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Montagem nocturna - prevenção da impotência

As erecções nocturnas são geralmente atribuídas a sonhos eróticos, uma bexiga cheia, ou concentrações elevadas de testosterona a esta hora do dia. No entanto, a presença deste fenómeno em rapazes desde o nascimento desmentiu todas estas versões ao mesmo tempo. Uma hipótese alternativa sugere que a erecção nocturna não é um efeito secundário de nada, mas sim uma prevenção orientada da hipoxia nos tecidos do pénis

Porque é que a hipoxia é característica do pénis, como é associada à disfunção eréctil relacionada com a idade e como manter a potência até à velhice, leia sobre isto no meu novo artigo

Anatomia do Pénis O pénis é por vezes chamado de músculo e há alguma verdade nesta piada. Este órgão contém um grande número de células musculares lisas (SMC), que são a base funcional das paredes das artérias e dos seios nasais do corpo cavernoso (cavernoso). O enchimento de sangue do corpo cavernoso depende do tom do SMC, e as veias superficiais (envolventes) com paredes finas sem SMC são responsáveis pelo desvio de sangue. Estas veias situam-se entre o corpo cavernoso elástico e a membrana rígida com alongamento limitado, o que é importante para a implementação do mecanismo de uma erecção forte

Mecanismo de montagem Do ponto de vista da biomecânica, uma montagem está num processo simples de dois passos. Na primeira fase, como resultado do relaxamento do SMC, o lúmen das artérias cavernosas e dos seios nasais aumenta, e sob a pressão do sangue que entra, os corpos cavernosos expandem-se. Ao mesmo tempo, o pénis incha, mas isto ainda não é suficiente para o endireitar e endurecer

O facto é que o sangue que chega aos seios cavernosos é constantemente descarregado através das veias circunflexas. Contudo, com o máximo relaxamento do MMC, o sangue que chega expande o corpo cavernoso elástico de tal forma que começa a pressionar as veias contra a concha dura do pénis. Como resultado do pinçamento cruzado das veias, a descarga de sangue dos seios cavernosos é bloqueada, portanto, o sangue que chega através das artérias é aprisionado. Esta é a segunda etapa no desenvolvimento da erecção, em resultado da qual o pénis atinge o seu tamanho máximo e rigidez suficiente para o coito. Assim, uma erecção desenvolve-se como resultado da expansão das artérias trazendo sangue e o subsequente pinçamento das veias. Ok, tudo é claro com o mecanismo de aperto das veias, mas como é regulado o tom das artérias SMC?

Regulação da erecção Em repouso, as fibras nervosas simpáticas mantêm a MMC em boa forma, pelo que o pénis é lento. Um tom ainda mais forte de MMC desenvolve-se quando a superfície do corpo é arrefecida, o que é familiar a todos os homens sob a forma de uma diminuição significativa do tamanho do pénis, por exemplo, quando nadam em água fria. Não há nada de extraordinário nisto, de forma semelhante todo o corpo reage ao frio; o sangue é redistribuído para o centro do corpo a partir da pele, membranas mucosas e todas as extremidades (dedos, nariz, pénis) para reduzir a perda de calor e prevenir a hipotermia geral. No entanto, mesmo apesar do frio, este antigo e importante reflexo é suprimido pelo sexual mais dominante

Uma erecção desenvolve-se por comando do sistema nervoso central (visualização ou fantasia) e como resultado da estimulação mecânica das zonas erógenas. Ambos os sinais se cruzam ao nível dos segmentos mais baixos da medula espinal, de onde saem as fibras nervosas parassimpáticas, transmitindo o sinal somatório para o pénis. Nas terminações nervosas destas fibras, o óxido nítrico (NO) é sintetizado a partir do aminoácido arginina, que penetra na fibra muscular lisa das artérias. Aqui NO activa uma enzima que converte o nucleótido GTP em GMPc, cuja acumulação provoca o relaxamento do SMC das artérias cavernosas e dos seios nasais e o seu preenchimento com sangue

Após o orgasmo, nenhuma produção pára, e o cGMP é convertido de volta ao GTP. Uma diminuição na concentração de cGMP permite ao sistema nervoso simpático dominar novamente para restaurar o tom do SMC e assim reduzir o fluxo sanguíneo e suprimir uma erecção

Assim, durante o período de excitação sexual, os MMC são relaxados, o que nos permite considerar uma erecção um processo passivo. Pelo contrário, o estado calmo do pénis, do ponto de vista da fisiologia da MMC, é um processo activo que requer energia e oxigénio. Este factor desempenha um papel na diminuição da força de uma erecção com a idade

Disfunção eréctil relacionada com a idade A força máxima de erecção desenvolve-se nos homens após a puberdade e depois vai diminuindo gradualmente. Em geral, aos 40 anos de idade, 40% dos homens irão enfrentar sinais de disfunção eréctil relacionada com a idade (EED), e um adicional de 10 anos de vida aumenta a sua percentagem em 10%. Um sinal característico da actividade económica estrangeira é o desenvolvimento insuficiente da segunda fase da erecção na presença da primeira. Ou seja, a excitação sexual causa consistentemente inchaço do pénis, mas a rigidez adequada é conseguida apenas por um curto período de tempo ou não é observada de todo. Para compreender a causa deste problema, analisemos a patogénese da actividade económica externa sequencialmente a diferentes níveis anatómicos: órgãos, tecidos e células

