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O cancro da próstata é cancro da próstata

Cancro da próstata (próstata): todos os sintomas, diagnóstico, tratamento, sobrevivência

A próstata em si é um dos órgãos mais importantes de uma forte metade da nossa população. Envolve a uretra e está localizado debaixo da bexiga. Mas para que serve? A própria glândula segrega um certo fluido no qual os espermatozóides fora dos testículos podem viver e funcionar durante algum tempo. Considere uma doença desagradável - o cancro da próstata

Estatísticas sobre casos

O cancro da próstata no homem é uma neoplasia maligna da glândula prostática, que se desenvolve e cresce rapidamente, e depois metástase para outros órgãos. Apesar de os processos nos tecidos da próstata se desenvolverem durante muito tempo (quando comparados com outros tumores oncológicos), o cancro ainda tem um forte perigo para a vida do paciente

Em geral, de acordo com as estatísticas, a maioria dos doentes com esta doença são negros. Isto é bastante estranho, uma vez que não têm cancro com a mesma frequência que os brancos

Em regra, o cancro do adenoma da próstata tem uma gravidade característica em pacientes mais velhos. E normalmente após 50 anos, o risco de ficar doente em homens com esta doença é maior do que em jovens. Claro que a genética também influencia - portanto, se o pai tinha uma doença deste tipo, então o filho tem uma probabilidade 2-3 vezes maior de ficar doente do que o outro. Há também um menos que, como qualquer cancro, os primeiros sinais de cancro da próstata não aparecem de forma alguma

Causas

Há vários factores aproximados que influenciam a ocorrência de "cancro masculino". Como qualquer outro cancro, infelizmente, os cientistas e médicos não têm dados exactos sobre o que causa exactamente uma mutação na glândula prostática. Considere todas as causas do cancro da próstata:

A idade do homem. Tanto as mulheres como os homens experimentam alterações hormonais no seu corpo à medida que envelhecem. Devido ao que a hormona masculina se torna menos, os órgãos funcionam de forma um pouco diferente do que nos jovens. Como resultado, a própria glândula pode sofrer mutações e produzir células tumorais. As estatísticas mostram que o cancro é extremamente raro nos jovens. Normalmente a hipótese de ficar doente aumenta após 40-50 anos

Hereditariedade e genes. Se um homem tinha uma família com esta doença, então também tem um risco acrescido de ficar doente. É evidente que quanto mais longe um parente doente estiver por geração, menor é o risco, mas ainda assim permanece. Neste caso, como a prática demonstra, por herança, o cancro aparece mais frequentemente. Existem dois genes BRCA 1 e BRCA2 que influenciam a hereditariedade da predisposição para o cancro da próstata

Maus hábitos. O álcool, o tabaco e o fumo, bem como as drogas, têm um grande número de químicos e mutagénicos que afectam a ocorrência de todos os cancros, incluindo o cancro da próstata (PCa). A isto pode ser acrescentada uma actividade reduzida, trabalho sedentário, etc. Os homens que praticam desporto têm menos probabilidades de contrair esta doença

Alimentação. Os médicos aconselham os doentes em risco para esta doença a não comer carne vermelha e gorduras animais

Ecologia. Este factor de risco afecta muitas doenças. E com uma má situação ambiental na sua cidade, bem como com a poluição química, a hipótese de adoecer aumenta muito

Falha hormonal. Neste caso, pode haver um forte aumento do nível de hormonas masculinas testosterona, dihidrotestosterona e androstenediona. Depois disso, a própria glândula aumenta muito e as células aparecem dentro dela, que começam a crescer muito rapidamente, podendo mais tarde desenvolver-se e sofrer uma mutação em cancro

Adenoma da próstata - é cancro ou não? Não, trata-se de uma neoplasia benigna de células de crescimento rápido que também se pode transformar em cancro. A mutação provém do epitélio glandular

Prostatites. A inflamação habitual, em resultado da qual há uma violação da circulação sanguínea dentro da glândula e uma falta de oxigénio para alguns tecidos e células

Infecções sexuais. Normalmente, as doenças são muito desagradáveis e afectam todo o órgão genital masculino. Como resultado da actividade vital da infecção, podem ocorrer células de má qualidade

Estado nulo ou pré-canceroso

Como qualquer outro tumor, o cancro da próstata tem várias condições pré-cancerosas que podem não se transformar em cancro, mas a hipótese de ficar doente é muito maior

NOTA! Estes dois factores nem sempre conduzem ao aparecimento do próprio cancro. Normalmente, isto é influenciado por um grande número de factores: desde o tabaco e o álcool, à nutrição e ao ambiente

Como outros cancros, este tipo de tumor comporta-se de forma dissimulada e silenciosa nas fases iniciais. Ao mesmo tempo, um antígeno prostático específico, ou PSA, abreviadamente, começa a ser libertado para o sangue. Mas para o identificar, é necessário doar sangue para este oncomarker. Na maioria das vezes, um homem compreende que só está doente quando o próprio tumor começa a espalhar-se para órgãos próximos: os intestinos, a bexiga. Considere todos os sintomas do cancro da próstata:

Todos os sinais de cancro da próstata acima referidos podem sugerir outras doenças. Assim, se aparecerem pelo menos alguns sintomas, será necessário consultar um médico para fazer análises gerais ao sangue, análises bioquímicas e sangue para marcadores tumorais

Diagnosis

Primeiro, é necessário identificar a própria doença, o que é bastante difícil de fazer nas fases iniciais do desenvolvimento tumoral. Mais tarde, é preciso descobrir o grau de dano, o estágio e o tamanho do próprio tumor. Bem, o mais importante é determinar se as células malignas se metástase ou não ainda, e quanto tempo está disponível para o tratamento. Como identificar o cancro da próstata?

