O adenoma da próstata é chamado hiperplasia benigna (crescimento) do tecido da próstata. Os homens que são confrontados com os primeiros sintomas do adenoma da próstata não têm pressa em procurar ajuda médica e só vão ao médico quando os problemas se tornam significativos
O programa para o tratamento do adenoma da próstata em Israel, desenvolvido pela rede Top Clinic, permite-lhe:
O tratamento prescrito depende da fase da doença e da gravidade dos sintomas:
Opção 1. A doença encontra-se na fase inicial, os sintomas não são expressos ou são expressos ligeiramente
Neste caso, podem ser prescritos medicamentos para aliviar os sintomas do cancro (principalmente para facilitar o fluxo de urina):
A terapia com medicamentos é utilizada principalmente para o tratamento do adenoma da próstata em doentes idosos, porque alguns medicamentos podem afectar negativamente a função eréctil
Opção 2. Os sintomas da doença são pronunciados, o adenoma da próstata prejudica significativamente a qualidade de vida de um homem, há um risco de complicações
Neste caso, é realizada uma operação
Primeiro passo. O paciente vem à consulta pré-operatória com o Dr. A. Tsivyan, chefe do departamento de cirurgia laparoscópica e reconstrutiva, que faz a escolha da intervenção cirúrgica
Passo dois. Está em curso uma operação. Existem as seguintes opções para o tratamento cirúrgico do adenoma da próstata:
O estudo da natureza da doença do adenoma da próstata e dos métodos do seu tratamento tem sido realizado em Israel há várias décadas, e hoje o processo de desenvolvimento do adenoma da próstata tem sido plenamente estudado, muitos métodos eficazes de terapia, tanto médicos como cirúrgicos, têm sido desenvolvidos. Actualmente, o tratamento do adenoma de próstata em Israel num período bastante curto (de vários dias a 2 semanas) permite obter resultados que satisfazem plenamente o paciente, tendo em conta os seus desejos
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Os pacientes que chegam para tratamento em Assuta são submetidos a um diagnóstico completo no prazo de 1-2 dias úteis, sendo o final uma consulta com um urologista
O plano preliminar de inquérito tem o seguinte aspecto:
No primeiro dia, o doente faz testes de sangue, urina e cultura. Depois disso, passa a URO-ultrasom (Não TRUS). No dia seguinte, com os resultados dos testes e ultra-sons, o doente recebe uma consulta com um urologista. Durante a consulta, o médico analisa os resultados dos testes, revê também as imagens/discos de imagem tirados em casa e recomenda o tratamento necessário. Como regra, o tratamento desta patologia entre os nossos pacientes é tratado pelo Dr. Nado. O Dr. Nadeau é um urologista altamente qualificado, chefe do Departamento de Urologia Lap e durante muitos anos foi incluído na lista anual dos melhores urologistas em Israel, de acordo com a revista Forbes. Se o paciente foi submetido a um tratamento conservador no passado e este não trouxe resultados, então o tratamento cirúrgico será muito provavelmente recomendado. O médico discute a técnica da operação com o paciente, concentrando-se nos prós e contras de cada um deles. Por vezes, a escolha da técnica cirúrgica permanece com o paciente devido à identidade dos resultados previstos no seu caso
O diagnóstico do adenoma da próstata visa principalmente excluir o cancro da próstata, uma vez que um tumor benigno e maligno pode ter sintomas semelhantes, nas fases iniciais é quase impossível distingui-los. O método mais fiável para excluir o cancro da próstata é uma biópsia do tumor, que é realizada durante a ecografia transretal (TRUS). O teste PSA desempenha um papel importante no diagnóstico, e embora muitas vezes dê resultados falso positivos, um aumento do nível de PSA justifica uma biópsia. Com valores normais de PSA, são realizados ultra-sons, testes detalhados de sangue e urina, os resultados do diagnóstico são resumidos por uma consulta com um urologista
