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Fazer uma ressonância magnética com contraste de próstata

Ressonância magnética (RM) da próstata

O nível de progresso científico e tecnológico não poderia contornar a indústria médica. Os médicos têm hoje a oportunidade de diagnosticar as doenças mais complexas com equipamento moderno de alta tecnologia e, em resultado disso, receber informação que torna muito mais fácil o diagnóstico de uma determinada doença. Um exemplo notável de tal equipamento é uma máquina de ressonância magnética ou ultra-som

A tomografia é prescrita para a detecção atempada do cancro da próstata e a possibilidade de determinar a sua prevalência (dentro ou fora da glândula prostática). A ressonância magnética da próstata é utilizada para diagnóstico:

abscesses;

tamanho aumentado (adenomas);

anomalias à nascença;

complicações após cirurgia nos órgãos pélvicos

Required preparation

Deve haver alguma preparação antes da ressonância magnética. É frequentemente realizada utilizando uma sonda especial inserida no recto, localizada atrás da glândula prostática directamente dentro da pélvis. A sonda transretal mostra imagens de excelente qualidade da glândula e de todas as estruturas associadas. A RM é capaz de avaliar o movimento (difusão) das moléculas de água e obter uma imagem do fluxo sanguíneo nos vasos da próstata e determinar visualmente a presença de tecidos normais e patológicos

Durante o procedimento, o doente deve estar em roupa descartável ou solta. É necessário remover todos os elementos metálicos (próteses removíveis, pinos, fechos, fechos, botões, piercings, correntes, brincos, braceletes, etc.). A ressonância magnética com contraste implica a introdução de contraste. Como regra, o contraste não causa complicações, mas não é recomendado para uso em doenças somáticas com insuficiência renal. Portanto, para o exame com contraste, o paciente deve ter a certeza de relatar alergias a agentes de contraste. Se o doente for claustrofóbico, então uma RM pode ser realizada numa máquina aberta

É proibido realizar este estudo se o paciente tiver um implante e um dispositivo electrónico implantado. Por exemplo, na presença de um implante coclear, clipe metálico, estimulador nervoso, bobina, válvula cardíaca artificial, etc.

Execution procedure

É também utilizada uma mesa imóvel. Durante o procedimento, o paciente deita-se imóvel sobre ela. O tipo aberto de ressonância magnética não prevê o contorno completo do paciente com ímanes, o dispositivo está aberto nos lados. Tais dispositivos são concebidos para pessoas que sofrem de peso elevado ou claustrofobia

Para uma RM da próstata, uma enfermeira coloca uma bobina endorectal num punho descartável. Depois, depois de lubrificada a punho, insere-a no recto. A bainha, à volta da bobina, começa a inflar, segurando a bobina no intestino. Após o fim do estudo, a manga é esvaziada e a bobina é removida

A RM sem contraste dura 30 minutos, e com a introdução de um agente de contraste, leva um pouco mais de tempo. Para mais informações sobre produtos químicos celulares na RM da próstata, é acrescentada a espectroscopia de RM, que prolongará o procedimento por 15 minutos. Embora a RM não cause dor, alguns pacientes experimentam uma sensação de calor na área do procedimento quando reagem ao campo magnético. Há também pressão nas paredes do recto durante a inserção da bobina no interior. Durante uma RM da próstata, apenas um paciente pode estar na máquina. O radiologista comunica com o paciente através de comunicação áudio e vídeo. Este estudo não requer a adaptação do organismo após a sua conclusão. É necessário um exame adicional para se fazer um diagnóstico preciso

raio-X, ultra-som ou um computador não são capazes de dar resultados de alta qualidade para o diagnóstico da doença. A RM permite que os médicos façam diagnósticos precisos de várias doenças

Diagnóstico por RM da glândula prostática: o que mostra o estudo da próstata com e sem contraste?