Métodos de inquérito

Testes de sangue. Normalmente o médico começa a suspeitar que algo está errado, após as habituais análises clínicas e bioquímicas. Depois disso, ele orienta o doente a fazer testes de sangue para PSA. As análises aos antigénios não dão resultados precisos e há aumentos no desempenho. Estas proteínas também podem indicar outras doenças

Estudo dos dedos. Não é um procedimento muito agradável, mas deixa claro em que fase se encontra o cancro. O médico, usando a palpação, verifica a glândula para ampliação e compactação no interior

Ultra-som. Um sensor é inserido no ânus, que analisa o tamanho do tumor, a sua natureza, bem como alguns selos

Biópsia da próstata. Se o antigénio da próstata estiver elevado e já estiver claro que existe uma neoplasia. É necessário descobrir um tumor maligno ou benigno. Uma agulha especial é inserida e um pequeno pedaço de tecido é retirado. Normalmente, são retiradas de vários locais ao mesmo tempo. Em seguida, as próprias células são estudadas ao microscópio e analisa-se a natureza do desenvolvimento da própria doença

Ressonância magnética (MRI), Tomografia Computadorizada (TC). Após o estudo anterior, ao confirmar a malignidade dos tecidos cancerígenos, é necessário determinar o tamanho do tumor e o quanto este afectou os tecidos próximos, possivelmente os órgãos

Fases do cancro

Depois de todos os estudos que o médico realiza, ele próprio faz o diagnóstico, bem como a fase do próprio cancro, da qual dependerá a natureza do tratamento posterior. Considere as fases de acordo com o sistema Jewet-Whitemore

Podemos dizer que esta é uma condição pré-cancerosa, da qual falámos um pouco mais cedo. Alguns médicos têm-no em conta, e outros não

Uma fase em que não há certos sinais externos e até mesmo um aumento da própria glândula. Mesmo no ultra-som é impossível ver a fonte de inflamação. A única coisa que pode ajudar é uma análise dos marcadores tumorais de PSA

O tumor cresce, mas não vai além da própria glândula. Já pode ser detectado por ultra-sons e palpação. Ao mesmo tempo, alguns homens têm dificuldade em urinar devido ao aperto das paredes da uretra

As células malignas penetram nos órgãos vizinhos: vesículas seminais, bexiga e recto. Além disso, devido ao rápido crescimento, o tumor pode danificar os vasos sanguíneos e aparecer sangue na urina. Além disso, dor ao urinar, queimadura na virilha

Metástases deslocam-se para outros órgãos distantes. Devido a um tumor forte, o canal urinário pode sobrepor-se completamente. Há uma forte intoxicação de todo o organismo, dores de cabeça, uma pessoa fica rapidamente cansada e cansada. Um desenvolvimento mais extenso desta doença pode levar a um adenocarcinoma na bexiga ou cancro do fígado. Se células malignas entrarem nos testículos, então terá de ser submetida a uma operação para remover os testículos

Porque ocorre o cancro da próstata, os seus sintomas, tratamento, fases

A glândula prostática é um pequeno órgão localizado debaixo da bexiga que rodeia a uretra. A função da próstata é difícil de sobrestimar, porque é o sumo da glândula prostática que suporta a actividade vital dos espermatozóides fora dos testículos. Neste artigo, analisaremos uma doença oncológica como o cancro da próstata, os sintomas, o tratamento e as causas desta doença

Disease statistics

O cancro da próstata é um tumor localizado na glândula prostática, que é de natureza maligna e representa uma séria ameaça não só à função sexual, mas também à vida de um homem. Outro nome para o cancro é carcinoma

Na Europa, esta é uma das doenças mais graves da parte masculina da população, que ocorre em 214 das 1000 pessoas estudadas. É de notar que a incidência do cancro da próstata em diferentes regiões varia. Por exemplo, na Suécia, a doença em questão é responsável por 37% de todos os casos de cancro

O cancro da próstata é uma doença que tem uma relação estreita com a genética e a idade humana. Mais frequentemente entre os doentes há homens cuja idade excede os 40 anos

Alguns padrões, causas do cancro da próstata

Actualmente, as causas do cancro da próstata são uma questão em aberto. Os cientistas estabeleceram uma relação inequívoca entre a ocorrência do cancro da próstata e dois factores:

Ao longo dos anos, ocorrem alterações hormonais no corpo de um homem. A seguir, há alterações na glândula prostática que podem levar ao cancro. Descobriu-se que o cancro da próstata depende directamente do nível de testosterona no sangue. Portanto, os homens de idade média e avançada são susceptíveis à doença. Nos jovens, o cancro é extremamente raro e apenas no caso de uma predisposição hereditária ou sob a influência de factores mutagénicos graves

O risco da doença duplica se um homem tiver pacientes com cancro da próstata entre os seus parentes próximos. Se os parentes do primeiro ou mais graus de parentesco estivessem doentes, o risco é reduzido, mas há um lugar a ocupar. O cancro hereditário da próstata difere de outros tipos etiológicos da doença apenas por uma data de ocorrência anterior (com uma diferença de 6-7 anos)

Outros factores pelos quais uma pessoa pode ser classificada como um grupo de risco são actualmente estabelecidos, mas não provados, mas existem:

