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Impotência dos neurolépticos


Os antipsicóticos incluem medicamentos que têm efeitos antipsicóticos. Estas substâncias são activamente utilizadas para ajudar os doentes que sofrem de certas perturbações mentais. As consequências indesejáveis sob a forma de diminuição da libido manifestam-se nos homens que permitem o uso descontrolado de antipsicóticos (heralen e neuleptil, butirofenona e tioxanteno, sulpiride e difenil). Em alguns casos, a síndrome de hiperprolactinemia neuroléptica pode ser causada por uma maior sensibilidade do corpo a drogas ou uma combinação de drogas incompatíveis


Acção farmacológica dos neurolépticos


As substâncias anti-psicóticas têm um efeito hipnótico. Ao usar pequenas doses de antipsicóticos, os pacientes caem num estado sonolento, livram-se dos problemas associados ao adormecimento prolongado e ao despertar precoce. Os antipsicóticos aumentam a eficácia dos analgésicos e dos anestésicos locais, mas enfraquecem o efeito após a toma de psicoestimulantes. Os medicamentos são divididos em grupos em função dos efeitos produzidos (antidepressivos, energizantes, sedativos). Como resultado da toma da maioria dos antipsicóticos, ocorrem os seguintes mecanismos:



  • inibição da formação reticular do cérebro

  • enfraquecimento do controlo sobre a actividade dos hemisférios cerebrais

  • diminuição da excitabilidade do sistema nervoso central e periférico

  • alteração nos processos neuroquímicos (mediador) no cérebro

  • abrandando a secreção de corticotropina e hormona de crescimento pelo hipotálamo


Síndrome de hiperprolactinemia neuroléptica


A hiperprolactinemia é uma desordem funcional resultante do uso prolongado de medicamentos antipsicóticos. A doença endócrina está associada a um aumento do nível de prolactina no sangue. A doença é de natureza transitória e pára depois de os principais componentes do medicamento serem removidos do corpo e o nível normal de prolactina ser restaurado


Sinais de hiperprolactinemia neuroléptica


Durante o período de utilização de antipsicóticos nos homens, podem ocorrer os seguintes sintomas indesejáveis:



  • diminuição do desejo sexual

  • ginecomastia (aumento dos seios)

  • erecção e ejaculação deficientes

  • aumento do peso corporal e do apetite

  • galactorreia (fluxo espontâneo de leite das glândulas mamárias)


A desordem endócrina implica o desenvolvimento de patologias psicóticas, aumento da irritabilidade, ansiedade excessiva e distúrbios do sono. Os doentes queixam-se de cansaço aumentado e perda de memória, dor no coração e depressão. A hiperprolactinemia prolongada leva a uma diminuição da densidade mineral óssea, um aumento do risco de fracturas e deslocamentos. Na maioria das vezes, os doentes sofrem de lesões do colo e ossos do antebraço do fémur. Ocorrem perturbações auto-imunes como a síndrome dos antifosfolípidos. Em 30% dos doentes, as perturbações psicoemocionais desenvolvem, em particular, instabilidade do estado psicológico, autismo e desajustamento psicossocial. Os doentes podem sofrer de perturbações vegetativas e enxaquecas, tonturas e diminuição da acuidade visual


Complicações da hiperprolactinemia neuroléptica


Se o paciente não deixar de tomar os medicamentos e o nível de prolactina no plasma sanguíneo aumentar para os valores-limite, então o risco de desenvolver consequências tão graves como:



  • neoplasias benignas e malignas na glândula pituitária e testículos

  • doença coronária

  • osteoporosis

  • disfunção adrenal e da tiróide, desequilíbrio hormonal grave

  • infertility


Tratamento de patologia endócrina


Para fazer o diagnóstico final e desenvolver tácticas de tratamento óptimas, o doente precisa de passar:



  • Raio-X do crânio, RM e TAC

  • teste de sangue para hormonas e prolactina

  • exame por um oftalmologista, exame do fundo e campos visuais


Tendo em conta o estado de saúde do doente, o médico decide sobre a consulta de terapia correctiva utilizando agonistas dopaminérgicos. Para normalizar o estado de um homem e restaurar a potência normal, a dosagem de antipsicóticos prescritos deve ser reduzida. Em alguns casos, são prescritos aos pacientes tratamentos cirúrgicos e por radiação. São utilizados métodos operatórios de assistência em caso de progressão persistente de processos patológicos. Para a prevenção da hiperprolactinemia neuroléptica causada pela toma de antipsicóticos, os homens são aconselhados a aderir rigorosamente às recomendações do médico assistente e a submeter-se a um exame médico duas vezes por ano, a fim de verificar a concentração plasmática de prolactina