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Fazer uma Biópsia da Próstata

Muitas vezes, é impossível diagnosticar o processo patológico da próstata sem uma biopsia com citologia e histologia dos tecidos tomados para análise. Este é o estudo mais informativo do órgão masculino para a ocorrência de um processo benigno ou maligno

Como é feita uma biópsia, quando é mostrado o procedimento, quais são as contra-indicações, complicações e métodos da sua implementação

Quais os métodos utilizados para biopsia

A recolha de tecido prostático para análise é realizada de várias maneiras:

Sextante - através do lúmen no recto durante o exame digital. A análise é retirada de 4-6 zonas do órgão pelo método de introdução de uma agulha, controlando o seu movimento com um dedo

Polifocal - um fragmento de tecido é retirado para um exame de ultra-sons, são recolhidas amostras de 12 locais de lesão da próstata

Método de saturação - a biópsia das amostras é feita a partir de 24 pontos da glândula prostática sob controlo de ultra-sons

A técnica de saturação é a mais transmissível, pelo que permite detectar um tumor na fase inicial do seu desenvolvimento

A técnica sextante é menos procurada, pois é considerada mais desactualizada devido à incapacidade de fornecer uma elevada precisão e à capacidade de recolher amostras das áreas requeridas do órgão, o que leva a um diagnóstico impreciso

Existem também diferentes métodos para a realização de biopsias:

Biópsia transretal da próstata - o tecido é retirado através do recto

Biopsia transuretral - através do canal uretral

Biopsia transperinal - através de uma pequena incisão no períneo

Realização de uma biópsia transretal multifocal

A biopsia multifocal da glândula prostática pode ser realizada durante um exame ultra-sonográfico do aparelho, e durante um exame do dedo do órgão. O processo é realizado na posição supina de lado, com os joelhos dobrados no peito, e também na posição supina com as pernas levantadas no suporte. Por vezes, o método é realizado em posição agachada

Antes de tomar o tecido desta forma, o médico executa anestesia local. Depois disso, a manipulação é efectuada sob ultra-som ou controlo de dedos (para uma penetração precisa da agulha de biopsia). Pode tomar até 10 pedaços de tecido desta forma

Para realizar uma biópsia do material com controlo por ultra-sons, são necessários vários minutos, e com um exame de dedo, o procedimento é feito durante meia hora

Realização de uma biópsia transuretral

Como é feita uma biopsia prostática?

Para realizar tal técnica de recolha de material, é necessária a ajuda de um cistoscópio com um laço de corte especial. Neste caso, é aplicada anestesia geral (anestesia), anestesia local ou raquianestesia, anestesia epidural

O doente deita-se de costas numa cadeira com apoios especiais para o apoio das pernas. O cistoscópio é inserido no lúmen da uretra. O procedimento é realizado utilizando uma microcâmara e iluminação. O dispositivo é movido para a profundidade da glândula prostática. Depois, o laço de corte retira as amostras necessárias das áreas necessárias do órgão glandular. Depois o cistoscópio é retirado da uretra, todo o procedimento leva de meia hora a 45 minutos

Realização de uma biópsia transperineal

Este método de recolha de material é muito raro. Isto é devido à invasividade e à dor do procedimento. O método é realizado numa posição supina. O especialista executa anestesia, após a qual é feita uma incisão na zona perineal. Todo o evento é realizado sob o controlo de equipamento ultra-sónico. Quando a remoção dos fragmentos é completada com a agulha, a agulha é removida e a incisão é suturada. Este procedimento dura de um quarto a meia hora

Quando a biópsia é indicada

As indicações primárias para biópsia são recomendadas nas seguintes situações clínicas:

quando os resultados do cão tiverem aumentado os padrões;

se forem encontrados nós e selos durante a palpação do recto;

se forem detectadas áreas com baixa actividade ecogénica durante o exame ultra-sónico (transabdominal ou transuretral);
qual é o controlo necessário sobre o processo patológico após a ressecção transuretral ou após a remoção da glândula prostática através de cirurgia de pista no peritoneu ou parede uretral

Biópsia secundária da próstata é indicada para:

mantendo um aumento ou aumento do nível de cães existentes;

quando a relação entre agente livre e agente comum é inferior a 10%;

neoplasia intra-epitelial prostática encontrada na biópsia primária;

antigénio com uma densidade superior a 15%;

pouco material foi recolhido durante o estudo inicial de biopsia realizado

Quando a biópsia é contra-indicada

Por vezes, a amostragem de biopsias pode ser contra-indicada:

sistema de coagulação do sangue deficiente;

processo inflamatório agudo nos tecidos da próstata;

inflamação das hemorróidas (aguda);

Estruturas anais significativas;

extirpação perineal-abdominal previamente realizada;

patologias complexas dos rins, fígado, coração durante o período de complicações

Por vezes, os próprios doentes são categoricamente contra o procedimento de biopsia

Directrizes de preparação da biópsia

A biopsia é chamada um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, para o qual se deve preparar cuidadosamente. Todas as recomendações para a preparação da amostragem do material são dadas pelo médico assistente. O paciente deve também dar o seu consentimento escrito a este método de investigação

As recomendações do médico são as seguintes:

A biopsia pode ser realizada tanto em regime ambulatório como em regime de internamento. Numa instituição médica como uma policlínica, o procedimento é realizado se a introdução de anestesia por via intravenosa, bem como espinal ou epiduar, não for necessária. Em todos os outros casos, a sessão de amostragem só é realizada após o paciente ter sido hospitalizado

Quando a biopsia é realizada sob anestesia geral, método espinal ou epiduarial, os pacientes estão sob a supervisão de especialistas 48 horas após a amostragem. Se não tiverem sido identificadas complicações, o doente pode receber alta em casa

Quais são as possíveis complicações após a recolha de fragmentos de tecido para biopsia

Se a preparação para a recolha de material e o próprio procedimento foi realizada de forma competente, então os riscos de complicações indesejáveis são mínimos. Em casos muito raros, podem surgir as seguintes consequências

Durante a micção, pode haver vestígios de sangue na urina devido a hemorragia intravesical ou uretral. Alguns doentes podem ter obstruído a saída de urina, por vezes até anúria. Alguns doentes começam a andar frequentemente devido a uma pequena necessidade. Durante a ejaculação do líquido seminal, são possíveis vestígios de plasma a partir do ejaculante

Os homens notam dor no recto com dor que irradia para o períneo. Por vezes, há rejeições de sangue do recto. A complicação mais grave que uma biópsia pode causar é um surto agudo de orquite, epididimite, ou prostatite. As complicações ocorrem após o uso de anestesia ou anestesia (local)

Se quaisquer manifestações desagradáveis durarem mais de três dias, então é necessária a ajuda do médico assistente