O estilo de vida afecta significativamente a possibilidade de desenvolver um processo cancerígeno na glândula prostática. A presença de maus hábitos aumenta significativamente (em proporções não comprovadas) o risco de um tumor: uma tendência a beber álcool, fumo, drogas. As substâncias acima referidas têm um poderoso efeito mutagénico e são capazes de activar o processo de degeneração maligna de um tumor de próstata existente

A carne vermelha e as gorduras animais podem provocar oncologia. Não existe uma ligação clara entre a dieta e o cancro. Mas os médicos recomendam evitar comer estes alimentos se houver pré-requisitos para a oncologia

Classification

Existem 2 classificações de cancro da próstata. A primeira refere-se à nomenclatura padrão de todos os tumores cancerosos, e a segunda, mais aceitável no caso do cancro da próstata, é baseada na agressividade do tumor. A agressividade é determinada pelo índice de Gleason após exame de uma biópsia de um tumor canceroso. A pontuação (índice) é estabelecida de 1 a 10, o que significa, respectivamente, um tumor menos e mais agressivo

Sintomas de cancro da próstata

Há demasiadas manifestações de cancro da próstata para estabelecer com precisão o diagnóstico apenas pela história e palpação do doente

Dor e ardor durante e após a micção Urinação Intermitente Urinação frequente Urinar Dor na zona da virilha Dor durante a palpação rectal da próstata Hematúria Impotência, etc. Em geral, os sintomas do cancro da próstata podem ser agrupados em três grandes grupos:

Distúrbios funcionais do fluxo de saída de urina;

Sinais associados a metástases tumorais que se estendem para além da próstata;

Sintomas de metástases extensas de células cancerosas muito para além da próstata

O primeiro grupo de sinais está associado ao facto de o tumor canceroso começar a comprimir mecanicamente a uretra que passa pela próstata. Como resultado, a micção torna-se dolorosa, problemática e irregular. Isto leva à estagnação da urina na bexiga, nervosismo, inchaço, stress

Quando o tumor penetra para além da glândula prostática, causa dor adicional ao homem. Além disso, pode ser observada disfunção eréctil, hematúria e hematospermia

Com metástases profundas e extensas, o cancro espalha-se pela região pélvica, afectando os ossos, a medula espinal, e os órgãos próximos. Neste caso, os principais sintomas do cancro da próstata serão os seguintes:

Dor na pélvis e na parte inferior das costas de origem óssea

Anemia (ver suplementos de ferro para anemia)

Inchaço do corpo e dos membros

Paralysis

Fases do cancro da próstata

A encenação da doença é classificada de acordo com as formas de cancro. Existem 2 nomenclaturas principais:

TNM - No âmbito desta classificação, considera-se o grau de crescimento de um tumor cancerígeno:

T - o tumor está localizado na glândula prostática ou estende-se ligeiramente para além dos limites da sua cápsula

N - As células cancerígenas crescem e transformam-se em gânglios linfáticos regionais localizados abaixo da bifurcação da artéria ilíaca

M - neste parágrafo estamos a falar de metástases distantes, nas quais gânglios linfáticos não regionais, ossos e outros órgãos são afectados

Sistema Juit-Whitemore - Esta classificação divide o processo patológico em fases A, B, C, D. As 2 primeiras fases são curáveis, as 2 últimas trazem perspectivas mais tristes

A fase inicial é A, na qual o doente pode não sentir qualquer desconforto, e as células cancerígenas podem ser únicas ou massivamente localizadas no parênquima da próstata

A fase B caracteriza o crescimento do tumor dentro da próstata até um tamanho palpável. Neste momento, o cancro pode ser detectado por um aumento moderado da concentração da proteína PSA

O passo seguinte, C, denota a saída de células cancerosas para além da cápsula da glândula prostática. O tumor atinge as vesículas seminais, outros órgãos, pode bloquear a luz da uretra e da bexiga. Nesta fase, o cancro torna-se uma doença incurável

A fase D é a fase final do desenvolvimento do cancro. Caracteriza-se por um aumento do número de metástases e do crescimento tumoral em direcção aos gânglios linfáticos regionais e mais além. Também referida como fase D e metástases recorrentes após tratamento cirúrgico do cancro da próstata

É preciso lembrar que as fases do cancro da próstata, cujos sintomas podem variar muito, são destacados condicionalmente. Não existem critérios claros pelos quais um tumor possa ser atribuído a uma ou outra fase

Diagnosis

Aplicam-se os seguintes métodos:

Os 3 primeiros métodos são utilizados como controlo do cancro da próstata. O PSA é uma forma excelente e fácil de monitorizar a sua próstata numa base regular

Antes do aparecimento do PSA, o cancro avançado da próstata era detectado em 30% dos casos, agora, com monitorização regular deste teste de sangue e exame por um urologista, apenas 6% dos casos revelam cancro avançado da próstata, o que melhora o prognóstico e permite um tratamento radical atempado

Normalmente, o conteúdo de PSA deve ser inferior a 4 ng/ml, acima de 10 indica um elevado risco de cancro. No entanto, há excepções:

Raramente, os casos são registados quando o teste PSA permanece dentro do intervalo normal no cancro da próstata

Os medicamentos que causam um baixo PSA (falso negativo) na presença de cancro da próstata podem ser utilizados no tratamento da próstata

BPH e prostatite podem afectar o valor de PSA, aumentando o seu valor na ausência de sinais e sintomas de cancro da próstata

Tratamento do cancro da próstata

Muito importante e relevante hoje em dia é a questão do tratamento do cancro da próstata. A decisão sobre o tratamento é tomada com base na idade do doente

