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Uretrose ureaplásmica no tratamento da mulher


Ureaplasmose: é sempre uma doença, sinais, manifestações, formas de transmissão, diagnóstico, como tratar


Ureaplasmose é definida como uma doença infecciosa e inflamatória do sistema geniturinário, que é transmitida principalmente por contacto sexual e é causada pelo microrganismo Ureaplasma urealyticum, ou Ureaplasma parvum


Nos humanos, estas bactérias afectam principalmente a uretra nos homens e a vagina nas mulheres. A ureaplasmose como doença separada é rara, mais frequentemente encontrada em associação com micoplasmose e clamídia. Portanto, com sintomas característicos de infecções urogenitais (queimadura durante a micção, corrimento mucoso ou purulento da uretra ou vagina), juntamente com testes de ureaplasmose, é sempre realizado um diagnóstico de micoplasmose e clamídia


A ureaplasmose é isolada como doença separada apenas se se desenvolver um padrão inflamatório e os testes forem positivos apenas para o ureaplasma (u.urealyticum ou u.parvum)


Até agora, não há consenso na medicina relativamente à ureaplasma. Alguns consideram-nos patogénicos (patogénicos), outros estão confiantes na sua total inocuidade e classificam-nos como microflora normal do corpo humano. As formas de transmissão da ureaplasmose também levantam questões: quase 30% das raparigas que não vivem sexualmente têm ureaplasmas, e a via de transmissão doméstica não foi provada de forma fiável. O transporte também é duvidoso - nos homens, a ureaplasmose pode não ser detectada de todo, no entanto, nas mulheres, após contacto sexual com homens absolutamente saudáveis, por alguma razão, estas bactérias foram encontradas


Como resultado, a medicina moderna formulou no entanto a sua atitude em relação aos ureaplasmas. A "via intermédia" de selecção de critérios prevaleceu, segundo a qual o diagnóstico e tratamento de vários casos de ureaplasmose é efectuado



  • Ureaplasmas são microorganismos oportunistas presentes na microflora normal da vagina nas mulheres (mais de 60%) e na uretra nos homens (cerca de 50%). Na sua maioria, não se manifestam de forma alguma, não dão sintomas de inflamação e, portanto, mesmo no caso de um diagnóstico positivo, essas pessoas não necessitam de qualquer tratamento

  • A detecção de ureaplasmas durante a gravidez não é causa de pânico: o próprio facto da sua presença não ameaça complicações ou abortos espontâneos e não prejudica a saúde do bebé. Todas as complicações só são possíveis com o desenvolvimento de inflamações associadas à reprodução de ureaplasmas e outras bactérias patogénicas. Uma diminuição da defesa imunitária é o principal factor que provoca o aparecimento da doença, e deve ser dada a máxima atenção à saúde geral das grávidas

  • Quase sempre, os ureaplasmas são encontrados juntamente com os micoplasmas e a clamídia, portanto, o tratamento é efectuado com medicamentos aos quais todos estes microrganismos são sensíveis. Normalmente é necessária uma combinação de diferentes antibióticos, o esquema é sempre complementado com imunomoduladores e probióticos, vitaminas e dieta


Caminhos de transmissão e causas da ureaplasmose


Foi provado que a infecção com ureaplasma ocorre principalmente através do contacto sexual, e uma criança pode contrair uma infecção da mãe durante a gravidez ou durante o parto. As vias de transmissão do agregado familiar (através de objectos, roupa interior) são improváveis e praticamente não provadas. As portas da infecção são geralmente a vagina e a uretra, menos frequentemente a infecção ocorre oralmente ou analmente. Uma maior propagação dos ureaplasmas só é possível com a sua reprodução activa num organismo enfraquecido. O período de incubação dura 1-3 semanas após o contacto sexual


As causas da manifestação da ureaplasmose são consideradas como uma série de factores em que é possível uma diminuição do estado imunitário de uma dada pessoa. A combinação de vários deles aumenta a probabilidade da transição da ureaplasmose de agentes patogénicos oportunistas para a categoria de microrganismos patogénicos


O período de idade de 14-29 anos é considerado o mais activo, inclusive em relação à vida sexual. Os níveis hormonais e a liberdade social, a confiança na própria saúde ou a ausência de pensamento sobre a vulnerabilidade predispõem à propagação de infecções sexualmente transmissíveis


Durante uma gravidez que ocorre em condições de stress fisiológico ou moral, é possível exacerbar infecções "adormecidas" que nunca se manifestaram antes. Nutrição deficiente, trabalho por desgaste, cargas elevadas de estudo, incerteza sobre o futuro - tudo afecta a gravidez e o seu resultado


Doenças sexualmente transmissíveis concomitantes causadas por gonococos, clamídia e micoplasmas; vírus do herpes simples, papiloma ou imunodeficiência humana (HPV e VIH) contribuem sempre para o aparecimento e desenvolvimento da ureaplasmose


