Ahealthyman : Portugal

Norma para o tratamento da prostatite num hospital

Médico russo

Catálogo de artigos

Métodos modernos de tratamento da prostatitePadrão para o tratamento da prostatite Protocolos para o tratamento da prostatite

Doenças inflamatórias da próstata

Perfil: fase cirúrgica: fase hospitalar Objectivo: redução dos sintomas e eliminação da infecção com efeitos adversos mínimos, restauração das funções copulativas e férteis Duração do tratamento (dias): 12

Códigos ICD: N41.1 Prostatites crónicas

Definição: A prostatite crónica é uma inflamação da glândula prostática de origem infecciosa e congestiva

Classificação (National Institute of Health, EUA): Prostatite bacteriana crónica Prostatite bacteriana crónica (síndrome da dor pélvica crónica) tipo A com um aumento do número de leucócitos na secreção da próstata tipo B sem aumento do número de leucócitos na secreção da próstata Inflamação assintomática da glândula prostática Catarral, folicular

Factores de risco: doenças sexualmente transmissíveis, distúrbios hormonais, impotência e infertilidade

Indicações de hospitalização: Dor no períneo, disúria, complicações (copulativas, disfunções férteis e falha do tratamento ambulatório)

Volume necessário de exames antes da hospitalização planeada: OAM, microreacção, fluorografia, secreção de próstata, porção de urina após massagem de próstata, amostra de 2 vidro, exame bacteriológico de urina após massagem, concentração de PSAg, PCR, ELISA, RIF, PIF, espermograma, investigação sobre hormonas

Critérios de diagnóstico: 1. Aumento da micção, sensação de queimadura na parte inferior do abdómen. 2. Dificuldade em urinar, micção dolorosa. 3. Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. 4. Sentimento de pressão no períneo, ânus e anterior a ele. 5. Dor nos testículos ou no pénis da glande. 6. Hematospermia, ejaculação dolorosa, ejaculação acelerada. 7. Diminuição da libido, impotência eréctil parcial com um longo curso. 8. Febre e deterioração do bem-estar geral. 9. Dores à palpação da parte inferior do abdómen. 10. Sensibilidade severa da glândula prostática à palpação. 11. Um grande número de leucócitos, muco e bactérias na urina. 12. Ultra-som: um quadro de prostatite crónica

A lista das principais medidas de diagnóstico: 1. Hemograma completo (6 parâmetros) 2. Urinálise completa 3. Semeadura de líquido biológico com a selecção de colónias 4. Análise da sensibilidade dos micróbios aos antibióticos 5. Ultra-sonografia da bexiga

Lista de medidas de diagnóstico adicionais: 1. ELISA Chlamianitigen 2. ELISA chlamydia IgA 3. ELISA ureaplasmose IgM 4. ELISA tricomoníase IgG 5. ELISA herpes IgM 6. ELISA gardnerelose 7. ELISA citomegalovírus 8. Teste para fungos do género Candida com o estudo da morfologia 9. ELISA mycoplasmosis

Tácticas de tratamento: 1. Eliminação do factor etiológico (antibioticoterapia segundo a sensibilidade da flora microbiana), fluoroquinolonas (norfloxacina 400 mg 2 vezes por dia, ciprofloxacina 250-500 mg 2 vezes por dia), cefalosporinas 2. 3 gerações (ceftriaxona efectiva 1 0 g 1 vez/dia/m 7-10 dias), amoxicilina + ácido clavulânico e clindamicina, macrolídeos (claritromicina, sumamed, azivok, roxitromicina), tetraciclinas, etc.