A RM da próstata cria um modelo computadorizado da anatomia do órgão, que permite determinar o volume, estrutura e localização de todas as alterações patológicas na glândula, bem como o grau de envolvimento na propagação da doença dos tecidos vizinhos. Esta é uma tecnologia inofensiva e altamente informativa da medicina moderna. Difere da TC em segurança e resultados mais precisos

Diagnóstico de doenças da próstata por ressonância magnética

A utilização de imagens de ressonância magnética proporciona uma elevada precisão e permite detectar as seguintes doenças:

A prostatite é uma inflamação da glândula prostática nas formas aguda e crónica, bem como na fase de abcesso com uma camada de pus. Hiperplasia (adenoma) - proliferação de tecidos conjuntivos, resultando na compressão da uretra. A doença é perigosa com sérias complicações. A detecção precoce é a chave para um tratamento eficaz. Lagostins de água doce. O problema da curabilidade consiste em diagnosticar a doença na primeira fase. No início, a doença não tem sintomas específicos. O estudo da próstata por RM fornece os dados mais qualitativos e fiáveis sobre a presença de cancro, a sua fase e localização. O órgão em estudo é pequeno e profundamente imerso no corpo. A este respeito, a exposição magnética clássica não é suficiente para um diagnóstico de alta qualidade. Neste caso, adicionalmente atribuídos:

MR espectroscopia. O resultado do estudo é a composição química da glândula

Difusão/perfusão de MR que separa tecidos normais e doentes

Tipos de exames de ressonância magnética da próstata:

Estudo clássico sem a introdução de marcadores de contraste e sonda. Dentro de 30-40 minutos, a área desejada do corpo é digitalizada. Com contraste. Antes do procedimento, o paciente é injectado com uma substância, os seus vestígios são claramente visíveis no ecrã. O sangue transporta o fármaco para todos os tecidos, incluindo o tumor. O contraste não prejudica, apenas ajuda a ver melhor os limites da doença. Com bobina endorrectal. Um fino fio flexível coberto com uma trança elástica é inserido no recto. Cria um campo magnético adicional na área desejada, o que torna a imagem mais distinta. A RM multiparamática é uma combinação de todos os tipos de tomografia magnética. A ressonância magnética, incluindo a glândula prostática, tem uma alta fiabilidade de resultados, mais elevada do que a de outros métodos de diagnóstico. Para além desta vantagem, ao contrário de uma tomografia computorizada da próstata, não expõe o paciente aos efeitos nocivos das radiografias. A excepção são as pessoas que têm contra-indicações para a ressonância magnética. Para elas, é fornecido um TAC à próstata

Vantagens dos métodos de imagem por ressonância magnética:

segurança - a tecnologia não envolve o uso de radiação ionizante e intervenção não-invasiva;

alto nível de detalhe e precisão dos resultados;

a capacidade de obter não só uma imagem e determinar a estrutura de um órgão, mas também de realizar a sua análise química;

Velocidade do exame - o procedimento dura 30-40 minutos

Preparação para a tomografia

Para realizar um exame de alta qualidade, é necessária uma preparação do paciente, a saber:

Preparar documentos para o médico - encaminhamento, conclusões sobre estudos anteriores

Durante o dia anterior ao procedimento, limitar a utilização de alimentos que causam aumento da formação de gás - couve, leguminosas, frutas, leite, pão preto. O Espumizan deve ser tomado para evitar a flatulência

Esvaziem os vossos intestinos. Se necessário, dêem um clister

Parar de comer 4 horas antes do diagnóstico

2 horas antes do procedimento, beber água para encher a bexiga

Meia hora antes do exame, tomar um antiespasmódico (No-shpa, Spazmalgon, outros)

Se o doente estiver ansioso, pode ser usado um sedativo suave

Passos do procedimento

O tomógrafo de ressonância magnética é um dispositivo complexo que consiste numa mesa retráctil e num túnel cilíndrico rodeado por um íman. Para doentes com claustrofobia ou com peso superior a 130 kg, são fornecidos modelos de aparelhos com paredes laterais abertas. Um exame de ressonância magnética da próstata é realizado da seguinte forma:

O paciente deve mudar no vestiário e depositar objectos de valor, relógios, dispositivos electrónicos. O médico injecta um agente de contraste à base de gadolínio na veia, caso tenha sido fornecido contraste. Durante um estudo dinâmico, é colocado um conta-gotas com uma solução salina no paciente, no qual é adicionado um marcador após o início da varredura. Se se pretender utilizar uma bobina endorrectal, então o especialista prepara-a da seguinte forma. Uma manga especial é manchada com vaselina ou gel. O sensor é colocado dentro dele. A manga é inserida no recto e depois insuflada. No final do procedimento, é esvaziado e removido do corpo do paciente. O paciente deita-se sobre uma mesa deslizante nas suas costas. Colocam-se auscultadores ou tampões auriculares nos ouvidos. Dentro do tomógrafo há uma comunicação de voz para comunicação com o pessoal. O especialista instrui o doente sobre o procedimento a seguir e as regras de conduta durante o mesmo, incluindo a obrigação de manter a imobilidade total. A digitalização dura 30-40 minutos. Se necessário, a sessão pode durar o tempo que for necessário para obter um resultado de qualidade. O especialista decifra as imagens e envia-as ao médico que as trata. Contrastando para maior precisão

A substância injectada é instantaneamente transportada pelo sangue através dos órgãos internos, atingindo a próstata e os tumores. No ecrã do computador, os limites da próstata e dos tumores são claramente visíveis. É possível descobrir com precisão os parâmetros geométricos, a estrutura não só do tumor, mas também as mais pequenas metástases

Ao utilizar contraste, podem ocorrer efeitos secundários sob a forma de febre, gosto de terceiros na boca, respiração rápida e palpitações. Tais manifestações devem ser imediatamente comunicadas ao médico. Para o fazer, o dispositivo fornece comunicação de voz

RM para o cancro da próstata

O cancro da próstata afecta frequentemente os homens mais velhos. A doença manifesta-se primeiro em dificuldade de urinar, e uma efusão incompleta do conteúdo da bexiga. Depois há intoxicação, fraqueza, depressão. Já quando tais sinais aparecem, deve contactar um urologista e submeter-se a uma RM da glândula prostática

A vantagem mais importante da RM endorectal no diagnóstico do cancro do pâncreas é a visualização e localização precisas do tamanho, natureza e localização do tumor. As fontes de informação são focos de baixa intensidade de sinal na região periférica da próstata. Contornos irregulares, irregulares, disseminação difusa são sinais de uma doença maligna

Vantagens da RM multiparamétrica

A RM multiparamétrica é um estudo combinado, onde todos os métodos de diagnóstico por ressonância magnética estão envolvidos. Este procedimento dá o resultado mais preciso conhecido. Com esta abordagem integrada, é possível avaliar o seguinte:

com contraste dinâmico, é analisado o trabalho dos vasos sanguíneos na próstata e órgãos vizinhos;

a tomografia ponderada por difusão mostra os parâmetros de troca de água nos tecidos estudados;

A espectroscopia de RM determina o nível de concentração de várias substâncias na glândula prostática;

A modelagem 3D cria um quadro geral e elimina a má interpretação dos vários valores dos parâmetros obtidos durante o inquérito

A utilização desta abordagem integrada para o diagnóstico de patologias é especialmente eficaz quando combinada com uma biópsia. Isto permite identificar as áreas mais agressivas do tumor canceroso. A vantagem é que uma biópsia convencional é realizada de forma aleatória com múltiplas punções. Com a RM multiparamétrica, o médico conhece a localização da neoplasia e recolhe amostras pontuais sob o controlo simultâneo da máquina de ultra-sons e do tomógrafo, o que minimiza erros na penetração da agulha no corpo do tumor

Quando é indicado o diagnóstico CT?

