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Conduzir e decifrar um espermograma de acordo com Kruger

De acordo com a definição, um casal é considerado infértil se durante mais de um ano os cônjuges tiverem tido uma vida sexual regular (dois a três contactos sexuais por semana), não usarem métodos contraceptivos, mas a gravidez não ocorrer. Anteriormente, acreditava-se que esta situação era uma consequência de perturbações do sistema reprodutivo das mulheres. Actualmente, os profissionais concordam que o parceiro não é menos provável que seja o culpado da infertilidade

Para a implementação da fertilização, é necessário não só libertar durante a ejaculação um volume normal de esperma contendo um número suficiente de gametas masculinos, mas também a viabilidade e actividade das próprias células germinativas. De facto, dos milhões de espermatozóides que entraram na vagina feminina, apenas alguns serão capazes de superar o difícil caminho para o óvulo acarinhado, dissolver a sua casca exterior e dar origem a uma nova vida. Para que um pequeno espermatozóide tenha uma resistência e destreza tão notáveis, precisa de ter a forma correcta, para não ter violações da morfologia, ou seja, da aparência. A fertilização requer apenas um espermatozóide saudável, mas as hipóteses de concepção aumentam quando existem muitas destas células na ejaculação

Durante muito tempo, os peritos discutiram sobre os critérios pelos quais se deveria avaliar a normalidade dos espermatozóides. Há trinta anos, o Professor Krueger esclareceu esta questão ao determinar que os gametas normais são aqueles que passam pelo canal cervical durante um máximo de oito horas. Foram estes espermatozóides que diferiram na morfologia quase ideal e não tiveram quaisquer distúrbios estruturais. Até à data, o espermograma Kruger é o método mais informativo para estudar os indicadores de ejaculação

Estrutura normal do esperma

A morfologia do esperma é avaliada através da comparação de células de teste com amostras de referência. Além disso, no decurso de uma análise laboratorial, um especialista avalia pelo menos duzentos espermatozóides desta forma. Um gameta masculino maduro é constituído por três partes:

A cabeça tem uma forma oval, a maior parte da parte superior é ocupada por um acrónimo contendo enzimas necessárias para a divisão da membrana externa do ovo

O pescoço é uma parte fina, cerca de uma vez e meia mais comprida do que a cabeça, ligada a um determinado ângulo

A cauda (flagelo) é uniforme, sem torções e voltas, aproximadamente da mesma espessura, que pode ser ligeiramente menor na parte do meio. Nove a dez vezes mais longo do que a cabeça

O estudo dos espermatozóides segundo Kruger difere da habitual análise laboratorial da ejaculação por um estudo detalhado da morfologia dos espermatozóides. Se no primeiro caso apenas forem determinados defeitos da cabeça do esperma, então a técnica de Kruger envolve o diagnóstico de perturbações estruturais não só desta parte, mas também do pescoço e da cauda. Por conseguinte, esta análise é considerada a forma mais informativa de avaliar a qualidade do esperma e o grau de fertilidade masculina

Que indicadores são avaliados?

A morfologia do espermatograma e as seguintes propriedades do esperma estão a ser estudadas:

Volume total de ejaculação

O número de células germinativas num mililitro

Motilidade do esperma

Acidity

Viscosity

Presença e número de leucócitos e eritrócitos

Uma característica da técnica Kruger é a classificação de espermatozóides patológicos com desvios no limite, e normais - células com uma estrutura ideal. Foi adoptado o seguinte sistema de classificação:

Espermatozóides normais de 14% ou mais é a norma, há grandes possibilidades de engravidar naturalmente

De 4 a 14% - desvio da norma, a fertilização é possível, mas improvável

De 0 a 3% - teratozoospermia, a concepção natural é impossível

O que são violações estruturais?

Os espermatozóides anómalos distinguem-se por defeitos na estrutura de uma ou várias partes ao mesmo tempo

Distúrbios morfológicos da cabeça:

Diferenças de tamanho (demasiado pequeno ou grande)

Forma irregular - a cabeça pode não ser oval, mas alongada, em forma de pêra, parecendo uma bola ou cone

Presença de vacúolos na zona de cromatina

Pequeno ou nenhum acrónimo ocupando menos de 40% da cabeça

Split

Cromatina não específica de forma irregular

Estrutura de pescoço incorrecta:

Twist

Pescoço "inclinado" - preso ao rabo de cavalo num ângulo superior a 90

Parte central do esperma espessada devido à fixação assimétrica do pescoço à cabeça

Falta envelope mitocondrial

Ponytail defects:

Demasiado longo ou demasiado curto

Encostas e quebras

Twist

Secções alternadas de diferentes espessuras

Como é feita a desencriptação

Uma diminuição da fertilidade masculina é evidenciada por desvios dos valores normais dos seguintes indicadores:

O volume de ejaculação - a norma é de três a cinco mililitros, menos de dois mililitros é um sinal de micropermia, e exceder o limiar superior indica o curso da inflamação

Tempo de desbaste - normalmente, a viscosidade do sémen diminui em quarenta minutos, os desvios indicam um processo inflamatório

Cor - num homem saudável, a ejaculação é cinzento-branco. Com patologias do fígado, o esperma adquire uma cor amarela, e em caso de inflamação ou lesão, pode conter manchas de sangue, devido às quais se torna rosado

Acidez - em patologia infecciosa e inflamatória, a acidez do esperma, que é normalmente 7,2-8,0, aumenta

O número total de espermatozóides é de vinte a cento e vinte milhões por mililitro de ejaculação. Diminuição (oligozoospermia) ou aumento (poliozoospermia) do valor reflecte-se na fertilidade

Viabilidade e actividade do esperma - a probabilidade de fertilização é baixa quando mais de 20% dos gâmetas imoáteis são encontrados na ejaculação

Morfologia do esperma - um elevado grau de fertilidade é indicado por um indicador do número de espermatozóides normais, pelo menos 14%, se o valor for inferior a 4%, a concepção natural é impossível

Para um espermograma bem sucedido, deve preparar-se para a análise, seguindo todas as regras. No caso de obter material em casa, é necessário aderir aos requisitos estabelecidos para o transporte de esperma para o laboratório

Se os resultados do espermograma forem decepcionantes

Recomenda-se que os pacientes com resultados de espermograma insatisfatórios sejam reanalisados duas vezes, uma vez que um desvio da norma não significa necessariamente a presença de uma patologia. A qualidade do esperma depende de muitas razões diferentes, e muito frequentemente um homem tem uma deterioração temporária no desempenho em resposta a factores externos negativos, uma doença recente, fadiga, tensão nervosa

Se o diagnóstico de infertilidade for confirmado, isto também não é razão para pânico e desistência. No arsenal da medicina moderna existem medicamentos destinados a melhorar a qualidade do esperma e da fertilidade, fisioterapia. E mesmo no caso de infertilidade incurável, nem tudo se perde - os métodos FIV e ICSI ajudarão a conceber um bebé saudável