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Tramadol para o cancro da próstata


Dor no cancro da próstata. Pergunta de Valentine


Content:


O meu sogro foi diagnosticado com cancro da próstata de fase 4. em Junho de 2013, o seu PSA era superior a 100, fez uma orquidectomia bilateral e foi tratado com Bicalutamida 50 mg, Painkillers Tramadol. No início de Setembro de 2014, o médico alterou a dosagem de Bicalutamida para 150 mg, após algum tempo a dor intensificou-se e a perna esquerda inchou desde a base até à articulação do joelho. O que pode ser feito e como aliviar a dor?


O cancro da próstata é um tumor bastante bem tratável, mesmo na fase 4 (crescimento do tumor em órgãos adjacentes, gânglios linfáticos regionais e/ou metástases distantes). O tratamento neste caso é não cirúrgico, uma vez que é impossível remover radicalmente o tumor, utiliza-se normalmente terapia hormonal mais quimioterapia e tratamento por radiação


Tratamento hormonal do cancro da próstata de fase 4


No caso do seu familiar, foi realizada uma orquidectomia bilateral (remoção dos dois testículos) - um análogo de castração química, que reduz a produção de testosterona a quase nada. A testosterona e os seus metabolitos tóxicos (dihidrotestosterona) estimulam a divisão das células da próstata, aumentando o tumor e as metástases, provocando a formação de novos. 90% da testosterona é produzida nos testículos, os restantes 10 - nas glândulas supra-renais


A castração cirúrgica é uma operação bastante simples que reduz a testosterona no sangue em 3-12 horas, associada a complicações de anestesia, hemorragia e infecção (bastante rara)


A castração cirúrgica é frequentemente combinada com medicamentos para suprimir completamente a síntese de testosterona nas glândulas supra-renais; para isso, são utilizados antiandrógenos - a droga não esteróide Bicalutimida, que bloqueia os receptores de androgénio nos órgãos e tecidos


O medicamento é bastante bem tolerado, pode causar efeitos antiandrogénicos típicos: diminuição da libido e potência, queda de cabelo, alergias, ginecomastia, afrontamentos, osteoporose, anemia, perda muscular, obesidade e edema, fadiga e depressão, diarreia e náuseas, problemas de fígado, aumento dos níveis de açúcar no sangue, dores inespecíficas. A dosagem de 150 mg é a habitual para o cancro da próstata não-metastático localmente avançado


O Tramadol é um analgésico opióide não-narcótico que não vicia, mas tem os efeitos secundários dos opiáceos: atonia intestinal, tonturas, boca seca, palpitações, colapso e queda da pressão sanguínea


Sintomas durante o tratamento


O facto de a dor intensificada ser geralmente um sintoma de progressão tumoral, novos rastreios metastáticos, mas aqui é necessário o conselho de um oncologista. Um novo sintoma - inchaço da perna esquerda desde baixo até ao joelho - não é característico nem do tramadol nem do bicalutimida. Isto é muito provavelmente uma trombose venosa, característica de todos os processos oncológicos (trombose como síndrome paracancerígena no cancro) e uma diminuição dos níveis de testosterona. É necessário consultar um oncologista, ultra-som com dopplerometria das veias das extremidades inferiores, um coagulograma sanguíneo. Todos estes medicamentos são narcóticos e prescritos por um médico!


Um bom flupirtine analgésico eficaz (Katadolon) de uma série não-narcótica, que é tomado 1-2 cápsulas até três a quatro vezes por dia, não mais do que 2 semanas


Taxa de sobrevivência de cinco anos para o cancro da próstata de fase 4 - de 50-60% na ausência de metástases distantes a 30% se estiverem presentes, um total de 6-7 anos


General information


Tramadol (comprimidos, injecções) prescrito para oncologia é recomendado se a síndrome da dor for avaliada como moderada e grave em intensidade. O medicamento pode ser utilizado não só em caso de dor associada a processos malignos, mas também com dor de etiologia diferente. Muitas vezes, o remédio é prescrito a pessoas que se preocupam com a síndrome da dor no contexto de uma lesão ou cirurgia. Se for esperada uma manipulação ou diagnóstico médico, o que traz um forte desconforto ao paciente, o medicamento pode ser utilizado como meio para aliviar as sensações durante o processo