As tácticas de tratamento são determinadas pelo tamanho da hiperplasia na fase inicial do tratamento medicamentoso. Medicamentos de dois tipos, bloqueadores alfa e inibidores da enzima 5-alfa redutase, podem aliviar espasmos e inchaços, impedir a conversão da testosterona em dihidrotestosterona, inibindo assim o crescimento do adenoma. A fisioterapia é também utilizada para aliviar os sintomas. Os métodos terapêuticos apenas retardam o desenvolvimento do adenoma, a medicação vitalícia é frequentemente necessária, mas uma cura completa do adenoma por métodos medicinais é quase impossível. Na maioria dos casos, a eficácia da terapia conservadora diminui com o tempo, e mais cedo ou mais tarde o tratamento cirúrgico é actualizado
A terapia medicamentosa está excluída para doentes com indicações absolutas de tratamento cirúrgico - com retenção urinária aguda, insuficiência renal, hemorragia, pedras na bexiga. Também se recorre a métodos cirúrgicos para o tratamento do adenoma da próstata quando a terapia conservadora é ineficaz
A operação padrão para o tratamento do adenoma da próstata em clínicas israelitas é a ressecção transuretral da próstata (TUR) - remoção do tumor através da uretra, que antes do advento do laser verde era considerado o "padrão de ouro" da urologia israelita. É indicado no tratamento de pequenos tumores. Um instrumento de ressectoscópio equipado com um dispositivo óptico e um laço cirúrgico é inserido na uretra, e a ressecção é realizada com a sua ajuda. Este é um método muito popular de remoção do adenoma da próstata, uma vez que é menos traumático e é indicado para pacientes com doenças de satélite
Actualmente, as operações bastante raras são a adenotomia (remoção de um adenoma) ou a prostatectomia (ressecção da próstata). Vários tipos de prostatectomia são praticados em Israel, incluindo abdominal (através de uma incisão na cavidade abdominal), laparoscópica (várias perfurações com um laparoscópio). Com hiperplasia volumétrica, é possível realizar uma operação usando um robot Da Vinci
Apesar destes métodos cirúrgicos de operar o adenoma da próstata serem bastante eficazes para o tratamento do adenoma da próstata, estão associados a uma série de complicações. A próstata é um órgão que é bem fornecido com sangue, e qualquer intervenção cirúrgica sobre o mesmo provoca hemorragias profusas. Além disso, as principais complicações são disfunção eréctil, ejaculação retrógrada, necessidade de cateterização vesical no período pós-operatório e, dependendo do método de cirurgia, um período de recuperação mais ou menos longo. Todas estas complicações são minimizadas ou completamente eliminadas quando o adenoma é removido com um laser verde
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O método mais avançado de tratamento do adenoma da próstata em Israel hoje em dia é a cirurgia a laser verde (PVP). Com a ajuda do dispositivo Greenlight, que é uma fonte de um laser verde com uma potência de 120 watts e um comprimento de onda de 532 nanómetros, o adenoma da próstata evapora-se sob a influência de altas temperaturas, enquanto os tecidos saudáveis não são afectados, o que se explica pelo facto de a luz com este comprimento de onda particular ser bem absorvida pelos vasos sanguíneos e pelo tecido parenquimatoso, do qual o tumor consiste
O tratamento com laser verde tem uma série de vantagens significativas sobre as operações clássicas e sobre o TUR. O procedimento laser verde é sem sangue, uma vez que o laser coagula os vasos sanguíneos ao mesmo tempo. Após a PVP, não há complicações típicas das intervenções cirúrgicas, em particular, a disfunção eréctil. No período pós-operatório, 30% dos homens não necessitam de utilizar um cateter, uma vez que o fluxo normal de urina é imediatamente restaurado, outros utilizam um cateter durante não mais do que um dia. O período de recuperação é reduzido para alguns dias. Após tratamento com um laser verde, não há necessidade de usar drogas