O sistema imunitário, enfraquecido pelo stress prolongado ou por qualquer doença crónica, não é capaz de resistir à reprodução de ureaplasmas. O resultado é a propagação da infecção e inflamação dos órgãos que compõem o tracto urogenital


O enfraquecimento do corpo após a cirurgia, a hipotermia, um curso de exposição radioactiva no tratamento de tumores cancerosos ou devido à deterioração das condições de vida também contribui para o desenvolvimento de sintomas de ureaplasmose


O crescimento de microrganismos patogénicos condicionalmente é favorecido por um tratamento não controlado com antibióticos e agentes hormonais, levando à disbacteriose - um desequilíbrio da microflora dentro do corpo humano


Sintomática da ureaplasmose nas mulheres


Os sinais primários da doença estão associados a danos na vagina e canal cervical, depois a infecção é introduzida na uretra. Desenvolvem-se sintomas de colpite e endocervicite, surgem pequenas descargas mucosas do colo do útero e da vagina. Com a uretrite, uma mulher queixa-se de uma sensação de ardor na uretra durante a micção, e a vontade de urinar também se torna mais frequente. Passados alguns dias, se o sistema imunitário estiver em ordem e não houver disbacteriose, os sintomas podem desaparecer por completo e nunca mais aparecer. Quando o corpo está enfraquecido, a propagação de ureaplasmas seguirá o princípio da infecção ascendente, capturando os órgãos genitais internos, bexiga e rins


A ureaplasmose crónica pode levar à erosão cervical, e subsequentemente ao cancro epitelial, que rapidamente se metástase. No início, uma mulher está preocupada com pequenas secreções mucosas, depois sangra durante as junções menstruais - um sinal da infecção deslocando-se para o endométrio. Ao exame, é visível um defeito da mucosa vermelha brilhante com bordas dentadas. No ultra-som, é determinado um espessamento do endométrio


Endometrite é uma inflamação da camada funcional interna do útero, que é actualizada durante cada ciclo menstrual. Normalmente, a sua espessura não excede 0,5 cm, com endometrite, o seu crescimento (hiperplasia endometrial) e mesmo uma violação da estrutura característica (displasia endometrial) são possíveis. Ambas as condições são consideradas pré-cancerosas, com inflamação crónica e sem tratamento, uma transição para uma forma maligna é perigosa


Os sintomas estão associados à dor na parte inferior do abdómen e na parte inferior das costas, irradiando para a superfície interna das ancas. Tais manifestações são características de doenças ginecológicas: a dor é projectada sob a forma de uma cinta rebaixada à frente. O ureaplasma como mono-infecção praticamente não leva a tais consequências, todos os problemas surgem quando combinados com micoplasmas, clamídia, gonococos


Uma infecção ascendente da uretra manifesta-se primeiro como uma inflamação da bexiga - cistite, depois o processo passa para os ureteres e rins (pielonefrite). O sinal é o aparecimento de sangue na urina; com a pielonefrite, a urina torna-se castanha escura, a cor da cerveja. O mesmo sinal aparece com hepatite A, mas com pielonefrite, leucócitos, um epitélio cilíndrico e escamoso estão presentes na urina, e as fezes não descolorem. As consequências da pielonefrite são complicações sob a forma de septicemia, a transição para a insuficiência renal crónica


Gravidez e infertilidade na ureaplasmose


Em relação à ureaplasmose durante a gravidez, os médicos são cuidadosos nas suas conclusões, dando apenas características numéricas das complicações que surgem (mas nem sempre). Por exemplo, o ureaplasma urealyticum é encontrado em 40-65% dos casos com corioamnionite confirmada, uma inflamação das membranas. Mas em 20% das mulheres grávidas saudáveis, o ureaplasma é também determinado, e sem quaisquer consequências para a saúde. A ligação entre parto prematuro e aborto espontâneo em mulheres infectadas com ureaplasma não foi provada


Quando infectado com ureaplasmas durante o parto, a pneumonia é observada duas vezes mais frequentemente em bebés prematuros do que nos nascidos a termo. Os sinais de meningite também são encontrados principalmente em bebés prematuros. Em geral, estes dados confirmam que o ureaplasma se torna perigoso se o corpo de uma mulher grávida ou de um recém-nascido for enfraquecido


A ureaplasmose pode causar infertilidade feminina? Em combinação com outras infecções sexualmente transmissíveis - definitivamente sim, se estas infecções não forem tratadas durante muito tempo. A ureaplasmose sem complicações, que causou a inflamação do colo do útero, pode ser curada em 3-4 semanas. As propriedades do muco cervical são então restauradas, e a gravidez ocorre sem qualquer estimulação, num ciclo natural