Se um homem tem 65 anos ou mais e o cancro não se propaga para além da glândula prostática, então não vale a pena tomar medidas. Até à data, a mortalidade nesta idade é bastante elevada e de modo algum proveniente do cancro da próstata

Se o processo foi além da glândula prostática, então o paciente não tem mais do que três anos para viver sem tratamento. Todos os métodos de tratamento actualmente conhecidos podem ser representados da seguinte forma:

Terapia e quimioterapia orientadas

Terapia hormonal

Braquiterapia, técnicas de radiação

Surgical interventions

Agora o tratamento do cancro da próstata é tão indolor quanto possível

Tratamento específico e quimioterapia

A acção das substâncias medicinais visa inibir o crescimento de células cancerosas. Mas esta acção não é suficientemente específica, pelo que afecta as células saudáveis e prejudica o organismo

Como alternativa à quimioterapia, os cientistas desenvolveram um tratamento tumoral direccionado. Neste caso, as células cancerosas são atacadas por anticorpos monoclonais altamente específicos. Esta prática minimiza o efeito secundário e facilita grandemente o tratamento do cancro da próstata

O uso de um determinado conjunto de hormonas pode parar ou abrandar seriamente a divisão das células cancerígenas. Este tipo de tratamento é frequentemente utilizado como acompanhamento de cirurgia ou radioterapia, mas também pode ser utilizado por si só

Métodos de feixe

A exposição a raios X e outras radiações radioactivas sempre causou medo entre os pacientes e muitos efeitos secundários. Isto deve-se ao facto de que com metástases extensas, é necessário irradiar não só o tumor, mas também os tecidos e órgãos próximos. No caso de um tumor localizado na próstata, esta técnica é menos perigosa, mas não aconselhável

A medicina moderna desenvolveu tratamentos menos arriscados:

Implica a inserção de uma agulha especial através do recto, através da qual um isótopo de iodo será injectado na próstata. A localização da injecção é calculada exactamente. A acção da substância radioactiva estende-se apenas às células cancerosas, sem causar danos sistémicos, como no caso da irradiação por métodos antigos

Este é um efeito pontual do ultra-som sobre as células tumorais. Está provado que as células cancerígenas são completamente destruídas por frequências elevadas

Os métodos modernos de tratamento reduzem significativamente o risco de efeitos secundários, e a sua eficácia, pelo contrário, torna-se mais elevada

Surgical manipulations

A cirurgia é a forma mais fácil e eficaz de destruir o tumor nas primeiras fases (A e B de acordo com a classificação Jewitt-Whitemore). Desde que o tumor não tenha começado a crescer para além da próstata, é realmente melhor removê-lo. Existem dois tipos de operações:

No caso de uma prostaectomia, toda a glândula prostática é removida através de uma incisão. Este é o tipo mais traumático de tratamento cirúrgico do cancro da próstata

A ressecção transuretral envolve a remoção parcial da próstata através da uretra. Indicações para este tipo de procedimento são a impossibilidade de remoção completa da próstata ou a intolerância às operações. É realizada pelo método endoscópico

O robô especial Da Vinci é amplamente utilizado no estrangeiro. A intervenção cirúrgica é reduzida a pequenos furos, todas as manipulações são realizadas por um robô controlado por um médico. Por um lado, este é um método de tratamento sem contacto para o médico, por outro, é minimamente invasivo para o paciente

Perguntas mais frequentes dos doentes

Não, este tipo de observação significa que o tumor está a crescer lentamente e pode nem sequer se manifestar. Com observação dinâmica, um exame rectal digital e PSA são indicados 2 vezes por ano. Esta monitorização regular sem tratamento permite a detecção atempada da progressão do tumor e a transição da observação para a terapia intensiva

Estudos nos Estados Unidos descobriram que homens sem cancro da próstata e pacientes com um tumor de crescimento lento (com observação dinâmica durante 15 anos) tinham a mesma mortalidade. Para determinar a quem é indicada a observação dinâmica, a idade do paciente e as doenças concomitantes são tidas em conta

A observação dinâmica é realizada em pessoas idosas com uma esperança de vida estimada não superior a 10 anos, na ausência de sinais de progressão tumoral. Isto é considerado mais apropriado, uma vez que o crescimento tumoral é lento, e o tratamento oncológico pode agravar o estado somático do paciente, tendo uma série de efeitos secundários

No entanto, a escolha permanece sempre com o paciente, nem todos podem fazer uma abordagem de esperar para ver, uma vez que este é um teste psicológico sério que leva à depressão e à deterioração da qualidade de vida. Existe também o risco de o tumor progredir mais rapidamente do que o esperado e de ser necessário um tratamento mais agressivo, e a eficácia da terapia nas fases posteriores é menor

As razões para a falta de efeito do tratamento hoje não são bem compreendidas, mas certos factos podem contribuir para o desenvolvimento da recaída:

antes da preparação para o tratamento ou cirurgia, a fase do processo oncológico foi determinada incorrectamente devido a métodos de exame imperfeitos;

durante a observação dinâmica, o crescimento do tumor foi mais rápido, como resultado, o neoplasma foi além da cápsula da próstata;

antes do tratamento, as células cancerígenas já tinham penetrado nos tecidos próximos, hoje não existem métodos que determinem a propagação de células patológicas únicas por todo o corpo;

quando as células tumorais são insensíveis a doses padrão de radiação, numa situação em que partes da glândula prostática não podem entrar na zona de radiação, ou quando o tumor penetrou para além dos limites de radiação

