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Tratamento do adenoma da próstata para

Adenoma da próstata

O adenoma da próstata é uma doença urológica muito comum no homem. A doença progride em pessoas com mais de 45 anos de idade, e ao longo dos anos, a percentagem de doentes apenas aumenta

Ao contrário do cancro da próstata, o adenoma é um crescimento benigno do tecido da próstata que não se propaga a outros tecidos. Desde que a uretra passa através da glândula prostática, com a sua compactação e crescimento, os pacientes têm problemas com a micção. Os sintomas graves não aparecem imediatamente, mas com o tempo, se não forem tratados, tornam-se muito graves

O isolamento da urina durante a micção é difícil, a urina pode ser excretada num fluxo fino ou mesmo gota a gota. Com o bloqueio completo da uretra, é possível uma retenção urinária completa. Juntamente com isto, o problema da incontinência urinária está a tornar-se mais agudo, ou seja, a urina passa contra a vontade do doente. Outros problemas são acrescentados às perturbações da micção:

Processos inflamatórios nos rins e na bexiga, levando à pielonefrite e cistite; insuficiência renal crónica; doença urolitíase; afinamento dos músculos da bexiga; hemorragia das veias do adenoma da próstata

A falta de tratamento qualificado nas fases iniciais da doença leva à progressão da doença e à necessidade de intervenção cirúrgica

O tratamento conservador só se justifica nas primeiras fases da doença: os medicamentos são seleccionados para estimular o trofismo e a circulação sanguínea, eliminar a inflamação e reduzir o tamanho do adenoma

Esse tratamento sintomático inclui normalmente os seguintes medicamentos:

Extractos de plantas; bloqueadores alfa; inibidores de 5-alfa-redutase; antibióticos; imunoestimulantes; medicamentos que melhoram a circulação sanguínea

Os métodos térmicos de influenciar o adenoma também são comuns: crio- e hipertermoterapia. A terapia conservadora só pode parar o desenvolvimento da doença que começou, mas quando o adenoma causa problemas graves, precisa de ser removido rapidamente

O método mais moderno, minimamente invasivo e poupador de tratar o adenoma da próstata no estrangeiro é a ressecção endoscópica. As complicações são também minimizadas durante a TUR - ressecção transuretral (através da uretra) da próstata que não requer incisões

As técnicas laser são também altamente eficazes - evaporação do tecido hiperplástico com o chamado laser verde, não traumático e preciso. O grande tamanho do adenoma requer cirurgia abdominal para o remover

Onde tratar o adenoma da próstata?

Menu do lado esquerdo da página). Estas, por exemplo, podem ser clínicas tais como:

Centro Urológico Especializado Munique-Planegg é a maior clínica urológica especializada no estado federal da Baviera. O centro é composto por especialistas altamente profissionais

O Hospital Universitário Instituto Fundacio Puigvert é um dos maiores centros de urologia, nefrologia e andrologia do mundo. Anomalias congénitas do tracto urogenital, doenças do sistema geniturinário são aqui tratadas eficazmente

A clínica Rudolfinerhaus fornece aos seus pacientes os serviços de médicos especialistas vienenses altamente qualificados. Todas as grandes operações cirúrgicas são realizadas utilizando técnicas de ponta em três blocos operatórios

O Chaim Sheba Medical Center é a maior instituição médica do país e um dos principais centros médicos do Médio Oriente. O centro tem 150 departamentos e clínicas

O Hospital Universitário de Munique é uma instituição médica multidisciplinar e oferece os seus serviços em quase todas as áreas da medicina. Coopera estreitamente com muitas clínicas bem conhecidas nos EUA e na Europa

A Clínica Wellington é uma clínica privada multidisciplinar no Reino Unido, uma das maiores do país. Devido à elevada qualidade do serviço e à eficácia dos métodos utilizados, esta clínica conseguiu ganhar uma excelente reputação

