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Atrofia testicular nos homens - o que a causa e como tratar esta condição

Testículos são glândulas sexuais masculinas responsáveis pela síntese de hormonas (em particular, testosterona) e espermatozóides. A atrofia testicular é uma doença grave em que os testículos já não são funcionais. Acontece de forma congénita e adquirida. Isto leva a desequilíbrio hormonal, diminuição da potência, incapacidade de conceber uma criança

Description

A atrofia testicular nos homens é uma perturbação que consiste numa diminuição do tamanho e inibição das funções das gónadas, que é acompanhada pela cessação da sua secreção de hormonas e células germinativas. Em casos graves, o volume dos testículos é reduzido para um terço do original. Código ICD 10 - N50.0.

Deve-se distinguir entre atrofia e hipotrofia ou subatrofia - a primeira é irreversível, enquanto a segunda e a terceira são tratáveis. Além disso, sintomas semelhantes são causados por hipoplasia - subdesenvolvimento congénito dos testículos. A patologia pode afectar um testículo ou ambos, devido a perturbações congénitas ou adquiridas

Razões de raiz

Na maioria dos casos, o desenvolvimento da atrofia testicular está associado a doenças que afectam o sistema geniturinário ou são de natureza sistémica

Razões comuns incluem:

varicocele;

hydrocele;

lesões na virilha, em risco e homens após cirurgia pélvica;

desequilíbrio hormonal, especialmente a longo prazo;

patologias vasculares que levam a uma má nutrição e fornecimento de oxigénio aos tecidos;

torção do cordão testicular;

doenças infecciosas do sistema reprodutivo;

hérnia inguinal;

sobreaquecimento perineal regular;

lesões do sistema nervoso

O início da atrofia testicular numa criança está mais frequentemente associado ao criptorcidismo congénito - uma condição em que um ou ambos os testículos não descem para o escroto, mas permanecem na cavidade abdominal, o que leva ao sobreaquecimento, deficiente fornecimento de sangue

Além disso, a supressão da função testicular é comum entre os atletas, nomeadamente após um curso de CA (esteróides anabolizantes). Isto deve-se ao facto de que quando se tomam hormonas esteróides, a produção da própria testosterona é suspensa e, com inactividade prolongada, a atrofia dos testículos

Sintomas e sinais

Para lesões atróficas dos testículos, o desenvolvimento lento é característico, pelo que a patologia é difícil de identificar nas fases iniciais

Principais sintomas:

Se a patologia se desenvolveu na infância, os adolescentes experimentam maturação tardia ou retardada, crescimento do cabelo e desenvolvimento feminino (subdesenvolvimento dos genitais, aumento das glândulas mamárias)

Em caso de danos a um testículo, os sintomas são menos pronunciados

Um diagnóstico preciso só pode ser feito após um exame médico a tempo inteiro, palpação e ultra-som do escroto, realizando os estudos necessários (espermograma, análise da testosterona e outras hormonas)

Possíveis complicações e consequências da atrofia testicular - quais são elas?

A disfunção das gónadas masculinas leva a dois problemas principais: uma diminuição da secreção de testosterona e uma diminuição da produção de esperma. E já estas patologias causam uma série de consequências desagradáveis, incluindo:

erectile dysfunction;

infertility;

ganho de gordura corporal feminina;

dor no escroto;

doença cardíaca;

hypertension;

osteoporosis;

diabetes mellitus;

perturbações mentais, depressão;

neoplasias no escroto

Para adolescentes: atraso ou perturbação adicional da puberdade

Além disso, com uma lesão infecciosa e subsequente atrofia de um testículo, se o órgão doente não tiver sido removido, há uma elevada probabilidade de propagação de alterações atróficas no testículo saudável

Treatment

As acções terapêuticas dependem da causa da patologia e do seu estádio. Deve ter-se em conta que a atrofia testicular já desenvolvida não é tratada, e as acções do médico são orientadas para a terapia sintomática e para o abrandamento da progressão da doença

As seguintes medidas podem ser tomadas pelo especialista:

No caso de criptorquidismo numa criança, é muito importante tomar medidas oportunas (se necessário, realizar uma operação) para baixar o testículo para o escroto

Se a atrofia afecta apenas um testículo e progride lentamente, enquanto não responde à ingestão de hCG, enquanto o segundo testículo mantém a funcionalidade normal, o médico pode decidir monitorizar o estado do homem durante algum tempo, sem medidas adicionais

Deve ter-se em mente que só é possível retardar o desenvolvimento da doença, tanto quanto possível, observando todas as prescrições do especialista responsável e aderindo a um estilo de vida saudável. Recomenda-se o abandono total do álcool e do tabagismo, a prática regular de actividade física a fim de melhorar os processos metabólicos

Qual é a previsão?

Patologia atrófica dos testículos, a principal tarefa do paciente e do médico é retardar a supressão da função das gónadas. É impossível curar a doença e restaurar completamente o desempenho dos testículos, com a excepção de dois casos:

Em outras situações, o prognóstico não é muito favorável - medidas terapêuticas competentes só podem atrasar a atrofia completa. A terapia de reposição hormonal ajudará a manter a potência e o bem-estar normal, mas a função testicular não pode ser restaurada

Uma lista completa de doenças testiculares pode ser encontrada aqui

Com o desenvolvimento da doença em crianças, a maturação e desenvolvimento normais só são possíveis com a marcação de um curso de medicamentos hormonais e supervisão constante por um médico

Será capaz de conceber uma criança?

A doença nem sempre é acompanhada por uma deterioração da libido e da erecção. Muitas vezes, especialmente se a patologia afecta apenas um testículo ou testosterona é tomada, a função sexual é preservada. Contudo, observa-se uma diminuição na produção de esperma em todos os pacientes, pelo que podem surgir problemas de concepção

Os homens que tenham sido diagnosticados com atrofia das gónadas são aconselhados a armazenar o seu esperma num armazém especial (banco) o mais cedo possível. O feedback de pessoas com um problema semelhante confirma que esta é a melhor forma de se proteger em caso de potencial infertilidade

Se um casal não planear ter filhos agora e no futuro, as tentativas de concepção natural serão infrutíferas, a possibilidade de inseminação artificial permanecerá. O procedimento FIV deixa uma oportunidade de engravidar, mesmo que haja um mínimo de esperma activo no sémen do homem

Prevention

Não existem medidas específicas para prevenir a ocorrência de atrofia testicular, mas existem recomendações gerais que reduzem o risco de desenvolvimento de patologia:

being active;

deixar de fumar e álcool, usando roupa interior apertada;

evitando lesões e sobreaquecimento do períneo;

tratamento oportuno de doenças infecciosas e outras doenças, especialmente as que afectam o sistema geniturinário;

mantendo um peso saudável

É aconselhável deixar de tomar esteróides anabolizantes, e se o curso for no entanto necessário, ser constantemente monitorizado por um médico (andrologista)

É também muito importante submeter-se anualmente a um exame médico a fim de identificar atempadamente a ocorrência de um desvio