O tampão da mucosa cervical tem normalmente uma reacção alcalina, e o ambiente vaginal é ácido. É importante que os espermatozóides entrem rapidamente na zona alcalina, e o muco desempenha o papel de uma espécie de "elevador", saindo do colo do útero durante as relações sexuais e regressando depois ao seu lugar. Com a endocervicite, a reacção do muco desloca-se para o lado ácido, tornando-se outro obstáculo para os espermatozóides


Manifestações de ureaplasmose nos homens


O início da manifestação da ureaplasmose nos homens está sempre associado à uretrite. Perturbado por uma ligeira sensação de ardor na uretra durante a micção, após 2-3 dias, os sintomas desaparecem. Em 30% dos homens, a auto-cura ocorre, mas as mulheres podem sempre ficar infectadas com ureaplasma após a relação sexual, mesmo de homens saudáveis. Assume-se que os diagnósticos modernos são simplesmente imperfeitos e não podem garantir a detecção de ureaplasmas em homens na ausência de sintomas de inflamação


A propagação ascendente da mono-infecção não é observada, mas há casos de desenvolvimento de ureaplasma prostatitis. A inflamação é oculta, os pacientes estão preocupados com as manifestações habituais do processo inflamatório na glândula prostática. Estas incluem dor baça na região lombar e abdómen inferior, descarga mucopurulenta escassas da uretra, problemas de erecção e sintomas de neurose (irritabilidade, agressividade, distúrbios do sono). As consequências da prostatite não tratada são a transição para a inflamação purulenta e sepsis, ou para uma forma crónica com o desenvolvimento da infertilidade


Nos homens, a ureaplasmose é muito mais provável do que nas mulheres afectar as articulações e causar inflamação (artrite). A localização pode ser qualquer, mas devido ao aumento constante da carga, a artrite é susceptível de afectar as articulações do joelho (gonartrite). Sintomas: dor em repouso e ao andar, pior ao subir escadas e dobrar a perna; inchaço e vermelhidão locais, aumento de volume nas articulações. Diferenças entre ureaplasma e artrite reumatóide simétrica - normalmente apenas uma articulação fica inflamada


Uma infecção crónica na uretra, que se agrava periodicamente, termina com estrangulamentos (estreitamento) do canal uretral. As consequências perigosas da ureaplasmose incluem a astenospermia, um tipo de infertilidade masculina: a ureaplasma parasita as células germinativas, reduzindo a motilidade e a viabilidade dos espermatozóides. As sérias complicações da ureaplasmose são encontradas principalmente em alcoólicos, toxicodependentes de longa duração e anti-sociais


Na grande maioria dos casos, os ureaplasmas encontrados nos homens não se manifestam de forma alguma e permanecem exclusivamente microrganismos oportunistas


Diagnóstico da ureaplasmose


Recomenda-se uma análise para a ureaplasmose se os doentes tiverem queixas associadas a sintomas de inflamação dos órgãos urogenitais, bem como de acordo com indicações relacionadas com estatísticas e grupos de risco para esta doença. A técnica de rastreio ajuda a identificar ou excluir a infecção no curso assintomático da ureaplasmose. Como regra geral, fazem simultaneamente testes de clamídia e micoplasmose, gonorreia e sífilis, vírus HIV, hepatite B, C



  • Rastreio: grávidas; mulheres com menos de 25 anos; ter múltiplos parceiros sexuais com relações sexuais desprotegidas

  • Doenças: processos inflamatórios nos órgãos pélvicos em homens e mulheres; uretrite, cistite e pielonefrite; artrite assimétrica; conjuntivite; inflamação dos testículos e apêndices; infertilidade

  • Para identificar pessoas infectadas e pessoas do círculo de contactos sexuais


O material para análise é retirado dos homens - da uretra, das mulheres - do colo do útero, vagina e uretra


O método de cultura continuará a ser o método preferido, apesar da duração da sua execução. Primeiro, o material do paciente é semeado num meio nutritivo artificial, depois isolado das colónias cultivadas do agente patogénico e determinado através de testes. A identificação do ureaplasma baseia-se na sua actividade enzimática específica: o ureaplasma é capaz de decompor a ureia. A reedição é efectuada para determinar a sensibilidade aos antibióticos. Os resultados são obtidos numa semana ou 10 dias, o diagnóstico final é feito e o tratamento adequado é prescrito


O diagnóstico por PCR (reacção em cadeia da polimerase) ajuda a determinar o ADN bacteriano específico para este tipo de microrganismo. O método é 100% exacto se realizado correctamente e não requer outra confirmação do diagnóstico


Os anticorpos do ureaplasma podem persistir ao longo da vida, pelo que a sua definição para diagnóstico não faz sentido: é impossível distinguir entre vestígios "frescos" e "velhos" de infecção


