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Meios e métodos de tratamento da disfunção eréctil


A disfunção eréctil é sintomática


O objectivo do tratamento da DE é restaurar uma erecção suficiente para uma relação sexual plena


A terapia para DE inclui tratamento medicamentoso oral (comprimidos) ou injecções intracavernosas, bem como tratamento cirúrgico


A terapia para DE mudou significativamente ao longo das últimas décadas:


1970s: terapia psicossexual e prótese peniana (prótese peniana)


1980s: revascularizações, dispositivos de constrição a vácuo e administração de drogas intracavernosas


1990: administração transuretral e administração oral de medicamentos


1998: A introdução do primeiro inibidor de fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5) no mercado revolucionou o tratamento da DE


A principal vantagem de todos os medicamentos deste grupo: eficácia em todas as formas de DE e boa tolerabilidade. Os inibidores de PDE-5 são utilizados a pedido durante um certo tempo antes das relações sexuais, e o estímulo sexual é necessário para o início do efeito. As doses são seleccionadas individualmente


Durante a estimulação sexual, quando um homem é excitado, impulsos nervosos são transmitidos do cérebro para o pénis


Existe uma enzima especial, a fosfodiesterase tipo 5 PDE-5, que decompõe os produtos químicos que permitem aos músculos relaxar. Isto faz com que os músculos do pénis se contraiam novamente, resultando num fluxo sanguíneo reduzido e o pénis regressa a um estado flácido


Inibidores de PDE - 5 bloqueia a enzima, contribuindo assim para o relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, fluxo sanguíneo para o pénis e erecção


O primeiro inibidor de PDE é a 5ª substância medicinal mais estudada, mostrando a maior eficácia no tratamento de pacientes com DE entre as moléculas do grupo inibidor de PDE-5. Pode ser utilizado numa dose de 25-100 mg uma hora antes do contacto sexual pretendido. A concentração plasmática máxima com o estômago vazio do medicamento é atingida 30-120 minutos após a administração. O efeito dura 4 horas. Ao mesmo tempo, o efeito da droga começa após 14 minutos


O grupo de medicamentos mais utilizado para o tratamento da DE, inibidores de PDE-5, são prescritos em 96% dos casos, e os A-bloqueadores, sedativos, andrógenos, adaptogénicos e outros são utilizados em 4% dos casos


2 Terapia de 2ª linha: Se os medicamentos orais falharem, podem ser usadas injecções intracavernosas de drogas vasoativas. As vantagens do método incluem alta eficiência, facilidade de utilização, baixo risco de desenvolvimento de priapismo (erecção prolongada, geralmente dolorosa que não está associada à excitação sexual), efeitos secundários mínimos e manifestações sistémicas, raras contra-indicações relativas. Desvantagens: invasividade da injecção, dor no local da injecção, medo do doente de uma injecção no pénis, possibilidade de desenvolver equimose


Também, em alguns casos, é utilizada a administração intrauretral de drogas (alprostadil)


A terapia de 3ª linha inclui próteses penianas