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Como tratar o adenoma da próstata com um laser

Princípios do tratamento a laser do adenoma da próstata

O tratamento cirúrgico do adenoma da próstata com laser é uma técnica médica que lhe permite remover com segurança os tecidos afectados da glândula da próstata que cresceu em excesso. O procedimento inovador tem muitas vantagens em relação à excisão tradicional de secções individuais do órgão interno. A terapia laser é recomendada para muitos homens com hiperplasia benigna, que não têm contra-indicações

Os benefícios do tratamento a laser

A cirurgia para remover o adenoma benigno da próstata com um laser tem as suas vantagens sobre outros tipos de cirurgia de próstata existentes. É por causa deles que esta técnica se tornou tão popular

A excisão a laser dos tecidos da glândula prostática sobrecrescida tem as seguintes vantagens:

Para que a recuperação após o procedimento seja mais rápida, o paciente terá de aderir a uma série de requisitos que se relacionam com o seu estilo de vida e comportamento. O médico assistente irá informá-lo de tudo isto

Tipos de cirurgia a laser

A urologia moderna oferece vários métodos para a remoção a laser do adenoma da próstata. Alguns deles são baseados na cirurgia tradicional. Outros são desenvolvimentos inovadores. Cada tipo de terapia laser tem as suas próprias vantagens e desvantagens, que devem ser tidas em conta na escolha do método de tratamento óptimo

Vaporização por laser de contacto

Esta técnica é adequada para o tratamento do adenoma, que não excede os 30 ml de tamanho. É também chamada vaporização fotoselectiva. Para o procedimento, é necessário utilizar 2 tipos de laser:

A intervenção cirúrgica baseia-se no método endoscópico através do acesso transuretral. O feixe laser penetra na cavidade da área afectada a uma profundidade de 1 mm. Depois disso, começa a aquecer activamente os tecidos a uma temperatura crítica. Devido a isto, evaporam. Esta manipulação é efectuada até que todas as camadas patogénicas do adenoma sejam destruídas

Um dispositivo óptico é necessariamente inserido através da uretra, o que permite ao especialista observar cada acção da unidade laser. Graças a isto, a operação é da mais alta qualidade e precisão

Ablação a laser

Para problemas com a glândula prostática, e especificamente com o crescimento dos seus tecidos, os pacientes são oferecidos para tratar o órgão por ablação a laser. Com a sua ajuda, é possível conseguir uma libertação segura da glândula a partir do adenoma. Após a operação, o paciente livra-se em segurança dos sintomas do estado patológico

A operação utiliza um laser de hólmio. Com a sua ajuda, o especialista destrói as células nocivas da glândula prostática, que estreitam a luz da uretra. Esta técnica prevê também o acesso transuretral à área problemática

O feixe laser leva ao desenvolvimento de necrose de tecidos. Todas as células que foram destruídas durante a intervenção cirúrgica deixam livremente o corpo de um homem durante a micção. É por isso que os pacientes notam pequenos flocos na sua urina durante algum tempo após a terapia com laser

Laser enucleation

A enucleação laser utiliza um laser de hólmio. Durante o procedimento, a glândula prostática é separada da cápsula, e os seus tecidos são esmagados em fragmentos separados. São então simplesmente excretados do corpo de forma natural. A moagem tem lugar com a ajuda de uma ferramenta especial - um morcelador

Esta técnica tem poucas diferenças em relação ao método pelo qual a adenomectomia é realizada. Contudo, a remoção do adenoma a laser tem uma série de vantagens em comparação com ela, incluindo um risco mínimo de complicações pós-operatórias

Fases da eculação

Ressecção por contacto laser

A técnica cirúrgica, no seu princípio, assemelha-se à ressecção transuretral da próstata. Mas neste caso, não um laço eléctrico, mas um raio laser é utilizado para remover os tecidos afectados

A ressecção laser proporciona ao cirurgião a oportunidade de remover um adenoma que tenha um grande volume. As partículas do órgão glandular são dissecadas em várias pequenas partículas, depois das quais se deslocam para a bexiga. Os restos do adenoma saem dele durante a micção

Coagulação intersticial a laser

A forma ideal de remover um pequeno adenoma. Esta operação permite corrigir o tamanho da glândula prostática, o que, devido ao seu crescimento anormal, reduz o lúmen da uretra

O médico faz pequenas incisões com um laser que destroem parcialmente o tecido prostático afectado

