Pedras da próstata são cristais localizados no tecido glandular ou condutas excretoras da próstata. As inclusões patológicas vêm em diferentes formas e tamanhos. Têm uma composição diferente - sais inorgânicos de cálcio, ácido úrico ou oxálico, proteínas, fosfatos, cal, células epiteliais dos ductos da glândula e secreção prostática. Neste artigo analisaremos as mudanças estruturais, métodos de diagnóstico, sintomas e métodos de tratamento de patologia
O grupo de risco para a doença pode ser bastante extenso. As pedras da próstata são mais frequentemente formadas nos homens:
Nos homens, o segredo da próstata pode mudar a sua composição ao longo da vida. O processo de formação da pedra começa se houver uma alteração significativa na proporção natural dos componentes do suco prostático. Por exemplo, o ácido cítrico impede a formação de cristais. Mas se não for suficiente, e o segredo da próstata estagnar, então os corpos amilóides acumulam cálcio. Estas são as razões para a formação de calcificações (pedras de cálcio)
Oxalaturia (excesso de ácido oxálico) empurra o corpo masculino para formar oxalatos, uratúria (excesso de ácido úrico) - uratos. Formam-se pedras de próstata fosfatadas devido ao excesso de ácido fosfórico
Processos inflamatórios persistentes e lentos na próstata são a segunda causa mais comum da formação de uma condição patológica. O universo sábio recompensou o corpo do homem com uma capacidade espantosa - proteger os tecidos inflamados da glândula prostática com uma cápsula. Tal distinção cria um "sarcófago" que impede a propagação da infecção, reduz a intoxicação e melhora o funcionamento do tecido glandular do órgão sofredor. A pedra salva frequentemente um homem, especialmente no caso da formação de inclusões de pequeno tamanho
O refluxo da urina para a glândula prostática (refluxo uretroprostático) é outra fonte que pode levar ao desenvolvimento da doença. Com esta forma de dano de órgãos, os ductos distais da próstata sofrem. Uma causa bastante rara de pedras da próstata é uma forma extrapulmonar de tuberculose. Os petrificados são capazes de concentrar o cálcio. Na maioria das vezes são formados como resultado de hipotermia do corpo
Prostatite crónica com pedras tem as suas próprias características. As pedras na próstata têm de 0,2 a 2,5 cm de diâmetro. O seu número varia de um único cálculo a várias dezenas de inclusões. A forma é na maioria das vezes esférica, alongada ou arredondada. Os cálculos na glândula prostática são divididos em sensíveis e insensíveis ao diagnóstico por raios-x
Podem ter composição orgânica e inorgânica. De acordo com o mecanismo de formação, as pedras da próstata são endógenas e exógenas. As verdadeiras inclusões da glândula prostática são formadas directamente na glândula masculina, falsas - migram da ureia, rins, ureteres
O quadro sintomático de pequenos cálculos na glândula prostática usa frequentemente sintomas desfocados. Os sintomas pronunciados só aparecem se as pedras da próstata tiverem atingido um grande tamanho ou se tiver ocorrido uma infecção. Um homem experimenta mais frequentemente uma tríade de sintomas:
Provocadores de dor são ciclistas, aumento da actividade física, micção ou relações sexuais. À medida que as pedras crescem na próstata, a potência sofre, outras disfunções erécteis juntam-se. Aumento da dor na área da bexiga. Estes e outros sintomas podem reduzir a libido masculina, o que só irá exacerbar o processo de formação de cálculos na próstata
O diagnóstico de cálculos da próstata começa com um exame físico do paciente, palpação dos seus órgãos genitais e uma cuidadosa recolha da história. De seguida, o urologista recorre a um exame digital transversal. Este estudo ajuda a identificar um aumento do órgão, a sua consistência e outros parâmetros da glândula da próstata. Mas este procedimento traz poucos benefícios de diagnóstico, porque a ecografia é indicada. O diagnóstico por ultra-sons é realizado através da cavidade abdominal ou através do recto
É importante lembrar que o diagnóstico por ultra-sons tem as suas próprias características. Pequenas estruturas de densidade acústica aumentada, localizadas na região das condutas ejaculatórias, o tubérculo seminal, bem como ao longo da uretra, são observadas e consideradas como sinais ecográficos da norma
Menos comummente, são prescritas ressonâncias magnéticas, TAC, urografia excretora. Muito raramente, a escolha é interrompida nas radiografias, porque existem pedras de próstata negativas para os raios X. O exame da uretra utilizando técnicas endoscópicas ajudará a identificar cálculos localizados na área da boca das vias da glândula masculina
Para uma verificação precisa do diagnóstico de "pedras na próstata", são indicados os diagnósticos laboratoriais. O sangue é retirado do doente para uma análise geral, e uma análise geral da urina é realizada em dinâmica. Em alguns casos clínicos, é apresentado um espermograma, análise da secreção prostática, bakposev, determinação da sensibilidade da flora aos antibióticos, etc.