O médico que prescreve este remédio dir-lhe-á com que frequência dar injecções de Tramadol em oncologia, quantos comprimidos tomar por dia e a que horas. A dosagem é sempre seleccionada de forma estritamente individual. É necessário considerar quais são as dores, quão fortes elas são


Sobre a dosagem


Ao prescrever "Tramadol" para oncologia, o médico tem em conta o grupo etário e as características da saúde do doente. Se uma pessoa tiver mais de 14 anos de idade, a síndrome da dor é avaliada como moderada, 1 ml do medicamento é administrado num procedimento, o que corresponde a 50 mg do cloridrato da substância activa. Se após meia hora ou uma hora a dor não diminuir, a recepção é repetida


Se a dor for grave, pode usar a medicação com intervalos de quatro horas entre doses. Uma única dose atinge 0,5 g. Se esta opção de dosagem for escolhida, é necessário controlar o estado do paciente, de preferência com a ajuda de equipamento moderno


Características de acção


Amplamente utilizado na prática terapêutica para oncologia e metástases, "Tramadol" é prescrito para aliviar a dor causada pelo processo patológico. Os testes mostraram que o efeito analgésico é observado dentro de 4-8 horas. Em geral, recomenda-se a utilização de não mais de 0,4 g do medicamento por dia, mas uma neoplasia maligna e uma cirurgia no paciente permitem um aumento das doses ao critério do médico


Se for necessário alcançar um efeito analgésico pronunciado no caso em que a idade do paciente é superior a um ano, mas inferior a 14 anos, é seleccionada uma dose única com base no peso do paciente. Recomenda-se tomar 1-2 mg da substância para cada quilograma. É desejável a utilização do agente na forma de administração injectiva. Para diluir o conteúdo, é utilizada água purificada preparada para injecções


Application rules


Produzido em ampolas "Tramadol" em oncologia é prescrito para aliviar a dor causada pelo processo maligno e pelos métodos de tratamento seleccionados. Para que o medicamento demonstre o efeito desejado, deve ser administrado correctamente. Se o medicamento for injectado numa veia, é necessária uma administração lenta. É permitida a injecção de um analgésico no tecido muscular e subcutâneo


É possível prescrever "Tramadol" se o doente tiver insuficiência renal ou hepática. Esta condição requer uma dosagem especializada. A abordagem é semelhante no caso de velhice. Se a dor for grave, o "Tramadol" é usado uma vez por dia ou menos. Na síndrome da dor crónica, os intervalos entre doses devem ser o mais longos possível, uma vez que a duração da meia-vida do medicamento aumenta, há o risco de um efeito cumulativo


Se o doente tiver mais de 75 anos de idade, mesmo com funcionamento normal do fígado e dos rins, é necessário prescrever "Tramadol" com os intervalos mais longos possíveis entre as doses


Ajuda ou não?


Praticamente não há revisões de doentes sobre o uso de Tramadol em oncologia e metástases. Em regra, com um tal diagnóstico, o remédio é prescrito na quarta fase, quando o estado do paciente já é bastante mau. É possível conhecer as respostas das pessoas que cuidaram de tais pacientes. Muitos reconhecem que o "Tramadol" no início tem um efeito forte e pronunciado, mas a sua duração é bastante curta, pelo que é necessário utilizar o remédio com frequência. Os médicos notam que no caso de um processo oncológico grave, "Tramadol" deve ser utilizado em tais dosagens e com tal frequência que alivie a dor - ou seja, escolher individualmente, controlando o estado do paciente


Como se pode ver nas revisões, as injecções de "Tramadol" em oncologia podem melhorar a qualidade de vida do paciente, tornar menos dolorosa a última fase de uma doença incurável. Quando o medicamento deixa de mostrar o resultado desejado, é combinado com outros analgésicos. O "Tramadol" é considerado o penúltimo método de alívio da dor em doentes com cancro. Apenas "Promedol" tem um efeito ainda mais forte, que é prescrito se "Tramadol" deixar de actuar, a dor torna-se demasiado intensa


Unwanted consequences


Como se pode concluir das revisões, com oncologia "Tramadol" (comprimidos, injecções) pode causar reacções laterais indesejadas do corpo do paciente. Muitos notam que a cabeça dói e está a girar, as fezes estão perturbadas e com náuseas. Por vezes, os doentes vomitam. Há a possibilidade de lesões comichosas na pele, astenia e dispepsia. Alguns têm sintomas de psicoestimulação, actividade excessiva das glândulas sudoríparas, diarreia. Pode haver uma sensação de mucosas secas da boca


