O diagnóstico de infertilidade masculina é por vezes causado por orquite. Parece, bem, que o testículo ficou vermelho, bem, dói ao andar, nada de grave. No entanto, se "começar" o processo, entrará numa fase crónica e dois testículos estarão envolvidos. E em breve um homem poderá tornar-se completamente estéril
Orquite é uma reacção inflamatória do tecido testicular, o seu edema. Na medicina, o nome latino é por vezes utilizado - testite. A doença é frequentemente observada em crianças dos 10-15 anos de idade, como uma complicação da inflamação das glândulas salivares parótidas (papeira). E em homens idosos pode ser uma consequência da estagnação de sangue nos órgãos pélvicos ou volvulos do cordão vascular
De acordo com a classificação internacional de doenças da décima revisão (CID 10), distinguem-se vários códigos patológicos:
N45.0. Orquite, epididimite e epididimite-orquite com um processo purulento, que é complicado por um abcesso do testículo ou do seu epidídimo
N45.9. Orquite testicular no homem, epididimite e epididimio-orquite sem inflamação purulenta
Se o médico tiver necessidade de esclarecer o agente causador da doença, ele usa o código auxiliar (B95-B98)
A patologia é caracterizada por todos os principais sinais locais de inflamação:
Os sintomas da orquite são frequentemente caracterizados por uma síndrome de intoxicação geral com febre sistémica, a temperatura na axila pode atingir 39C, são também observados arrepios, arrepios, náuseas, tonturas
Contudo, o principal sintoma devido ao qual os doentes se dirigem rapidamente ao médico é a dor aguda de rebentamento resultante de danos na túnica albugínea, que é densamente infundida por receptores de dor
Se a orquite é uma consequência da papeira, ocorre no final da primeira semana da doença ou no início da recuperação da criança (e os sintomas da doença estão a ser estratificados). Uma característica distintiva é a presença de envolvimento no processo patológico de dois testículos ao mesmo tempo num terço dos homens
Se encontrar os sintomas acima em si próprio, deve contactar imediatamente o seu terapeuta local, que o encaminhará para um urologista de uma policlínica. A orquite sem complicações pode ser tratada em casa com repouso na cama e outras recomendações médicas, com visitas ao hospital em dias designados para acompanhar a situação
Um especialista experiente pode fazer um diagnóstico baseado apenas na história médica e no exame. No entanto, para confirmar o diagnóstico e prevenir complicações, é necessário passar uma série de testes laboratoriais para que o tratamento seja o mais eficaz possível
Uma análise geral ao sangue ajudará a clarificar a natureza do patogénico: com uma bactéria, o número total de leucócitos será aumentado, principalmente devido a um grupo de neutrófilos. Enquanto que com etiologia viral, observa-se um aumento do número de linfócitos
Uma análise urinária geral revelará se a orquite é primária ou secundária, ou seja, talvez a doença tenha surgido como resultado de algum tipo de dano no tracto urinário e genital. O exame bacteriológico da urina irá esclarecer qual o microrganismo específico que causou as perturbações
É imperativo realizar uma análise para determinar o nível de testosterona no sangue e no espermograma para clarificar o grau de dano dos espermatideos. Uma vez que a infecção do testículo perturba as suas funções: a síntese da hormona masculina e a maturação dos espermatozóides
Em casos difíceis, são realizados estudos instrumentais para determinar com precisão o diagnóstico e identificar complicações: diagnóstico por ultra-sons e biópsia
A orquite testicular ocorre frequentemente precisamente como consequência de outras infecções: brucelose, pneumonia, gripe, tuberculose. Os principais agentes patogénicos bacterianos são os estafilococos e estreptococos, que são transportados pelo sangue do foco principal
Nos recém-nascidos, os microrganismos penetram dos vasos umbilicais infectados durante o nascimento. E nas crianças em idade escolar, a orquite ocorre mais frequentemente como uma complicação da papeira (popularmente chamada "papeira")
Em adultos, a orquite pode ser asséptica, ou seja, inflamação sem a participação de micróbios, por exemplo, após uma lesão traumática no testículo. Além disso, as causas podem ser doenças sistémicas, tais como artrite reumática, vasculite sistémica, sarcoidose e agentes causadores padrão de infecções do sistema geniturinário (gonorreia, clamídia, Escherichia coli)
Para além da via hematogénica de penetração, alguns médicos também isolam uma via de contacto, de um tecido testicular infectado para outro, ou seja, a orquite pode sobrepor-se a uma prostatite ou epididimite existente
A orquite, como qualquer outra doença inflamatória, é classificada de acordo com a duração do seu curso em dois tipos principais