Se encontrar pedras na próstata - isto não é uma frase. O tratamento é prescrito com base no estado de saúde e idade do paciente, o grau de danos na glândula prostática. As pequenas inclusões não necessitam de terapia. Mas se os cálculos se manifestarem como sintomas graves ou forem a causa da prostatite, então é prescrito um tratamento complexo
O tratamento nacional só começa após uma consulta médica. O auto-tratamento é proibido!
O tratamento com remédios populares para esta doença tem sido praticado há vários séculos. Aqui estão algumas receitas se precisar de se livrar de pedras e fazer da sua remoção um processo indolor:
Pegar numa colher de casca de bétula picada, despejá-la com um copo de água a ferver, deixar a poção cozer. Depois de coar, colocar o líquido no frigorífico. De cada vez, basta uma colher de infusão, misturada em quantidades iguais com sumo de limão e mel. Tomar três vezes ao dia, de preferência antes das refeições
Cystone vai ajudar a dissolver as pedras. A droga é tomada 2 comprimidos de manhã e à noite. Quanto tempo para tratar a doença, o médico determina. Para passar sem cirurgia, são prescritos adicionalmente medicamentos que aceleram a dissolução dos cálculos e são capazes de remover activamente os sais. Estes medicamentos incluem:
Pedras da próstata devem ser tratadas sob rigorosa supervisão médica. O médico ajusta a lista de medicamentos prescritos e a duração do curso do tratamento. Isto é importante para alcançar uma remissão estável
A remoção ou esmagamento a laser de pedras na próstata é um procedimento eficaz que pode remover rapidamente e sem dor pedras utilizando tecnologia laser. O procedimento dura de 20 a 60 minutos, sem dor, não requer anestesia. Mas este indicador depende do equipamento, da reputação da clínica e de muitos outros factores
Se for diagnosticada "prostatite calculista", os procedimentos fisioterapêuticos (massagem, litotripsia magnética e/ou ultra-sónica à distância) são prescritos por um médico. A auto-medicação é proibida. Está repleta de perturbações graves da glândula prostática
As cirurgias para remover pedras de próstata são realizadas através de acesso transuretral (através da uretra). Desta forma, as pedras localizadas na parte prostática da uretra podem ser facilmente removidas. A ressecção da glândula através da cavidade abdominal é uma forma mais traumática de remover inclusões patológicas, pelo que o método é raramente utilizado. A cirurgia é prescrita depois de todos os métodos de terapia conservadora não terem dado o efeito esperado. A intervenção cirúrgica é realizada num hospital, a hospitalização dura pelo menos 7 dias. O período pós-operatório, sujeito a anestesia de alta qualidade, é facilmente tolerado pelos pacientes
Para os homens que planeiam ter filhos, as consequências das pedras da próstata estão frequentemente associadas à infertilidade. As pedras na próstata têm um efeito prejudicial sobre os espermatozóides, causando incapacidade de conceber. Ejaculação lenta, inflamação crónica nos rins, na bexiga - estas são as complicações mais comuns da formação de cálculos na glândula prostática
Se o tratamento foi realizado incorrectamente ou não trouxe remissão terapêutica, então a prostatite crónica com pedras é difícil, complicada por patologias purulentas
Forma-se frequentemente um abcesso da próstata. A fusão purulenta do tecido glandular pode levar à formação de cancro, à formação de ejaculação dolorosa, e a disfunção persistente da próstata. A trombose aguda, quando se forma um bloqueio das linhas de sangue, é considerada uma das consequências mais graves das pedras da próstata
O período pós-operatório raramente é complicado pela adição de agentes bacteriológicos. Com a intervenção endoscópica, o risco de infecção é ainda menor
Descobri sobre calcificações na próstata por acaso, quando fui suspeito de prostatite crónica lenta. Após consulta com um urologista, foi seleccionado um regime de tratamento, mas que não produziu o efeito desejado. O cálculo aumentou em tamanho, surgiram novas pequenas inclusões. Foi por isso que me retiraram pedras da minha próstata. A operação foi bem sucedida. Se forem encontrados cálculos na glândula prostática, isto não é uma frase, mas uma desculpa para cuidar da sua saúde
