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Métodos de tratamento eficazes para a infertilidade masculina, razões de infertilidade masculina


Causas do Beplody Masculino:


-Gypegonadotropic hypogonadism;


-resistência ao androgénio;


Causas genéticas (síndrome; clanfelter, supressão do cromossoma y);


-Bealth therapy/chemotherapy;


-texto dos ovos;


Orchitis (orchiepididimitis);


Azoospermia nestrumental; infecções do sistema geniturinário (enterococos, estreptococos, estafilococos, etc.) e DST (clamídia, tricomoníase, candidíase, gonorreia, micoplasmose, ureaplasmose, HPV, citomegalovírus, herpes, etc.);


Doenças inflamatórias (prostatite, uretrite, vesiculite);

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- Aplasia de aplasia do apêndice ou da conduta de manipulação de sementes;

- Aplasia de aplasia do apêndice ou da conduta de manipulação de sementes

- Obstrução (lesões, operações) dos apêndices dos ovos, condutas para a obtenção de sementes (azoospermia obstrutiva);

- Obstrução dos apêndices dos ovos, condutas para a obtenção de sementes (azoospermia obstrutiva)

Vasectomia; -gipogonadotropia hipogonada; (secundária);

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-gireprolactinemia;


Pedaço de hipófise (adenoma, infecção); -Anticorpos antiespermatozóides; Problemas sexuais Disfunção eréctil;


Redução da libido; -Ereograd ejaculação;


-anoeaculação; - não são instalados espichins; -álcool;


-plore;


-nriculties;


-ntibiotics;


-spirin;


-citostatics;


-tecides;


-Testosterona em doses elevadas


Diagnóstico da infertilidade masculina:


O diagnóstico de infertilidade masculina baseia-se numa avaliação abrangente do estado do sistema reprodutor masculino, o andrologista é examinado numa determinada sequência. O diagnóstico começa a partir de um mínimo e conforme necessário para a sua expansão


Algoritmo mínimo de monitorização da infertilidade: (Este algoritmo permite verificar o diagnóstico e identificar doenças para fertilização em homens, permite estimar o estado anatómico-funcional do sistema reprodutivo)


1. Consulta (recolha de anamnese, queixas) e inspecção de um médico andrologista


2. Avaliação dos indicadores de esperma avaliam a fertilidade masculina (qualidade do esperma). É um ponto de referência para a necessidade de mais acção (a análise é entregue por masturbação numa sala separada designada, antes destes 3 dias de abstinência de contactos sexuais, não beber álcool, não visitar o banho). Tipos de pathospermes


3. Teste Mar - excluir a infertilidade imunitária (a preparação é a mesma que quando o espermograma é aprovado)


4. Ultra-som + órgãos Doppler do escroto - o estudo dos testículos, apêndices e fornecimento de sangue a estes órgãos. Elimina a patologia cirúrgica, inflamatória e fisiológica


5. Glândulas prostáticas e bolhas de semente são um exame mais detalhado da glândula prostática, o que nos permite considerar a sua estrutura e eliminar processos inflamatórios agudos e crónicos


Um algoritmo de exame completo para infertilidade: (realizado após o algoritmo mínimo, a fim de esclarecer o diagnóstico ou na presença de queixas do doente)


1. Estado hormonal - teste sanguíneo às principais hormonas responsáveis pelo curso normal da espermatogénese e libido masculino (o sangue é entregue de manhã, com o estômago vazio das 9.00 às 10.00)


2. Os estudos genéticos são realizados na consulta de um médico andrologista com base na situação clínica (uma indicação directa para o estudo é pronunciada pathospermia)


3. Diagnóstico por PCR de infecções de DST - excluir as principais infecções transmitidas por via sexual e o seu possível impacto na diminuição da qualidade do esperma e na ausência de concepção, aborto espontâneo ou desvanecimento da gravidez (traços do canal da uretra, 2 horas antes do estudo não urinar)


4. Semeadura de Verão (espermograma) - o estudo da ejaculação é realizado em casos de aumento de leucócitos ou o aparecimento de bactérias no esperma (a análise é entregue por masturbação num recipiente esterilizado, não é necessária uma abstinência)