O tratamento da ureaplasmose é obrigatório com o risco de complicações durante a gravidez, que são confirmadas por exames objectivos; com infertilidade masculina e feminina, se outras causas, excepto a ureaplasmose, não tiverem sido estabelecidas. A ureaplasmose também é tratada se houver sintomas de inflamação dos órgãos urinários e os exames confirmam este facto. Antes de intervenções médicas planeadas (cirurgias, métodos de diagnóstico invasivos) para prevenir a propagação do ureaplasm fora da área infectada, são utilizados cursos curtos de antibióticos


Em princípio, o tratamento da ureaplasmose não difere do tratamento de outras DST


Como base, são utilizados antibióticos, aos quais o Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum) é sensível. É melhor começar com aqueles aos quais a clamídia, os micoplasmas e os agentes patogénicos da gonorreia também são susceptíveis - do grupo dos macrólidos. A midecamicina, a josamicina não tem praticamente quaisquer efeitos secundários e é bem tolerada pelos doentes. A azitromicina, a claritromicina penetra nas membranas celulares e destrói os parasitas intracelulares (Neisseria, Clamídia), não se decompõem no ambiente ácido do estômago. Josamicina, a eritromicina é adequada para o tratamento de mulheres grávidas a curto prazo (no primeiro trimestre)


Os antibióticos de tetraciclina (doxiciclina, Unidox) são absolutamente contra-indicados durante a gravidez. O regime de tratamento moderno coloca-os na categoria de reserva também devido ao aparecimento de resistência dos ureaplasmas a estes medicamentos em cerca de 10% dos casos


O grupo das fluoroquinolonas (todos os nomes de medicamentos terminam em "-oxacina") é semelhante em acção aos antibióticos, mas não tem análogos naturais. Para o tratamento de infecções combinadas, são utilizadas as drogas deloxacina, ciprofloxacina. A peculiaridade dos fármacos neste grupo está contra-indicada em crianças menores de 15 anos e mulheres grávidas; aumenta a sensibilidade à radiação ultravioleta e pode causar queimaduras na pele, pelo que não é recomendado tomar sol e ser tratado com fluoroquinolonas ao mesmo tempo


O tratamento geral é combinado com tratamento local, para os homens é a instilação de medicamentos na uretra (soluções de protargol ou colargol) e banhos com antissépticos. As mulheres são prescritas supositórios vaginais ou rectais. As velas "Genferon" têm um efeito antibacteriano e antiviral, anestesiam e restauram os tecidos, activam o sistema imunitário. Usar duas vezes por dia, um curso de 10 dias. Os supositórios "Hexicon" x 1/dia. ajudarão a curar a ureaplasmose não complicada num curso de 7 dias. É permitida a sua utilização durante a gravidez e lactação


Numa doença crónica, os imunomoduladores - metiluracil, cicloferão, timmalina e t-activina são utilizados para activar o sistema imunitário e obter primeiro uma exacerbação controlada, e depois uma melhoria estável. Terapia de reabilitação: medicamentos com lacto- e bifidobactérias após um curso de antibióticos; agentes antifúngicos (fluconazol); complexos vitamínicos e minerais. Nutrição completa, com excepção de especiarias quentes, álcool e alimentos fritos, com restrição de sal. Os contactos sexuais são excluídos durante todo o período de tratamento


Remédios populares


As principais tarefas são fortalecer o corpo, reduzir os efeitos da inflamação. Para estes fins, os anti-sépticos herbais utilizados localmente (sálvia, camomila, calêndula) sob a forma de duchas ou banhos. Preparar infusões a partir do cálculo de 1 colher de sopa (sem lâmina) de erva seca ou flores por 200 ml de água a ferver, exposição 1 hora; depois a infusão é filtrada através de 3-5 palavras de gaze. Pode-se adicionar uma decocção de casca de carvalho, preparada na mesma proporção. As infusões não são preparadas para o futuro, cada vez que se precisa de cuidar de uma porção fresca. O curso exigirá 7-10 procedimentos


As bebidas de ervas ou bagas ajudarão a reduzir a inflamação, evitando complicações da ureaplasmose nos rins e articulações. O chá de folha de lingonberry e erva de São João, uma decocção de bagas de lingonberry e folhas de framboesa funcionam perfeitamente. No entanto, vale a pena lembrar que o efeito diurético que estes medicamentos têm pode fazer um mau serviço durante o tratamento antibiótico. Os medicamentos serão mais rapidamente excretados do organismo, e a sua concentração diminuirá abaixo do nível terapêutico. Por conseguinte, todos os remédios populares de tal acção só são aceitáveis após o fim do tratamento principal