Maxim Vladimirovich, 62 anos de idade
A principal medida preventiva que impede o desenvolvimento de pedras na próstata é a manutenção de um estilo de vida saudável. É importante fazer uma actividade física regular, para prevenir a abstinência sexual prolongada. O endurecimento é um poderoso estimulante do sistema imunitário e do trabalho de todos os órgãos internos. Portanto, os procedimentos de endurecimento devem tornar-se a norma de vida, e não um processo episódico
As relações íntimas regulares, especialmente com um parceiro sexual regular, levarão ao esvaziamento regular das condutas da próstata. Isto irá minimizar o risco de estagnação no órgão afectado. Quanto mais regular for o esvaziamento da glândula masculina, menor será a oportunidade para a formação de áreas com maior ecogenicidade
Se se tiverem formado pedras na próstata, então reconsidere a sua dieta. Uma dieta para as pedras da próstata não deve conter um excesso de alimentos gordos e fritos. Na sua dieta, aumente a percentagem de vegetais, frutas e ervas sazonais. Assim, pode melhorar o seu desempenho sexual. Além disso, desista dos maus hábitos. Álcool, tabagismo, uso de drogas são factores prejudiciais que provocam prostatites calcárias
Os homens com mais de 45 anos são submetidos a exames preventivos por um urologista. Isto permitirá o diagnóstico e tratamento atempado de alterações patológicas nos órgãos genitais e urológicos. Tentar limitar o stress nervoso, evitar o frio e qualquer tipo de infecções bacterianas
As pedras na próstata são uma patologia da área genital masculina. É caracterizada pela deposição de sais no corpo. É geralmente diagnosticada com mais de 45-50 anos de idade. A patologia é manifestada pela dor na glândula prostática. Para o tratamento, é prescrito um complexo de medicamentos, remédios populares, cirurgia ou terapia laser
A causa mais comum da formação da patologia é o curso prolongado da prostatite crónica. Outras doenças que contribuem para o aparecimento de pedras na glândula prostática:
Factores que afectam o desenvolvimento desta patologia da próstata:
Com a idade de 50 anos, os homens têm frequentemente processos metabólicos perturbados, e a função vascular piora. Isto pode ser um precursor da estagnação do sangue na pélvis, remoção incompleta de substâncias em excesso do corpo. Como resultado, os depósitos acumulam-se no pâncreas, que se transformam em pedras
Os depósitos são formados no próprio órgão ou na parte prostática da uretra. São constituídos por células do ducto pancreático e sais acumulados. As pedras vêm em vários tipos e são classificadas de acordo com a sua estrutura química e método de formação
Variedades de composição de pedras:
Pela aparência:
O mais perigoso é o curso de prostatite crónica com pedras que consistem em sais de cálcio. São os mais duros entre outros tipos de pedras e muitas vezes danificam a glândula prostática e as suas condutas. Os cálculos de cálcio requerem o uso de intervenção cirúrgica, uma vez que não são passíveis de tratamento medicamentoso
Inicialmente, a doença manifesta-se com sinais semelhantes ao curso da prostatite. Ao mesmo tempo, o homem sente dor na virilha. A sua intensidade aumenta com a actividade física, durante a intimidade e a ejaculação directa. Outros sintomas desenvolvem-se:
A presença de pedras na próstata provoca frequentemente o desenvolvimento de uma inflamação crónica. Externamente, isto manifesta-se através do inchaço da região inguinal. À palpação, áreas compactadas da próstata podem ser detectadas. Pressioná-las magoa um homem
Antes de diagnosticar, o doente deve visitar um urologista ou cirurgião para um exame médico inicial. Durante a sua implementação, são determinados os sintomas da doença, a presença de factores predisponentes à ocorrência de cálculos. Após o interrogatório e palpação do pénis, escroto e pâncreas por inserção rectal dos dedos, o homem é encaminhado para testes
Diagnóstico laboratorial do estado da próstata:
Como diagnóstico instrumental, a ecografia é a mais comum. Permite avaliar o estado da próstata, as suas condutas, a uretra. Com a ajuda do ultra-som, são determinados o tamanho, o tipo e o número de pedras. Se este método não for informativo, é prescrito um TAC ou ressonância magnética. Este último dá a informação mais precisa sobre a patologia, mas raramente é utilizado para diagnóstico devido ao seu elevado custo
Se forem encontradas pedras na próstata, o tipo de tratamento é determinado pelos resultados dos estudos. Além disso, as doenças concomitantes dos órgãos genitais, a idade do homem, a presença de contra-indicações a um determinado tipo de terapia são tidas em conta. A patologia é tratada por vários métodos:
Urologista: a massagem da próstata durante a prostatite calculista é proibida. Isto está repleto de lesões nos tecidos do órgão e das suas condutas
Para aumentar a eficácia do tratamento, vários tipos de terapias são normalmente utilizados simultaneamente. A medicação é frequentemente prescrita antes da cirurgia ou do tratamento a laser. Isto ajuda a reduzir o tamanho das pedras, tornando-as mais fáceis de remover completamente. A medicina tradicional é utilizada em vez de medicamentos como coadjuvante de qualquer dos tratamentos da próstata ou como meio de acelerar o processo de recuperação após a cirurgia
O tratamento com remédios populares é considerado o método mais seguro para eliminar a patologia. A principal desvantagem é a duração do início do efeito. A fim de reduzir as pedras, é necessário tomar o remédio durante vários meses. A remoção completa das pedras da próstata pode durar um ano ou mais
As receitas mais eficazes:
Antes de utilizar qualquer remédio popular, é necessária uma consulta médica. Exceder a dose recomendada pode contribuir para o movimento activo das pedras. Como resultado, as condutas da glândula prostática podem ser feridas
O uso de drogas é necessário para reduzir a inflamação, reduzir o tamanho das pedras, acelerar a sua dissolução e retirada. Um complexo de medicamentos é utilizado para tratar a glândula próstata
Agentes antibacterianos - Eritromicina, Norfloxacina, Vibramicina são utilizados sob a forma de comprimidos ou injecções. Reduzem a inflamação da próstata. Mais relevante na presença de infecção no tracto genital. São tomados num período de 7-14 dias
Alfa-bloqueadores - Tamsulosina, Doxazosina, Omnix. Relaxa o tecido muscular do canal uretral, o que permite uma remoção menos dolorosa e mais rápida das pedras. O curso de admissão é de 1-3 meses
Anti-inflamatórios não esteróides - Diclofenaco, Ibuprofeno, Meloxicam. Utilizado sob a forma de comprimidos ou unguentos. Necessário para reduzir o foco de inflamação, aliviar os sintomas da dor. São geralmente prescritos durante vários dias para aliviar os sintomas agudos
Anspasmódicos - No-shpa, Drotaverin, Baralgin. Contribuir para a expansão das condutas da glândula prostática, normalizar a circulação sanguínea local. Curso terapêutico - 10-14 dias
Medicamentos de base vegetal - Cyston, Afala, Flavia. Têm propriedades desinfectantes e antibacterianas. Ajudam a dissolver pedras, aliviam a inflamação, melhoram a circulação sanguínea local. Duração do tratamento - 2-6 meses
A terapia conservadora permite tratar patologia sem cirurgia e a utilização de um laser. No entanto, isto só é eficaz para pequenas pedras
Este método é considerado não-invasivo e consiste no efeito de um laser sobre as pedras. A litotripsia dura até meia hora. O dispositivo para a sua aplicação é imerso no recto ou uretra. Os anestésicos locais são utilizados para aliviar o desconforto. Sob a acção do aparelho, as pedras são esmagadas até ao estado de areia
Os medicamentos são prescritos para prevenir a recorrência desta patologia da próstata. Para tal, são utilizados diuréticos. Eles ajudam a remover areia da glândula prostática em 3-6 dias
A remoção de pedras a laser é considerada uma das formas mais eficazes de eliminar a patologia. Distingue-se pela rara ocorrência de recaídas, a ausência de um período de reabilitação
Indicações para cirurgia de remoção de pedras de próstata:
É necessário um diagnóstico adicional do corpo antes da operação. Um homem deve passar nos testes bioquímicos de sangue e urina, submeter-se a um grupo sanguíneo e a um teste de factor Rh, excluir a presença de VIH, sífilis, hepatite