Há pacientes para os quais a ressonância magnética está contra-indicada. Para eles, a TC e outros diagnósticos da glândula prostática são prescritos, apesar de este ser um método menos preciso, porque o tecido do órgão examinado contém muitos componentes líquidos e está rodeado por estruturas ósseas. O procedimento pode ser aplicado à categoria de pacientes que:

alérgico a agentes de contraste;

pacemakers;

implantes metálicos;

bombas de insulina;

clips cirúrgicos em vasos e tecidos;

aparelho auditivo no ouvido médio;

claustrophobia;

peso superior a 130 kg

A TC do cancro da próstata afectado é realizada nos seguintes casos:

a fim de determinar o grau de dano por um tumor canceroso aos tecidos vizinhos com elevado risco de propagação, calculado de acordo com a escala Glisson;

para detectar rastreios regionais nos gânglios linfáticos pélvicos;

para planeamento preciso de cirurgia e radioterapia;

para esclarecer um diagnóstico já diagnosticado

Quando o estado do doente é grave, o procedimento é realizado para distinguir entre prostatite parenquimatosa aguda e abscesso prostático. O exame CT é realizado da seguinte forma:

o médico examina o doente, repara a sua condição, descobre se existem alergias a contrastes, doenças crónicas;

o doente deita-se no sofá do tomógrafo, um cateter é inserido na veia para injectar um marcador de contraste;

o cateter está ligado ao injector;

digitalização é realizada, por vezes várias vezes em diferentes fases de absorção de contraste;

Os resultados são interpretados por um especialista e transferidos para o médico assistente

Como se preparar e submeter-se a uma RM da próstata

3 744 Elena Polyakova, médica

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A ressonância magnética (RM) da próstata é um método de diagnóstico para confirmar ou refutar prostatites, adenomas, abcessos, e cancro. Quando se efectua um scan, a estrutura, tamanho, posição do órgão é determinada, são detectados abcessos, inflamação, tumores benignos e malignos. A precisão do diagnóstico é superior a 89%, o que é mais elevado do que com ultra-sons ou TAC. Se se combinar uma RM com uma biópsia, então o valor atinge 100%

A ressonância magnética da próstata mostra

Método de RM da glândula prostática é uma tradução para uma imagem da reacção ressonante do hidrogénio dos tecidos a um campo magnético. A energia irradiada é captada na gama de radiofrequências e exibida no ecrã. A imagem resultante dá informações detalhadas sobre a discrição, topografia, tamanho, contornos da próstata. Estes parâmetros são necessários para determinar as patologias urológicas: A RM pode mostrar doenças inflamatórias, proliferativas e oncológicas da próstata

Um homem só é encaminhado para uma RM após procedimentos simples (isto deve-se à complexidade e ao elevado custo do serviço). Por exemplo, o diagnóstico de prostatite crónica começa com a recolha de anamnese, exame rectal, sangue de laboratório e testes de urina. Se as medidas tomadas não permitirem estabelecer com precisão a doença, o doente é encaminhado para a ressonância magnética

Além do diagnóstico diferencial, uma indicação para a RM é o estudo da próstata no período pré-operatório. O estudo irá mostrar o grau de dano do órgão e o envolvimento das estruturas vizinhas (tecido, osso, sangue, nervo) no processo patológico. A partir das fotografias, o médico terá uma ideia precisa do que exactamente durante a operação deve ser removido do homem

Ultra-som, RM, TRUS ou biopsia: o que é melhor

Os cientistas australianos do Instituto Wesley fizeram muito trabalho científico comparando a eficácia de quatro tipos de exames instrumentais: ultra-som, TRUS, tomografia convencional e biopsia guiada por RM dos testículos, bexiga e próstata. Foram estudados 489 doentes com PSA elevado. Os sujeitos, com o seu consentimento, foram submetidos aos quatro tipos de diagnóstico. O cancro da próstata foi encontrado em 234 pessoas

