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O que é um marcador tumoral de próstata

Teste do marcador do cancro da próstata

O termo marcador tumoral canino em terminologia clínica significa antígeno de próstata. Um antigénio proteico é uma proteína de elevado peso molecular que é produzida pelas células glandulares da próstata. Uma alteração no indicador quantitativo desta proteína indica que quaisquer alterações patológicas se desenvolvem nos tecidos da glândula prostática, o que leva a uma violação da sua função secretora. Em regra, é efectuada uma análise para a determinação do psa, a fim de diagnosticar doenças oncológicas de origem benigna ou maligna

Qual é a finalidade desta análise laboratorial?

É efectuada uma análise para a determinação de um antigénio específico na prática clínica a fim de detectar patologia no tecido glandular da próstata

As principais razões para a realização deste estudo laboratorial são:

Teste de sangue

• formações patológicas nos tecidos da próstata de natureza oncológica;


• inflamação dos tecidos por agentes patogénicos bacterianos;


• substituição das células glandulares da próstata por camadas de tecido conjuntivo;


• isquemia aguda do tecido devido à obliteração das artérias que fornecem a glândula;


• controlo da eficácia das medidas terapêuticas para várias doenças

Uma análise para a determinação de um marcador tumoral no estudo da glândula prostática é realizada sob a forma de uma amostra de sangue venoso. O estudo é nomeado pelo médico assistente, e a amostragem de sangue é realizada em salas de manipulação especializadas. Antes do procedimento, os homens devem estar preparados, isto é necessário para obter melhores resultados

Eventos realizados para preparar a análise

Antes de fazer o teste, deve seguir as regras gerais de preparação, caso contrário o médico receberá resultados incorrectos, o que o induzirá em erro

Regras básicas de preparação para o estudo:

Seguimos as regras antes de passarmos a análise

Todas as regras acima são obrigatórias se o paciente estiver interessado em realizar diagnósticos de alta qualidade. Se alguma regra tiver sido violada, o doente deve comunicar isto ao seu médico

Tácticas de análise

Uma análise para a determinação de um marcador oncológico é realizada de manhã, esta condição é obrigatória. A amostragem do sangue periférico deve continuar o mais tardar até às 11 horas da tarde. Para obter o material de teste, o sangue é retirado de uma veia com uma seringa de 20 mililitros; antes de doar sangue, é absolutamente proibido comer comida e até água

O sangue é colocado num tubo de ensaio especialmente preparado, que é hermeticamente selado ou contém um gel especial para preservar o sangue. Depois disso, a enfermeira leva o material para um laboratório específico

Transcrição dos resultados do estudo, indicadores normais

Após receber os resultados de um teste de laboratório, o médico tratante conclui que a concentração do antigénio proteico é normal ou que existem quaisquer desvios. Com base nos resultados obtidos, é estabelecido o diagnóstico final e é decidido se é necessário levar a cabo medidas terapêuticas. Os níveis normais de antigénio da próstata variam de 0,2 - 4 ng/ml.

Deve ter em conta o facto de que os indicadores normais podem mudar em função das alterações relacionadas com a idade:

Explicação dos indicadores

• 40 - 49 anos, a norma é 2,5 ng/ml;


• 50-59 anos normal 3,5 ng/ml;


• 60-69 anos normal 4,5 ng/ml;


• 70-79 anos, a norma é 6,5 ng/ml

Como mostram os indicadores estatísticos acima, os resultados do estudo e os seus padrões podem variar para cada pessoa, dependendo das características etárias

Avaliação dos resultados do estudo, resultados negativos

Marcadores tumorais caninos elevados mostram o risco global de desenvolvimento de um processo oncológico na glândula prostática, só um especialista qualificado pode avaliar o resultado da análise

Com um aumento da concentração de antigénio prostático no sangue periférico, o médico que avalia os indicadores suspeita imediatamente de uma patologia oncológica da glândula prostática. Comparando os indicadores estatísticos de 30% em doentes com um aumento dos valores normais de antigénio, são detectados tumores de etiologia benigna, esta condição é tratável com bastante sucesso e tem uma baixa percentagem de recaídas. Os restantes 70% sofrem de uma forma maligna de patologia oncológica, e infelizmente o prognóstico para uma recuperação completa não é favorável

Um ligeiro aumento do antigénio no sangue indica a fase inicial da doença, como diagnóstico diferencial, o médico efectua diagnósticos instrumentais adicionais e prescreve o tratamento. Um aumento superior a 20 ng/ml indica um curso a longo prazo do processo oncológico, um aumento superior a 40 ng/ml indica a progressão da doença com metástases graves para órgãos e gânglios linfáticos próximos

Qual é a precisão da análise?