Vídeo: opinião de peritos em ureaplasmose


Características do tratamento da ureaplasma forma de uretrite


A ureaplasma é uma doença infecciosa aguda do canal urinário e, portanto, um patogénico bacteriano chamado ureaplasma entra na sua cavidade. A infecção é transmitida sexualmente através do contacto sexual desprotegido, provocando a ureaplasmose. O perigo desta doença reside no facto de que com uma longa permanência da microflora patogénica nos órgãos geniturinários, os microorganismos destroem não só a estrutura epitelial da própria uretra, mas também se espalham por todo o corpo, gerando focos locais de inflamação. Foi também cientificamente provado que o ureaplasma tem a capacidade, juntamente com o fluxo sanguíneo, de penetrar nas articulações do sistema músculo-esquelético humano e torna-se a causa da artrose. Em 80% de todos os doentes que sofrem desta doença, após exame do fluido articular, verificou-se que havia ureaplasma no mesmo, cuja concentração excedia todas as normas admissíveis


Causas de doença


A uretrite causada pelo ureaplasma tem um número limitado de razões para a sua origem, porque a doença é condicionalmente específica e não ocorre na prática médica tão frequentemente como outras formas de inflamação do canal urinário. Por conseguinte, é geralmente aceite que a ureaplasma uretral se desenvolve devido à presença dos seguintes factores causais


Contactos sexuais


As estatísticas de incidência desta doença são tais que na maioria dos casos a uretrite é encontrada em homens cuja idade se situa na faixa dos 18-35 anos. Quase todos os infectados durante o exame por um urologista relataram que na véspera tiveram intimidade sexual com um parceiro sem o uso de contraceptivos de barreira sob a forma de preservativos. Foi observado que, em geral, as pacientes têm frequentemente relações estreitas com diferentes mulheres. Para não enfrentar a doença, basta proteger-se e proteger-se da penetração do uraplasma na cavidade uretral


Caminho do lar


Menos comum em comparação com o mecanismo sexual de transmissão de um agente infeccioso da doença, mas ainda há casos clínicos em que a uraplasmose ocorre precisamente por este motivo. A infecção ocorre como resultado do uso geral de objectos que teoricamente deveriam ter apenas um proprietário. São panos de lavagem para banho, toalhas, produtos de higiene, sabão, roupa interior. Um breve contacto de um objecto infectado com os órgãos genitais externos de um homem ou mulher é suficiente para o facto de transmissão do ureaplasma e a sua migração para a mucosa do canal uretral


Autoimmune diseases


Este é um factor causal indirecto que também afecta o desenvolvimento desta doença. O facto é que mesmo após uma infecção com ureaplasma, a doença nem sempre progride e a pessoa sente os sintomas dolorosos da inflamação. Em pessoas com um sistema imunitário forte, os sintomas da ureaplasma uretral não são de todo observados, e as células imunitárias destroem microrganismos patogénicos mesmo na fase da sua adaptação após a entrada no canal urinário. Se um homem ou mulher sofrer de patologias auto-imunes crónicas associadas a uma violação da divisão das células imunitárias, então o sistema geniturinário torna-se vulnerável ao ureaplasma e a doença faz-se sentir já 4-5 dias após o momento da infecção


Intrauterine infection


O agente causador bacteriano da uretrite causado pela invasão do ureaplasma tem uma elevada capacidade de migrar através do corpo do seu portador juntamente com a corrente sanguínea e o líquido linfático. Portanto, se uma mulher portadora de uma criança estiver infectada com esta doença, há 80% de probabilidade de a criança nascer também com um excesso de ureaplasma no seu sangue e tecidos genitais. Separadamente, leia-se sobre os sintomas da uretrite em crianças


Neste caso, é apresentada uma lista exaustiva de razões que afectam directa ou indirectamente o aparecimento da ureaplasma uretral numa pessoa anteriormente absolutamente saudável. A maioria das pessoas sabe muito pouco sobre esta doença, pelo que muitas vezes fazem esta pergunta: será a uretrite e o ureaplasma a mesma coisa? Não, uretrite é o nome geral de uma doença caracterizada pela inflamação da uretra, e o ureaplasma é um agente infeccioso (bactéria) deste tipo de doenças inflamatórias


Os primeiros sintomas da uretrotrose ureaplasmática


O principal sinal da presença da doença logo na primeira fase do seu desenvolvimento é o desconforto persistente no interior do canal urinário, que se intensifica durante a passagem da urina pela uretra, bem como no momento da relação sexual. Tais sensações dizem que a infecção ainda se encontra na fase de incubação, que dura 2-3 semanas, mas apesar disso, o número de bactérias já cresceu a um nível crítico. São também observados os seguintes sintomas:



  • a abertura, que é a entrada para a cavidade uretral, torna-se edematosa e adquire uma rica tonalidade vermelha;

  • ao tentar urinar, um homem sente que a passagem da urina é complicada por aderências inflamatórias das suas paredes;

  • A intimidade íntima já não proporciona sensações agradáveis, mas apenas aumenta a síndrome da dor



  • dores fortes na uretra, que se fazem sentir em qualquer altura do dia e independentemente de a urina estar a ser excretada no momento ou de a uretra estar num estado calmo;