2. Para o tratamento e prevenção da micose durante a antibioticoterapia massiva prolongada, itraconazol solução oral 400 mg diários durante 7 dias.3. b-bloqueadores (tamsulosina, terazosina 1-2 ou 2,5 vezes por dia ou alfuzosina 2,5 mg 1-2 vezes por dia) em combinação com medicamentos antibacterianos). 4. Preparações organotrópicas (prostacor, supositórios vitaprost).5. Massagem da próstata, banhos de sitz, métodos de biofeedback (treino muscular do pavimento pélvico). 5. Imunoterapia (timogen, cicloferon)

Prostatite crónica não-bacteriana. Eficácia não estabelecida: b-bloqueadores, inibidores de 5a-reductase, anti-inflamatórios (pentosan polissulfato de sódio), termoterapia transuretral por microondas, alopurinol

Se houver uma violação do relaxamento do esfíncter da bexiga e/ou do colo da bexiga, é indicada uma incisão transuretral do colo da bexiga

Lista de medicamentos essenciais: 1. Injecção de gentamicina 40 mg/ml, 80 mg/2 ml numa ampola 2. Cefuroxima 250 mg, 500 mg tab; pó para a preparação de uma solução de injecção numa ampola 750 mg 3. Solução oral de Itraconazol 150 ml - 10 mg ml 4. Nitroxolina, separador 200 mg 5. Supositórios de Ketoprofeno rectal 6. Solução de metronidazol para infusão num frasco, 250 mg tab 7. Ampicilina em comprimidos 250 mg; cápsula 250 mg, 500 mg; pó para solução injectável 500 mg, 1000 mg; suspensão 125/5 ml em frasco

Lista de medicamentos adicionais: 1. Acyclovir 200 mg tab.; pó num frasco 205 mg 2. Extracto líquido de aloé vera 1 ml de ampola 3.Levofloxacina 250 mg, separador 500 mg

Critérios de transferência para a fase seguinte: Ausência de queixas sobre as manifestações clínicas da doença, melhoria do bem-estar, normalização dos indicadores dos testes de controlo da secreção prostática, ELISA

N 1673n Sobre a aprovação do padrão dos cuidados de saúde primários para prostatite crónica (exame para diagnóstico e tratamento)

Ver ajuda sobre normas de cuidados

Em conformidade com o artigo 37 da Lei Federal de 21 de Novembro de 2011 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) ordem:

Aprovar o padrão dos cuidados de saúde primários para prostatite crónica (exame para diagnóstico e tratamento) de acordo com o anexo

Registo N 27484

Foi aprovado um padrão de cuidados médicos que define os requisitos básicos para o diagnóstico e tratamento de doentes com prostatite crónica (exame para diagnóstico e tratamento). A norma é recomendada para utilização na prestação de cuidados de saúde primários

N 1673n Sobre a aprovação do padrão dos cuidados de saúde primários para prostatite crónica (exame para diagnóstico e tratamento)

Registo N 27484

Esta ordem entra em vigor 10 dias após a data da sua publicação oficial

N 134/1 (edição especial)

Norma para o tratamento da prostatite crónica

Tem lutado sem êxito com PROSTATITIS e POTENTITY durante muitos anos?

Chefe do Instituto: "Ficará espantado com a facilidade com que a prostatite pode ser curada tomando-a todos os dias"

Os nossos leitores têm usado com sucesso a M-16 para melhorar a potência. Vendo a popularidade desta ferramenta, decidimos trazê-la à vossa atenção. Leia mais aqui...

A prostatite é uma lesão inflamatória e degenerativa da glândula prostática (em alguns casos é distrófica, em outros é inflamatória, mas também pode ser de origem mista). A doença afecta principalmente homens mais velhos: os homens com mais de 40 anos de idade estão em risco. Infelizmente, nos últimos anos, a doença adquiriu uma tendência para o rejuvenescimento, pelo que podemos dizer que tanto os jovens como os mais velhos sofrem igualmente da doença

A prostatite é perigosa com uma elevada probabilidade de violações do sistema reprodutivo: é possível desenvolver baixa motilidade espermática e, consequentemente, relativa infertilidade, o que é difícil de tratar. O que é preciso saber sobre esta doença se se quiser manter a saúde sexual masculina?