Existem dois métodos cirúrgicos para remover pedras. O curso da operação difere na quantidade de remoção de tecido da próstata
Prostatectomia - remoção de todo o órgão, gânglios linfáticos próximos e tecidos afectados. É prescrita para danos extensos na glândula prostática, a presença de grandes pedras. Após a intervenção, há uma hipótese de restaurar a função eréctil
Ressecção da próstata - é prescrita se for possível salvar parte do pâncreas. Durante a operação, apenas os tecidos e pedras da próstata afectados precisam de ser removidos. Por vezes, após a ressecção, permanecem pequenas acumulações de areia, que são eliminadas com a ajuda de medicamentos
A probabilidade de desenvolver efeitos negativos na saúde aumenta com a detecção de grandes cálculos, danos extensivos na glândula prostática, e a idade avançada de um homem. Possíveis complicações:
As consequências podem ser evitadas seguindo todas as recomendações do médico, o diagnóstico atempado da doença. O risco do seu desenvolvimento é maior na presença de outras doenças do campo da urologia
Depois de me terem retirado pedras da próstata com um laser, o processo de micção regressou ao normal. Para remover os restos de pedras e areia, bebi diuréticos durante duas semanas. Todos os sintomas da doença desapareceram no espaço de uma semana após o tratamento
Uma dieta para pedras de próstata deve ser seguida durante qualquer tipo de tratamento. Um homem precisa de abdicar de gordura, picante, fumado, salgado, especiarias, álcool. O menu deve consistir em sopas leves e cereais, carnes magras cozidas, guisados de legumes. Isto irá ajudar a aliviar os sintomas da patologia pancreática e acelerar o processo de cura. Quando a dieta é abandonada, a dor durante a micção aumenta
Urologista: é importante que o paciente observe o regime de consumo de álcool. Beber pelo menos 2 litros de água por dia acelera o processo de limpeza da próstata a partir de depósitos de sal
Para prevenir a formação de pedras, um homem precisa de levar um estilo de vida saudável. Para o fazer, precisa de comer uma dieta equilibrada, fazer exercício regularmente, organizar um bom descanso, e fazer caminhadas diárias. Uma vida sexual activa é também importante. Todos os anos é necessário visitar um urologista ou cirurgião, após 45 anos é recomendado consultar um médico mesmo na ausência de queixas de seis em seis meses
O processo de formação de pedras na próstata é chamado prostatolitíase (da antiga palavra grega "lithos" - uma pedra). As pedras prostáticas, segundo as estatísticas, encontram-se em 20% dos homens saudáveis e em 35-40% dos homens com prostatite
As pedras podem formar-se nas cavidades, condutas, ou parênquima da próstata. Na maioria das vezes, são múltiplas. As pedras prostáticas são divididas em verdadeiras (formadas na própria glândula) e falsas (consistem em cristais de sal que caíram da uretra)
As pedras verdadeiras aparecem na glândula como uma complicação da prostatite crónica, incluindo:
As falsas pedras prostáticas podem consistir em sais de ácidos fosfórico (fosfato), urinário (urato) e oxálico (oxalato)
As tácticas de tratamento dos doentes dependem do tipo de pedras e da sua localização. A formação de pedras na próstata contribui para erros de nutrição, vida sexual irregular, estilo de vida sedentário, infecções do tracto urinário
As pedras verdadeiras são mais difíceis de tratar porque os sais de cálcio são moderadamente solúveis. Em alguns casos, é possível livrar-se de pedras falsas, alterando o ritmo de vida e nutrição
A prostatolitíase é frequentemente assintomática, pelo que muitos homens aprendem sobre ela por acaso: durante um exame oncológico preventivo ou uma radiografia simples dos órgãos pélvicos. Em doentes com inflamação crónica da próstata durante muito tempo, os sintomas clínicos da formação de cálculos na próstata escondem-se frequentemente atrás de sinais de prostatite
Os tecidos à volta das pedras prostáticas estão num estado de inflamação crónica. A presença de pedras na próstata é perigosa por trauma e infecção dos tecidos do órgão, prejudicando a circulação sanguínea no mesmo, e dificuldade na saída de secreções