No hospital de Assuta, o urologista Dr. Andrey Nado, chefe do departamento de urologia laparoscópica do Rabin Medical Center, está a realizar uma operação a laser verde. Ele é cirurgião praticante e professor no Departamento de Urologia da Universidade de Telavive. Em Israel, cada vez mais pacientes estão a escolher não só os idosos, debilitados ou com doenças concomitantes, especialmente porque o custo do tratamento é comparável às operações cirúrgicas tradicionais
A urologia israelita moderna tem no seu arsenal vários métodos adicionais minimamente invasivos de tratamento de BPH - terapia transuretral por microondas (TUMT), ablação transuretral por agulha (TUNA), stenting da parte estreita da uretra. Mas estes métodos não entraram em prática generalizada, uma vez que existem métodos mais radicais e mais eficazes. O Ultra-som Focalizado de Alta Intensidade (HIFU) é por vezes utilizado para tratar a HBP. O ultra-som de alta intensidade é utilizado para aquecer o tumor até 1000 graus Celsius, em resultado do qual os tecidos do adenoma são destruídos. Este método permite, na maioria dos casos, salvar a função eréctil. É também utilizado no tratamento de algumas formas de cancro da próstata em Israel
Director de Urologia
O tratamento cirúrgico do adenoma de próstata em Israel é realizado utilizando técnicas minimamente invasivas. mais seguro para o doente
No tratamento do adenoma da próstata, os médicos israelitas fazem tudo para melhorar a qualidade de vida de um homem, manter a potência e as funções reprodutivas
O tratamento Ichilov de topo do adenoma da próstata é realizado pelos principais urologistas da clínica:
Professor H. Matskin - chefe do departamento de urologia; Dr. A. Tsivyan - cirurgião urológico, especialista em cirurgia minimamente invasiva
O custo do exame e tratamento conservador do adenoma da próstata em Israel é de 1869 dólares
O paciente, acompanhado por um coordenador-tradutor médico, faz os seguintes testes:
Elaboração de um plano de tratamento
Após receber os resultados dos testes, o paciente reúne-se com o Professor H. Matskin para resumir os resultados do exame e prescrever o tratamento em Israel. A consulta envolve geralmente uma ecografia transretal (TRUS) para determinar o tamanho e estrutura da próstata
Este programa de exame leva em média 2-3 dias úteis
Preço do exame e programa de tratamento individual para adenoma da próstata: $2,105
Ao decidir sobre a operação, o paciente é encaminhado para uma consulta pré-operatória com o urologista-cirurgião Dr. A. Tsivyan
O cancro da próstata é um problema diferente do adenoma da próstata, embora possa causar sintomas semelhantes e ser diagnosticado utilizando os mesmos testes. Um doente com uma próstata aumentada tem um risco mais elevado de desenvolver cancro da próstata, pelo que é necessário submeter-se a controlos regulares mesmo após a conclusão do tratamento
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1. Cirurgia minimamente invasiva para cirurgia de próstata. As vantagens das técnicas minimamente invasivas são enormes:
2. A possibilidade de diagnóstico precoce do cancro da próstata utilizando equipamento de alta precisão. No contexto do adenoma de próstata existente, as formas iniciais de cancro desenvolvem-se frequentemente. E a utilização de biopsia orientada sob o controlo de TRUS (ultra-som transretal) permite a detecção precoce do cancro da próstata. Distinguir o adenoma do cancro da próstata pode ser difícil
Os especialistas da clínica israelita Ichilov têm uma vasta gama de procedimentos para o tratamento do adenoma da próstata. Estes incluem medicações, técnicas cirúrgicas e minimamente invasivas. As tácticas de tratamento ideais são determinadas tendo em conta a gravidade dos sintomas, o tamanho da glândula prostática, a presença de outras doenças, a idade e as características individuais do paciente
