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Como tratei o carcinoma da próstata

Tratamento do adenocarcinoma da próstata: métodos eficazes

Adenocarcinoma da próstata é um dos tipos mais comuns de formação de epiteliais malignos. É classificado como cancro. Ocorre em 90% dos casos entre os doentes com cancro da próstata. Outros tipos de cancro são diagnosticados com menos frequência. Os sintomas numa fase precoce estão praticamente ausentes, o que dificulta o autodiagnóstico da doença

Adenocarcinoma acinar da próstata

O que é o adenocarcinoma de acinar da próstata? Esta é uma característica histológica do cancro da próstata, sendo o mais comum o adenocarcinoma. Divide-se em grande-acinar, pequeno-acinar

Pequeno acinar - o tipo mais comum de adenocarcinoma. Ocorre em 95% dos casos de cancro da próstata. O grande adenocarcinoma de acinar tem uma estrutura atípica, bem como uma elevada malignidade do tumor. As previsões com um tal diagnóstico são geralmente decepcionantes

O adenocarcinoma acinar, na maioria dos casos, é diagnosticado em homens com mais de 50 anos de idade. A doença afecta primeiro o epitélio acinar da zona periférica da próstata. Normalmente reduz a esperança de vida do doente em 10 anos

O tratamento do adenocarcinoma acinar da próstata na terceira e quarta fases da doença é dificultado pelo rápido crescimento do tumor

Causas, estágios, sintomas de adenocarcinoma

O adenocarcinoma é precedido pelas seguintes condições:

hiperplasia atípica, na qual se observa o crescimento dos tecidos e alterações na sua estrutura;

Neoplasia intra-epitelial, na qual se formam novas células patológicas, tecidos

Etapas da patologia

A primeira fase é difícil de diagnosticar, as mudanças estruturais são mínimas e só são detectadas durante uma biópsia. As análises nesta fase não são geralmente informativas

Na segunda fase, algumas partes da glândula e membranas são afectadas. Detectável durante a investigação devido ao aparecimento de marcadores tumorais no sangue, urina

A terceira fase caracteriza-se pelo crescimento activo do tumor. As células cancerígenas afectam as vesículas da glândula prostática e podem afectar os órgãos vizinhos

As metástases propagam-se aos órgãos vizinhos do sistema geniturinário e digestivo, afectando por vezes quase todos os órgãos

Causas da doença

Muitos factores influenciam o desenvolvimento do adenocarcinoma. Mais comuns:

alterações senis no corpo;

hereditary predisposition;

envenenamento crónico por cádmio;

overweight;

XMRV vírus;

hormonal imbalance;

doenças inflamatórias crónicas

Symptoms

A patologia pode indicar:

desejo frequente de urinar;

desconforto, dor na zona da virilha;

após a micção, há uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;

impediu a saída de urina;

sangue na urina, sémen;

infecção frequente do tracto urinário;

prostate enlargement;

urinação só é realizada após uma forte tensão dos músculos abdominais

As últimas fases do desenvolvimento da doença caracterizam-se por dor no ânus, pernas ao caminhar, sensação de peso na pélvis. Isto indica o crescimento do tumor fora da próstata. Devido à propagação de metástases, os gânglios linfáticos na virilha podem inchar, e será sentida uma dor severa nos ossos

Adenocarcinoma da próstata: tratamento

As fases iniciais permitem-lhe curar a doença sem cirurgia. Em casos posteriores, o tratamento médico e cirúrgico é normalmente utilizado. Tratamentos comummente utilizados para o adenocarcinoma:

prostatectomia - um método de remoção de um tumor;

endoscopic prostatectomy;

radiotherapy;

cryotherapy;

chemotherapy;

terapia hormonal

Prostatectomy

Esta é uma intervenção cirúrgica com a remoção completa da glândula prostática. A operação é realizada sob anestesia geral, preparação pré-operatória, bem como apoio pós-operatório, e é necessário um período de reabilitação. As fases de maior sucesso da operação são a primeira, segunda e terceira fases sem metástases fora da glândula prostática

intolerância à anestesia devido a doenças do coração, vasos sanguíneos;

desordem de coagulação do sangue

Durante a operação, a glândula, a sua cápsula, os tecidos adjacentes e os gânglios linfáticos são removidos