Depende de quão agressivo era o tumor primário, tumores bem diferenciados recidivam mais lentamente, tumores de baixo grau recidivam mais rapidamente, geralmente recidivam nos primeiros 5 anos, mas há casos de recidiva após tratamento após 15 anos

No início (nos primeiros anos) a recaída pode ser assintomática, acreditava-se anteriormente que as dificuldades ao urinar, dores nos ossos, gânglios linfáticos inchados indicam uma recaída, mas isto já indica múltiplas metástases. Actualmente, o início de uma recaída pode ser reconhecido pelo aumento do PSA. Se não há outras manifestações de cancro, e o PSA aumenta, então fala-se de uma recidiva bioquímica, e só após alguns anos, tal paciente começa a mostrar sinais de crescimento tumoral. Portanto, uma condição importante após o curso da terapia é o controlo do PSA, biopsia, exame rectal digital, ressonância magnética, TAC, cintilografia óssea

No cancro da próstata, as metástases podem ser locais (gânglios linfáticos regionais) e distantes, estes são quaisquer órgãos, na maioria das vezes são o fémur e o úmero, a coluna vertebral, os pulmões, o fígado, o cérebro

Não há motivos para tais receios, uma biopsia não afecta o crescimento do tumor, além disso, é o componente mais importante do diagnóstico, um procedimento fácil e seguro, um método fiável que rejeita ou confirma a presença de cancro da próstata

A cirurgia não pode ser um método de prevenção, uma vez que se trata de uma intervenção grave com um possível complexo de complicações, tais como impotência e incontinência urinária. Além disso, o cancro da próstata progride bastante lentamente e em muitos pacientes não causa morte ou uma deterioração acentuada da saúde, uma vez que outras doenças podem causar a morte durante este tempo

Actualmente, não existe um único método de medicina popular ou alternativa que possa curar esta doença. Além disso, é perigoso utilizar apenas quaisquer outros métodos de tratamento e retardar uma terapia eficaz oferecida por especialistas. Atrasar o tratamento pode aumentar o risco de progressão tumoral e de metástases

Em países onde existe um consumo tradicionalmente elevado de alimentos refinados e excesso de gorduras animais, tais como países europeus, Canadá, Estados Unidos, o risco de oncologia é muito maior do que em países cuja população come soja, arroz e marisco. Foi também encontrada uma associação entre um risco acrescido de cancro da próstata no homem e a obesidade, enquanto que o risco não só de oncologia, mas também de hipertensão, de aterosclerose dos vasos cerebrais, e de diabetes mellitus no homem aumenta

Deve-se lembrar que o diagnóstico atempado do cancro da próstata é a chave para uma recuperação bem sucedida! Portanto, com qualquer desconforto, não atrasem a viagem a um urologista

Cancro da próstata: sintomas e tratamento

O cancro da próstata é um dos cancros mais comuns nos homens. Embora se desenvolva lentamente, milhares de homens morrem todos os anos desta doença. Em média, um sexto homem pode ser diagnosticado com cancro da próstata, e esta probabilidade só aumenta com a idade

O que é o cancro da próstata e onde é que ele ocorre

A próstata, ou glândula prostática, está localizada no corpo masculino debaixo da bexiga. Limita-se ao recto (o que permite ao médico palpar a sua superfície posterior durante o exame). A parte inicial da uretra passa através da glândula prostática, onde as condutas excretoras da glândula se abrem. A artéria vesical inferior, que se ramifica a partir da artéria ilíaca interna, fornece sangue à próstata e à bexiga. Em ambos os lados da glândula prostática está localizada ao longo do feixe neurovascular, parte do plexo hipogástrico inferior (pélvico). O plexo prostático é essencial para a função eréctil

O cancro da próstata ocorre quando as células da próstata começam a dividir-se a um ritmo mais rápido do que o necessário para substituir o número de células mortas. Isto leva a um crescimento descontrolado do tumor. Após a degeneração, novas mutações genéticas podem levar à progressão do tumor e à ocorrência de metástases. A maioria dos cancros (95%) da próstata são adenocarcinoma - um tumor que surge a partir do epitélio glandular. Em casos muito mais raros (apenas 4% do total de tumores), o cancro da próstata surge do urotelium, o tecido que reveste a uretra. 1% dos tumores diagnosticados é carcinoma espinocelular. Menos de todos (existem literalmente alguns episódios) o cancro da próstata desenvolve-se a partir de células estaminais neuroendócrinas presentes na glândula prostática

A zona periférica da glândula prostática é mais propensa ao aparecimento de cancro - o cancro ocorre lá em 70% dos casos. 15-20% pertencem à zona central, e 10-15% - à zona de transição. A partir da glândula prostática, o cancro pode alastrar até aos canais ejaculatórios, vesículas seminais, ir até ao colo da bexiga e penetrar através da cápsula prostática nos vasos

O tempo de duplicação (quando a massa de células que compõem um tumor canceroso duplica de tamanho) no cancro da próstata é superior a quatro anos; em casos raros, este período é reduzido para dois anos. Quanto maior for o tumor, menos tempo leva para duplicar a sua massa, quanto mais agressivo for o cancro, maior é a sua pontuação de Gleason

Causas do cancro da próstata

A favor de uma predisposição genética para o cancro da próstata é o facto de a frequência da sua ocorrência variar em diferentes lugares do globo, sendo o indicador superior mais de 50 vezes maior do que o inferior! A maioria das vezes, os residentes da América do Norte, Austrália e Europa do Norte e Central adoecem, e menos frequentemente - a população do Sudeste Asiático e do Norte de África. No entanto, os habitantes dos países asiáticos que migraram para outros países adoecem mais frequentemente do que os seus homólogos que permaneceram na sua pátria histórica. Isto mostra a importância dos factores ambientais, especialmente a dieta