A maior inexactidão de acordo com os resultados do estudo foi encontrada no exame ultra-sonográfico - os cancros foram detectados apenas em 62%. O TRUS é mais preciso - ajudou a detectar formações oncológicas em 77%. Precisão da RM sem biopsia - 89%, com biopsia - 100%

O paradoxo é que, apesar da probabilidade mínima de um falso diagnóstico, a RM é muito mais provável de fazer ultra-sons e TRUS. A razão é o grande número de contra-indicações e o elevado custo da tomografia

Como se preparar para a investigação

Os alimentos que aumentam a formação de gás estão excluídos (água mineral, feijão, feijão, kefir). Um pré-requisito é não comer durante 4 horas antes da ressonância magnética

A RM da próstata é sempre realizada com um recto vazio. O paciente prepara-se para o procedimento por si próprio: 12 horas antes do procedimento, recomenda-se a limpeza dos intestinos (beber um laxante ou fazer um clister). A preparação psicológica para o estudo baseia-se no facto de que o paciente deve sintonizar a imobilidade na posição supina durante mais de meia hora. O exame não causa qualquer desconforto (dor, ardor)

Quanto tempo depois de uma biopsia prostática posso fazer uma ressonância magnética

De acordo com as normas médicas, a ressonância magnética é realizada antes da excisão transretal dos tecidos da próstata (a interrupção entre procedimentos não desempenha um papel - pode ser feita dentro de uma hora). Este método chama-se biopsia da próstata por fusão (fusion) - é feita sob controlo de ressonância magnética

Mais o procedimento "duplo" - os médicos levam o material não "cegamente" (de áreas aleatórias da próstata), mas com o objectivo (das áreas que o scanner de ressonância magnética mostra como suspeitas). Como resultado, o número de pontos para a recolha de amostras de tecido é reduzido, o que reduz significativamente o risco de complicações. Para comparação: durante uma amostragem padrão de tecido, esta é realizada através de 30-40 punções, quando combinada com uma ressonância magnética - 10-12

Se o procedimento for violado, o material tecidular foi retirado antes do diagnóstico instrumental, então a RM não pode ser feita antes de 25 dias após a biopsia da próstata. Durante este tempo, a ferida deixada após a introdução da agulha na glândula terá tempo para cicatrizar completamente

Como fazer uma RM da próstata

Um homem pode usar o pijama fornecido pela clínica ou usar a sua própria roupa durante o procedimento se não apertarem o corpo e não tiverem elementos metálicos

Em caso de prostatite, cancro, abcesso da próstata ou hiperplasia prostática, apenas a área pélvica deve ser examinada, pelo que a pessoa não é completamente colocada no aparelho - a cabeça, os ombros, os braços permanecem fora do tomógrafo. Isto permite ao paciente manter os olhos abertos, ouvir música, ler um livro (o principal é não mover a parte inferior do corpo durante a radiação)

Para uma RM da próstata, um homem não é completamente colocado no aparelho - a cabeça, os ombros, os braços permanecem fora do tomógrafo

A duração de uma ressonância magnética é de 30 a 70 minutos. Durante o procedimento, são efectuados 10-20 tiroteios. Quando a ressonância é feita, o paciente precisa de se deitar o mais imóvel possível. Nos períodos entre eles (os intervalos não duram mais do que 2-3 minutos), pode mover um pouco as pernas, sobre o qual o médico o informará adicionalmente

Traditional method

O tipo mais simples de RM é um exame sem o uso de material de contraste. É raramente utilizado devido à elevada probabilidade de faltar cancro. O único caso em que é feito é a presença de contra-indicações para o uso de contraste:

Alergia à composição do agente de contraste

Falha renal crónica

Ataque cardíaco recente

Flebothrombose e patologias da coagulação do sangue

As vantagens da RM sem contraste são o custo reduzido do serviço, a exclusão da probabilidade de uma reacção alérgica. Menos - sem contraste, é mais difícil reconhecer áreas de formações oncológicas. Por exemplo, no caso de pequenos tumores cancerosos na próstata, a probabilidade da sua detecção é de 78%, uma vez que não há alterações nas estruturas circundantes