Laparoscopic prostatectomy

A prostatectomia laparoscópica utilizando técnicas endoscópicas é considerada um dos métodos modernos. Além disso, a intervenção cirúrgica é realizada utilizando o complexo cirúrgico Da Vinci

Durante a operação, o cirurgião faz três pequenas incisões na parede abdominal anterior, injecta uma mistura de gás e um endoscópio com uma câmara de vídeo e manipuladores que mostram a imagem no monitor

Esta operação é menos invasiva e menos traumática do que a cirurgia aberta. A laparoscopia permite salvar os feixes nervosos que controlam a micção e a retenção urinária, a excitação sexual, a erecção

Após uma prostatectomia aberta, o paciente deve permanecer no hospital durante 2-3 semanas. Após o método laparoscópico - 10 dias. Nos primeiros dias após a operação, a micção ocorre através de um cateter urinário. Ao doente são também prescritos antibióticos para prevenir complicações infecciosas e uma dieta destinada a descarregar os intestinos, prevenindo a obstipação, a formação de gases

É permitido andar a pé no segundo dia após a operação. Após 3-6 meses, a resistência e a actividade anterior regressam gradualmente

A fim de fortalecer os músculos do pavimento pélvico, para restaurar a condição geral, o paciente deve fazer exercícios terapêuticos. Com a permissão de um médico, pode fazer exercícios de Kegel

Cryotherapy

Durante a crioterapia, a exposição alternada a temperaturas baixas e altas ocorre nos tecidos da próstata afectados, levando à sua morte. Quando congelada, a membrana celular é perfurada por cristais de gelo, danificando o fornecimento de sangue, o fornecimento de tecido com oxigénio e nutrientes

O procedimento é realizado sob anestesia local, bem como sob anestesia geral. Os crioprotectores são inseridos na próstata e são monitorizados através de ultra-sons transretos. Através delas são fornecidas altas e baixas temperaturas. O procedimento é controlado utilizando um computador com um monitor

É frequentemente impossível excluir os nervos responsáveis pela erecção da área de congelação durante a crioterapia, o que leva à disfunção eréctil. Seis meses após o procedimento, 80% dos homens sofrem de falta de potência, após 2 anos a percentagem cai para 76%. Em 5% dos casos, a crioterapia pode levar à incontinência urinária

Terapia hormonal

O tratamento envolve o consumo de medicamentos que suprimem os níveis hormonais no corpo ou bloqueiam o seu efeito sobre as células cancerígenas. Também é possível remover órgãos que normalmente sintetizam tais hormonas (orquidectomia): 90% da testosterona é sintetizada pelos testículos. Mas normalmente os homens preferem a terapia medicamentosa

A terapia está dividida em:

adjuvante - medicamentos anti-hormonais são prescritos no período pós-operatório para prevenir a recorrência da doença;

neoadjuvante - medicamentos hormonais são administrados antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor

Em caso de adenocarcinoma, a terapia hormonal é ligada em fases posteriores como pano de fundo durante a irradiação

A perspectiva de recuperação depende da fase do adenocarcinoma. O aparecimento dos mais pequenos sinais alarmantes é uma razão para uma consulta urgente com um médico. As duas primeiras fases respondem bem ao tratamento, havendo também uma elevada probabilidade de manter as qualidades de trabalho e a função eréctil. As fases avançadas com sinais de danos nos órgãos internos podem levar à morte

Tratamento do adenocarcinoma da próstata

O cancro da próstata é a neoplasia maligna mais comum nos homens. Quase sempre é o adenocarcinoma (cancro) da glândula prostática, que se desenvolveu a partir das suas glândulas. Outras formas muito mais raras de cancro da próstata são os carcinomas neuroendócrinos, escamosos, uroteliais e linfomas

Causas do adenocarcinoma da próstata

As causas deste tipo de cancro ainda não foram totalmente determinadas. Os sintomas de um tumor de próstata após a primeira fase, na sua maioria assintomática, são mais frequentemente problemas de micção: um fluxo fraco, posterior gotejamento, impulso excessivo - especialmente à noite - e, finalmente, incontinência. Na fase progressiva, existem dores na zona da próstata, sangue na urina e líquido seminal