Breve informação anatómica sobre a próstata

A glândula prostática é uma glândula exócrina (libertando substâncias fora do corpo) da estrutura músculo-glandular. A localização do órgão é a área da bexiga. A próstata (outro nome para a glândula prostática) desempenha várias funções reprodutivas importantes:

Existem também funções menos significativas deste órgão masculino (leia mais sobre a estrutura e função da próstata aqui)

O que é prostatite: definição da doença

Na urologia, a prostatite é entendida como uma lesão da glândula prostática de várias origens: pode ser uma inflamação directa ou um processo não inflamatório que implica a degeneração deste órgão. Dependendo da etiologia da doença, é seleccionado o tratamento adequado, pelo que é tão importante não se envolver em autoterapia, mas no primeiro "mau funcionamento" do sistema geniturinário, ir ao médico

Etiologia/patogénese da prostatite

Etiologia e patogénese (a origem e mecanismo da formação da doença) é uma das questões mais controversas na urologia moderna. Na ciência e prática domésticas, há uma forte opinião de que a prostatite é uma lesão inflamatória da glândula prostática de origem infecciosa. Mas isto só é verdade em parte e nem sempre. É sobre ela que normalmente se fala de prostatite. Mas nem tudo é tão simples e óbvio

A prostatite pode não ser de todo acompanhada por inflamação. Neste caso, falam de uma forma não-inflamatória da doença. A forma não bacteriana da prostatite é responsável por cerca de 90% dos casos restantes de patologia. Um sinónimo contextual de danos da próstata de origem não-inflamatória e não-infecciosa na prática médica europeia é o nome "síndrome da dor pélvica crónica"

De acordo com as opiniões científicas mais avançadas, a etiologia da prostatite é complexa: o órgão entra em completa dissonância hormonal, hematológica e física. Tanto os músculos como as células glandulares deixam de funcionar normalmente. Estamos a falar da origem multifactorial da doença

Há três teorias principais sobre a etiologia da prostatite:

Teoria 1.A primeira afirma que a base para o desenvolvimento da doença é uma doença viral/infecciosa aguda. Isto, como já se verificou, está longe de ser sempre verdade

Teoria 2. A segunda fala da origem vascular do desequilíbrio. Estamos a falar da isquemia da próstata. Como resultado de um ou outro factor, ocorre o desenvolvimento da insuficiência do fornecimento de sangue ao órgão. Como resultado, ele perde total ou parcialmente as suas funções: afinal de contas, a nutrição e a saturação de oxigénio numa quantidade normal estão ausentes. Leia sobre o tema: Tratamento da estase sanguínea na pélvis

Teoria 3. A terceira teoria apresenta um quadro da patologia da glândula prostática como uma doença neurogénica. De acordo com esta abordagem, não existem causas orgânicas de morbilidade, estamos a falar de dor neurogénica

Assim, tanto a etiologia como a patogénese são multifactoriais

Causas para o desenvolvimento da patologia (factores de patogénese)

A prostatite é uma doença polietiológica. Na prática, isto significa que pode ser causada por uma variedade de razões. Entre elas:

Falta de actividade física (inactividade física). O movimento, como se sabe, é vida. Na ausência de actividade física racional, o congestionamento ocorre nos órgãos pélvicos. Como resultado, desenvolve-se a distrofia do órgão glandular. Obesidade. O grande peso corporal afecta indirectamente o desenvolvimento da prostatite. Estamos a falar dos mesmos processos estagnados. Além disso, como sabem, a obesidade forma-se com desnutrição, ou distúrbios metabólicos (metabolismo lipídico). Os distúrbios metabólicos causam aterosclerose. Os vasos do corpo, incluindo a próstata, são expostos à deposição de colesterol. Como resultado, a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos altera-se significativamente. Comer uma grande quantidade de especiarias, condimentos. Os alimentos picantes irritam a próstata. Vida sexual irregular. Os contactos sexuais irregulares levam à estagnação do segredo na estrutura da próstata. A estagnação implica um processo inflamatório e, como resultado, a doença descrita é formada. Leia sobre o assunto: Abstinência sexual masculina - quando é boa e quando é prejudicial? Perturbações dos órgãos pélvicos, principalmente dos intestinos. Doença de Crohn, colite, hemorróidas. Todas estas doenças levam à insuficiência da circulação venosa. O sangue não consegue circular normalmente, como resultado, desenvolve-se congestão nos órgãos genitais (órgãos pélvicos)

