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Cirurgia das metástases do cancro da próstata

Metástases no cancro da próstata, onde as metástases vão mais frequentemente

As metástases no cancro da próstata são o resultado do processo de propagação de um tumor maligno a órgãos distantes. Há várias formas de metástases:

Onde é que um tumor de próstata se metástata? No início do processo tumoral, as metástases entram nos testículos com o fluxo sanguíneo e através dos vasos linfáticos até aos gânglios linfáticos do pescoço da bexiga. Isto é típico para o cancro do terceiro grau. Mais tarde, as metástases no cancro da próstata são encontradas no fígado e nos ossos. Menos comumente, o cancro da próstata metástase para outros órgãos

Metástases ósseas

Estas são as metástases mais frequentemente detectadas. A detecção de metástases ósseas pode ocorrer em metade a dois terços de todas as metástases. A metástase do cancro é sempre um tumor que já se encontra na terceira ou quarta fase. Um pouco mais de metade dos casos são lesões da coluna vertebral nas regiões lombar e torácica, menos frequentemente são encontradas lesões nos ossos da pélvis ou da coxa

Neste caso, aparece uma dor intensa, que os pacientes tomam frequentemente para a osteocondrose e tratam-se a si próprios com anti-inflamatórios. A dor no cancro da próstata é intensa, não aliviada por analgésicos

Para o diagnóstico, é necessário começar com um exame radiográfico da coluna vertebral e dos ossos. Se o diagnóstico for difícil, além disso, realizar uma tomografia. Nas imagens pode ver a rarefacção do tecido ósseo e focos de metástases

O cancro da próstata muitas vezes metástase até ao osso. Com metástases no fémur ou ossos pélvicos, estas são destruídas, a marcha do paciente muda, e devido à dor, o movimento torna-se quase impossível. A destruição do tecido ósseo leva a uma diminuição da sensação e do movimento nas pernas. O paciente só pode mover-se com assistência ou muletas. A dor no cancro da próstata metastásico ocorre frequentemente à noite

Com a destruição do tecido ósseo no sangue, o nível de cálcio aumenta. Neste caso, verificam-se violações do sistema cardiovascular. Podem ocorrer vários distúrbios de ritmo e de condução. Devido ao excesso de cálcio, surgem frequentemente dispepsia e obstipação

Metástases no fígado e outros órgãos

Depois das metástases ósseas, as lesões hepáticas são as segundas mais comuns. Neste caso, tanto as lesões simples como as múltiplas podem ser detectadas

Raramente, o cancro da próstata pode metástase para o recto, glândulas supra-renais, pulmões, e cérebro. Com focos nos intestinos, as fezes são perturbadas, a obstipação aparece, pode haver sangue nas fezes. Um tumor nos pulmões é manifestado pela falta de ar e hemoptise, o aparecimento de alterações durante um exame fluorográfico

As formações no cérebro manifestam-se por violações das funções cerebrais, pode haver alterações nos órgãos da audição e da visão, o aparecimento de marcha instável ou perturbações da memória. Ao exame, são detectados sintomas cerebrais com sintomas focais, são detectados reflexos patológicos

Em primeiro lugar no tratamento de tumores da próstata, bem como do cancro de qualquer localização, é a cirurgia. Se o tumor de próstata puder ser removido, é realizada uma prostatectomia radical com remoção completa do órgão, gânglios linfáticos regionais e tecido adiposo. Isto aumenta consideravelmente as hipóteses de recuperação do paciente

Infelizmente, o tratamento sintomático torna-se a principal terapia na detecção de metástases distantes, uma vez que o cancro da terceira ou quarta fase avançada já é observado. O tratamento de um tumor metastásico é frequentemente ineficaz. Neste caso, a terapia hormonal é bem eficaz. Com um tumor da glândula prostática, o nível de andrógenos no sangue aumenta. O uso de hormonas ajuda a suprimir a sua actividade

Na ausência do efeito do tratamento hormonal, a castração cirúrgica é por vezes realizada - estrangulamento dos testículos. Muitas vezes este tratamento é utilizado em pessoas mais velhas quando outros tratamentos falharam. O tratamento hormonal é utilizado como um método adicional, nunca é a única terapia. Com lesões no cérebro, as hormonas ajudam a reduzir o foco e a prevenir o desenvolvimento de edema cerebral