5. O sumo da glândula prostática é (o segredo da próstata) - excluir um processo inflamatório na glândula prostática - prostatite (antes da análise era necessário 3 dias de abstinência sexual)


6. A determinação do nível de radicais livres (ROS) é um dos factores capazes de reduzir a hiperprodução masculina de fertilidade ROS das formas activas de oxigénio (ozono, radicais livres, peróxido de hidrogénio). Em pequenas quantidades, o AFC é necessário para a regulação normal da função dos espermatozóides (hiperactivação e reacção acrossómica). Mas produtos em excesso de AFC danificam a membrana espermatozóide, uma diminuição da sua mobilidade e a perturbação da capacidade fertilizante. Além disso, o AFC é directamente danificado pelos cromossomas de ADN e inicia a apoptose dos espermatozóides


7. Reacção acrossómica - (são alterações químicas na cabeça do espermatozóide, que permitem penetrar no óvulo) - ao contactar os espermatozóides com uma região transparente da casca do óvulo, o acrossoma espermatozóide sofre uma reacção acrossómica, que normalmente procede apenas em espermatozóides morfologicamente normais e permite-lhes penetrar nos óvulos


8.Exame microscópico electrónico de espermatozóides (NOVO) é um novo método para um estudo mais detalhado e detecção de estruturas internas patológicas em espermatozóides e do conteúdo do plasma seminal


9. Bioquímica da ejaculação - um estudo da composição do plasma seminal, reflecte o trabalho de órgãos como a glândula prostática, as vesículas seminais e a epidídimis. (examinar o nível de frutose, ácido cítrico, alfa-glicosidase neutra, fosfatase do ácido prostático, zinco)


10. O estudo da morfologia de Kruger é um estudo mais aprofundado da morfologia dos espermatozóides ao realizar um espermograma regular (realizado em conjunto com um espermograma). Espermograma embrulhado - inclui um espermograma padrão (indicadores recomendados pela OMS) + teste MAR (IgG; IgA) + morfologia de Kruger


11. Teste de Kurzrock-Miller; o teste de Shuvarsky revela um conflito imunológico entre um homem e uma mulher ao nível do colo do útero (factor cervical, teste pós-coital)


12.HLA - dactilografia de um casal casado (se a gravidez não for transportada). É realizada para determinar os antigénios de compatibilidade de tecidos nos cônjuges. O sangue venoso é colhido e as células leucocitárias são isoladas do mesmo, em cuja superfície se encontram os antigénios de compatibilidade tecidual


13. Biopsia testicular diagnóstica - realizada conforme prescrito por um andrologista, em casos com azoospermia (necessária para um diagnóstico preciso e escolha de tácticas de tratamento posterior)


14. PSA - antigénio específico da próstata, o estudo é realizado em todos os homens com mais de 45 anos de idade


15. Métodos de diagnóstico laboratorial - o médico prescreve de acordo com as indicações: urinálise geral, cultura de urina, análise geral do sangue, bioquímica do sangue, etc.


16. Determinação de marcadores tumorais - a consulta é realizada pelo médico de acordo com as indicações


Tratamento da infertilidade masculina:


Há duas abordagens ao tratamento da infertilidade masculina, em ambos os casos, o médico deve fazer previsões realistas sobre o potencial sucesso do tratamento antes de iniciar a terapia. Os medicamentos e terapias não testados não devem ser utilizados no tratamento. Qualquer tratamento do factor masculino deve ser acompanhado pela optimização das funções sexuais femininas


1. Uma forma empírica sem revelar as causas que levaram à infertilidade, por exemplo, o uso de métodos de inseminação artificial, se houver pelo menos um esperma, então a FIV/ICSI já é possível. Uma vez que a infertilidade não é fatal para um homem, devem ser escolhidas terapias empíricas que não produzam efeitos secundários graves


2. O caminho patogénico primeiro diagnostica a causa, e depois selecciona o tratamento. Durante a consulta, o andrologista, com base nos resultados do exame, fornece informações completas sobre as possíveis opções de tratamento da infertilidade, tendo em conta o factor feminino, e oferece um algoritmo para a gestão do casal


Recomendações gerais para doentes com infertilidade:


! Por conveniência, as principais medidas terapêuticas são apresentadas aos doentes sob a forma de tabelas