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Pedra renal no cancro da próstata

Pedras na próstata - como prevenir e curar?

Uma das complicações mais formidáveis e frequentes da patologia crónica da próstata são as pedras na próstata. Aproximadamente 8-10 anos após o início da doença, 40% dos homens podem detectar a formação de cálculos na glândula

Como se formam as pedras na próstata?

As pedras da próstata podem ser orgânicas ou inorgânicas. São densas, localizadas nos ácinos e condutas da glândula. A percentagem de pacientes com pedras de próstata aumenta fortemente com a idade. Assim, aos 35 anos de idade, os cálculos ocorrem em cerca de 10% dos casos, e aos 50 anos, 80% dos doentes com prostatite têm estes corpos estranhos na glândula prostática

Isto é uma estagnação da secreção de um órgão glandular, a sua infecção. A estagnação, por sua vez, é provocada pelo bloqueio das condutas durante a inflamação e um aumento do tamanho do órgão

Esta teoria foi formada após uma análise cristalográfica detalhada dos cálculos na próstata, quando se notou que a maioria dos cálculos são compostos por sais de urina

Apesar disto, ainda vale a pena considerar que os corpos amilóides (o resultado da formação de secreção prostática) servem como núcleo para a formação de cálculos, em torno dos quais os sais de urina já estão depositados

As pedras são perigosas devido à sua localização (acini e condutas), pois podem entupi-las e levar a lesões nos tecidos moles, perturbação da circulação do sangue no órgão. Além disso, as pedras suportam o processo inflamatório, porque são uma fonte de microrganismos

Classificação das pedras

Todas as pedras podem ter composição diferente, ser orgânicas ou inorgânicas. Os seus principais componentes são: sais de fosfato, sais de ácido úrico, sais calcários, sais de ácido oxálico, proteínas, epitélio de ducto descamado, secreção da próstata

Assim, os cálculos são divididos por composição em:

Phosphate. Pelo nome é claro que o componente principal é o fosfato;

O maior perigo é representado pelas calcificações, que se revelam as mais duras e difíceis de tratar com medicamentos;

Na presença de uma grande quantidade de sais de ácido oxálico, as pedras são chamadas oxalato;

Se o ácido úrico predomina na sua composição, então são chamados urate

As pedras também são divididas de acordo com o método de formação:

Exogenous. São menos comuns, porque a sua formação requer a presença de refluxo, ou seja, o refluxo do conteúdo da uretra (urina) para a próstata. Portanto, tais corpos estranhos só podem ser encontrados nas secções finais do órgão, e na sua composição são uretra, oxalato. O seu diâmetro geralmente não excede 4 mm, e os bordos são afiados;

Endógeno. Aparecem em qualquer parte do corpo, pois são o resultado de estagnação de sangue e secreções. A estagnação prolongada da secreção prostática leva ao aparecimento de corpos amilóides, ou seja, como resultado do espessamento. Já sobre os corpos de amilóide, os sais de fosfatos e as calcificações são posteriormente depositados. O seu diâmetro não é superior a 2,5 mm., forma oblonga e bordos lisos

Os especialistas distinguem mais duas categorias de cálculos prostáticos: os verdadeiros, que se formam na glândula, e os falsos, que são trazidos dos órgãos urinários (rins, bexiga) para a próstata com o fluxo de urina devido ao refluxo resultante

Como progride a prostatite calculista

Quando se formam pedras na glândula prostática, ocorrem sintomas típicos, contudo, a sua intensidade depende do tamanho das pedras, de quanto tempo é a doença, bem como dos factores que as causam

Sinais inespecíficos: fraqueza, febre a números subfebril, síndrome de fadiga crónica, diminuição do desempenho, dores de cabeça, alterações no apetite, náuseas

Dos sintomas patognomónicos na presença de pedras na próstata, devem ser mencionados os seguintes:

Síndrome da dor. É brilhante, com irradiação para o períneo, escroto, pénis, região glútea. Aumenta ou aparece após ou durante o caminhar, tremores ou após relações sexuais;

A dor ocorre durante a micção, durante o acto de defecação, ejaculação;

Dores regulares na coluna lombar e sacral;