Efeitos secundários e desvantagens

Adenoma da próstata pode ser removido por qualquer um dos métodos acima listados. Mas é preciso lembrar que a cirurgia a laser na glândula prostática tem efeitos secundários. Manifestam-se sob a forma das seguintes perturbações patológicas:

Hematúria.Cerca de duas semanas após a operação, o homem deixa de notar a presença de sangue na urina;

Urgência frequente para urinar;

Urinação dolorosa. Tal como o sintoma anterior, piora à noite;

Fuga de urina. Normalmente observado devido ao facto de o doente estar habituado a esvaziar a bexiga através de um canal estreito

O procedimento cirúrgico é conhecido não só pelos seus méritos. Tem uma série de desvantagens que obrigam os pacientes a escolher outro tratamento para si próprios. As desvantagens da excisão a laser do adenoma da próstata são:

O médico pode recomendar o tratamento a laser ao seu paciente com adenoma da próstata, a fim de eliminar os seus sintomas desagradáveis. Se um homem estiver satisfeito com as condições da operação, então pode iniciar os preparativos para o procedimento seguinte

Nem todas as clínicas têm à sua disposição tal equipamento

Ao escolher um método de cirurgia a laser, os pacientes prestam atenção ao seu preço. O custo da operação depende de uma série de factores, incluindo o nível da clínica, a sua localização e o tipo de equipamento utilizado para remover o adenoma

Se uma pessoa tiver a oportunidade de fazer uma operação para remover um adenoma benigno da próstata no estrangeiro, terá de pagar um custo mais elevado por isso

Ao escolher a remoção do adenoma da próstata com um laser, os homens olham sempre para o preço do procedimento cirúrgico proposto pelo médico. O paciente deve compreender que terá custos adicionais para serviços e procedimentos relacionados, por exemplo, ficar na enfermaria e tratamento com vários medicamentos. O custo final deve ser discutido previamente com o médico assistente

Na maioria dos casos, a remoção a laser do adenoma benigno da próstata passa sem consequências negativas para a saúde de um homem. A técnica moderna permite a remoção rápida e segura do tecido prostático sobrecortado, o que causa grande desconforto ao paciente

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Características e métodos da operação para remover o adenoma da próstata com um laser

A terapia laser da próstata é um tratamento eficaz

Devido à utilização de radiação, produz-se um efeito bactericida persistente e destruição de células cancerígenas de alta qualidade

O procedimento ajuda a eliminar o adenoma, normaliza o metabolismo na próstata, melhora a regeneração dos tecidos e remove focos infecciosos

Operação a laser para remover o adenoma da próstata

O tratamento com laser da próstata só deve ser realizado no período subagudo

A operação do adenoma de próstata com um laser está dividida em vários tipos:

Enucleação a laser da próstata, ou método endoscópico

O tratamento do adenoma da próstata com um laser consiste em evaporar o tecido da próstata que cresceu demasiado com a ajuda de raios

A enucleação transuretral do adenoma da próstata permite reduzir o período de recuperação do doente e excluir lesões durante a intervenção cirúrgica

A cirurgia a laser na próstata tem lugar sem lesões de queimadura do órgão e permite a utilização das menores e mais subtis manipulações no local exacto da lesão do órgão

Vaporização a laser da próstata Durante a operação, com a ajuda de radiação, ocorre uma evaporação rápida e de alta qualidade de tecidos patologicamente crescidos em excesso, de forma transuretral

A operação é suave e é indicada mesmo para os pacientes que não podem ser submetidos a outro tipo de cirurgia por razões de saúde. Esta categoria de pacientes inclui pacientes com diabetes mellitus e com problemas do sistema cardiovascular

O procedimento permite não só destruir processos patológicos, mas também garantir uma restauração completa do sistema geniturinário

Laser enucleation

A enucleação a laser do adenoma da próstata é realizada se o tumor num homem tiver atingido um tamanho significativo. Um laser de hólmio é utilizado para cirurgia de próstata, que pode ser utilizado para remover qualitativamente uma grande formação com risco mínimo para a saúde e vida do paciente

Sobre a próstata, um cirurgião realiza uma cirurgia a laser através do canal uretral, removendo todos os lóbulos necessários da glândula danificada pela doença. Ao mesmo tempo, os tecidos próximos não são danificados e a integridade da própria cápsula não é violada, uma vez que o cirurgião pode controlar e ver todas as manipulações necessárias utilizando o ecrã