A nível dos órgãos, verifica-se que o sangue que entra é constantemente descarregado através das veias de saída devido à compressão insuficiente da sua luz do corpus cavernosum. O facto é que com a idade, o corpus cavernosum perde gradualmente a sua capacidade de esticar e, com uma erecção, não atinge um tamanho suficiente para pressionar as veias contra a concha exterior do pénis. Portanto, o aumento do fluxo sanguíneo, mesmo com a ajuda de drogas, nem sempre resolve o problema

A nível dos tecidos, uma diminuição da elasticidade do corpus cavernosum deve-se à fibrose e a um aumento do número de fibras de colagénio nos seus tecidos. Alterações semelhantes são típicas para outros tecidos e órgãos com deficiência de fornecimento de sangue num contexto de elevada procura de oxigénio (por exemplo, com enfarte do miocárdio). Mas de que tipo de deficiência de fornecimento de sangue e falta de oxigénio podemos falar no pénis?

A nível celular, constatamos que a deficiência de oxigénio (hipoxia) é devida à fisiologia da MMC. Acima, já mencionei que em condições de repouso sexual, a MMC está em boa forma quase a toda a hora, o que reduz o fluxo sanguíneo e a disponibilidade de oxigénio para os tecidos circundantes. Além disso, ao realizar o trabalho, as MMC aumentam o seu próprio consumo de oxigénio já deficiente, causando ainda maior hipoxia nos tecidos do corpus cavernosum. Assim, o MMC serra literalmente o ramo em que se senta e morre de hipoxia e agarra todas as células que são vorazes de oxigénio para o mundo seguinte. Sem regeneração atempada, os nichos de SMC mortos e os tecidos do corpus cavernosum são gradualmente ocupados por células e colagénio mais económicos. Estes tecidos não precisam de uma abundância de oxigénio, mas são incapazes de regular o fluxo sanguíneo e reduzir irreversivelmente a elasticidade do corpus cavernosum, que é a base para o desenvolvimento do VED

Depois destas linhas, o leitor inteligente decidirá que a prevenção da actividade económica estrangeira pode ser fornecida com a ajuda das mãos, da pornografia e do Viagra. Mas as coisas não são tão simples como parecem

Terapia VED Em 1992, a empresa farmacêutica Pfizer reduziu prematuramente os ensaios clínicos de um medicamento que era ineficaz para aumentar o fluxo sanguíneo no músculo cardíaco em doentes com angina de peito. No entanto, os participantes do estudo masculino recusaram-se a devolver os restantes comprimidos devido ao efeito secundário atractivo do aumento do fluxo sanguíneo do fármaco a outro órgão do amor. Pfizer chamou à sua invenção sem sucesso Viagra, acrescentando as palavras vigor (força) e Niagara (queda de água na América). Desde então, muito dinheiro e a atenção dos investigadores tornaram possível avançar no tratamento e prevenção da actividade económica estrangeira

Sildenafil (o ingrediente activo do Viagra) bloqueia a reacção inversa da transformação do GTP em cGMP, causando a acumulação deste último e o completo relaxamento do MMC. Isto torna possível implementar a segunda fase do mecanismo de erecção, desde que os tecidos do corpus cavernosum ainda sejam suficientemente elásticos e que pelo menos parte do SMC seja viável

À primeira vista, a sildenafila não afecta a causa raiz da VED e só melhora a erecção durante o período de utilização da droga. Contudo, estudos têm demonstrado que o uso regular de sildenafila aumenta a quantidade de HMC no corpus cavernosum e tem um efeito positivo na erecção mesmo após a interrupção do tratamento. O uso regular de sildenafila melhora o fornecimento de sangue ao pénis, fornecendo oxigénio e testosterona, e isto promove a regeneração do MMC e dos tecidos do corpus cavernosum

A partir destes resultados, a própria conclusão sugere que o problema pode ser resolvido através de uma maior actividade sexual ou masturbação regular. Mas, por alguma razão, na prática, tal formação preventiva em erecção não dá resultados a longo prazo. Mesmo um efeito negativo é possível, porque uma erecção completa bloqueia o sangue no pénis, o que pode agravar a hipoxia. Por exemplo, a erecção prolongada que persiste após o orgasmo (priapismo) pode causar necrose dos tecidos, e em tais casos, uma necessidade urgente de consultar um médico para o seu alívio. Além disso, uma erecção deliberadamente induzida nem sempre é acompanhada de altas concentrações de testosterona no sangue, o que também não irá promover a regeneração. No entanto, novos estudos sobre este problema levaram à conclusão de que o treino preventivo em erecção tem lugar, mas ocorre à noite, quando os processos regenerativos estão a acelerar

O papel da erecção nocturna na prevenção da VED Uma vez que uma erecção nocturna foi considerada o resultado de sonhos eróticos, mas depois a natureza espontânea deste fenómeno foi estabelecida numa erecção muitas vezes ocorre sem as parcelas apropriadas de sonhos e por vezes fora da fase do sono REM. Mais tarde, começaram a acreditar que a erecção nocturna é apenas um efeito secundário do aumento da síntese de testosterona, cujo ritmo diário de concentração tem um máximo às 3-6 da manhã

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