A duração do processo agudo não excede um mês desde o início da doença. Um início súbito significa um forte aumento da temperatura corporal para 38-39C, sintomas gerais: fraqueza, aumento da fadiga, vómitos, arrepios; bem como sensações dolorosas de intensidade variável na virilha, que normalmente se intensificam durante o esforço físico
O prognóstico para a variante aguda é predominantemente positivo, contudo, com uma recidiva da doença, epididimite e obstrução dos canais deferentes podem desenvolver-se
A inflamação crónica é caracterizada por um longo curso, mais de um mês após a manifestação dos primeiros sinais. Isto é geralmente uma consequência de orquite aguda mal tratada ou de infecções crónicas preguiçosas do sistema geniturinário
Não se caracteriza por uma síndrome de intoxicação pronunciada, só se pode manifestar por tensão e vermelhidão da pele do testículo
Contudo, em casos raros, pode ser uma orquite granulomatosa não específica, o que é difícil de distinguir de um tumor sem uma biópsia. É frequentemente assintomática, caracterizada por dor ligeira que pode agravar-se durante a relação sexual, e um testículo aumentado
As causas deste tipo de doença ainda não foram determinadas com precisão. Alguns investigadores sugerem uma natureza auto-imune (por alguma razão desconhecida, o seu próprio sistema imunitário começa a atacar as suas próprias células)
As tácticas de tratamento são determinadas pelo médico assistente. Com orquite aguda sem complicações, recorre-se sempre à terapia conservadora em casa, mas com supervisão ambulatorial. Inclui três abordagens principais
Primeiro, o impacto sobre a causa. Para infecções do tracto urinário e genital, são prescritos antibióticos. Tais como macrólidos (Eritromicina, Claritromicina), beta-lactam (Ampicilina, Augmentina) e cefalosporinas (Ceftriaxona, Ceperona). E com vírus: Tamiflu, Remantadina
Segundo, se as doenças bacterianas sistémicas forem simultaneamente registadas, é necessária a interrupção do mecanismo de acção das bactérias activas. Isto acontece através do uso de glucocorticosteróides (Dexametasona, Prednisolona); anti-inflamatórios (Ibuprofeno, Paracetamol)
Terceiro, alívio dos sintomas: analgésicos (Nimesulide, Diclofenac); antieméticos (metoclopramida)
Deve também criar condições favoráveis para uma recuperação rápida: repouso na cama, uso de um suspensor (ligaduras para o escroto), aderência a uma dieta. Se, apesar do tratamento contínuo da orquite, a condição do paciente se mantiver inalterada durante dois dias, o regime de tratamento é alterado
A orquite crónica é tratada cirurgicamente, como no caso de lesões bilaterais, ameaça com infertilidade completa
No caso de uma aguda, que se desenvolveu como resultado de um golpe, é necessário efectuar um furo para bombear o sangue do hematoma. Se for complicado por microabcessos, é necessário abrir a cavidade supurante, que é realizada por cirurgiões (exclusivamente num hospital)
Em caso de danos purulentos graves no órgão e a formação de um abcesso, realiza-se uma orquiectomia, ou seja, a remoção completa do testículo com o epidídimo. A operação é realizada para prevenir a infecção de outros tecidos e o desenvolvimento de septicemia. É realizada com o consentimento do paciente, em situações especialmente difíceis é uma medida necessária
Na maioria dos casos, com orquite não específica, o prognóstico é favorável, contudo, uma consequência bastante frequente é a transição da inflamação para a epidídimis e a formação de epididimis, que por sua vez pode espalhar o processo, levando ao envolvimento das membranas do cordão espermático
Muitas vezes, uma orquite aguda não tratada pode apodrecer, e micro-abcessos começam a aparecer, que podem posteriormente unir-se e levar à pyocele (gotasy do testículo juntamente com a fusão purulenta das suas membranas)
O perigo da papeira nos rapazes é que leva à atrofia testicular em 20% dos casos. Muito raramente, a inflamação purulenta pode levar a trombose dos vasos sanguíneos e a um ataque cardíaco ou gangrena. Mas a complicação mais formidável da orquite é a derrota do segundo ovo e o desenvolvimento da infertilidade secretora
A principal medida preventiva é, evidentemente, o diagnóstico e tratamento atempado das infecções crónicas e outras doenças que conduzem à orquite
Recomenda-se a realização anual de exames preventivos por um urologista, para evitar hipotermia e relações sexuais promíscuas. É necessário controlar a sua saúde e manter a imunidade ao nível adequado. Uma nutrição adequada e actividade física suficiente ajudarão neste sentido
Vale também a pena avisar os órgãos genitais contra lesões traumáticas. Para tal, recomenda-se a utilização de equipamento especial de protecção durante a prática de desportos activos: hóquei, basebol, futebol, etc.
Os homens mais velhos devem levar um estilo de vida activo (fitness, natação) para prevenir congestão nos órgãos pélvicos e possível trombose das veias testiculares