A radioterapia ajudará a reduzir o tamanho do tumor. É utilizada para irradiar o tumor subjacente antes da cirurgia ou como o único método se o tumor não for operável. A radioterapia também pode ser utilizada para irradiar metástases. As pequenas metástases podem assim ser completamente removidas. No entanto, a radioterapia tem muitos efeitos secundários e é mal tolerada pelos pacientes. Frequentemente, tal tratamento é prescrito para pacientes com metástases cerebrais. Após a sua utilização, o paciente pode sofrer de perturbações da memória, marcha instável e outros sintomas cerebrais

As metástases hepáticas únicas podem ser removidas cirurgicamente se estiverem localizadas na extremidade do fígado, longe dos vasos principais e do canal biliar. Com metástases maciças, o tratamento cirúrgico não é utilizado. Dos métodos modernos de tratamento cirúrgico, é utilizada intervenção neurocirúrgica ou radioscirúrgica

Para focos no intestino, pode aplicar tratamento cirúrgico ou usar quimioterapia. A quimioterapia para o cancro da próstata é utilizada mais frequentemente como complemento ao tratamento cirúrgico, e se for impossível remover radicalmente o tumor, como a principal terapia. O tratamento das metástases ósseas é realizado utilizando ablação por radiofrequência e cementoplastia do osso afectado

Prevention

A detecção de metástases distantes indica frequentemente negligência e inoperabilidade do tumor. Para evitar o seu aparecimento, é necessário identificar o tumor numa fase precoce, quando é possível removê-lo completamente e curar radicalmente a doença

A fim de prevenir uma fase grave da doença, é necessário visitar anualmente o cirurgião, examinar a próstata através do recto, doar periodicamente sangue para o marcador de cancro da próstata PSA e, se indicado, fazer um exame ultra-sónico da glândula prostática. Estes procedimentos, embora desagradáveis, devem ser realizados por homens com mais de 40 anos de idade todos os anos

Informative video

Metástases no cancro da próstata

Este tipo de tumor é um dos mais perigosos, uma vez que frequentemente tende a produzir metástases já nas fases iniciais da doença. Além disso, este processo manifesta-se já numa fase tardia, quando o tratamento é muito difícil, se não impossível. A este respeito, o diagnóstico atempado vem à tona, cuja base é um exame regular por um especialista. Isto é especialmente verdade para os homens mais velhos, porque com a idade, o risco de uma tal patologia aumenta muito

As metástases são chamadas focos secundários do tumor que surgiram durante a propagação das células cancerosas do tumor primário - materno por todo o corpo. Tais metástases podem ocorrer em qualquer canto do corpo e, nas fases posteriores, podem ser ainda maiores do que o tumor principal, mas por tudo isto, este não é outro tumor, mas uma metástase, uma vez que as suas células têm exactamente a mesma natureza que no tumor principal

O cancro da próstata desenvolve-se secretamente durante muito tempo e acontece frequentemente que a sua metástase é detectada pela primeira vez, por exemplo, no pulmão e, apenas com um exame detalhado, é revelado o tumor principal que lhe deu origem

Metastasis pathways

Metástase ocorre quando uma célula cancerosa, separada do tumor principal e migrando por todo o corpo, se liga aos tecidos de um órgão e começa a dividir-se - crescer. Há várias formas de tal distribuição:

Crescimento local. Neste caso, o tumor, enquanto cresce, penetra gradualmente nos tecidos adjacentes e assim cresce na área do foco principal;

Intravasia - a propagação de um tumor através dos canais linfáticos;

Atraso - as células cancerígenas que permanecem nos capilares começam a dividir-se, atingindo gradualmente as suas paredes, penetrando para fora e infectando os tecidos saudáveis vizinhos;

Angiogénese - a emergência de novos vasos sanguíneos, uma estrutura atípica, que servem para fornecer sangue a um tumor em crescimento. Na realidade, tais vasos podem ser considerados metástases locais;

Circulatório - a transferência de células cancerosas ao longo de distâncias consideráveis do tumor da mãe. Isto ocorre principalmente através do sistema circulatório e da linfa. Este processo é o mais perigoso porque pode dar origem a metástases a qualquer distância do tumor e em qualquer órgão