Com contraste

A RM com um agente de contraste é realizada para determinar os parâmetros da próstata e para detectar tumores de qualquer tamanho. Como contraste, utilizar:

Os produtos listados contêm sais de gadolínio. É um metal que tem uma tonalidade prateada e é claramente visível na ressonância magnética da próstata com contraste. O medicamento é administrado por injecção (uma injecção é feita com uma seringa para uma veia). Em 2-3 minutos, o sangue com contraste atinge a próstata, e pode ser realizada uma ressonância magnética. Um dia após o procedimento, o agente de contraste é excretado do corpo juntamente com a urina

Multiparametric MRI

Para melhorar a precisão do diagnóstico, foi desenvolvido um algoritmo para a análise multi-parâmetros de dados tomográficos. Outro nome para o sistema é PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). O estudo em si tem lugar em equipamento padrão (hoje em dia utiliza-se frequentemente a ressonância magnética orientada, que é um exame da próstata num tomógrafo de campo ultra-alto)

A RM multiparamétrica da próstata leva mais tempo que a tomografia padrão (por 20-30 minutos). O tempo de análise da informação recebida é também prolongado

A vantagem da RM multiparamétrica é a capacidade de realizar o procedimento sem uma biópsia. A probabilidade de "supervisionar" o tumor é reduzida em 12% em comparação com a ressonância magnética tradicional

RM para o cancro da próstata

Uma indicação para uma ressonância magnética é um PSA elevado no sangue. Um aumento do nível de antigénio ocorre com adenoma da próstata, prostatite purulenta, abcesso da bexiga e cancro. A ressonância magnética irá determinar a patologia exacta

Durante o diagnóstico, o cancro da próstata é confirmado se forem detectados coágulos densos na imagem, que não devem estar aqui presentes de acordo com a anatomia da glândula. A RM permite determinar a forma da oncologia: se o tumor é adenoideano, mucinoso ou fibroso. Por exemplo, um sinal ressonante fraco é característico do cancro da próstata formado por células com mucina (esta informação ajuda a determinar o tipo de tratamento adequado para um doente com cancro). Para compreender a natureza do tumor (maligno ou benigno), é feita uma biópsia após a ressonância magnética

Transcrição dos resultados

A análise dos dados da RM é tarefa de um diagnosticador e de um urologista. Se desejar, pode utilizar normas médicas que lhe permitam analisar as imagens de forma independente

Healthy prostate. O tamanho da glândula, a sua cápsula, testículos, tecidos circundantes, vasos sanguíneos, nervos - tudo é normal. Os tumores estão ausentes

Benign hyperplasia. A imagem de RM mostra um crescimento simétrico ou assimétrico da glândula com contornos uniformes

Prostatitis. A RM mostra que a glândula se torna maior, mas os seus contornos, ao contrário do adenoma, são difusos (devido ao enfraquecimento do fornecimento de sangue do plexo venoso)

O cancro na RM é caracterizado por neoplasias simples ou múltiplas. São localizadas pontualmente ou espalhadas para além da cápsula da próstata

É imperativo pedir a um especialista uma interpretação dos resultados da RM (é feito um diagnóstico preciso de acordo com os resultados da RM, PSA, ultra-som, etc.). Você mesmo pode decifrar incorrectamente os dados das imagens e iniciar o tratamento errado (ou considerar-se saudável, não fazer nada e iniciar a doença)

Quanto custa o procedimento

A principal desvantagem da tomografia é que não está incluída na lista de serviços que são feitos gratuitamente ao abrigo de uma apólice de seguro. O preço da RM é bastante elevado (em comparação com outros métodos de diagnóstico) - isto justifica-se pela complexidade do procedimento, equipamento dispendioso e pessoal altamente qualificado