Métodos de diagnóstico e tratamento do adenocarcinoma

Para prescrever o tratamento correcto para esta doença, é importante determinar a diferenciação das suas células malignas. Quanto mais baixo for este valor, também chamado a pontuação de Gleason, mais rápido e mais agressivo se desenvolve o tumor. No total, os patologistas distinguem 5 fases de diferenciação. Infelizmente, nos últimos anos tem havido uma tendência não só para um aumento do número de tumores malignos que afectam a glândula prostática, mas também para um crescimento desproporcionadamente rápido das suas formas agressivas

Adenocarcinoma mal diferenciado

Em geral, o regime de tratamento de um tumor de próstata deve ser desenvolvido cada vez individualmente com base nas suas características completas: se o adenocarcinoma é pouco ou muito diferenciado (quantos pontos), como são afectados os tecidos circundantes (há quatro fases de desenvolvimento no total), qual é o tamanho do tumor, tendo em conta a propagação das metástases, como é classificado de acordo com o moderno sistema integrado de TNM. É verdade que mais de 95% dos adenocarcinomas da próstata são acinar, ou seja, típicos, sem cristas tipológicas inesperadas

Se na fase inicial e não agressiva do desenvolvimento do adenocarcinoma acinar da glândula prostática, um método de terapia como a observação activa (ou seja, a monitorização constante por um médico com exames repetidos) é geralmente suficiente, então em fases posteriores e com uma doença em rápida progressão, a intervenção cirúrgica é frequentemente necessária. Como regra geral, é necessário um tratamento sob a forma de uma prostatectomia radical, ou seja, a remoção completa da glândula prostática

O adenocarcinoma de acinar divide-se em grande e pequeno acinar. O acinar pequeno é o mais comum

Além de ser pouco diferenciado, o adenocarcinoma pode ser altamente diferenciado. Também é subdividido em tipos tais como papilar, mucinoso, cribrous, endometrioide, formação de muco, adenocarcinoma glandular-cístico, trabecular sólido

Importância do diagnóstico precoce do cancro da próstata

A difusão de métodos modernos de diagnóstico precoce de neoplasias malignas em homens permite cada vez mais determinar a presença de um tumor numa das fases iniciais, sem perfuração da cápsula glandular e a formação de metástases, e recorrer a uma forma de tratamento de tumores poupada, preservando simultaneamente a glândula prostática e todas as terminações nervosas importantes, responsáveis tanto pelas funções erécteis como urinárias. Deve reconhecer-se que, nas fases avançadas do cancro, a operação só pode manter a sua eficácia durante um certo tempo, após o qual, mais cedo ou mais tarde, é possível uma recaída

Embora a prostatectomia seja em muitos casos o principal método de remoção de um tumor de próstata, que tem dado provas durante muitos anos e leva frequentemente a uma cura completa, outros métodos de tratamento do adenocarcinoma podem ser utilizados, especialmente nas fases iniciais. Estes métodos incluem braquiterapia, radioterapia, terapia hormonal, bem como vários métodos alternativos

A idade média de diagnóstico do cancro da próstata é de 69 anos. Infelizmente, ainda há muito poucos homens que recorreram a métodos precoces de detecção da doença, o que permite detectar e derrotar o cancro logo no início, e recomendado para a passagem regular a partir dos 45 anos de idade. Mas ao longo dos últimos 30 anos, a oncologia fez progressos progressivos no tratamento do adenocarcinoma, e a mortalidade decorrente da remoção do cancro da próstata por cirurgia diminuiu em pelo menos 20%

Cancro da próstata

Carcinoma (cancro) da glândula prostática é um tumor maligno que se desenvolve na glândula prostática. A glândula está localizada na pélvis do homem, logo abaixo da bexiga até à frente do recto e rodeia a uretra

O cancro da próstata é estatisticamente uma das doenças mais comuns que afectam a população masculina de diferentes idades. O cancro da próstata ou carcinoma da próstata ocupa o terceiro lugar na lista em termos de indicadores globais, atrás apenas do cancro do cólon e do pulmão

Entre 100 pacientes que desenvolvem cancro da próstata, até 3 pessoas estão condenadas após o tratamento. Para reduzir a taxa de mortalidade, é importante diagnosticar o cancro da próstata numa fase precoce do cancro da próstata e aplicar um tratamento cirúrgico imediato ao cancro da próstata