A Clínica Herzliya Medical Center é um dos melhores hospitais privados de Israel, aceitando doentes de todo o mundo. O hospital emprega mais de 500 médicos de renome. Os laboratórios estão equipados com a mais recente tecnologia

O Hospital Universitário de Düsseldorf é uma clínica multidisciplinar que oferece uma vasta gama de serviços de diagnóstico e tratamento. A clínica tem uma enorme variedade de opções terapêuticas

Recentemente, a prática do turismo médico tem sido cada vez mais desenvolvida

A hiperplasia benigna da próstata, ou adenoma da próstata, é uma patologia muito comum. Alguns clínicos concluem que esta doença é inevitável em homens que vivem o tempo suficiente para que o adenoma se desenvolva. A tendência ascendente da incidência nos últimos anos deve-se, em primeiro lugar, a uma mudança no estilo de vida de uma pessoa média

A incidência de doenças da próstata no mundo como um todo, e no território do espaço pós-soviético, é bastante elevada. Há várias razões para tal: um aumento da esperança de vida em países economicamente prósperos, um aumento da proporção de pessoas envolvidas em trabalho mental, uma diminuição acentuada da actividade física da população de todo o planeta

Diagnóstico do adenoma da próstata no estrangeiro

A relevância das questões de diagnóstico e tratamento do adenoma da próstata é confirmada pela sua ampla prevalência. Assim, durante o exame microscópico do tecido prostático, este é encontrado em mais de 60% dos pacientes com 60 anos de idade, e o número de pacientes aumenta com a idade

A glândula prostática é uma parte importante do sistema geniturinário masculino, é um corpo pequeno com um diâmetro de cerca de 4 cm, que cobre a secção inicial da uretra - a uretra. O substrato morfológico do adenoma é o crescimento do tecido glandular

Como resultado, o volume da glândula aumenta e esta envolve a uretra, o lúmen da uretra adquire uma forma de fenda, o que leva a dificuldades no escoamento da urina. É este sinal que, em regra, é notado pelos homens em primeiro lugar. Pode-se mesmo dizer que a doença se desenvolve no momento em que a micção deixa de ser um prazer

A clínica cresce à medida que o tamanho da glândula aumenta. No início do processo, há uma intermitência do fluxo de urina no final do acto de urinar, o tempo de excreção da urina aumenta, para o esvaziamento completo da bexiga, é necessário esticar os músculos abdominais. Como os sintomas aparecem gradualmente, os pacientes nem sempre lhes prestam atenção

Com um aumento significativo da glândula prostática, a urina residual começa a acumular-se na bexiga. O doente tem outras queixas associadas a uma diminuição do volume livre na bexiga, há uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, impulsos frequentes, e a incapacidade de segurar a urina durante os impulsos. Nas fases posteriores, a urina está a pingar continuamente, e apesar de a bexiga estar cheia, não há vontade de urinar

Assim, podem distinguir-se três fases de desenvolvimento do adenoma da próstata:

compensa a dificuldade gradual em urinar, a vontade frequente à noite, a bexiga é completamente esvaziada;

subcompensada - os sintomas intensificam-se, a bexiga não é completamente esvaziada, há uma sensação de desejo constante de urinar, as paredes da bexiga engrossam;

descompensado - desenvolve-se estagnação da urina, ocorrem alterações irreversíveis nos rins e no tracto urinário, aparece insuficiência renal

Para o diagnóstico primário, são utilizados métodos de investigação clínica, principalmente o exame rectal digital, especialmente para estudos de rastreio

Das técnicas instrumentais, a ecografia dos órgãos pélvicos, a ecografia transretal, e o exame radiográfico são da maior importância. Dos métodos laboratoriais nos departamentos urológicos das principais clínicas mundiais, é utilizado o método para determinar o nível de antigénio específico da próstata no sangue. E para verificar o diagnóstico, uma biopsia à próstata, especialmente se houver dúvidas sobre a origem e natureza do tumor