  • muco espesso e viscoso é descarregado do canal urinário, que é completamente transparente, mas tem um odor desagradável e acentuado;

  • Coceira que se espalha pela vulva, o que muitas vezes torna os sintomas muito vagos nas mulheres


Os sinais gerais incluem uma sensação de ardor na uretra, peso e dor na parte inferior do abdómen, falsa vontade de ir à casa de banho. Como se pode ver, as diferenças da uretrite gonorreica são imediatamente visíveis


Diagnósticos e testes


Por vezes existem casos clínicos deste tipo quando um doente é diagnosticado com uretrite associada à infecção por ureplasma e o médico que realiza o exame inicial do doente duvida das suas suspeitas e, portanto, prescreve os seguintes tipos de testes ao doente:


Um esfregaço das paredes da uretra para cultura bacteriana e posterior identificação do ureaplasma; um estudo bioquímico da composição da urina do doente, que, se uma pessoa tiver esta doença, mostrará certamente um excesso de um agente infeccioso; sangue de uma veia e de um dedo, que são obrigatórios para o parto e são na verdade tipos de testes padrão se o doente tiver tais queixas. No caso de um curso complicado da doença, é possível prescrever medidas de diagnóstico como o diagnóstico por ultra-sons dos órgãos genitais, urografia, ureteroscopia, ressonância magnética dos órgãos localizados na zona pélvica


Como e como tratar a ureaplasma uretrite em homens e mulheres?


O tratamento dos sintomas da uretrite nos homens em casa não é recomendado. É melhor submeter-se a um curso completo de terapia no hospital do departamento urológico ou visitar uma instituição médica em regime ambulatório. Neste caso, o médico prescreve os seguintes grupos de medicamentos:



  • antibióticos, que são seleccionados pelo médico para cada paciente individualmente e baseados nos resultados de um estudo bacteriológico da urina e de um esfregaço seleccionado da mucosa uretral;

  • vitaminas, complexos minerais e medicamentos concebidos para fortalecer o sistema imunitário humano em geral;

  • bifidobactérias e lactobacilos, que também são prescritos ao doente a fim de estabilizar a microflora intestinal, que afecta a saúde de todo o organismo


Em todas as fases do tratamento, o doente está sob a supervisão de um médico e, após cada curso de terapia, faz testes para que o médico possa acompanhar a dinâmica da doença


Complications


Não é assim tão fácil eliminar o ureaplasma, pelo que é possível que o doente possa desenvolver as seguintes complicações:



  • forma aguda ou crónica de prostatite, quando a infecção da uretra penetra nos tecidos da glândula prostática;

  • lesões testiculares e infertilidade masculina;

  • inflamação da bexiga, rins e suas condutas;

  • artrite, artrose e reumatismo das articulações;

  • destruição das válvulas do músculo cardíaco;

  • várias doenças dos apêndices nas mulheres que levam à incapacidade de conceber um filho, ou a rejeição do feto ocorre imediatamente após a gravidez


A ureaplasmose, associada a complicações da doença, é tratada durante muito tempo e com o uso de um grande número de fármacos de vários espectros de acção


Ureaplasmic urethritis


As infecções sexuais são generalizadas entre a população, especialmente na idade reprodutiva. Algumas delas ocorrem como doenças independentes, enquanto outras são frequentemente detectadas juntamente com outras DSTs. Uma doença deste tipo é a ureaplasmose. Existem muitas formas desta infecção, porque o patogéneo pode ser localizado em diferentes áreas do tracto geniturinário. Os machos são frequentemente diagnosticados com ureaplasma uretrítico


Causas da doença


Como qualquer doença infecciosa, a ureaplasmose tem o seu próprio agente patogénico específico. Neste caso, existem dois desses microrganismos: Ureaplasma urealyticum e Ureaplasma parvum. Costumavam pertencer à família do micoplasma, mas quando a sua capacidade distintiva de fermentar ureia foi revelada, foram isolados separadamente no género Ureaplasma. São bactérias sem parede celular. Por conseguinte, são por vezes classificadas como formas intermédias entre bactérias e vírus. O ureaplasma pode invadir a parede celular das membranas mucosas e parasitar na sua superfície. A persistência do patogénico na superfície do espermatozóide também já foi provada


Epidemiology


A maioria dos peritos classifica o ureaplasma como microorganismos oportunistas. Isto significa que nem todas as pessoas em que os métodos laboratoriais foram capazes de identificar esta bactéria têm sinais clínicos de ureaplasmose. As estatísticas dizem que em 60% das mulheres saudáveis, o ureaplasma é detectado como um componente da microbiota vaginal normal. Mesmo em recém-nascidas, este microorganismo é encontrado no tracto genital em 30% dos casos, enquanto que a doença não se desenvolve em bebés. De acordo com alguns relatos, a infecção nos homens chega a 50%