Os africanos subsarianos têm mais probabilidades de desenvolver cancro da próstata do que os brancos e os asiáticos, mesmo que partilhem o mesmo estilo de vida. Embora a taxa de mortalidade por cancro da próstata continue a diminuir em todo o mundo, os homens negros morrem em média duas vezes mais frequentemente. Pode ser verdade que as diferenças no acesso a cuidados de saúde qualificados, rendimentos, educação e seguros de saúde desempenham aqui um papel

A predisposição familiar também desempenha um papel; estudos recentes mostraram que os genes que predispõem à ocorrência do cancro da próstata são herdados.A hereditariedade pode ser responsável por aproximadamente 5-10% dos casos de cancro da próstata; os homens com antecedentes familiares de cancro da próstata podem ter cancro até 6-7 anos antes e têm maior probabilidade de desenvolver cancro. Algumas mutações genéticas podem também aumentar o risco de desenvolver cancro da próstata. Além disso, algumas doenças hereditárias, tais como a síndrome de Lynch, contribuem para o aparecimento do cancro da próstata

É interessante que na maioria das vezes o cancro da próstata é encontrado em homens que morreram por outras razões; aos 80 anos de idade, a proporção de cancro da próstata diagnosticado em relação ao cancro latente é de 20% contra 80%. Esta proporção é válida para todos os países e todos os povos

Os alimentos que come podem desempenhar um papel no desenvolvimento do cancro da próstata. Embora a dieta por si só não seja uma panaceia para o cancro da próstata (é causada por toda uma série de causas, nem todas estudadas até agora), contudo, em alguns casos, certos tipos de nutrição podem reduzir a probabilidade da sua ocorrência. Ou, no caso oposto, aumentar esta possibilidade

Uma das ligações que foi encontrada entre a ocorrência de cancro da próstata e a dieta é a quantidade de gordura consumida. Acima de tudo, os alimentos gordos são adorados pelos homens que vivem na Europa Ocidental e na América do Norte, respectivamente, o risco de desenvolver cancro da próstata é maior nestas regiões. Os asiáticos do sudeste comem menos gordura, e também sofrem menos de cancro da próstata. Curiosamente, com a propagação da dieta ocidental no Japão (onde tradicionalmente comiam uma dieta pobre em gordura), o número de casos de cancro da próstata aumentou, e na sua forma agressiva

Existe também uma correlação entre comer carne vermelha e o cancro da próstata. De acordo com estudos, o cancro da próstata nos homens que preferem comer carne animal desenvolve-se 2,64 vezes mais frequentemente. O risco é ainda maior se o homem gosta de carne bem passada ou come regularmente produtos de carne como salsichas, toucinho, peito e salsicha. É verdade que alguns cientistas acreditam que o excesso de carne, tal como o excesso de gordura, é mais provavelmente um marcador de um estilo de vida pouco saudável em geral, do que o seu perigo enquanto tal

No entanto, se um homem quiser reduzir as suas hipóteses de ter cancro da próstata, é aconselhável comer menos carne frita, gorda e vermelha. Por exemplo, as pessoas que estão habituadas a comer de acordo com o tipo mediterrânico (uma abundância de frutas, vegetais, cereais, a utilização de azeite, e a utilização de aves e mariscos como fontes de proteína animal) sofrem de cancro da próstata em menor escala

Muitos estudos têm demonstrado que as pessoas obesas são mais propensas a desenvolver cancro da próstata do que as suas homólogas magras, e o cancro nesses casos é mais agressivo. É verdade, a razão aqui pode ser que em pessoas obesas é mais difícil diagnosticar o cancro da próstata nas fases iniciais. As pessoas maiores têm uma próstata maior, tornando mais difícil para um médico determinar com uma biopsia se existem células cancerígenas na mesma. Além disso, uma próstata aumentada segrega uma quantidade maior de antigénio associado ao cancro da próstata, tornando assim difícil para um médico fazer um diagnóstico

Acredita-se que as hormonas influenciam a ocorrência de cancro da próstata. Uma prova indirecta desta teoria é que os homens que foram submetidos a castração por alguma razão não têm adenocarcinoma da próstata. Segundo estudos, o risco de desenvolver um tumor aumenta o nível de hormona luteinizante e a relação testosterona/dihidrotestosterona

Em muitos casos, a radioterapia ou terapia hormonal é a causa do carcinoma espinocelular da próstata

Quanto mais velho for um homem, maior é a probabilidade de desenvolver cancro da próstata. Os casos desta doença raramente são diagnosticados em homens com menos de 40 anos. Homens com mais de 55 anos são mais propensos a serem diagnosticados com formas metastáticas de cancro da próstata

Sintomas de cancro da próstata

Agora, o cancro da próstata é diagnosticado nas fases iniciais, quando não há sintomas de cancro. Isto aconteceu devido à descoberta do valor diagnóstico do antigénio específico da próstata (PSA), o que contribuiu para uma redução significativa da mortalidade por cancro da próstata. O diagnóstico é baseado em níveis séricos de PSA, radiografias, ou exame digital do recto. Além disso, o cancro da próstata pode ser detectado através da análise do tecido removido no tratamento da hiperplasia benigna da próstata

Até aos anos 80, quando não havia informação sobre a importância diagnóstica do PSA, os sintomas incluíam queixas de dificuldade em urinar, dores nas costas, sangue na urina

