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Quais são os sintomas da infecção pelo VIH?


Os sintomas da doença HIV não são específicos, mas representam um perigo mortal para os seres humanos. O VIH e a SIDA não são conceitos idênticos. O VIH é o vírus da imunodeficiência humana, e a SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida) é um complexo de manifestações clínicas devido à infecção com o vírus


A fase final da infecção pelo VIH conduz inevitavelmente à morte. As estatísticas e o prognóstico são decepcionantes, pelo que é preciso compreender que qualquer indivíduo pode ser uma fonte potencial de infecção. A terapia anti-retroviral moderna pode atrasar o triste resultado, bem como melhorar a qualidade de vida do doente


O que é o HIV


O vírus da imunodeficiência humana pertence à família dos retrovírus contendo ARN, refere-se a infecções de acção lenta. No ambiente externo, o vírus morre rapidamente; quando exposto a temperaturas elevadas, é inactivado num curto período de tempo. Como parte dos fluidos biológicos, permanece durante vários dias. Relativamente resistente à radiação ionizada e ultravioleta. Permanece em soro de sangue congelado durante vários anos. Os desinfectantes (álcool etílico, solução de lisol, peróxido de hidrogénio, etc.) destroem as partículas virais em 1-2 minutos


Como ocorre a infecção


A fonte da infecção é uma pessoa infectada. Antes das manifestações clínicas, o vírus circula no sangue do paciente em concentrações elevadas (a pessoa actua nesta fase como portador do vírus). O VIH é encontrado em todos os fluidos e tecidos biológicos do corpo. Sangue, sémen, secreções vaginais são as fontes mais comuns de infecção


O sexo desprotegido é a causa mais comum de infecção


A transmissão sexual da infecção é realizada com contactos homo-, bi- e heterossexuais. Os órgãos genitais masculinos são menos susceptíveis a danos durante o contacto activo, pelo que a transmissão da infecção é menos susceptível de ocorrer de mulheres para homens. Deve estar ciente de que a probabilidade de infecção é elevada com qualquer tipo de contacto sexual


O vírus entra na corrente sanguínea através de microfissuras na pele e membranas mucosas dos órgãos genitais, cavidade oral, e recto


No mundo há pessoas que são imunes à infecção pelo VIH durante as relações sexuais, devido à falta de receptores específicos para a infecção. Este contingente é de apenas 1% entre os europeus. Mas a obtenção do vírus durante uma transfusão de sangue leva à doença, como em outros grupos populacionais


A via de contacto-sangue é realizada por transfusão de plasma e componentes sanguíneos para o paciente. A reutilização de instrumentos médicos contaminados leva à contaminação. Muito frequentemente este mecanismo é comum entre os utilizadores de drogas injectáveis. Os trabalhadores médicos estão em risco devido à probabilidade de cortes acidentais e sangue nos olhos. Teoricamente, é possível ser infectado através de equipamento endoscópico com um curto período de desinfecção


Alto risco de infecção intra-uterina do feto pela mãe (até 50%)


De uma mulher grávida, o vírus pode chegar ao bebé através de defeitos na placenta ou durante o parto. Não está excluída a infecção do recém-nascido através da amamentação. Foram registados casos de infecção de enfermeiras de crianças infectadas com o VIH. Não há provas fiáveis da progressão do VIH em mulheres durante a gravidez, e a doença não é um factor de risco para o parto prematuro e o desenvolvimento de baixo peso corporal fetal


Sinais clínicos


O período após a infecção até aos primeiros sinais clínicos (período de incubação) dura de 2 a 6 meses. A pessoa infectada sente-se bem, não há queixas. Esta fase é particularmente perigosa para os outros, uma vez que é impossível detectar o vírus num estudo laboratorial


Fase aguda do VIH


A fase aguda ou o período das primeiras manifestações clínicas dura de vários dias a dois meses. Os primeiros sintomas da doença são muito inespecíficos, pelo que é difícil suspeitar da infecção pelo VIH. O diagnóstico é difícil de confirmar, uma vez que o sangue ELISA para o VIH não dá resultados positivos. É possível reconhecer a infecção apenas com a ajuda da PCR, este tipo de diagnóstico é dispendioso e está disponível em clínicas especializadas. É possível um curso assintomático da fase aguda


O doente está preocupado com a febre sem razão aparente, na maioria dos casos a temperatura corporal não sobe acima dos 38. Acompanhado de ligeiras flutuações de temperatura para níveis normais. Este sintoma persiste durante cerca de um mês. Os doentes raramente notam um aumento dos gânglios linfáticos. Os nódulos são indolores e não atingem tamanhos grandes. O exame ultra-sónico dos órgãos abdominais pode registar um aumento do volume do fígado e do baço. A dor nos músculos e articulações é episódica e desaparece sem deixar vestígios. O exame não revela alterações no sistema músculo-esquelético


Uma erupção cutânea no rosto e no corpo causa um desconforto considerável. As manchas vermelhas na pele assumem uma variedade de formas, pode haver elementos únicos ou fundir-se uns com os outros. Este sintoma pode manifestar-se sob a forma de numerosas erupções pustulosas