Quando se trabalha com um laser, os tecidos são aquecidos, portanto, durante a operação, a área doente é irrigada para a arrefecer até à temperatura requerida

A remoção do adenoma por este método é realizada em duas fases:

Numa primeira fase, os tecidos doentes são removidos, e depois os lóbulos doentes são divididos em fragmentos e removidos de forma segura. Este método tem um número mínimo de efeitos secundários e evita complicações após a cirurgia. A operação dura no prazo de 1-2 horas. Após a operação, o paciente é inserido durante um dia um cateter para a saída de urina. Os fragmentos em si, retirados após enucleação a laser do adenoma da próstata, são enviados para o laboratório para determinar a presença ou ausência de tumores malignos. As complicações após a operação são bastante seguras, pelo que ocorrem complicações em casos raros

As mais comuns são:

ligeira queimadura ou hemorragia que desaparecerá por si só ao longo do tempo;

ingresso de líquido seminal na bexiga;

Em 14% dos casos, pode desenvolver-se uma erecção fraca após a cirurgia;

infecção do tracto geniturinário é muito rara;

incontinência urinária, que se resolve por si só após 1-2 meses após a cirurgia;

problemas urinários que requerem cateterização temporária;

Pequenos problemas de micção

Benefits

Vaporization

Para a vaporização a laser do adenoma da próstata, é utilizado equipamento especial com um bocal, onde um laser se encontra no final de um endoscópio especial. Este começa a gerar ondas de calor durante a operação, as quais têm a capacidade de penetrar nos tecidos necessários a uma profundidade de 2 mm. Devido a isto, a operação é realizada sem lesões, sem afectar os tecidos e outros órgãos vizinhos durante as manipulações

A onda térmica do laser tem um efeito prejudicial nas áreas doentes da glândula prostática, evaporando os focos danificados da próstata

Com este tipo de operação, o risco de hemorragia é excluído, uma vez que há uma selagem simultânea de capilares e vasos sanguíneos próximos durante o processo

Com a vaporização a laser da glândula prostática, não há necessidade de fazer incisões, uma vez que o cirurgião insere o endoscópio com um bocal na pequena pélvis, e o endoscópio penetra através do canal urogenital até à próstata

Devido a isto, o paciente recupera rapidamente após o procedimento. O procedimento dura cerca de 30 minutos

As ondas de calor começam a esfoliar gradualmente os tecidos afectados do órgão, devido aos quais a concha não se parte

A colocação temporária de um cateter é possível após a cirurgia, pois nem todos os doentes podem recuperar imediatamente o diâmetro do canal urogenital

Preparation

Há várias regras que o doente é aconselhado a seguir antes da enucleação e vaporização:

Benefits

Adenoma da próstata no homem é uma doença grave que requer tratamento e, se necessário, a remoção do tumor. O tratamento a laser da próstata elimina muitos problemas no futuro, tornando a vida de um homem plena e gratificante

Métodos de remoção do adenoma da próstata com um laser

Se os sintomas do adenoma da próstata forem pronunciados, e processos patológicos ameaçarem a vida de um homem, o tratamento é realizado com a ajuda de uma intervenção cirúrgica. A remoção de uma secção de tecido hiperplástico da próstata pode ser realizada da forma clássica (aberta) ou utilizando técnicas modernas - exposição a laser ou plasma

Tal intervenção é mais facilmente tolerada pelos doentes, e a destruição selectiva do adenoma torna possível a cura da doença numa só sessão. Vamos considerar que métodos são utilizados para remover uma neoplasia da glândula prostática e dar informações sobre o período pós-operatório

Indicações e contra-indicações

A principal indicação para o tratamento do adenoma da próstata com laser é o crescimento do tumor e a sua compressão da uretra. Em tal situação, a saída de urina é perturbada, o que pode levar a uma insuficiência renal aguda e à morte de um homem. Não existem medicamentos que possam reduzir o volume do tumor, pelo que o único método de terapia é a cirurgia

As contra-indicações devem ser tidas em conta:

enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral anterior;

utilização de pacemakers;

uma série de patologias do sistema cardiovascular;

insuficiência hepática ou renal aguda;

um aumento da temperatura corporal acima dos valores normais;

perturbações de coagulação do sangue

Para reduzir o risco de infecção, a remoção a laser do adenoma da próstata não é realizada no caso de doenças infecciosas existentes de qualquer natureza