Tratamento do adenoma da próstata no estrangeiro

Em geral, podem ser divididos em médicos e cirúrgicos (operações abertas e endoscópicas de ressecção transuretral e vaporização a laser da próstata utilizando o chamado laser - verde-). Nos últimos anos, o método de termoterapia (coagulação por microondas) da próstata também tem sido amplamente utilizado

Com a procura atempada de ajuda médica, a terapia medicamentosa é altamente eficaz, destinada a melhorar a circulação sanguínea no local da doença, impedindo o crescimento do adenoma. O espectro moderno da terapia medicamentosa é bastante amplo

Com formas negligenciadas ou com a ineficácia dos métodos terapêuticos, são realizados vários tipos de intervenções cirúrgicas. Ambas as operações abertas são realizadas, com acesso através da parede da bexiga, e as chamadas ressecções transuretrais (TUR) - sem incisão da pele, através da uretra - utilizando a moderna tecnologia vídeo-endoscópica, dependendo do estádio da doença, do tamanho da glândula, da idade e do estado geral do paciente

O adenoma da próstata é um tumor benigno que ocorre em 50% dos homens com mais de 55 anos de idade. O menor inconveniente que o adenoma causa aos homens é a micção frequente. No entanto, à medida que o tumor cresce, começa a comprimir as terminações nervosas, o que causa dor aguda e desconforto no abdómen inferior, apertando o recto e o canal urinário leva à estagnação da urina, constipação frequente

Os líderes no tratamento do adenoma da próstata são a Alemanha e Israel, nos últimos anos a medicina privada da Coreia do Sul e da Turquia tem vindo a desenvolver-se rapidamente, cujos preços nas clínicas são muito mais baixos em comparação com clínicas semelhantes nos EUA ou na Europa

Muitas clínicas e centros alemães localizam as suas filiais e escritórios de representação noutros países

Os testes e exames podem ser completados em 1-2 dias sem necessidade de ficar em filas longas

Os resultados dos testes são 99% fiáveis e podem ser obtidos em poucos dias

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Tratamento não cirúrgico do adenoma da próstata

Tratamento não cirúrgico e conservador do adenoma da próstata ajudará:

Parar o crescimento do tumor

Aliviar a dor e o desconforto

Aliviar pequenos inchaços

Contudo, nem sempre é possível curar radicalmente o adenoma da próstata desta forma, mais de 15% dos pacientes necessitarão de cirurgia, apesar do facto de especialistas na Europa e nos Estados Unidos desenvolverem anualmente métodos cada vez mais eficazes de tratamento não cirúrgico

Indicações para cirurgia

A intervenção cirúrgica para o adenoma da próstata é indicada nas seguintes circunstâncias:

O doente tem sintomas moderados ou graves

Infecções recorrentes e regulares do tracto urinário

Presença de cálculos renais ou da bexiga

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Tipos de operações para o adenoma da próstata

O tratamento cirúrgico do adenoma da próstata hoje em dia nem sempre é uma operação abdominal clássica para o remover

Open prostatectomy

Ressecção transuretral (TUR-cirurgia)

Ressecção laser

Operação robótica para remover o adenoma da próstata

Embolização da artéria da próstata

Open prostatectomy

Este tipo de operação é realizado apenas em 2-3% dos casos quando não é possível utilizar outra técnica, uma vez que a prostatectomia aberta é bastante traumática e pode levar às seguintes complicações para o doente:

Myocardial infarction

Ejaculação retrógrada (fluxo inverso de esperma), que é observada em 50-80% dos casos

Trombose venosa profunda

Incontinência urinária durante várias semanas após a cirurgia

Pulmonary embolism

Disfunção eréctil (ocorre em 3-5% dos doentes)

Circulação cerebral deficiente

Transurethral resection

A ressecção transuretral do adenoma da próstata é realizada utilizando um endoscópio, que durante a operação penetra através da uretra (uretra) até à glândula prostática. Utilizando uma ferramenta especial, o médico faz um canal largo para a passagem normal da urina. A operação é realizada sob anestesia geral ou espinal, após a qual o paciente é hospitalizado durante 1-2 dias