Outro método é notado - proliferação, quando novas células atípicas são tomadas para micrometástases, que são formadas durante a divisão das existentes, no entanto, estas micrometástases rodeiam directamente o foco tumoral, pelo que só podem ser chamadas metástases condicionalmente

Aparecimento e propagação de metástases

O cancro da próstata é caracterizado pelo facto de produzir metástases já nas fases iniciais, e são muito pequenas durante muito tempo e comportam-se secretamente, sem se mostrarem de forma alguma, e na altura da sua descoberta, é mais frequentemente necessário corrigir a 3ª fase da doença

As primeiras metástases aparecem nas vesículas seminais e no pescoço da bexiga, e os testículos são afectados pelas células cancerosas trazidas com a corrente sanguínea, e o pescoço da bexiga através dos canais linfáticos. Ocorre uma maior propagação na região dos órgãos e tecidos da pélvis, após o que os tecidos hepáticos e ósseos sofrem mais frequentemente

Metástases nos gânglios linfáticos. Estes órgãos sofrem de metástases, em primeiro lugar. Em primeiro lugar, os gânglios linfáticos localizados perto da glândula prostática sofrem, que são muito rapidamente afectados pelas células cancerosas do tumor principal, e após algum tempo, as metástases já são detectadas em cantos distantes do corpo

Metástases nos ossos. As metástases ósseas ocorrem primeiro nos ossos pélvicos, depois na coluna vertebral e no fémur, e por vezes até as costelas são afectadas pelas metástases.Com este desenvolvimento da doença, o doente experimenta dores fortes, difíceis de aliviar com analgésicos, pelo que é necessário utilizar analgésicos narcóticos potentes

Para além das dores fortes, as metástases nos ossos levam a uma mudança na sua forma normal e a uma elevada instabilidade - tornam-se muito frágeis e quebradiços, e as metástases na coluna vertebral causam primeiro dores fortes nas costas

Metástases nos pulmões. Esta localização das metástases do cancro da próstata ocorre principalmente na fase terminal do processo, e apenas num quinto desses casos, aparecem sintomas pronunciados. Estes incluem:

Chronic cough;

Dificuldade em respirar - falta de ar;

Pesos e rigidez no peito;

Aumento da temperatura corporal

Com o desenvolvimento das metástases, surgem dores torácicas graves, a tosse é acompanhada de expectoração sanguinolenta, o peso corporal diminui acentuadamente e o doente perde rapidamente força

Metástases no fígado. Este desenvolvimento do cancro da próstata é observado em aproximadamente um em cada três pacientes. No início do crescimento, a metástase faz-se sentir muito fracamente, ou desenvolve-se mesmo assintomática, mas com o desenvolvimento há:

Desconforto no hipocôndrio direito;

Dor abdominal;

Náuseas e aversão a alimentos gordurosos;

Gritaria da pele e esclerótica dos olhos

Como regra, várias metástases ocorrem ao mesmo tempo no fígado, as quais crescem rapidamente e levam a disfunções do órgão, e isto é muito perigoso - se o fígado falhar, a morte pode ocorrer quase instantaneamente

Metástases na coluna vertebral. Na coluna vertebral, as metástases do cancro da próstata aparecem após terem estabelecido uma rede na zona pélvica. Com o desenvolvimento, podem beliscar as áreas activas das células estaminais e levar a perturbações no aparelho motor, até à paralisia completa dos membros

Esta condição é assinalada por fortes dores lombares com radiação na região lombar e esterno, dependendo da área afectada pela metástase

Metástases no cérebro. O aparecimento no cérebro de focos cancerosos secundários ocorre relativamente raramente e, em regra, nas fases finais do cancro da próstata. Primeiro, as metástases afectam o tecido ósseo e só depois aparecem no cérebro. A localização de tais focos, em regra, é limitada a áreas entre a matéria branca do cérebro e a matéria cinzenta. Devido às peculiaridades deste órgão, os sintomas podem ser muito diferentes, mas mais frequentemente são:

Dores de cabeça crescentes, prolongadas, carácter puxado;

Náusea transformando-se em vómito;

Diminuição da audição, visão, memória, etc

À medida que cresce, podem ocorrer manifestações mais graves - paralisia parcial ou completa dos membros, paresia, convulsões de natureza epiléptica, e mesmo perturbações mentais, até à perda completa da autoconsciência

