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Tratamento eficaz do adenoma da próstata nos homens

Decidamos de imediato que o adenoma da próstata se refere a formações benignas com características características: o seu crescimento não se estende para além do órgão, e não é propenso à metástase. Em casos bastante raros, tal tumor pode degenerar numa neoplasia maligna

Mas mesmo isso pode perturbar completa e irreversivelmente o sistema urinário e outros órgãos internos dos homens. Por conseguinte, a HBP necessita claramente de tratamento. Mas quais as tácticas de gestão de pacientes que o médico escolhe depende de muitos factores. Iremos deter-nos nisto em detalhe, mas um pouco mais abaixo. E agora voltemos à história da questão

Causas e manifestações da doença

Como já foi mencionado, um pequeno número de homens com mais de setenta anos consegue evitar a hiperplasia prostática

As principais razões para o seu desenvolvimento:

Alterações hormonais relacionadas com a idade associadas a uma diminuição da secreção da hormona sexual masculina - testosterona. As consequências de uma tal reestruturação podem ser facilmente corrigidas, o principal é identificá-las a tempo

Lentas reacções inflamatórias nos órgãos da área urogenital

Predisposição hereditária. É da maior importância na detecção de patologia numa idade mais jovem

Hábitos alimentares individuais ou nacionais

Interessante: observações a longo prazo da parte masculina da população de diferentes países encontraram uma relação directa entre hábitos alimentares e alterações relacionadas com a idade na glândula prostática. Assim, em populações onde há muitos tomates, produtos de soja, abóboras e aboborinhas na dieta, e o chá verde é preferido das bebidas, o adenoma desenvolve-se em menos homens

Com base na fase de hiperplasia do tecido glandular da próstata, a patologia manifesta-se através dos seguintes sintomas:

Para a primeira fase da doença, que é considerada a inicial, os sintomas apagados são característicos, é difícil julgar a natureza do processo patológico a partir deles. Como regra geral, os homens que foram anteriormente diagnosticados com congestão na pélvis e doenças inflamatórias da área urogenital queixam-se deles. Após cinquenta anos, tais pacientes queixam-se de problemas com a micção, quando após o esvaziamento há a sensação de que a bexiga não foi completamente esvaziada, e o fluxo de urina tem um enchimento fraco e é descontínuo. Durante as relações sexuais, nota-se a ejaculação prematura. Nesta fase, o tratamento do adenoma da próstata pode muito bem fazer-se com uma terapia conservadora e mostra uma boa eficácia

A segunda fase é caracterizada por distonia e dissuria. Este período é caracterizado por vários sintomas específicos que permitem tirar uma conclusão inequívoca a favor do adenoma da próstata. Um deles é um impulso imperativo. Na maioria das vezes são observados à noite e têm uma intensidade tal que o homem não tem tempo para chegar ao banheiro. Mais tarde, sintomas semelhantes estendem-se ao dia, e a incontinência urinária dá ao homem um grande desconforto e é outro sinal específico da doença. Em alguns pacientes, as manifestações disúricas podem desaparecer completamente, o que é erroneamente considerado como auto-cura. Mas o processo patológico continua o seu desenvolvimento, e os sintomas regressam muitas vezes mais fortes. A adição de uma infecção secundária exacerba-os ainda mais

A terceira fase da hiperplasia prostática caracteriza-se pela presença de urina residual na bexiga e pelo aumento dos sintomas disúricos, a retenção urinária incompleta é crónica, e já é muito difícil lidar com a retenção urinária. O órgão hipertrofiado tem um tamanho tão grande que aperta os ureteres - um sintoma de um gancho de peixe. As estruturas musculares da bexiga estão sobrecarregadas, e a hipertrofia das paredes é substituída pelo seu desbaste. Isto reduz não só a contratilidade da bexiga, mas também a sua sensibilidade. O paciente não sente o impulso tradicional e é capaz de transportar até dois litros de fluido residual. A fraca resistência dos músculos do esfíncter e a pressão de uma grande quantidade de urina levam ao facto de a urina começar a pingar, o que indica que a doença está a aproximar-se da fase final. Nesta fase, ocorrem alterações irreversíveis na bexiga, e o tratamento do adenoma da próstata no homem nesta altura já não trará uma recuperação completa