Em alguns casos, se houver contra-indicações, a ablação da agulha pode ser executada. Esta é uma técnica de tratamento durante a qual as agulhas-electrodos mais finos são introduzidas na próstata para exposição local a um laser ou corrente eléctrica

Preparar para a terapia

A preparação para o tratamento do adenoma da próstata com laser é quase a mesma que para as operações clássicas. Se estamos a falar de uma intervenção planeada, o exame começa com várias semanas de antecedência e consiste em várias etapas:

consulta do cirurgião para fazer uma anamnese e informar o doente sobre o curso e possíveis complicações;

doando sangue e urina para testes laboratoriais;

coagulogram;

ECG ou ultra-som do coração;

Detecção de reacções alérgicas a analgésicos e anestésicos

Se um homem toma qualquer droga, o médico deve saber disso. 1-2 semanas antes da data marcada, é necessário parar de tomar certos fármacos, especialmente os que afectam a coagulação do sangue. 3 dias antes da remoção do adenoma, os antibióticos são prescritos numa dosagem profiláctica. No dia para o qual o tratamento está programado, não se pode comer

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Métodos de tratamento a laser

A remoção a laser da hiperplasia benigna da próstata (HBP) não requer anestesia geral e pode ser realizada após anestesia local. Esta é uma das vantagens das técnicas modernas em relação aos métodos clássicos de ressecção. Além disso, a exposição a laser de tecidos reduz o risco de hemorragia interna e infecção de órgãos

Na maioria das vezes, um dos quatro métodos de exposição a laser é utilizado em cirurgia:

Apesar do elevado "targeting" e do efeito poupador nos tecidos saudáveis, estas técnicas podem causar complicações, pelo que é necessário seguir rigorosamente as recomendações relativas ao período de reabilitação. Consideremos cada método com mais detalhe

Laser enucleation

A técnica é baseada no uso de um laser de hólmio (HoLEP) e é relativamente bem tolerada por homens de todas as idades, razão pela qual é popular na cirurgia doméstica. A sua essência reside na esfoliação (remoção) dos tecidos afectados ao longo da cápsula anatómica utilizando a radiação dos cristais de hólmio. A operação é realizada sob o controlo de um endoscópio e permite trabalhar com a glândula prostática de qualquer tamanho. Ao mesmo tempo, leva menos tempo a eliminar

Curso aproximado da cirurgia:

A enucleação permite remover o tecido hiperplástico o mais cuidadosamente possível, para que a erecção de um homem não seja perturbada. Contudo, a técnica HoLEP é mais complicada do que a tradicional TURP, e por isso não está disponível em muitas clínicas

Laser vaporization

Técnica endoscópica moderna minimamente invasiva, durante a qual o adenoma é evaporado utilizando um raio laser. É prescrito se a HBP for pequena (menos de 80 cm 3 ), é realizada num hospital sob anestesia geral ou sob anestesia espinhal

Não são feitas incisões na pele, todas as manipulações são efectuadas através da uretra, isto reduz a duração da intervenção de reabilitação e reduz o risco de infecção

Se a BPH for grande, a ressecção retrógrada pode ser adicionalmente necessária

A vaporização a laser reduz o risco de disfunção eréctil, previne hemorragias na área de manipulação e ejaculação retrógrada. No entanto, o custo do tratamento, em comparação com a ressecção clássica, será muito mais elevado

Ablação por plasma

A técnica baseia-se na capacidade de um feixe de plasma de cortar os tecidos afectados sem afectar as áreas saudáveis próximas. O principal método de ablação HoLAR é a introdução de uma agulha-electrodo nos tecidos da glândula prostática, à qual é fornecido plasma, uma onda de rádio ou um raio laser. Como resultado, o tecido é coagulado (queimado), juntamente com os vasos sanguíneos adjacentes à área tratada

Com a ajuda da ablação HoLAR, os médicos tratam o adenoma da próstata nas fases iniciais, quando não há nenhuma ameaça séria à vida do paciente. A técnica é executada sob anestesia local e permite restaurar o processo normal de micção, inclusive em homens mais velhos que estão contra-indicados de outras formas

Ablação por plasma permite curar o adenoma da próstata numa só sessão. Neste caso, a probabilidade de retenção urinária aguda ou estrangulamento uretral é extremamente baixa. Durante a reabilitação, um homem pode queixar-se de sede, náuseas, tonturas. Isto assinala uma ligeira intoxicação causada pela presença de produtos em decomposição do tecido da próstata no sangue. Após alguns dias, os sintomas desaparecerão se não houver desvios das recomendações do médico