Em 5% dos pacientes, a pressão diminui, o peso diminui, desenvolve-se a taquicardia. Aproximadamente a mesma frequência de casos de parestesias, tremores, dores abdominais, deficiência visual. Há um risco de alucinações e de diminuição da diurese. A probabilidade de qualquer efeito secundário torna-se maior se o Tramadol for utilizado durante muito tempo, com uma dosagem elevada. Em doses elevadas, há a possibilidade de se habituar ao remédio


Segurança Primeiro


Se Tramadol tiver causado reacções adversas em oncologia que não estejam descritas nas instruções de utilização que acompanham o fármaco, deve consultar o seu médico. Isto indica provavelmente uma fraca tolerância do agente por parte do organismo. O médico seleccionará um análogo ou aconselhá-lo-á a abandonar completamente o fármaco


É proibido usar "Tramadol" se o paciente usar MAOIs, e também dentro de algumas semanas após ter interrompido o curso de tal tratamento. O medicamento é proibido para mulheres grávidas e lactantes. No caso de lactação, é possível uma excepção se os sinais vitais da paciente o exigirem. O medicamento não é utilizado para crianças com menos de um ano de idade


Como se pode ver pelas revisões, em oncologia, Tramadol é prescrito para aliviar a dor, enquanto o programa terapêutico está associado ao risco de desenvolver uma reacção de hipersensibilidade. Tais manifestações são uma contra-indicação categórica à continuação do tratamento. Também as limitações são condições em que a actividade do sistema nervoso central, o centro respiratório, está deprimido. Isto é possível com intoxicação alcoólica, uso excessivo de comprimidos para dormir, composição medicinal psicotrópica, analgésico narcótico


Security considerations


De acordo com as revisões, em oncologia, "Tramadol" é por vezes necessário para prescrever a pessoas com insuficiência hepática ou renal, bem como a pessoas que sofreram um ferimento na cabeça, pacientes com epilepsia. Por vezes torna-se necessário receitar um analgésico a pessoas que tenham aumentado a pressão intracraniana, bem como a pessoas que são inerentemente dependentes de formulações opiáceas. Todos estes casos requerem a utilização de um anestésico estritamente sob a supervisão de um médico, cuidadosamente e com controlos regulares do desempenho do corpo


Com extremo cuidado, apenas se for possível monitorizar constantemente o estado do paciente, "Tramadol" é prescrito contra o fundo de anestésicos, psicotrópicos e comprimidos para dormir. O uso combinado com analgésicos narcóticos deve ser evitado, uma vez que tal prática está associada a um risco acrescido de influência mútua imprevisível de drogas


Sobre combinações e riscos


Como se pode ver nas revisões, em oncologia, Tramadol é por vezes prescrito a pessoas que necessitam de medicamentos contendo carbamazepina. Com um tratamento tão complexo, a eficácia do analgésico pode diminuir


As bebidas alcoólicas devem ser evitadas durante a utilização do analgésico


Ao utilizar um anestésico, deve abster-se de conduzir máquinas, unidades, dispositivos que exijam uma maior taxa de reacção e atenção especial. O trabalho nestas condições deve ser evitado


Não é demais?


De acordo com revisões, em oncologia, "Tramadol" é utilizado para aliviar a dor de força média e alta, e é recomendado escolher a frequência de utilização individualmente, tendo em conta as características do caso. Por este motivo, existe um risco de overdose de drogas. Tal condição pode ser suspeita pelas convulsões e depressão do centro respiratório do doente


A fim de prestar primeiros socorros ao doente, é necessário assegurar a ventilação do sistema pulmonar. Foi recomendada a hospitalização urgente na unidade de cuidados intensivos com ligação a equipamento especializado e a marcação de fundos para o alívio dos sintomas inerentes a um caso particular. A diálise sanguínea não dá o resultado desejado. Com convulsões, é possível atribuir "Diazepam". O uso de "Naloxone" é praticamente ineficaz, pois não permite deter os sintomas dos efeitos tóxicos do medicamento, além disso, aumenta o risco de convulsões