Os medicamentos são o tratamento mais comum para sintomas ligeiros de hiperplasia prostática. São utilizados apenas em doentes idosos, porque. deprime a libido
Bloqueadores alfa - bloqueiam a síntese de testosterona, relaxam os músculos do colo da bexiga e as fibras musculares da próstata e facilitam a micção. Os bloqueadores alfa actuam rapidamente. Após um ou dois dias, o paciente sente alívio do fluxo de urina e a necessidade de urinar com menos frequência. Contra-indicado em doentes com asma brônquica
Inibidores da 5-alfa reductase (desidrogenase) - uma enzima que converte testosterona inactiva em desidrotestosterona activa. Estes medicamentos actuam lentamente, fazendo com que a próstata encolha. Tomar drogas causa efeitos secundários sexuais - impotência (disfunção eréctil), diminuição da libido ou ejaculação retrógrada
A terapia combinada é mais eficaz porque combina o efeito rápido de tomar bloqueadores alfa e o efeito retardado de tomar inibidores de 5-alfa redutase
Um inibidor da fosfodiesterase é utilizado para tratar a impotência (disfunção eréctil). Também pode ser utilizado como tratamento para a hiperplasia prostática. Não deve ser tomado em combinação com alfa-bloqueadores e nitratos (nitroglicerina)
Top Ichilov pode oferecer várias técnicas cirúrgicas para o tratamento do adenoma em Israel. Todas elas visam reduzir o tamanho da glândula prostática e a recanalização da uretra
Todos os tipos de operações na próstata são realizadas pelo Dr. A. Tsivyan, um cirurgião urologista experiente
Obter um programa de tratamento e um preço exacto
TUR é um procedimento padrão no qual um cirurgião insere um ressectoscópio na uretra e remove tudo menos a parte externa (saudável) da glândula prostática. Depois da TUR, a hematúria ou microhematúria persiste durante muito tempo, porque a próstata produz substâncias que impedem a coagulação do sangue
Ao realizar este procedimento, a experiência do médico é extremamente importante
Esta operação é realizada com um alargamento moderado da glândula ou com doenças concomitantes significativas, quando outras operações são consideradas demasiado arriscadas. O procedimento é realizado com instrumentos especiais que são inseridos através da uretra. Mas em vez de remover tecido da próstata, o cirurgião faz uma ou duas pequenas incisões na próstata para abrir a uretra e permitir que a urina drene mais facilmente
Este tipo de cirurgia é geralmente feita para prostatos muito grandes, danos na bexiga, ou outros factores complicadores (pedras na bexiga). O cirurgião faz uma incisão na parte inferior do abdómen, ao longo do vinco natural. A operação não requer uma longa hospitalização pós-operatória
O procedimento envolve a utilização de um laser de alta energia para destruir ou remover o excesso de tecido da próstata. A técnica laser resulta numa redução imediata dos sintomas e tem um risco menor de efeitos secundários do que a TUR. Uma indicação para a cirurgia a laser é o paciente tomar medicamentos para diluir o sangue devido a outra patologia e à impossibilidade de realizar procedimentos padrão para excisar o adenoma
Tipos de cirurgia a laser:
Durante o procedimento, o médico introduz um eléctrodo através da uretra até à zona da próstata. A energia de micro-ondas do eléctrodo gera calor e destrói o interior da glândula prostática aumentada, reduzindo o seu volume e tornando mais fácil a micção. Este procedimento tem um risco de complicações menor do que o TUR, mas só é feito para um ligeiro aumento da próstata. Após algum tempo, poderá ser necessário um segundo procedimento
Os stents prostáticos são pequenas estruturas metálicas ou plásticas que são inseridas na uretra para a manter aberta. Os stents plásticos precisam de ser mudados a cada quatro a seis semanas, mas isto torna possível atrasar o procedimento cirúrgico se houver alguma contra-indicação nesse momento
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