Com uma doença progressiva, os sintomas já são diferentes:

Perda de peso e apetite

Dor óssea, com ou sem fracturas patológicas (o cancro da próstata é geralmente propenso a metástases ósseas; tal dor é um dos sintomas da propagação do tumor)

Défice neurológico focal resultante da compressão por tumores da medula espinal

Dores menores, inchaço devido à obstrução dos vasos venosos e linfáticos (se o cancro da próstata tiver passado por metástase nodal)

Uraemia causada pela obstrução do ureter devido a uma próstata alargada

Diagnóstico do cancro da próstata

Em primeiro lugar, o médico realiza um exame digital do recto - quando o dedo indicador do médico é inserido através do ânus no recto. Devido à posição da próstata, a parte de trás da próstata pode ser facilmente sentida através da parede do recto. Ao examinar, é importante prestar atenção à assimetria e às diferenças na densidade do tecido. É verdade, com um exame digital é difícil distinguir formações benignas na glândula prostática do cancro - os quistos ou pedras não diferem dos tumores cancerosos ao toque

O segundo componente principal do diagnóstico de suspeita de cancro da próstata é a análise do soro sanguíneo para o conteúdo do antigénio específico da próstata (PSA). A norma do seu conteúdo no soro sanguíneo depende da idade - de 2,5 ng/ml em doentes de 40 a 49 anos de idade a 6,5 ng/ml em homens idosos com mais de 70 anos de idade. Se o nível de PSA tiver atingido um valor acima de 10 ng/ml, então é necessária uma biopsia

Uma biópsia da glândula prostática é realizada utilizando um dispositivo especial - uma arma e agulhas, e é realizada sob o controlo do ultra-som transretal (TRUS). A agulha entra na próstata através da parede do recto (portanto, antes da biopsia, o paciente terá de se preparar - tomar um laxante e fazer um clister de limpeza). O tecido é retirado não só de áreas suspeitas, mas também em toda a superfície da próstata (até 24 pontos). Infelizmente, os resultados falsos-negativos ocorrem frequentemente com biópsias, pelo que podem ser necessárias múltiplas biópsias para identificar com precisão o cancro da próstata. Também podem ocorrer complicações com uma biopsia: o paciente pode sentir dor, ter febre, podem ser encontrados vestígios de sangue no sangue, e (em casos raros) pode chegar à sepsis. O risco de complicações com biópsias repetidas aumenta

Quando a doença progride, é útil examinar o sangue à procura de creatinina e enzimas hepáticas. Além disso, o doente terá de fazer um teste de urina para determinar se há sangue ou qualquer infecção. Estes dados devem ser tidos em conta no planeamento do tratamento do cancro da próstata

A tomografia computorizada só é utilizada se o cancro da próstata tiver um risco elevado de metástases nos gânglios linfáticos

Em regra, durante todos os estudos, o diagnóstico não é difícil para o médico - o cancro da próstata é difícil de confundir com qualquer outra coisa

Prognóstico do cancro da próstata

Como regra geral, quanto mais cedo for detectado o cancro da próstata, mais fácil será o tratamento e melhor será o resultado. Sujeito ao diagnóstico correcto e ao tratamento qualificado, a capacidade de trabalho de um homem é restaurada a 100%. Infelizmente, o oposto também é verdade - quanto mais tarde for detectado cancro da próstata, maior é a probabilidade de morrer

O prognóstico do cancro da próstata depende dos seguintes factores:

Nível de antigénio específico da próstata

Nível Gleason. Se o tumor for definido numa escala de 4 ou 5 níveis (formas mal diferenciadas de cancro), é mais agressivo, mas ao mesmo tempo responde melhor à quimioterapia e à radioterapia. Os tumores altamente diferenciados de níveis 1 e 2, embora menos propensos à metástase, respondem pior ao tratamento

Percentagem de células cancerosas numa biopsia e tamanho do tumor

A propagação do tumor e a presença de metástases. Apesar de a incidência de cancro da próstata metastásico estar a diminuir de ano para ano (de 20% nos anos 70 para 3,4% nos anos 90), o risco de desenvolver cancro noutros órgãos e tecidos nos homens continua a ser elevado

Idade do doente. Quanto mais velho o doente, mais difícil o tratamento e mais desfavorável o prognóstico

O tipo de anestesia. Segundo estudos, o prognóstico do cancro da próstata pode mesmo depender da anestesia utilizada durante a operação. Os resultados do estudo mostraram que a taxa de mortalidade em homens submetidos a cirurgia com anestesia geral era 30% mais elevada do que em homens que utilizavam técnicas que poupavam dor sem o uso de opiáceos

Tratamento do cancro da próstata

Ao prescrever o tratamento, o médico tem em conta tanto a gravidade do cancro da próstata, os possíveis riscos para o doente, a sua qualidade de vida e o provável prognóstico da doença. Geralmente, quanto mais cedo for diagnosticado o cancro da próstata, mais fácil será o seu tratamento

Remoção cirúrgica da próstata (prostatectomia radical)

O tratamento cirúrgico é indicado para o cancro localizado na ausência de metástases; em regra, é prescrito a doentes mais jovens. Durante uma prostatectomia, toda a glândula é removida juntamente com as vesículas seminais. No entanto, mesmo a prostatectomia radical não é uma garantia de vida longa. De acordo com estudos, 7% dos pacientes morreram 15 anos após a operação - principalmente de carcinoma escamoso das vesículas seminais

