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O que causa impotência


Determinar a causa da disfunção sexual é uma tarefa importante, de cuja solução dependerá a táctica do próximo tratamento. O médico estabelece o diagnóstico final com base num conjunto de métodos de diagnóstico instrumental e laboratorial


Causas de Transtorno Sexual


Ao realizar medidas de diagnóstico para identificar a patogénese da disfunção sexual, o médico descobre se o paciente apresenta as seguintes anomalias funcionais:



  • perturbações vasculogénicas, que incluem doenças cardiovasculares e hipertensão, diabetes mellitus e tabagismo, hiperlipidemia, bem como as consequências de grandes cirurgias ou radioterapia aplicada ao espaço retroperitoneal ou à pélvis;

  • doenças neurogénicas, em particular atrofia ou esclerose múltipla, lesões neoplásicas e doença de Parkinson, patologias dos discos intervertebrais e as consequências do AVC isquémico, doenças da medula espinal e polineuropatia;

  • anomalias estruturais, nomeadamente, curvaturas congénitas ou patologias do desenvolvimento genital, doença de Peyronie;

  • doenças hormonais, por exemplo, hipogonadismo e doença de Cushing, hiperprolactinemia e deficiência de androgénio;

  • alterações indesejáveis como resultado da terapia medicamentosa usando antidepressivos e relaxantes musculares, beta-bloqueadores e diuréticos, substâncias neurolépticas e antiandrogénicas, remédios narcóticos e antigénios istamínicos;

  • lesões psicogénicas decorrentes de razões situacionais (falta de desejo sexual por um determinado parceiro sexual, stress crónico, fadiga física) ou generalizadas (síndrome de espera obsessiva após relações sexuais mal sucedidas)


Realizando um diagnóstico e avaliação mínimos do estado do paciente, o médico, em primeiro lugar, estabelece a presença de patologias cardiovasculares. O grupo de risco inclui homens que relatam:



  • angina pectoris moderada persistente, angina pectoris severa instável

  • a presença de sinais de doença coronária

  • alterações funcionais graves após enfarte do miocárdio

  • doença hipertensiva descontrolada

  • ocorrência de doença da válvula cardíaca


O nível de actividade sexual em homens com disfunção eréctil depende directamente da gravidade das doenças cardíacas. É por isso que os homens com doenças cardíacas e vasculares são encaminhados para consulta e tratamento a um cardiologista


Tirar uma história de vida


Para receber um tratamento adequado, o doente precisa de passar por um conjunto de medidas destinadas a recolher um historial médico e psicológico. Além disso, os médicos aconselham a submeter-se a um exame juntamente com um parceiro sexual, a fim de conhecerem o quadro clínico completo de um distúrbio sexual. Na recepção, o especialista conduz uma conversa com o doente sobre a qualidade da vida sexual e o nível geral da actividade sexual. Durante o exame, o andrologista descobre informações sobre:



  • os contactos sexuais passados e presentes do doente

  • estado emocional actual

  • peculiaridades da gestão e duração dos contactos sexuais

  • o grau de rigidez e duração da erecção

  • a presença de excitação espontânea de manhã e à noite

  • a natureza e gravidade dos problemas de excitação e função eréctil


O paciente é também oferecido para preencher uma série de questionários que ajudam a complementar o quadro clínico e obter os dados mais completos sobre a intensidade do desejo sexual e da erecção, o corpo e a ejaculação


Physical examination


A fase seguinte do diagnóstico das perturbações na esfera íntima é um exame físico, que envolve um estudo detalhado do estado dos sistemas nervoso e geniturinário, endócrino e cardiovascular. Durante o estudo dos órgãos internos, um médico pode detectar patologias ocultas que ocorrem de uma forma latente. O médico mede a tensão arterial e o ritmo cardíaco


Testes de laboratório


O exame microscópico é necessário para determinar o nível de glicose e lipídios no plasma. Se um médico suspeitar de um paciente com cancro da próstata, o homem é obrigado a fazer um teste de PSA. Além disso, os testes laboratoriais podem ajudar a identificar desequilíbrios hormonais. Para tal, é necessário analisar a composição do plasma obtido pela manhã, e verificar o conteúdo de testosterona livre e biodisponível. A identificação de uma quantidade insuficiente de hormonas sexuais masculinas no sangue implica a necessidade de exames adicionais para estabelecer a concentração plasmática de FSH e LH, prolactina