A quarta fase da doença é caracterizada pela isquúria paradoxal, quando, num contexto de retenção urinária incompleta e enfraquecimento do esfíncter urinário, se observa uma situação invulgar - retenção urinária com incontinência. Ao mesmo tempo, desenvolve-se uma insuficiência renal, uma desordem do tracto gastrointestinal e uma intoxicação geral

Importante: nesta fase, existe um elevado risco de diagnóstico incorrecto. Isto é devido à variedade de sintomas causados pelo envolvimento de outros órgãos e sistemas no processo

Durante este período, o doente é atormentado por uma sede intensa causada pela azotemia, ao longo do tempo, a desidratação manifesta-se pela emaciação, e a intoxicação afecta a função hepática, conduzindo a uma gritaria da pele e esclerótica. Ao mesmo tempo, os sintomas de natureza geniturinária desvanecem-se para o fundo

Complicações da doença

A complicação mais comum do adenoma da próstata é a retenção urinária aguda (AUR). O risco do seu desenvolvimento começa com a segunda fase da doença e ocorre mais frequentemente no contexto do processo inflamatório

Outros factores que contribuem para a AUR:

Alcohol addiction,

Severe hypothermia,

Overwork,

Conscientemente reter a urina,

Hypodynamic lifestyle

A única ajuda nesta condição é a cateterização o mais cedo possível. Na ausência de tratamento adequado, tal problema pode ocorrer regularmente, e na terceira fase da doença pode estar presente o tempo todo, o que é a razão da intervenção cirúrgica

Diagnosis

Para confirmar o diagnóstico, devem ser realizados os seguintes testes de diagnóstico:

Esta patologia deve ser diferenciada de prostatite aguda, degeneração maligna da próstata e tuberculose, patologias tumorais dos órgãos pélvicos, doenças da bexiga e do sistema nervoso central

Therapeutic measures

Se no final do século passado o adenoma da próstata era considerado exclusivamente uma patologia cirúrgica, então hoje a ciência médica pode fornecer tais medicamentos que irão parar e por vezes reduzir a hiperplasia prostática, remover sintomas desagradáveis e melhorar a qualidade de vida do paciente

Actualmente, as indicações directas para o uso de métodos cirúrgicos de tratamento são: retenção urinária aguda, hemorragia da bexiga e algumas outras condições. Em todos os outros casos, a decisão sobre a operação é tomada individualmente, tendo em conta os desejos do doente

Apesar do facto de a eficácia do tratamento cirúrgico ser muito maior e se manifestar rapidamente, cada vez mais pacientes preferem uma terapia conservadora. Os seus primeiros resultados não podem ser vistos antes de seis meses após o início do tratamento, mas não há complicações que se desenvolvem frequentemente após a cirurgia

Assim, se um homem não tem problemas de potência, e a sua micção não é perturbada, então o médico pode escolher tácticas expectantes. Consiste na monitorização dinâmica do desenvolvimento da patologia contra o pano de fundo da correcção do estilo de vida e da utilização de receitas folclóricas. O paciente é aconselhado a eliminar completamente o álcool e o tabagismo, levar um estilo de vida móvel, evitar a obstipação e a retenção urinária, ajustar a dieta e o regime de consumo, e prevenir a hipotermia

Nesta fase, são apresentados complexos especiais de caminhada, corrida e ginástica, além disso, os exercícios físicos para prostatite e adenoma são idênticos

A terapia com medicamentos é prescrita nas fases 1-2 da doença, ou como uma fase preparatória antes do tratamento cirúrgico. A duração do curso nunca é inferior a seis meses, por vezes pode durar cinco anos, ou mesmo para toda a vida

São utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

Inibidores (actividade de supressão) de 5-um redutorase. Esta enzima promove a formação de uma das formas de testosterona no tecido glandular da próstata. Os inibidores quebram esta cadeia, impedindo a produção excessiva de dihidrotestosterona. Isto leva a uma diminuição gradual do volume da glândula, à eliminação da compressão da uretra e à normalização da micção

Alpha-blockers. São capazes de relaxar os músculos lisos da bexiga e das paredes vasculares, o que leva não só a uma diminuição do tónus das estruturas musculares e à normalização da micção, mas também à expansão das artérias da bexiga, combatendo a sua hipoxia e melhorando o metabolismo na sua parede. Uma vez que a acção destes medicamentos se limita às fibras musculares e não se estende ao tecido glandular, eles não são capazes de influenciar o crescimento do adenoma. Isto explica a utilização complexa destes dois grupos de substâncias medicinais

Os medicamentos hormonais são utilizados num número limitado de casos, uma vez que têm efeitos secundários pronunciados. Têm como objectivo reduzir a produção de testosterona, ou bloquear o seu efeito no tecido prostático

Fitoterapia. O uso de preparações herbais é indicado para muitas doenças urinárias. Acredita-se que a sua acção se deve à presença de fitoesteróis. Com adenoma da próstata, recomenda-se a utilização de produtos baseados no extracto de urtiga, abóbora, botões de álamo, frutos de palmeira sagu, pólen de flores. Para além dos medicamentos de fábrica, são também bem-vindos os produtos caseiros

Preparações de tecidos. São feitas com base em extractos da glândula prostática de alguns animais e são bioreguladores de peptídeos. Reduzem o inchaço e a resposta inflamatória, estimulam a circulação sanguínea e a resposta imunitária. Mas a sua acção é de curta duração e só é observada durante o decurso da terapia

É importante compreender que cada um dos grupos destes medicamentos não é adequado para monoterapia, todos eles devem ser usados em combinação

As seguintes tecnologias podem ser consideradas métodos modernos de tratamento do adenoma, não associados à cirurgia:

Stenting - manter a patência da uretra através da instalação de próteses especiais. Podem ser implementadas por um curto ou longo período, por vezes por toda a vida

Hipertermia transretal, quando é mantida uma temperatura de 40-45 graus no órgão com a ajuda de antenas especiais, o que tem um efeito prejudicial sobre as células hipertrofiadas. O curso de tratamento consiste em 8-10 sessões e é prescrito nos casos em que o adenoma é acompanhado de prostatite crónica, e não há distúrbio pronunciado da micção

O tratamento do adenoma da próstata numa sessão pode ser conseguido através de termoterapia ou de oblação térmica. Estes métodos não requerem anestesia geral, e podem ser realizados em regime ambulatório

Ablação térmica focalizada com ultra-sons é um método de terapia mais traumático com um período de recuperação relativamente longo. É utilizado para pacientes jovens para os quais é importante manter a função sexual. O alívio da dor é conseguido através do uso de drogas intravenosas ou outra anestesia geral

Mas mesmo estes tratamentos podem causar complicações. Mas a sua frequência não ultrapassa quinze por cento dos casos

A cirurgia laser está também associada a efeitos térmicos nos tecidos do órgão. O tratamento é realizado através da uretra, através da qual o endoscópio é entregue à próstata

Os principais efeitos alcançados pela radiação laser:

Necrose coagulativa dos tecidos com a formação de uma crosta, que é rejeitada independentemente após 2-5 semanas através da uretra, por vezes requer lise

Evaporação do tecido hipertrofiado, acompanhada pela rápida formação de um ponto ou defeito generalizado

O tratamento cirúrgico é utilizado para o curso complicado do adenoma. Até à data, é dada preferência aos seguintes tipos de operações:

Laparoscopic prostatectomy,

Ressecção transuretral da próstata (TURP),
Ressecção transuretral da próstata (TURP),

Radical prostatectomy

Operações deste tipo estão em segundo lugar em termos de frequência de desempenho em homens mais velhos. E, apesar do facto de a medicina moderna ter muitas formas de tratar esta patologia, a remoção cirúrgica do adenoma da próstata é realizada em três em cada dez homens