Urinação torna-se mais frequente, especialmente à noite. A dor pode aparecer tanto antes, durante e depois do acto de urinar;

Imperativo quando se passa pouca urina;

O sangue aparece na urina e no sémen;

A atracção pelo sexo feminino muda, ou melhor, começa a desaparecer;

As pedras encontradas na próstata afectam a potência, enquanto que podem ser trazidas da bexiga e dos rins. Isto significa que os doentes com pielonefrite crónica devido à presença de pedras na pélvis renal devem estar conscientes desta possibilidade e visitar regularmente um especialista

O que causa prostatite calculista

Alto risco de complicações nos doentes que têm pedras na glândula:

O risco de infecção aumenta exponencialmente. Isto deve-se ao microtrauma, uma vez que os cálculos cortam constantemente os capilares, o que contribui para a introdução de micróbios no sangue;

Microtraumas frequentes levam à formação de abcessos glandulares;

A incapacidade de ter uma vida sexual normal, a presença de dores constantes e perturbações da micção conduzem a traumas psicológicos;

O sistema urinário também sofre. A vontade de urinar é frequente, acompanhada de dor, a saída de urina é perturbada, os doentes urinam em pequenas porções, o que leva à estagnação e infecção da urina na bexiga;

Infecção do parceiro sexual. Quando se observa o crescimento de flora anormal na prostatite;

Infertilidade masculina. O resultado da prostatite é uma erecção fraca, a presença de áreas de esclerose na glândula, o fenómeno da estagnação e uma violação do fluxo de secreções prostáticas. Apesar da crença generalizada de que a prostatite e a impotência quase sempre existem lado a lado, a inflamação da próstata não leva à impotência num curso crónico. Todas estas razões tornam-se factores de desequilíbrio reprodutivo;

O ferro torna-se mais fino com o tempo, muda de forma, e seca. Numa palavra, o órgão morre gradualmente, deixa de desempenhar as suas funções

A solução mais razoável quando os sintomas da doença aparecem é contactar um especialista de forma atempada. Uma supervisão médica rigorosa e uma prevenção atempada da prostatite e da formação de cálculos ajudará a evitar a doença ou o desenvolvimento das suas complicações

Doutor sexopatologista-andrologista da 1ª categoria. Experiência profissional: 27 anos

Características do tratamento cirúrgico de pacientes com uma combinação de cancro da próstata e pedra ureteral

Alyaev Yu.G., Pshikhachev A.M., Shpot E.V., Akopyan G.N., Chinenov D.V. I.M

Introdução. A presença de uma pedra ureteral em pacientes com cancro da próstata (PCa) coloca uma tarefa ao cirurgião para determinar a natureza e sequência do tratamento cirúrgico desta categoria de pacientes

O objectivo do estudo. Determinar as tácticas de tratamento de pacientes com cancro da próstata em combinação com uma pedra ureteral

Materiais e métodos. Para o período de 2006 a 2015. Na clínica de urologia, 1602 pacientes foram operados por cancro da próstata, entre os quais 54 (3,4%) pacientes tinham urolitíase concomitante. Em 36 (2,2%) pacientes deste grupo no momento da hospitalização, havia indicações de tratamento cirúrgico para ambas as doenças. Em 17 (47,2%) doentes, a pedra estava localizada no ureter

Resultados. As principais manifestações clínicas da pedra ureteral foram: em 9 (52,9%) doentes - cólica renal, em 4 (23,5%) - dor baça na região lombar, em 3 (17,6%) - pielonefrite obstrutiva aguda. Em 1 paciente, foi diagnosticada por acaso uma pedra ureteral durante o exame para cancro da próstata. Em 15 (88,2%) doentes, o cancro da próstata foi localizado, nos restantes foi localmente avançado. Na maioria (94,1%) dos pacientes, em primeiro lugar, foi realizado um tratamento cirúrgico com o objectivo de se livrar do caroço ureteral. Apenas 1 paciente com pielonefrite obstrutiva aguda causada por uma pedra no terço superior do ureter foi submetido a drenagem do trato urinário superior (UUT) com um cateter stent seguido de prostatectomia radical (RP) devido a um elevado risco de progressão. No período pós-operatório, foram realizadas 2 sessões de litotripsia de onda de choque extracorpórea (ESWL) com remoção completa de fragmentos de pedra. Para pedras ureterais, a maioria (82,4%) dos doentes foi submetida a ureterolitripsia de contacto (URL) ou ESWL. 2 (28,6%) doentes foram submetidos a nefrolitotripsia percutânea devido a grandes pedras no terço superior do ureter (num caso, a pedra foi previamente deslocada para o rim durante a drenagem do tracto urinário superior com um cateter de stent para pielonefrite obstrutiva aguda)