Podem ocorrer náuseas e vómitos repentinos. Contra o fundo da febre, pode suspeitar-se de intoxicação alimentar. O exame laboratorial exclui o diagnóstico de intoxicação. Episódios frequentes de diarreia levam à perda de peso


Em 12% dos doentes, a meningite asséptica é diagnosticada sem detecção de infecção no líquido cefalorraquidiano. O doente está preocupado com uma dor de cabeça grave, há um aumento da sensibilidade à luz. A fala vulgar traz desconforto, pois é percebida como um som alto. Os especialistas identificam os sintomas patológicos da meningite. Há frequentemente SRA associada ao VIH, uma vez que a doença reduz a resposta imunitária às constipações


O vírus multiplica-se nos linfócitos T responsáveis pela ligação celular da imunidade. A célula afectada pelo vírus acaba por morrer


Asymptomatic period


Isto tem vindo a acontecer desde há vários anos. O doente não sente qualquer desconforto e leva uma vida normal. Em alguns doentes, esta fase pode ser acompanhada de linfadenopatia generalizada, ou seja, danos nos gânglios linfáticos. Há um aumento em vários grupos de gânglios linfáticos a partir de 1 cm ou mais. Os grupos cervical, occipital e axilar são os mais frequentemente afectados. A duração da derrota de certos grupos é de aproximadamente 3 meses, depois outros gânglios linfáticos estão envolvidos no processo. Os doentes raramente recorrem ao médico com queixas. Na análise ao sangue, nota-se uma diminuição dos linfócitos


Período de manifestações secundárias


Esta fase caracteriza-se como a fase crónica da infecção pelo VIH. O doente está preocupado com perda de peso grave (mais de 10%), febre prolongada (por um mês ou mais), diarreia de origem desconhecida. Os sintomas da doença estão associados à adição de infecções oportunistas e tumores que não aparecem numa pessoa saudável


Lesões infecciosas do tracto respiratório superior e inferior. Aparecem formações fúngicas na boca, são possíveis úlceras e estomatites. A angina e a sinusite não são acompanhadas de sintomas específicos, mas só podem ser de natureza prolongada. A traqueíte e bronquite são causadas pela adição de infecções virais e bacterianas, complicações sob a forma de pneumonia não são incomuns. A pneumonia por Pneumocystis é uma doença específica do VIH, pois é muito rara em pessoas não infectadas


O herpes da pele e das mucosas causa erupções cutâneas extensas, atípicas para pessoas com imunidade normal. Os elementos são distribuídos no rosto e no corpo. O herpes genital afecta os órgãos genitais e é difícil de tratar. A herpes zóster é uma infecção por herpes que é acompanhada por erupções cutâneas e dores fortes ao longo dos nervos intercostais


A candidíase (doenças fúngicas) manifesta-se numa variedade de formas, desde micoses de pele até ao aparecimento de pneumonia e meningoencefalite. A CMVI junta-se (infecção por citomegalovírus), que no VIH é caracterizada por danos no fígado, baço, gânglios linfáticos, retina, intestinos e pulmões. A doença prossegue de uma forma generalizada. Mycobacterium tuberculosis, para além da forma pulmonar, causa danos nos órgãos internos e na pele. O processo indicador do tumor na infecção pelo VIH é o sarcoma de Kaposi. O tumor vascular ocorre na pele e membranas mucosas, pode afectar os órgãos digestivos. O tumor parece ser um nó de borgonha brilhante com uma borda amarela. Nos doentes, a doença é simultaneamente leve e grave


Estas doenças causam um curso severo e prolongado em doentes com VIH. Com a terapia padrão, é difícil conseguir um efeito positivo, as complicações ocorrem frequentemente. Suprimida pela imunidade ao vírus não é capaz de resistir a infecções como numa pessoa saudável, pelo que os sintomas clínicos característicos são indiciadores de SIDA. Há mudanças irreversíveis no corpo do paciente. O sistema imunitário é completamente suprimido. É impossível curar infecções oportunistas, lesões cancerosas disseminadas por todo o corpo. A doença leva à morte em poucos meses


Diagnóstico e tratamento


O diagnóstico é baseado apenas em métodos de investigação laboratorial. Os sintomas clínicos da doença são a razão para o diagnóstico da infecção pelo VIH. O ELISA (imunoensaio enzimático) é o método mais acessível, mas não informativo numa fase precoce da doença. Com uma reacção positiva, o sangue é novamente colhido para análise. Após o segundo resultado positivo, o paciente é enviado para o centro de prevenção e controlo da SIDA. Está a ser realizado um conjunto de estudos adicionais (PCR, immunoblotting, método virológico) para confirmar o diagnóstico


A terapia anti-retroviral pode suprimir o VIH em homens e mulheres na mesma medida. O tratamento atempado retarda a progressão da doença por um longo período de tempo. Quaisquer que sejam os casos clínicos, é seleccionado um regime terapêutico específico para cada doente


Prevention


Não há prevenção específica, ou seja, não há vacina contra o VIH. Para se proteger da doença, é necessário excluir o sexo casual. Os contraceptivos de barreira não fornecem uma protecção a 100% contra a doença. Nas instituições médicas, está a ser tomado um conjunto de medidas para prevenir a propagação do vírus: higienização, utilização de consumíveis descartáveis, controlo dos testes antes da transfusão de plasma e produtos sanguíneos de um doador