e o risco de cancro da próstata. Alguns estudos associaram o tabagismo a um possível pequeno aumento do risco de morte por cancro da próstata, mas estes resultados precisam de ser confirmados noutros estudos

Fumar tem demonstrado aumentar a taxa de recorrência após a cirurgia do cancro da próstata

Nunca é tarde demais para deixar de fumar. Deixar este mau hábito tem muitos benefícios para o corpo

Exposição a toxinas no local de trabalho

Há provas de que os bombeiros estão expostos a produtos de combustão tóxicos que podem aumentar o risco de cancro da próstata

Inflamação da próstata

Alguns estudos demonstraram que a prostatite pode estar associada a um risco acrescido de cancro da próstata, mas outros estudos não encontraram tal associação. A inflamação é frequentemente encontrada em amostras de tecido da próstata que também contêm cancro. A ligação entre as duas ainda não foi elucidada, mas é uma área de investigação activa

Vasectomy

Alguns estudos demonstraram que os homens que fizeram uma vasectomia (ligação ou remoção de um pedaço do canal deferente) têm um risco ligeiramente maior de cancro da próstata. Mas outros estudos não encontraram um tal aumento. A investigação sobre esta possível ligação está em curso

Prevenção do cancro da próstata

O cancro da próstata pode ser prevenido?

Porque a causa exacta do cancro da próstata não é conhecida, é actualmente impossível prevenir a maioria dos casos da doença. Muitos factores de risco - tais como idade, raça, história familiar - não podem ser modificados. Mas com base no conhecimento de outros factores de risco, existem algumas medidas que podem reduzir o risco de cancro da próstata

Alimentação saudável

Há algumas provas de que uma dieta saudável pobre em gordura e rica em frutas e vegetais (chamada dieta mediterrânica) pode ajudar a reduzir o risco de cancro da próstata, embora isto não tenha sido especificamente provado

Para reduzir o risco, é necessário:

Siga uma dieta pobre em gorduras. Os alimentos que contêm gorduras são carne, frutos secos, óleos e produtos lácteos tais como leite e queijo

Embora não haja uma ligação comprovada entre o excesso de gordura ingerida e o cancro da próstata, a redução da ingestão de gordura tem outros benefícios claros, tais como o controlo do peso e a saúde do coração

Para reduzir a quantidade de gordura que come, deve limitar os alimentos gordos ou escolher tipos com baixo teor de gordura

Comer mais gorduras vegetais do que gorduras animais. As gorduras animais em estudos eram mais susceptíveis de estar associadas a um risco acrescido de cancro da próstata

Aumente a quantidade de frutas e legumes que come. As frutas e legumes são ricos em vitaminas e nutrientes que se acredita reduzirem o risco de cancro da próstata, embora estudos não tenham provado que um único nutriente esteja garantido para reduzir o risco desta doença

Comer peixe. Os peixes gordos - como o salmão, atum e arenque - contêm ácidos gordos ómega 3, que têm sido associados a um risco reduzido de cancro da próstata

Outra fonte de ácidos gordos ómega 3 são as sementes de linho

Reduce dairy

Limitar a suplementação de cálcio (isto não significa que as pessoas que estão a ser tratadas para o cancro da próstata não devam tomar suplementos de cálcio se o seu médico as recomendar)

Manutenção de um peso saudável

Os homens com IMC superior a 30 podem ter um risco acrescido de desenvolver cancro da próstata. Precisam de trabalhar na perda de peso. Se um homem tem um peso saudável, deve mantê-lo através do exercício e de uma dieta saudável rica em frutas, vegetais e grãos inteiros

Physical activity

A investigação tem mostrado que os homens que fazem exercício podem ter um risco mais baixo de cancro da próstata. O exercício físico tem muitos outros benefícios para a saúde e pode reduzir o risco de doença cardíaca e outros cancros. Também ajudam a manter um peso saudável ou ajudam na perda de peso

Vitaminas, minerais e outros suplementos

Algumas investigações iniciais mostraram que a toma de certos suplementos vitamínicos ou minerais pode reduzir o risco de cancro da próstata. A vitamina E e o selénio mineral têm sido de particular interesse

Para estudar o possível impacto do selénio e da vitamina E no risco de cancro da próstata, os médicos realizaram um estudo chamado SELECT. Os homens deste grande estudo tomaram um ou ambos estes suplementos ou um placebo inactivo todos os dias durante 5 anos

Neste estudo, nem a vitamina E nem o selénio reduziram o risco de cancro da próstata. De facto, verificou-se mais tarde que os homens que tomavam vitamina E tinham um risco ligeiramente maior de cancro da próstata. Em homens que tinham níveis mais baixos de selénio no início do estudo, a suplementação deste mineral não alterou o risco de cancro da próstata. Os homens que tinham níveis de base mais elevados tinham um risco acrescido de cancro da próstata de alto grau

Algumas investigações estão actualmente a estudar o possível impacto das proteínas da soja (chamadas isoflavonas) no risco de cancro da próstata. Os resultados destes estudos ainda não estão disponíveis

Medicines

Alguns medicamentos podem ajudar a reduzir o risco de cancro da próstata

Inibidores de 5-alfa-redutase

5-alfa reductase é uma enzima do corpo que converte a testosterona em dihidrotestosterona, a principal hormona que provoca o crescimento da próstata. Drogas chamadas inibidores da 5-alfa-redctase bloqueiam esta enzima e impedem a formação de DHT

Dois inibidores de redutase 5α são actualmente utilizados para tratar a BPH:

Foram realizados grandes estudos para investigar se estes medicamentos podem ser utilizados para reduzir o risco de cancro da próstata. Nestes estudos, os homens que tomavam qualquer um destes medicamentos tinham menos probabilidades de desenvolver cancro da próstata após vários anos do que os homens que tomavam um placebo inactivo

Quando os resultados foram examinados mais de perto, verificou-se que os homens que tomavam estes medicamentos tinham menos cancros da próstata de grau baixo, mas um pouco mais moderados a altos cancros da próstata. É mais provável que o cancro da próstata de grau médio a alto cresça e se propague do que o cancro da próstata de grau baixo

Estas drogas podem causar efeitos secundários sexuais, tais como diminuição do desejo sexual e impotência. Mas podem ajudar com problemas urinários ou incontinência de BPH

Embora estes medicamentos sejam seguros, não são aprovados pela FDA para a prevenção do cancro da próstata

Alguns estudos mostram que os homens que tomam aspirina diariamente durante muito tempo podem ter um risco menor de desenvolver cancro da próstata e de morrer da doença. Mas é necessária mais investigação para mostrar que os possíveis benefícios superam os riscos

O uso prolongado da aspirina pode ter efeitos secundários, incluindo um risco acrescido de hemorragia do tracto gastrointestinal. Embora a aspirina também tenha outros benefícios para a saúde, não é actualmente recomendada pelos médicos com o único objectivo de prevenir o cancro da próstata

Um estudo concluiu que as estatinas, que são utilizadas para baixar os níveis de colesterol, podem reduzir o risco de desenvolver cancro da próstata

Outros medicamentos e condições que podem diminuir o risco de cancro da próstata

Diabetes mellitus - reduz o risco em 15-28%

Lúpus eritematoso sistémico - reduz o risco em um terço

VIH - reduz o risco em 30-31%

Doença de Parkinson - reduz o risco em 20%

Paracetamol (cancro da próstata agressivo) - reduz o risco em 38% quando tomado mais de 30 comprimidos por mês

Warfarin reduz o risco em 17-31%