No início, um cateter especial é utilizado para remover sangue da bexiga, e assim que a urina é limpa, o doente recebe alta em casa. Nas primeiras 6 semanas após a cirurgia, há micção frequente, mas após o período de reabilitação, 85% dos doentes experimentam um alívio significativo dos sintomas do adenoma da próstata

Possíveis complicações após a ressecção transuretral:

Erectile dysfunction

Ejaculação retrógrada que não afecta a função eréctil

Vários graus de incontinência urinária (não mais de 1% dos casos)

2-3% dos homens podem necessitar de reoperação após 3 anos

Ressecção laser

A ressecção laser também é realizada pelo método endoscópico, assemelha-se à ressecção transuretral, mas o médico executa todas as principais acções durante a operação com um laser

A ressecção laser é muito mais rápida e fácil do que a ressecção transuretral, não requer hospitalização após a mesma, e o processo de recuperação é muito mais rápido

O risco de complicações após a cirurgia é mínimo, mas em casos raros e individuais, o paciente pode experimentar:

Erectile dysfunction

Retrograde ejaculation

Incontinence

Operação robótica para remover o adenoma da próstata

A cirurgia robótica Da Vinci é um dos métodos mais modernos de realizar intervenções cirúrgicas na glândula da próstata. Trata-se de todo um sistema cirúrgico que penetra a glândula prostática e outros órgãos, produz uma imagem 3D num monitor de computador e permite ao médico realizar todas as acções básicas utilizando instrumentos microcirúrgicos

As principais vantagens da cirurgia robótica para o tratamento do adenoma da próstata:

Restaurar rapidamente a micção normal

Risco baixo de complicações pós-operatórias

Restauração de potência após cirurgia

Embolização da artéria da próstata

A embolização da artéria prostática é o mais recente método moderno de tratamento, que tem sido utilizado apenas desde 2009, mas já é activamente utilizado em muitas clínicas desenvolvidas na Europa e nos EUA. A técnica é minimamente invasiva e altamente eficaz; é utilizado equipamento angiográfico especial para a operação. A operação é realizada não por um urologista, mas por um cirurgião endovascular, e a sua essência reside na embolização (bloqueio efectivo) dos vasos arteriais que fornecem sangue à glândula prostática, pelo que a glândula representativa, como resultado da restrição do seu fornecimento de sangue, é significativamente reduzida em tamanho

Indicações para embolização de artérias prostáticas são:

Severe diabetes

Doenças concomitantes do sistema cardiovascular

Desordens de coagulação do sangue

Doença renal concomitante

Os médicos distinguem como contra-indicações:

Coágulos de sangue flutuantes nas veias das extremidades inferiores

Anomalia e lesões dos vasos ilíacos

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O custo do diagnóstico de uma doença (passar num conjunto de testes, passar nos exames, consultar especialistas)

O custo da cirurgia para o tratamento do adenoma da próstata

Custos de transporte (bilhete de avião, comboio, autocarro)

Requerimento de visto (não é necessário visto para tratar BPH em Israel, é necessário um visto Schengen para visitar a Alemanha)

Condições climáticas do país seleccionado

O custo médio de várias operações para o tratamento do adenoma da próstata em clínicas na Alemanha, Turquia e Israel:

Open prostatectomy: Alemanha 16.000 - 17.000 euros, Israel 12.000 - 14.000 euros, Turquia 8.000 - 10.000 euros

Ressecção transuretral do adenoma da próstata: Alemanha - 15.000 - 16.000 euros, Israel - 11.000 - 12.000 euros, Turquia - 5.000 - 7.000 euros

Embolização da artéria da próstata: Alemanha - 24,000 - 26,000 euros, Israel - 18,000 - 20,000 euros, Turquia - 10,000 - 12,000 euros

Ressecção laser: Alemanha - 18,000 - 20,000 euros, Israel - 16,000 - 19,000 euros, Turquia - 8,000 - 10,000 euros