O tratamento cirúrgico do cancro da próstata em 53,0% dos pacientes foi realizado em volume aberto, e em 23,5% - laparoscopia da prostatectomia radical da próstata (RP). 4 (23,5%) pacientes foram submetidos à ablação da próstata por ultra-sons de alta intensidade focalizada. Entre os pacientes deste grupo havia também 2 pacientes com pedras bilaterais do tracto urinário superior. Um paciente com pedras ureterais bilaterais (sem obstrução de um lado) foi submetido a sessões sucessivas de ESWL com remoção completa de fragmentos de pedras, seguidas de RP aberta. O segundo doente com uma pedra ureteral de um lado e uma pedra do rim oposto também foi submetido com sucesso a sessões ESWL de ambos os lados contra o fundo de um cateter-stent do lado da pedra ureteral, seguido de RP aberta na segunda fase. Em 2 pacientes com cancro da próstata, para além de pedras ureterais, foram detectados cálculos da bexiga. Um deles foi submetido a cistolitotripsia a laser e URSL na primeira fase, e depois a RP aberta. Outro paciente também foi submetido a cistolitotripsia a laser com ureterolitotripsia percutânea simultânea, e a segunda etapa - RP aberta

Conclusão.Se uma pedra ureteral for detectada em doentes com cancro da próstata, inicialmente as medidas terapêuticas devem ter como objectivo livrar o doente de uma pedra ureteral, seguido de tratamento cirúrgico do cancro da próstata na segunda fase. No caso de um elevado risco de progressão do processo tumoral e do longo tempo esperado para o doente se livrar do caroço ureteral, o tratamento cirúrgico do cancro da próstata deve ser realizado como primeira fase contra o fundo de drenagem do tracto urinário superior

Tratamento da prostatite crónica no contexto da urolitíase

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Testes urgentes no dia do tratamento de 20 minutos a 1 dia

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A doença urológica mais comum - a prostatite tem muitas causas e factores que provocam a sua exacerbação e progressão. Isto e, já conhecido de todos pelas nossas publicações anteriores, hipotermia e abstinência sexual, e estagnação do sangue no plexo vascular da pequena pélvis, infecções sexualmente transmissíveis, álcool e alimentos picantes

Mas há outro factor, ou melhor, uma doença que tem um efeito multifacetado em todo o sistema geniturinário e na glândula prostática em particular. Isto é urolitíase. Além disso, não estamos necessariamente a falar de grandes pedras na pélvis, ureteres ou bexiga. Pode ser microlitros - pequenas pedras até 0,3-0,5 cm, ou apenas areia e elevado teor de sal na urina

Os urologistas enfrentam frequentemente problemas no tratamento da prostatite crónica, quando mesmo após terapia anti-inflamatória, antibacteriana e local adequada no homem, os sintomas de inflamação da glândula prostática permanecem ou regressam rapidamente e o número de leucócitos no sumo da próstata aumenta. Além disso, nem as culturas para a flora, nem a PCR revelam qualquer flora patogénica e oportunista. E apenas o ultra-som dos órgãos do sistema urinário determina a presença de areia ou pedras

O que acontece neste caso, quando a prostatite progride num contexto de urolitíase?

Parece haver vários factores envolvidos:

Portanto, recomendamos vivamente que os pacientes com prostatite sejam cuidadosamente examinados com mais detalhe em termos de diagnóstico de KSD:

E, consequentemente, se mesmo pequenos sinais de urolitíase forem detectados, prescrever uma terapia apropriada que permita remover as pedras existentes e aliviar o inchaço e inflamação da glândula prostática, o que também impede a saída livre das pedras. Ou seja, este tratamento deve afectar simultaneamente o KSD e a prostatite crónica

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