No entanto, na prática de um venereólogo, a percentagem de transporte assintomático de ureiaplasmas é na maioria das vezes muito mais baixa. Para as informações mais recentes, até 12% dos homens estão infectados com ureaplasma sem quaisquer sintomas da doença. Além disso, a infecção está directamente dependente do número de parceiros sexuais


Rotas de transmissão de agentes patogénicos


Dado que o ureaplasma não pode existir durante muito tempo sem um corpo humano, a probabilidade de transmissão do patogéneo na vida quotidiana é extremamente pequena. Isto só é possível quando uma pessoa dá a sua roupa interior ou toalha para uso de outras pessoas. Portanto, existem três formas principais de transmitir o agente patogénico na ureaplasmose:


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  • A via sexual é a mais comum quando infectada com ureaplasmose. Além disso, é possível infectar-se com esta doença com todos os tipos de contactos sexuais desprotegidos. Os indivíduos que tiveram mais de dois parceiros sexuais diferentes durante um ano são particularmente susceptíveis

  • A via de transplante é implementada no transplante de órgãos de dadores. Extremamente raro

  • O mecanismo de transmissão vertical significa a transmissão de ureaplasmas da mãe para a criança. Foi provado que o patogénico pode infectar o feto durante a gravidez por contacto do tracto genital da mãe com as membranas fetais. Também não está excluída a possibilidade de penetração do ureaplasma no embrião através da barreira hemato-placentária. Por vezes, há uma transmissão do patogénico para a criança de uma mãe infectada durante o parto


O período de incubação da doença é de uma a duas semanas quando infectado por contacto sexual


Quem desenvolve a doença


Devido ao facto de o ureaplasma pertencer a micróbios oportunistas, a infecção não se desenvolve em todas as pessoas. Para o aparecimento de um quadro clínico da doença no corpo, devem ocorrer alterações significativas no sistema imunitário, hormonal


Os factores predisponentes ao desenvolvimento da ureaplasmose são:



  • condições de imunodeficiência, incluindo a infecção pelo VIH;

  • doenças graves, cirurgias, lesões;

  • Violação da protecção local das mucosas dos órgãos geniturinários, factores de protecção nos homens são o complexo antibacteriano zinco-proteína, macrófagos


Manifestações clínicas da ureaplasma uretrítica


Esta doença é mais comum nos homens. Os doentes, além das manifestações locais, podem observar sintomas gerais da doença:



  • general weakness;

  • fatigue;

  • aumento da temperatura corporal;

  • appetite reduction


Os sintomas locais de ureaplasma uretrite incluem o seguinte:



  • comichão na zona da abertura da uretra na cabeça do pénis;

  • queimadura, dor durante a micção na uretra;

  • descarga de natureza mucosa ou purulenta da boca da uretra (em alguns casos, este sintoma pode não estar presente);
  • ;
  • dor no pénis durante as relações sexuais;

  • turbidez da urina, especialmente a sua primeira porção, por vezes é detectada uma mistura de pus e muco;

  • vermelhidão na cabeça do pénis


Se os sintomas do período agudo da ureaplasmose permanecerem despercebidos para uma pessoa, então a doença pode tornar-se crónica. Então o processo estende-se para além da uretra. Muitas vezes, um curso combinado de ureaplasmose é detectado com prostatites da mesma etiologia. Aos sintomas de danos na uretra, juntam-se sinais de prostatite: dor no períneo, abdómen inferior, durante a erecção e no momento da ejaculação. O fenómeno da infertilidade masculina indica a transição do processo infeccioso para o epitélio espermatogénico dos testículos, o que leva a uma violação da sua produção. Além disso, o ureaplasma pode afectar a motilidade espermática, agravando a composição qualitativa do líquido seminal e diminuindo a capacidade reprodutiva de um homem. A exacerbação da doença está associada à acção de uma série de factores:



  • hypothermia;

  • abuso de álcool;

  • choque emocional


Muitas vezes também existem formas quase assintomáticas da doença. Ao mesmo tempo, existe o risco de revelar a doença de uma forma negligenciada e complicada


Disease diagnosis


O diagnóstico da uretrose induzida por ureaplasma deve ser feito por um urologista, ginecologista ou venereologista. Após interrogatório e esclarecimento das queixas do doente, segue-se um exame clínico dos órgãos do tracto geniturinário. Durante o exame, o médico pode levar material para um novo diagnóstico laboratorial da doença. Para confirmar o diagnóstico, a descarga uretral é tomada para efeitos de:



  • exame bacteriológico do material, antibiograma em caso de tratamento mal sucedido da ureaplasmose;

  • Diagnóstico por PCR, que permite identificar o agente patogénico a uma concentração muito baixa


O método de reacção em cadeia da polimerase é considerado o mais fiável para a detecção da uretrose uretral. É feita uma utilização limitada da determinação do título de anticorpos ao patogéneo por ELISA, PIF