Previsões de sobrevivência ao cancro da próstata

O cancro da próstata não pertence a tumores que são fácil e fiavelmente curados. A razão para isto é a produção precoce de metástases e o desenvolvimento muito secreto da doença, que leva à detecção da patologia, geralmente já nas fases tardias e avançadas - na terceira, ou mesmo na quarta. Além disso, o cancro da próstata leva muito frequentemente à ocorrência de metástases nos tecidos ósseos, o que causa consequências graves e intratáveis

Tendo isto em conta, as previsões são, na sua maioria, decepcionantes. Dependem do estádio de desenvolvimento do tumor, do número e da localização das suas metástases, e em grande medida da saúde geral do paciente, incluindo a psicológica - se houver um forte desejo de recuperação, as hipóteses aumentam significativamente

Se fizermos estatísticas gerais, então um tumor detectado no início do desenvolvimento, com tratamento atempado e completo, é completamente curado em 8 de cada 10 pacientes. Mas depois, tudo depende da situação específica

Se for detectado cancro da próstata na fase 3, mas sem um sistema extensivo de metástases, com a possibilidade de remoção cirúrgica do tumor, seguida de quimioterapia e tratamento hormonal, o prognóstico pode ser bastante favorável - uma cura completa é dificilmente garantida, mas o tempo de remissão da doença pode ser muito adiado

O tratamento cirúrgico é utilizado muito raramente devido à sua ineficácia. Neste caso, é efectuada uma terapia paliativa, destinada a retardar o mais possível o desenvolvimento do processo do cancro

Sintomas de metástases no cancro da próstata e tratamento eficaz

A principal diferença entre um tumor benigno (adenoma) e um tumor maligno é a presença de metástases neste último. Estas são células cancerígenas que têm a mesma estrutura e tipo que o tumor principal. As metástases no cancro da próstata espalharam-se por todo o corpo, afectando os vasos sanguíneos, a bexiga, os ossos e outros órgãos. Como parte do artigo, dir-lhe-emos que sintomas acompanham a patologia, como tratar a doença, qual é o prognóstico

Mecanismo para o desenvolvimento e distribuição de metástases

4 graus de cancro da próstata são isolados. No primeiro e segundo tumor ele cresce, mas a metástase do corpo não ocorre. As primeiras metástases aparecem, começando em 3 fases da doença

Inicialmente, o tumor cancerígeno simplesmente aperta os órgãos adjacentes à glândula prostática. Nesta fase, o paciente sente dores fortes na zona das virilhas, normalmente parando na recepção de analgésicos. Em seguida, a neoplasia maligna aumenta, ocorre a divisão celular, parte da qual o sangue e a linfa são separados pelo corpo. Em primeiro lugar, os órgãos localizados perto da glândula prostática são afectados:

bexiga e uretra;

kidney;

Tsemenniki;

intestines

Com células oncológicas de corrente sanguínea são registadas no osso. Este é o local mais comum de metástase em doentes com homens. Em primeiro lugar, os ossos pélvicos são afectados, depois a coluna vertebral, costelas

O tecido ósseo é actualizado ao longo de toda a vida humana. Para tal, existem dois tipos de células na sua composição: uma regula o sulco do osso, outras - a sua destruição. Na ausência de patologia, o número destas células é aproximadamente o mesmo. Mas assim que o tecido ósseo inclui metástases da glândula da próstata, o equilíbrio é quebrado. O tecido ósseo muda, torna-se frágil. Nesta fase, os homens sofrem de lesões associadas a fracturas

As células cancerosas de corrente linfática caem no sistema linfático adjacente ao prémio. Em primeiro lugar, os gânglios linfáticos são afectados na boca do pescoço da bexiga. É possível desenvolver patologia noutros locais do corpo, em particular - na zona das coxas

Finalmente, as metástases penetram nos pulmões e no cérebro. Esta imagem não é frequentemente encontrada na prática do oncologista. O facto é que antes do aparecimento de células cancerosas nos pulmões e cérebro, os rins são afectados: o doente morre por insuficiência renal

De acordo com a classificação internacional do cancro, para descrever a localização das fases de metástase e cancro, é utilizado o índice TNM. A última letra denota o grau de metástase do corpo. O valor é decifrado da seguinte forma:

M-0 - faltam metástases;

M-1 - disponível nos ossos;

M-2 - os ossos e outros órgãos são afectados;

MX - a probabilidade de metástase não está excluída

De acordo com a classificação internacional de doenças na última edição do CID-10, ao cancro da próstata com metástases é atribuído o código C-61

Sintomas na metástase do cancro da próstata

Se falamos de sintomas gerais, são idênticos aos sinais de hiperplasia benigna da próstata e com prostatite. Antes de mais, estamos a falar de problemas de micção:

frequent urge;

sensação de uma bexiga cheia;

jacto de urina lento;

Por favor envie uma baixa necessidade difícil

Durante as metástases, os sintomas de dor são caracterizados, especialmente na área do períneo, da cintura, da cabeça do pénis

Quanto às características específicas, sobre as quais é possível compreender a propagação das células cancerosas no corpo, depende da localização da metástase

A gravidade dos sinais depende do início do processo. Assim, em 4 fases do cancro da próstata, se as metástases penetrarem no osso, é possível a paralisia das extremidades inferiores

Diagnósticos com cancro com metástases

Se um homem se virar tarde para um médico com manifestações características, então é necessário um exame completo. Descobrimos que o cancro da próstata tem sinais semelhantes com adenoma da próstata e prostatite. Para eliminar estas doenças e confirmar a presença de neoplasias malignas, são realizados os seguintes testes e exames instrumentais:

Teste sanguíneo comum e bioquímico;

testar soro em PSA (antigénio específico da próstata);

ultra-som da glândula prostática (com possibilidade de cuecas);

RM (ressonância magnética) - este método permite determinar não só a localização do tumor, mas também a distribuição e o grau de lesão dos órgãos por metástases;

biopsia de perfuração;

raio-x

Quando o cancro é detectado com base nos resultados obtidos, é atribuído à doença o índice TNM e é seleccionado o tratamento adequado

Note-se que os testes de rastreio não têm uma precisão de 100%. Além disso, em alguns casos, a saúde mental do doente é perturbada. Acredita-se que o rastreio com cancro da próstata permite identificar o cancro numa fase precoce, mas muitas vezes dá um falso diagnóstico. Como resultado, o paciente é orientado a fazer uma biopsia, o que nem sempre é apropriado

Métodos de tratamento do cancro da próstata para metástases

1 e 2 fases das metástases do cancro da próstata no corpo não se aplicam. Por conseguinte, para o tratamento do problema descrito, é utilizada uma terapia complexa, característica da luta contra a doença das fases 3 e 4. Note-se que na última fase da oncologia, todos os meios são apenas de apoio na natureza e não eliminam a neoplasia maligna. São utilizadas hormonas, quimioterapia, exposição à radiação

Que hormonas são prescritas

A relação entre o nível de testosterona no corpo e a ocorrência de cancro da próstata foi estabelecida. Por conseguinte, a terapia hormonal visa suprimir a síntese de testosterona, ou alterar a relação entre esta e o estrogénio

São utilizados os seguintes fármacos:

degarelix;

leuprorelin;

goserelin;

buserelin;

triptorelin;

flutamide;

bicalutamide;

hexestrol;

progestins (megastrols)

O efeito da hormona sexual feminina nas células cancerosas está actualmente a ser estudado. Há um pressuposto de que um aumento do nível de estrogénio no corpo de um homem desencadeia o processo inverso do desenvolvimento da oncologia, ou seja, o número de metástases diminui

Como é feita a quimioterapia

Ao contrário de outros tratamentos, a quimioterapia afecta o corpo inteiro de um homem. Nesta fase, são prescritos medicamentos especiais, que são administrados por via intravenosa ou oral e actuam em todas as neoplasias, incluindo metástases e tumores benignos. Os medicamentos são tomados em cursos, entre os quais permitem que o corpo "descanse" e recupere

Drogas mais usadas:

docetaxel;

mitoxantrone;

vinblastine;

carboplatin;

vinorelbine

Sabe-se que os agentes quimioterápicos destroem activamente todos os tipos de células que têm a capacidade de se dividir rapidamente. Para além das células cancerosas, as células da membrana mucosa, folículos pilosos e medula óssea são afectadas. Após a quimioterapia, o trabalho dos intestinos é perturbado, aparecem feridas e úlceras na cavidade oral, e o cabelo cai para fora. Portanto, este método de lidar com metástases só é prescrito se outros meios não derem o efeito terapêutico adequado