O diagnóstico da prostatolitíase baseia-se nos resultados de um exame digital rectal da próstata. À palpação, as formações elásticas e móveis são determinadas na espessura da glândula. Se várias pedras estiverem localizadas uma ao lado da outra, o crepitus é sentido à palpação devido ao atrito das pedras entre si
As pedras na glândula prostática são detectadas durante a radiografia simples. Estes cálculos são definidos como sombras localizadas por trás ou por cima da articulação púbica. Os cálculos são também claramente visíveis durante o exame por ultra-sons utilizando uma sonda transretal
O tratamento da prostatolitíase destina-se a dissolver as pedras, esmagando-as, seguido da remoção de fragmentos da glândula através das condutas ou remoção cirúrgica da pedra com parte do órgão danificado. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Em alguns casos, quando as pedras estão localizadas no parênquima prostático, mas não se manifestam clinicamente, recomenda-se aos pacientes apenas o acompanhamento em dinâmica
Quando as pedras são localizadas nas cavidades ou condutas da próstata, as suas partes depois de esmagadas podem deixar a glândula naturalmente - através das condutas. Neste caso, é indicado um tratamento conservador. Uma vez que a formação de cálculos é um processo longo e é acompanhada de inflamação reactiva dos tecidos da glândula, o seu tratamento conservador inclui as mesmas medidas que para o tratamento da prostatite crónica
O tratamento conservador da prostatolitíase deve prescrever:
Com a detecção precoce de cálculos nos tecidos da próstata, é possível um tratamento eficaz com métodos não cirúrgicos, inclusive com a ajuda de remédios populares. Os remédios populares têm contra-indicações e efeitos secundários que podem complicar o curso da doença, pelo que se deve consultar um urologista antes de iniciar tal tratamento
Se forem encontradas pequenas pedras na próstata, o tratamento com remédios folclóricos na fase inicial pode ser muito eficaz. Um pré-requisito para tal terapia é a patência das condutas da glândula
Os remédios populares mais comuns para pedras na próstata são os medicamentos baseados em plantas medicinais. A medicina tradicional para as pedras na próstata recomenda a recolha de fundos preparados a partir de:
Bebidas abundantes de decocção de rosa, chá de tília ou outras ervas medicinais diuréticas ajudam a lavar os sais e pequenas pedras da próstata. A liquefacção da secreção prostática e a remoção da inflamação na glândula prostática é facilitada pela ingestão de óleo de linhaça, cebola verde diariamente, sumos de rabanetes, groselhas, urtigas, cinza da montanha
Para preparar uma decocção rosehip, 2 colheres de sopa de rizoma picado é vertida com água a ferver, fervida durante 5 minutos, depois embrulhada e infundida até arrefecer. A infusão esticada é feita três vezes por dia durante 70 ml
É necessário preparar a infusão desta forma: cortar a salsa inteira (raízes, caule, folhas), adicionar 1 colher de sopa de matéria-prima numa garrafa térmica, verter um copo de água a ferver, deixar em repouso durante 8 horas, esticar. Para dissolver as pedras, tomar 50 ml de infusão pelo menos 3 vezes por dia
Para a preparação da infusão de bétula, tomar 1 colher de sopa de casca esmagada ou botões de bétula, verter um copo de água a ferver, embrulhar, insistir, filtrar. A infusão de bétula pronta é misturada com sumo de limão e água em proporções iguais e bebe-se em 1 colher de sopa 3 vezes por dia
Se houver indicações, o paciente pode ser esmagado com pedras na próstata usando um método de hardware não invasivo - terapia laser. A intervenção cirúrgica para prostatolitíase é utilizada no caso da formação de um abcesso (abscesso), com dor intensa causada por cálculos, ou com disfunção grave da glândula
Qual será o tratamento da prostolitose, o médico deve determinar com base nas queixas do paciente, sintomas objectivos, os resultados de um exame rectal, estudos de ultra-sons e raios-X, testes laboratoriais. A chave para o sucesso do tratamento dos cálculos na próstata é a sua detecção precoce. Quanto menores forem as pedras, mais eficaz será o seu tratamento conservador