O resultado da cultura bacteriológica deve ser de pelo menos 10 mil. Ao mesmo tempo, o título de outros micróbios é aproximadamente 10 vezes menor


Ureaplasma positivo é a identificação de um agente patogénico por um ou mais métodos laboratoriais, na ausência de um quadro clínico da doença. Existem dois tipos de ureaplasma positivo:



  • Transiente, que dura de algumas horas a várias semanas

  • Permanente, com duração de vários meses a dezenas de anos


Para além destes métodos, é prescrito ao doente uma urinálise geral, um tanque de cultura de urina com sensibilidade antibiótica, uma ecografia dos órgãos pélvicos e rins


Tratamento da patologia


A positividade do ureaplasma de acordo com as recomendações modernas não é uma indicação de tratamento. Apenas na presença de um diagnóstico tópico de ureaplasmose, incluindo ureaplasma uretrite, é que a doença é tratada


O tratamento é prescrito e controlado apenas por um médico qualificado. Em caso algum se deve auto-medicar


Antes de mais, é prescrita uma alimentação dietética de reserva, com excepção de alimentos picantes, azedos, fritos e gordurosos. Pickles, marinadas, carnes fumadas, álcool, cacau, chocolate são também proibidos. É também necessário evitar o excesso de trabalho e stress. Todas estas actividades destinam-se a melhorar a resistência global à doença, reforçando o sistema imunitário


A principal ligação no tratamento da ureaplasma uretral é a antibioticoterapia. No caso de infecções agudas não complicadas, é realizada com medicamentos do grupo dos macrólidos (Azitromicina), fluoroquinolonas (Ciprofloxacina, Levofloxacina). O grupo tetraciclina (Doxiciclina) é utilizado com muito menos frequência devido à insensibilidade do patogéneo ao mesmo


A duração do curso da terapia antibiótica é determinada pelo médico. É necessário convencer o doente da necessidade de tomar a quantidade prescrita do medicamento durante todo o período de tratamento. Afinal, a interrupção prematura da terapia, uma diminuição da dose de medicamentos e outras iniciativas do doente relativamente ao tratamento podem levar à formação de resistência aos antibióticos dos agentes patogénicos e a um curso de infecção crónico e prolongado. O número de medicamentos antibacterianos prescritos e a duração da sua administração podem aumentar na presença de DSTs concomitantes. No tratamento da forma crónica da doença, deve-se orientar pelos dados do antibiograma. Após a conclusão do curso, é necessário recolher material para análises de controlo. Um novo controlo laboratorial é realizado novamente após 1 e 3 meses


O tratamento é realizado simultaneamente por ambos os parceiros sexuais


Se um do casal foi tratado para ureaplasmose, e o outro não, há uma elevada probabilidade de reinfecção da pessoa recuperada. Isto acontece mesmo que o outro parceiro não tenha tido testes positivos para o ureaplasma. Por vezes, os homens podem ser auto-curativos da ureaplasmose, enquanto as mulheres não encontraram tal característica


Para além de medicamentos antibacterianos, podem ser prescritos imunomoduladores e vitaminas. Os probióticos também são prescritos para melhorar o estado da microflora intestinal. Em homens com ureaplasma uretral, o tratamento local é utilizado sob a forma de instilações de soluções anti-sépticas na uretra. Na maioria das vezes, as instilações são prescritas para o curso crónico da ureaplasmose. Por vezes, a fisioterapia é indicada


Consequências da doença


As consequências mais graves da ureaplasma uretral são:



  • infertilidade em ambos os sexos;

  • reactive arthritis;

  • Urolitíase com formação de pedras fosfatadas


A persistência prolongada do patogénico no organismo leva à propagação da infecção a outros órgãos. Ao mesmo tempo, prostatites e uretrite podem ocorrer no corpo masculino, as vesículas seminais e os testículos podem ser afectados. Tudo isto está repleto de violações da função reprodutiva


Prevenção da uretrite causada por ureaplasma


As medidas preventivas da ureaplasmose não diferem das outras DSTs:



  • Usando contraceptivos de barreira

  • Rejeição da promiscuidade

  • Rastreio de DST a cada 6-12 meses

  • Rastreio de infecções antes de uma gravidez planeada

  • Testes de emergência para DSTs em sexo casual desprotegido


A estas regras, pode acrescentar-se a higiene pessoal, mantendo um estilo de vida activo saudável, como meio de prevenção não específica de infecções sexuais


Assim, o ureaplasma pode tanto levar a consequências graves como coexistir pacificamente com o corpo humano. Com um transporte assintomático, ninguém pode garantir que o agente patogénico não é activado e não causará doenças. Por conseguinte, quaisquer questões devem ser resolvidas apenas com o médico assistente


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  • sluggish erection;

  • falta de desejo;

  • sexual dysfunction


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