Tanto a próstata propriamente dita como os gânglios linfáticos localizados nas proximidades podem ser irradiados. Existem vários tipos de radioterapia - remota, adjuvante, uma combinação de terapia remota e implantação intersticial de medicamentos radioactivos (braquiterapia), e assim por diante; o seu médico ajudá-lo-á a escolher o melhor tratamento para o seu cancro da próstata. As complicações da radioterapia podem incluir o seguinte: hemorragia rectal, diarreia, incontinência urinária, sangue na urina, e disfunção eréctil. Além disso, a radioterapia para o cancro da próstata pode aumentar ligeiramente a probabilidade de cancro rectal e cancro da bexiga

Neste método de tratamento, o tumor é exposto a um poderoso feixe de ondas ultra-sónicas. Ablação por ultra-sons é frequentemente utilizada no tratamento de recidivas que ocorreram após a remoção da próstata por cirurgia ou radioterapia

O tratamento do cancro da próstata com hormonas é um dos métodos mais raros, geralmente utilizado se o cancro tiver recorrido após a remoção da próstata ou se o paciente for idoso e outros métodos de tratamento não puderem ser aplicados. O tratamento hormonal do cancro da próstata é a introdução no corpo do paciente de substâncias que causam uma diminuição no nível de hormonas sexuais masculinas. As desvantagens deste tipo de terapia são uma diminuição da libido e da potência, possível inchaço das glândulas mamárias, etc.; no entanto, ocorrem muito raramente

Infelizmente, todas as opções de tratamento são perigosas com efeitos secundários. Se o cancro da próstata for detectado numa fase precoce e o homem não for incomodado por sintomas, o médico pode sugerir que siga uma política de espera e observação - quando a intervenção no corpo do paciente não ocorre até que o tumor esteja em risco de se espalhar. Ao mesmo tempo, é necessário monitorizar cuidadosamente a saúde do paciente, os sintomas e o comportamento do tumor

Recentemente, surgiram novos métodos de tratamento do cancro da próstata - por exemplo, a crioterapia (quando o tecido prostático afectado é exposto a baixas temperaturas e destruído) e o método TOOKAD (quando um laser é aplicado a um tumor tratado com um medicamento especial). Estas operações são muito menos traumáticas em comparação com as tradicionais, têm um menor risco de complicações, mas a sua eficácia a longo prazo é ainda desconhecida

Tratamento nas fases avançadas da doença

Em alguns casos, o cancro da próstata é diagnosticado nas fases posteriores, quando já começou a metástase. É impossível curá-lo, resta apenas parar o mais possível os sintomas (por exemplo, para aliviar a dor), na medida do possível, tentar abrandar a progressão da doença e assim prolongar a vida do paciente

Viver com cancro da próstata

O cancro da próstata progride geralmente muito lentamente; por vezes uma pessoa vive com ele durante décadas, sem sentir inconvenientes e sem precisar de tratamento. No entanto, o simples facto do cancro (mesmo que não haja sintomas) afecta a qualidade de vida principalmente por razões psicológicas. Uma pessoa desenvolve ansiedade, a depressão pode começar. O apoio da família, parentes, amigos, comunicação com outros doentes com cancro da próstata pode ajudar aqui

Prevenção do cancro da próstata

Pode reduzir o seu risco de desenvolver cancro da próstata através de:

Alimentação saudável. Recomenda-se evitar alimentos e refeições com elevado teor de gordura; em vez disso, deve ser dada preferência a frutas, vegetais, pão de grão inteiro. Não se deixe levar pelos suplementos - nem um único estudo clínico demonstrou que estes podem prevenir o cancro. Em vez disso, escolha alimentos ricos em vitaminas e minerais. De acordo com alguns relatórios, beber chá verde pode ter um efeito preventivo; contudo, ainda não foi realizado um estudo clínico em larga escala sobre as propriedades anticancerígenas do chá verde

Desporto e estilo de vida activo. O exercício regular pode melhorar a saúde, ajudar a manter um peso normal e melhorar o humor. Há provas de que os homens não-atléticos têm níveis de PSA mais elevados. É aconselhável fazer exercícios 3-4 vezes por semana

Controlo de peso. Se o peso actual do paciente estiver dentro da gama normal, é desejável mantê-lo neste estado. Uma dieta saudável e exercício regular pode ajudar. Se exceder a norma, deve aumentar ligeiramente o número de exercícios e reduzir ligeiramente a dieta; consultar um nutricionista pode ajudar

Exames regulares. Quando um homem atinge a idade de 45 anos, é sensato começar a verificar os níveis de PSA todos os anos - este teste ajudará a identificar o cancro (se ocorrer) numa fase precoce, quando a doença for mais fácil de tratar. Recomenda-se que as pessoas de um ou outro grupo de risco sejam submetidas a um exame por um proctologista e verifiquem se existe PSA todos os anos

Drogas e suplementos para a prevenção do cancro da próstata

O cancro não pode ser prevenido tomando suplementos, vitaminas, ou medicamentos tradicionais (ou pelo menos não até que haja investigação para provar o contrário). Muitas substâncias consideradas benéficas - por exemplo, vitamina E e vitamina D - não ajudam na prevenção da doença da próstata; o estudo da sua acção não produziu resultados positivos. Também não há provas que sustentem a eficácia do licopeno e do sumo de romã

De acordo com alguns estudos, a utilização de inibidores de 5-alfa-redutase, incluindo finasterida e dutasterida, pode reduzir a probabilidade de cancro em até um quarto. No entanto, se o tumor ocorrer na glândula prostática, o cancro irá progredir mais rapidamente