Hipotermia. A hipotermia causa inflamação na estrutura da próstata. Como regra, isto acontece devido a uma diminuição da imunidade e à activação da microflora patogénica. Abuso do álcool, tabagismo. O álcool, tal como o tabaco, causa estenose (estreitamento) da luz dos grandes vasos que alimentam a glândula da próstata. O resultado já é conhecido. A presença de um agente infeccioso na estrutura da próstata. Ele pode lá chegar a partir de uma variedade de fontes. Assim, qualquer foco de inflamação infecciosa crónica pode levar a danos na próstata (para mais detalhes: Como reconhecer infecções sexuais ocultas?). Perturbações hormonais. Alterações no fundo hormonal podem causar problemas de microcirculação sanguínea, devido a efeitos excessivos sobre os receptores das células da próstata. Hipertensão arterial. Resistência à insulina. Deficiência vitamínica (avitaminose) (ver Vitaminas para a Saúde da Próstata). Perturbações da frequência do esvaziamento da bexiga. Se um homem não visitar a casa de banho com frequência suficiente, a flora patológica pode penetrar da bexiga para a próstata, causando uma lesão séptica deste importante órgão. Falta de trabalho muscular. Promove contracção insuficiente dos músculos da glândula prostática. Como resultado, o segredo do órgão não é suficientemente ejectado. Classificação das prostatites Existem duas bases para a classificação das prostatites. A primeira razão é a forma de percolação. A segunda é a causa inicial do desenvolvimento da doença

Devido à formação da patologia, a prostatite está dividida em:

Os nossos leitores têm usado com sucesso a M-16 para melhorar a potência. Vendo a popularidade desta ferramenta, decidimos trazê-la à vossa atenção. Leia mais aqui...

Bacterial prostatitis. Causada por microrganismos patogénicos

Prostatite viral. A sua base não é uma bactéria, mas sim um vírus. A principal diferença entre uma bactéria e um vírus é a ausência do seu próprio aparelho celular

Neurogénico. De acordo com dados de investigação, a prostatite neurogénica não-inflamatória é comum. É causada por violações da inervação da glândula ou por causas psicogénicas (um "parente" próximo da dor neurogénica é a chamada dor fantasma)

Fungal prostatitis

Derrota de um órgão de natureza calculista (na presença de pedras na cavidade da glândula)

Prostatite herpética. Pode ser separada num grupo separado. Causada pelo vírus do herpes

As prostatites agudas e crónicas distinguem-se de acordo com a forma de fuga:

A prostatite aguda ocorre com sintomas pronunciados, quando o quadro clínico se manifesta na sua maior extensão. A duração desta forma é de cerca de 6-18 semanas, após as quais (com tratamento adequado) os danos na glândula prostática desaparecem

A forma crónica desenvolve-se com um tratamento inoportuno. Além disso, a prostatite não infecciosa tem tendência a tornar-se crónica (já pode começar com um processo crónico)

Quadro clínico (sintomas)

Prostatite aguda de qualquer origem tem sintomas característicos de dois grupos: geral e focal (local)

Sintomas gerais

Entre as manifestações comuns:

Aumento da temperatura corporal até figuras febris ou subfebril (37,5-39 graus Celsius); dor de cabeça; mal-estar geral; fraqueza; sonolência; sensação de "bambolear" do corpo. Sintomas locais Sintomas locais incluem:

Síndrome da dor na zona da virilha. A dor é localizada no períneo, dada ao escroto, testículos, pénis. A intensidade da síndrome é diferente: varia de uma sensação de dor fraca a uma dor insuportável de uma natureza cortante e puxada. A força da dor aumenta no momento da micção, do coito, da defecação

Perturbações em falta. O jacto torna-se fraco (devido à proliferação de tecido da próstata que actua como uma válvula). Talvez o desaparecimento completo da micção

Falsa vontade frequente de urinar devido à irritação das paredes da bexiga

Sentimento de esvaziamento incompleto da bexiga

Disfunção sexual (disfunção eréctil) (ver Em que medida é que a prostatite afecta a potência?)

Decreased libido

A forma crónica da doença é caracterizada por uma ausência completa de sintomas gerais, os sinais locais são observados de forma incompleta: geralmente podemos falar de 2-3 sintomas. Em alguns casos, o quadro clínico pode estar completamente ausente

A prostatite é frequentemente uma patologia secundária do sistema geniturinário. Neste caso, as manifestações da doença primária (nefrite, pielonefrite, cistite, etc.) são misturadas com sintomas locais

Diagnosis

O diagnóstico começa com uma visita a um especialista especializado. O exame não apresenta quaisquer dificuldades de maior. O médico que deve visitar é um urologista ou urologista-andrologista

No exame inicial, o médico pede ao doente queixas, a sua duração, natureza. A duração do curso é extremamente importante: a verdadeira prostatite dura pelo menos três meses, caso contrário é necessária uma revisão do diagnóstico primário. Após o exame vem a vez de um exame digital da próstata (através do ânus). Esta técnica permite ao médico avaliar o tamanho e a estrutura da glândula prostática

Os seguintes métodos instrumentais e laboratoriais são reconhecidos como o padrão de ouro para o diagnóstico:

Raio X da próstata. É realizada através do recto, utilizando uma sonda especial. Permite avaliar o tamanho da próstata, a estrutura do órgão, a presença de pedras

Exame ultra-sónico da próstata. Exigido para os mesmos fins. O mais informativo entre os exames de ultra-sons da próstata é o TRUS

Hemograma completo. Com uma origem infecciosa da doença ou um processo inflamatório, revela-se um quadro clínico característico com leucocitose, um elevado nível de ESR (ROE), etc. Os eritrócitos, pelo contrário, são observados menos do que o normal. A hemoglobina é normal. Os valores específicos dependem dos valores de referência (normais) adoptados por uma determinada clínica

Análise de secreção de próstata para bactérias (culturas bacterianas). A quantidade normal de um agente infeccioso na secreção da próstata é de 10.000 unidades patogénicas. Qualquer outra coisa é patologia. Portanto, neste caso, estamos a falar de uma prostatite infecciosa clássica. Também podem ser detectadas bactérias, leucócitos no suco da próstata. A precisão desta técnica é elevada. Detalhes sobre a análise do segredo da próstata, ver aqui

No complexo destes métodos de diagnóstico, é suficiente fazer um diagnóstico

A base do tratamento é a terapia medicamentosa (conservadora). O tratamento cirúrgico só é recorrido em casos extremos

Terapia medicamentosa

Baseia-se nas seguintes preparações:

Alpha-blockers. De acordo com estudos europeus, têm uma eficácia pronunciada. Estes incluem: alfuzosina, terazosina, tamsulosina, doxazosina. Em alguns casos, estes medicamentos são incapazes de reduzir a dor, pelo que é necessária a sua marcação em combinação com analgésicos. Para a monoterapia, nem sempre são adequados. Fármacos antibacterianos. São antibióticos. A duração do tratamento é seleccionada individualmente. Os nomes específicos dos fármacos são determinados com base na eficácia, contudo, a selecção é feita empiricamente (experimentalmente), uma vez que as culturas de sumo de próstata não nos permitem tirar uma conclusão sobre o patogénico e a sua sensibilidade aos antibióticos. Facto interessante. Um estudo avaliou o desempenho de três medicamentos: tetraciclina, levofloxacina, ciprofloxacina. Não houve diferenças significativas na sua eficácia. Observou-se uma maior eficácia com uma combinação de bloqueadores alfa e medicamentos antibacterianos. No entanto, a eficácia dos antibióticos não foi totalmente comprovada. É bem possível que o grupo de controlo careça de microrganismos uropatogénicos (ver Tratamento de Prostatites com Antibióticos). Inibidores de 5-alfa-redutase. Os dados sobre os fármacos neste grupo são contraditórios. Aparentemente, estes fármacos não podem ser recomendados a todos. Contudo, a eficácia dos fármacos deste grupo em doentes idosos foi comprovada. O primeiro e principal remédio é a finasterida. fármacos neuropatológicos. Trata-se do Pregabalin (um fármaco anti-epiléptico). Reduz significativamente os sintomas patológicos. Polissulfato de pentosano. Bem comprovado no tratamento da dor pélvica crónica. Relaxantes musculares (fármacos para relaxar os músculos). Neste momento, a sua eficácia ainda não foi suficientemente estudada. A combinação mais eficaz de relaxantes musculares com anti-inflamatórios e bloqueadores alfa. Entre os nomes: Baclofeno, Diazepam. Toxina botulínica. Pouco estudada no tratamento das prostatites. Tem um efeito moderado. Anti-histamínicos. A sua eficácia varia, mas, em geral, está provada. É importante conhecer a causa subjacente da prostatite num caso particular. Antidepressivos. Ajudam com a natureza psicogénica da síndrome da dor. Imunossupressores (azatioprina). Ajudam a reduzir a dor e a frequência urinária. Anestésicos (com administração intravesical de fármacos). Ácido hialurónico. Analgésicos. Anti-inflamatórios não esteróides. Têm alta eficiência. Isto inclui Paracetamol, Ketorolac, etc. Neuromoduladores (concebidos para aliviar a dor psicogénica). Ver também: Velas para prostatites - tipos, lista de medicamentos

Pode tomar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos por si próprio, até vários dias na dose mínima. Mas em nenhum caso pode ser tratado por si próprio. É estritamente necessário consultar um urologista. É impossível resolver este problema sem um médico. Vale a pena arriscar a saúde reprodutiva por algumas horas poupadas?

O tratamento cirúrgico é indicado para doenças graves. A essência e a natureza da operação são determinadas pelo médico

Fitoterapia (tratamento com remédios populares)

O uso independente de preparações fitoterapêuticas é aceitável. Cernilton, as preparações baseadas na quercetina têm a maior eficácia comprovada. Uma eficácia mais controversa foi notada no extracto de serenoa (Serenoa repens). Em todos os casos, a dor e a gravidade de outros sintomas diminuíram

Prostatitis prevention

Basta seguir recomendações simples

É necessário ter uma vida sexual regular (ver É possível ter sexo com prostatite?); é importante aderir ao modo óptimo de actividade física e manter o peso a um nível normal; é necessário abandonar o excesso de alimentos picantes e gordurosos; de grande importância na prevenção é a reabilitação de focos de inflamação infecciosa, quer se trate de dentes cariados ou E. coli; os maus hábitos devem ser abandonados: fumar, abuso de álcool, etc.; não pode ser super arrefecido; é necessário tratar a tempo todas as doenças que podem tornar-se uma fonte de danos na glândula prostática; é importante submeter-se regularmente a exames preventivos com um urologista-andrologista. Assim, o risco será mínimo (leia mais sobre a prevenção da prostatite aqui)

A prostatite é uma doença complexa e mal compreendida. Há muito mais perguntas sobre ele do que respostas. Compreender as muitas nuances por si só é, claro, difícil, até mesmo bastante impossível. É necessária uma consulta especializada. Não arrisque a sua saúde sexual. Esta é a forma mais correcta