Ressecção laser

O princípio da ressecção laser é o mesmo que o do adenoma TUR, mas o efeito é um feixe laser focalizado de certos parâmetros. A técnica é mais frequentemente utilizada como tratamento, com pequenos volumes de BPH. Com a ajuda da ressecção laser, a saída de urina é restaurada e a carga sobre os rins é reduzida, melhorando assim o bem-estar geral

A duração da operação e o período de reabilitação depende do tamanho do adenoma e da saúde do homem. Em casos especialmente graves, a intervenção dura até duas horas, e o paciente tem alta em casa após 2 semanas. Se o tumor era pequeno e o homem foi operado, pode ser enviado para tratamento ambulatório no prazo de um dia

Rehabilitation

Todos os métodos de remoção do adenoma da próstata por laser são realizados utilizando dispositivos especiais que são inseridos na bexiga através da uretra. Por este motivo, o edema uretral pode desenvolver-se nos primeiros dias após o tratamento, pelo que é instalado um cateter urinário para o doente

Durante o dia após a remoção da hiperplasia benigna, podem aparecer flocos de sangue na urina. Este é um processo normal, que não deve ser assustado. Há também a possibilidade de um aumento da temperatura para 37,3 graus. Se o indicador for mais elevado e o homem se queixar de arrepios, é necessária terapia antibiótica para eliminar a infecção que começou

A nutrição após a remoção do adenoma por laser nas primeiras 8 horas é completamente excluída, depois há uma proibição dos alimentos fritos e dos alimentos salgados. Também serão proibidos:

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alcohol;

salsichas, produtos semi-acabados de loja, carnes fumadas;

especiarias e temperos;

água com gás;

Produtos contendo conservantes e corantes

É bom se a dieta contiver fibras suficientes. Para tal, é necessário comer regularmente cevada, papas de aveia e trigo sarraceno, bagas, frutas, legumes e frutos secos

É também importante observar o regime de consumo de água - um homem deve beber pelo menos 2,5 litros de água por dia

Após a alta, dentro de 10 dias, terá de doar sangue e urina para análise e visitar um urologista na altura marcada. Se o médico tiver prescrito quaisquer medicamentos - não se pode desviar da dose e duração do tratamento. Na mais pequena deterioração do bem-estar, deverá consultar imediatamente um médico

Dentro de 3-4 semanas após a remoção a laser do adenoma da próstata, é proibido:

levantar coisas com peso superior a 4 kg;

ser sexualmente activo (com excepção dos casos em que não há anomalias nas análises de sangue e urina);
fazer desporto;

visitar um banho ou sauna;

nadar em massas de água abertas e piscinas

Vários estimulantes de erecção ou libido (Viagra, Cialis, Uretroactivo, Sildenafil, etc.) também são proibidos. Estes medicamentos podem causar hemorragias na glândula prostática. Quanto às substâncias medicinais, a necessidade da sua ingestão deve ser considerada pelo médico assistente. Não se pode "atribuir" nada a si próprio

Cargas leves ajudam a recuperar bem. Recomenda-se um homem para caminhar mais, fazer caminhadas ao anoitecer ao ar livre, fazer exercícios de Kegel

Possible consequences

Apesar da segurança relativamente elevada, a remoção a laser da BPH pode causar várias complicações. Os problemas mais comuns com que se depara são:

retrograde ejaculation;

queimaduras da mucosa do tracto urinário;

queixas de queimaduras no abdómen inferior durante a micção;

temperature increase;

o aparecimento de sangue na urina

Em casos muito raros, a disfunção eréctil pode desenvolver-se. Todos os problemas de saúde devem ser comunicados ao médico o mais rapidamente possível, o que ajudará a lidar com a complicação de forma mais eficaz. Normalmente, tais desvios devem passar dentro de 2-3 dias

Conclusion

A remoção do adenoma da próstata com um laser é um método moderno que dá excelentes resultados. Em muitos homens, após 15 anos de tratamento, a hiperplasia benigna da próstata não aparece. Se se seguir as instruções do médico, este período pode ser prolongado por mais 5-10 anos. Se, apesar de todas as medidas tomadas, houver uma recorrência do adenoma com sinais de violação do fluxo de urina, é necessária uma abordagem diferente. Um stent ureteral é instalado na área sujeita a obstrução, o que assegura a saída de urina mesmo com um forte crescimento do adenoma