Influência mútua


Se forem mostrados ao paciente medicamentos que deprimem o sistema nervoso central, a combinação destes medicamentos com "Tramadol" pode causar activação mútua dos efeitos centrais. O mesmo processo é observado quando se bebe álcool. A probabilidade de inibição da função respiratória do corpo aumenta. Sabe-se que, em casos raros, pacientes que utilizaram neurolépticos contra o fundo da anestesia com Tramadol desenvolveram convulsões epilépticas. Sob a influência da carbamazepina, o período de eficácia do analgésico em questão é reduzido, o seu efeito analgésico é enfraquecido


A combinação com MAOIs é acompanhada por um risco acrescido de desenvolvimento de condições CNS que ameaçam a vida do paciente. Possível inibição da actividade respiratória e fluxo sanguíneo prejudicado


Todas as variantes da influência combinada de drogas umas sobre as outras podem desenvolver-se com uso prolongado, e no caso de uma dose única de curto prazo


Utilização: razoável e com moderação


Na medicina, há muitos casos de dependência de medicamentos opiáceos. Entre outros medicamentos que podem provocar dependência, o Tramadol representa um certo perigo. Embora seja normalmente prescrito a doentes com cancro, e as pessoas que utilizaram o analgésico durante um longo período admitam que não há dependência, o uso injustificado da droga transforma-a numa droga. Isto aplica-se aos usos não medicinais


O abuso do "Tramadol" é acompanhado por uma violação das reacções comportamentais e pela formação de anomalias mentais. Oficialmente, este medicamento não pertence à lista de estupefacientes, mas é classificado como uma potente formulação de drogas. O uso excessivo é classificado nas ciências jurídicas como abuso de substâncias


Curioso de saber

A revisão da filiação foi feita com base em numerosos trabalhos científicos que mostraram que entre os viciados em opiáceos, as pessoas com dependência do Tramadol são muito raras. Além disso, a tolerância ao composto activo da droga é formada apenas com um baixo grau de probabilidade

Actualmente, o Tramadol é um dos medicamentos mais acessíveis. Nas farmácias, o medicamento é dispensado rigorosamente com uma receita médica do médico assistente


Lista de analgésicos para o cancro da próstata


É necessário e justificado tomar analgésicos para o cancro da próstata, a partir da 3ª fase da doença. O aumento da dor indica a progressão da patologia e a libertação de novos rastreios metastáticos fora da região da próstata. Quase todos os medicamentos são medicamentos regulamentados (fármacos)


A oncologia do 4º grau é mais frequentemente indicada por um novo sintoma - inchaço da perna esquerda desde o calcanhar até ao joelho. É erroneamente tomado como um efeito secundário ao tomar Tramadol, Bicalutamida. Mas os oncologistas mais frequentemente refutam isto, apontando para uma possível trombose venosa como resultado da síndrome do paracancer no cancro, que acompanha todos os processos oncológicos com uma diminuição paralela dos níveis de testosterona


Preparativos para o alívio da dor:



  • Na 1ª fase: AINEs (Ketoprofeno, Aspirina, Indometacina, Ibuprofeno, Diclofenaco). No futuro, são prescritos juntamente com analgésicos fortes

  • Na 2ª fase: Os AINE não ajudam, são prescritos opiáceos de várias formas de libertação (Tramadol, Tramal). Se forem intolerantes, são substituídos por Prosidol, Buprenorphine

  • Na 3ª fase: Buprenorfina, a morfina pode anestesiar o cancro da próstata

  • Na 4ª fase, são utilizadas drogas muito fortes: Diphereline, Casodex, Nobedolak, Zometa


Com patologias internas concomitantes (úlcera gastrointestinal, obstipação, atonia intestinal, etc.), são prescritos adesivos transdérmicos com Fendivia, Dolorphine, Fentandol, Lunaldin. É importante compreender que não estamos a falar da cura do cancro, a progressão da doença é quase inevitável se a doença não for detectada numa fase precoce do desenvolvimento e o foco do tumor não tiver sido removido com sucesso


Em regra, uma síndrome de dor forte caracteriza a 4ª fase do cancro com danos nos ossos pélvicos e a formação de focos de metástases nos mesmos. Quaisquer analgésicos são prescritos por um oncologista devido ao desenvolvimento de um esquema e à emissão de medicamentos rigorosos