Carcinoma maligno da próstata

A diferença entre carcinoma e adenocarcinoma

Adenocarcinoma maligno da próstata ou cancro glandular é uma consequência do adenoma da próstata - um tumor benigno

O adenocarcinoma da próstata cresce em direcção aos órgãos vizinhos de acordo com a direcção do fluxo sanguíneo e linfático e perturba o seu trabalho. Quando cresce num espaço limitado, o tumor desloca-se para a bexiga, manifestando sintomas de cistite

Carcinoma da próstata - o que é isso? Um tumor que se desenvolve a partir do epitélio dos ductos (tecido) da próstata é chamado carcinoma

Tal como o cancro, o carcinoma da próstata é diagnosticado como resultado de um aumento do nível de marcadores tumorais de PSA no plasma sanguíneo. O exame histológico mostra que as células na maior parte do tumor são atípicas e não dotadas de características normais. O carcinoma é considerado um tumor oncológico que afecta qualquer órgão interno e células epiteliais da pele. Qualquer estrutura de tecido contendo células epiteliais pode tornar-se um local de localização do carcinoma

Isto significa que diferentes tipos de carcinomas podem desenvolver-se nos órgãos internos. O local onde aparece determina a natureza das células que compõem o carcinoma. Por exemplo, pode desenvolver-se a partir de células planas no colo do útero, a glândula mamária nas mulheres, nos pulmões e a próstata nos homens, no cólon em qualquer pessoa

O carcinoma pode aparecer na pele e parecer um nódulo separado com uma superfície lisa: vermelho ou rosado. Caracteriza-se por um cinto de pérolas translúcido. As crostas e ulcerações aparecem mais tarde no centro

No carcinoma espinocelular, as células são compostas por muitas camadas de epitélio escamoso. Cresce rapidamente e metástase. As células tumorais são ligadas por desmosomas, têm queratinização. Desenvolvem-se sob a influência do ambiente externo com factores carcinogénicos, radiação solar. A estrutura dos carcinomas é também diferente, o que depende das características estruturais do tecido epitelial a partir do qual se desenvolve. Se o epitélio não for alterado e não houver doença pré-cancerígena, então o carcinoma não aparece de repente. Algum tipo de pré-cancerígeno não dá sintomas, então é diagnosticado um tumor canceroso, contornando precursores pré-cancerosos

Mais uma vez, quando o epitélio dos tecidos glandulares (próstata, glândula tiróide, brônquios) é capturado por um processo canceroso, a doença é referida como adenocarcinoma, uma vez que as subtilezas do diagnóstico causam controvérsia entre os oncologistas, bem como o tratamento do cancro

Causas

Alterações naturais no nível hormonal do sangue, a partir dos 40 anos de idade ou mais, afectam a manifestação de formações benignas e oncológicas na glândula prostática. Foi provado que o crescimento progressivo das neoplasias está directamente relacionado com um elevado nível de testosterona no sangue. Ou seja, devido às hormonas sexuais masculinas, o foco do tumor cresce com uma diminuição do nível de imunidade

Em alguns casos, o cancro da próstata ocorre na presença de um gene de hereditariedade. Com uma mutação dentro do gene HOXB13, o risco de desenvolver um tumor oncológico aumenta dez vezes

O carcinoma da próstata é caracterizado por um curso maligno estável mas lento. Mesmo na ausência de sintomas nas fases iniciais de desenvolvimento, o carcinoma da próstata cresce e metástase de forma insidiosa e activa. As metástases no cancro da próstata num curto espaço de tempo a partir de um pequeno foco podem espalhar-se fora da próstata, o que torna o prognóstico de vida desfavorável

O fornecimento natural de sangue activo à próstata suporta metástase e a formação de focos secundários através da corrente sanguínea e do fluxo linfático. As células cancerosas são transportadas por grandes artérias ilíacas para a coluna vertebral e ossos pélvicos, para as glândulas supra-renais, fígado e pulmões, para o LN

Manifestações de carcinoma

Clinicamente, o carcinoma da próstata manifesta-se em função das alterações naturais do corpo associadas à imunidade e níveis hormonais, bem como de factores provocadores que não têm sinais específicos. Com quaisquer manifestações clínicas, pode-se suspeitar de uma fase grave da doença

Os sintomas de tumores oncológicos estão divididos em três grupos:

Um desenvolvimento mais invasivo de um tumor maligno manifesta-se:

dores nos ossos, especialmente na região pélvica e lombossacral;
perda de peso significativa, incluindo a cachexia;

uma diminuição do nível de hemoglobina no sangue (anemia);
restrição do movimento das pernas, inchaço;

paralisia das pernas devido à compressão (compressão) da medula espinal

É importante saber! Ao determinar o cancro da próstata indiferenciado, o prognóstico será desfavorável. Com a manifestação de qualquer sintoma do terceiro grupo, indica uma fase tardia do tumor oncológico e um diagnóstico desfavorável. A mortalidade é mais comum em representantes da pele negra, assim como o risco de desenvolvimento em comparação com a população branca do planeta

Carcinoma está 70% localizado nas zonas periféricas da próstata, 20% - nas zonas de transição e 10% - na região central. O estroma fibromuscular é afectado devido à germinação de tumores oncológicos de outras áreas, por exemplo, as de transição

Com hiperplasia da próstata e adenoma, ocorrem as mesmas manifestações que com o carcinoma, portanto, com a mínima dúvida sobre a saúde da glândula prostática, deve consultar imediatamente um médico e realizar um exame

Diagnóstico do carcinoma da próstata

Se houver um grande tumor sob a forma de um nó denso, este será determinado por um exame rectal digital. Se o tumor tiver um diâmetro de 0,5-1,0 cm, então um marcador tumoral e uma biópsia à próstata indicá-lo-ão

Para níveis elevados de PSA ou grandes tumores, são realizadas biópsias guiadas por ultra-sons e ultra-sons

É importante saber! O PSA é um antigénio específico da próstata produzido por células de epitélio pancreático saudável, bem como por células malignas. O PSA pertence a uma protease serina da família da calicreína associada ao líquido sémen

Se as formações forem identificadas, é-lhes retirada uma biópsia. Se houver áreas suspeitas, então é sistematicamente feita uma biópsia em 6 direcções. Para obter colunas de tecido, a biópsia é realizada de forma transrecta

O scanning ósseo é realizado com um diagnóstico PSA elevado (mais de 200 ng/ml) ou com dores graves nos ossos. A soma de Gleason é calculada em duas áreas do pâncreas, avaliando cada uma numa escala de 5 pontos. A soma das pontuações de Gleason pode ser de 2-10. Os tumores altamente diferenciados têm pontuações de 2,3,4. Em moderadamente diferenciados - 5,6,7. Os tumores "malignos" mal diferenciados têm as pontuações mais altas - 8,9,10.

Tratamento do carcinoma da próstata

Quando realizam terapia complexa, prescrevem:

Prostatectomia radical - uma operação para remover a glândula prostática, vesículas seminais com acessos: pertoneal ou retropúbica. Ao mesmo tempo, forma-se uma anastomose da bexiga e uretra

Salvar a prostatectomia, como fase final do tratamento, para pacientes com pouco efeito de radiação

Radioterapia utilizando uma fonte externa de radiação: prótons e neutrões, aceleradores lineares, cobalto. Ou injecção directa de microcápsulas intersticiais contendo ouro - 198, iodo - 125 e irídio - 192

Endocrina para reduzir a testosterona circulante, afectar a próstata, e/ou prejudicar o metabolismo da testosterona por células epiteliais. Neste caso, as células da próstata atrofiam e morrem, reduzindo a progressão do tumor

Hormona luteinizante libertadora de hormonas (RH/LH) análogas para reduzir os níveis circulantes de LH e, assim, prejudicar a secreção de testosterona pelas células de Leydig no testículo

Bloqueio completo dos andrógenos para impedir a produção de testosterona pelos testículos: castração ou o uso de análogos RGHL. Ou param a acção de outros andrógenos circulantes, por exemplo, os formados nas glândulas supra-renais. Um androgénio como a Flutamida impede a ligação da diidrotestosterona e de um receptor citoplasmático específico

nutrição para o cancro da próstata para repor o corpo com microelementos, vitaminas, substâncias anticancerígenas, retomar o metabolismo normal e peristaltismo corporal;

Tratamento popular do cancro da próstata para manter a imunidade e restaurar as funções protectoras do corpo

Apenas o tratamento complexo do carcinoma da próstata pode proporcionar um prognóstico positivo para a sobrevivência dos doentes entre a população masculina

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