Peculiaridades da radioterapia para metástases

A essência do método é a introdução de substâncias radioactivas (isótopos de rádio ou césio) nos tecidos da glândula prostática. Foi estabelecido que, sob exposição radioactiva, os tumores cancerosos deixam de crescer, observando-se, em alguns casos, uma diminuição do seu tamanho. Outro nome para o método é brachytherapy

No caso de um tumor maligno da glândula prostática, as substâncias são injectadas com uma agulha directamente na área afectada do órgão. Dependendo da gravidade da doença, as fontes de radiação podem estar permanentemente no órgão ou ser removidas após um certo tempo

Quanto ao uso de braquiterapia para metástases, aqui falamos mais de prolongar a vida de um homem doente. O crescimento e a divisão das células directamente nas paragens tumorais, não aparecem novas metástases

Tratamento cirúrgico das metástases

Se as metástases se espalharam por todo o corpo, penetraram no fígado, pulmões ou tecido ósseo, então o tratamento cirúrgico não contribuirá para a recuperação. Contudo, ao remover a glândula prostática, os vasos adjacentes a ela e o vaso deferente, os médicos conseguem prolongar a vida de um homem doente. Além disso, a probabilidade de surtos repetidos é reduzida. Devido a possíveis riscos, a cirurgia da próstata não é realizada em pessoas idosas ou com doenças graves de outros órgãos

A cirurgia com um laser ou utilizando técnicas clássicas é radical e é considerada o método mais eficaz. A principal indicação para cirurgia é um nível PSA acima de 10 ng/ml.

Se ocorrer uma recaída após a operação, o método de tratamento será seleccionado tendo em conta os dados de diagnóstico e o desenvolvimento de doenças concomitantes

Prognóstico e esperança de vida

O prognóstico, duração e qualidade de vida de uma neoplasia maligna da próstata com metástases depende do grau de progressão do tumor, do número e da localização das células cancerígenas no corpo

Para o carcinoma da fase 3, a mortalidade após o tratamento é de 30% durante os primeiros cinco anos. Isto não tem em conta os dados sobre a mortalidade devida a complicações noutros órgãos. Por conseguinte, o nível de danos nos órgãos por metástases afectará a qualidade e a duração da vida

Com adenocarcinoma de fase 4, acompanhado de múltiplas metástases, a esperança média de vida é de um a três anos. Com um tratamento adequado, o período aumenta de 1-2 anos. Quanto à qualidade de vida, aos homens com dores fortes devido a metástases é atribuído 1 grupo de incapacidade

Se as metástases penetraram nos ossos, então a esperança média de vida não ultrapassa 1 ano

Conclusion

A fim de evitar tais consequências infelizes, é necessário submeter-se a um exame de forma atempada. Os homens com 40 anos ou mais devem doar definitivamente soro sanguíneo para os níveis de PSA. Este é um dos métodos modernos de diagnóstico do cancro da próstata nas fases iniciais, é realizado de 6 em 6 meses

Se o momento favorável para a detecção atempada do carcinoma da próstata foi perdido, e a visita ao médico ocorreu na fase de metástase, deve seguir rigorosamente as recomendações do médico. A medicina moderna conhece métodos pelos quais se pode aumentar a esperança de vida

Por exemplo, a terapia hormonal pode retardar a propagação de metástases no cancro da próstata. Um longo curso de medicamentos hormonais (a partir de 1,5 anos e mais) permite alcançar uma melhoria da saúde em cerca de 75% dos homens doentes. É verdade que não se trata de aumentar a sobrevivência, o que é impossível de conseguir na actual fase de desenvolvimento da oncologia. Mas é possível conseguir uma diminuição da intensidade dos sintomas e dos danos em vários órgãos

Lembre-se que as metástases no cancro da próstata são a última e última fase do desenvolvimento da doença, que leva à morte. Não negligencie a sua saúde, faça regularmente análises sanguíneas para os níveis de PSA, conduza a um estilo de vida saudável. Só com esta abordagem se pode lidar com a doença na fase de início do processo patológico e prevenir consequências tão desastrosas