Um teste laboratorial para o conteúdo quantitativo do antigénio da proteína da próstata no sangue pode não mostrar resultados fiáveis em todos os casos. Cerca de 10% dos casos foram registados quando os resultados negativos do estudo foram errados e mostraram resultados normais, mas ao mesmo tempo, o cancro progrediu no corpo humano. Tais erros são mais frequentemente encontrados em relação com a peculiaridade individual da hemodinâmica e a reduzida permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos. Noutros casos, a determinação de um marcador tumoral prostático é o método mais fiável para o diagnóstico do cancro da próstata

Norma de marcador tumoral da próstata nos homens

Próstata - a glândula prostática é um órgão do sistema reprodutor masculino. Está envolvido na produção de líquido seminal e no processo de micção. As patologias dos órgãos levam à impotência e à infertilidade. Um em cada três homens com mais de 30 anos de idade encontra-se com certas doenças da glândula prostática. E de sete em sete com mais de 50 anos - com cancro da próstata. A doença é difícil de curar, pelo que o diagnóstico atempado é muito importante. A principal forma de detectar um tumor numa fase precoce é uma análise para PSA (PSA) - um antigénio específico da próstata - um aumento quantitativo em que no soro sanguíneo é o primeiro sino e uma indicação para um diagnóstico mais profundo por métodos de hardware

Características do cancro da próstata e do PSA

O cancro da próstata é o segundo cancro mais comum que afecta os homens. A doença é passível de tratamento cirúrgico e médico, mas apesar disso, tem uma elevada taxa de mortalidade. Vários factores contribuem para isso:

• O tumor desenvolve-se lentamente, ao longo de vários anos;


• nenhum sintoma clínico evidente até a lesão atingir um certo tamanho;


• datar as primeiras metástases múltiplas;


• não é determinado visualmente e por ultra-som

A máquina de ultra-sons apenas mostrará que existem inflamações e modificações do órgão, mas não declara a presença de um tumor. Um diagnóstico mais preciso será demonstrado por uma biopsia ou fluoroscopia, que, para fins preventivos, faz mais mal ao corpo do que bem

Contudo, tal como outros tipos de tumores, o carcinoma da próstata tem os seus próprios marcadores tumorais - certos sinais, cuja alteração indica um processo patológico. Com o carcinoma da próstata, isto é PSA

Antigénio específico da próstata é uma proteína glicosilada produzida pelas células da superfície do órgão. O seu principal objectivo é o de diluir o líquido seminal. Além do esperma, a substância é parte do soro sanguíneo, onde se liga a outras proteínas (PSA ligado) ou existe inalterado (PSA livre). A análise, denominada PSA total, mostra a quantidade total de antigénio em 1 ml do material

Mesmo um pequeno tumor na fase inicial aumenta a produção de uma substância, e isto torna possível detectar o cancro numa fase inicial. A quantidade de antigénio que excede a norma admissível não indica a presença de carcinoma, mas é uma indicação directa para um diagnóstico profundo. O valor dentro da norma de idade em 99% confirma a saúde de um homem

Indicações para análise

A amostragem de sangue para determinar a quantidade total de PSA é realizada em qualquer laboratório clínico na direcção de um urologista ou oncologista. A razão para a análise pode ser tanto uma verificação de rotina como a presença de sinais de doença da próstata

A fim de prevenir formações tumorais da próstata, recomenda-se a doação de sangue para PSA a homens com mais de 35 anos - uma vez por ano, mais de 50 anos - uma vez de seis em seis meses

Indicações directas para análise:

• há sinais de doenças do sistema geniturinário (dificuldade/frequente micção, dor, descarga, diminuição da potência e função eréctil);


• alteração do tamanho da próstata, revelada durante o exame;


• a presença de um tumor em parentes de sangue;


• controlo da eficácia do tratamento do adenoma ou carcinoma da próstata diagnosticado

O sangue para análise é retirado de uma veia. O procedimento é rápido e quase indolor, não requer hospitalização e emissão de um certificado de incapacidade

Preparação para o procedimento

Para leituras mais precisas e a eliminação de resultados falsos positivos, é necessária a preparação do paciente:

É aconselhável recusar comer 3 horas antes da colheita de sangue, se tal não for possível - o lanche deve ser leve, com pouca gordura

O antigénio produzido pela próstata está presente no soro sanguíneo, mesmo no contexto da saúde completa de um homem. Sabe-se que com a idade, o tamanho da glândula prostática aumenta, em conexão com isto, o nível de proteína também aumenta

Assim, a norma quantitativa do PSA total até 40 anos é o valor - 1,4 ng/ml, e após 70 - 6,5 ng/ml. O nível de 4 ng/ml é considerado o indicador médio da norma, mas deve ser lembrado que tal valor num jovem pode ser um sinal de patologia

Um aumento do nível de PSA total para 10 ng/ml serve como sinal para um diagnóstico detalhado, em mais de 50% dos casos a mudança é causada por um processo oncológico

Transcrição dos resultados

Mesmo com um aumento do nível de antigénio para 3-4 ng/ml, são necessários diagnósticos adicionais, tais como ultra-sons ou raios X

Um nível de 4 a 10 ng/ml indica a presença de um neoplasma, um exame adicional do paciente mostrará se o tumor é benigno (adenoma) ou cancerígeno (carcinoma). Um critério mais preciso nesta situação seria a relação de PSA livre para o total

Um aumento do número de antigénios até 20 ng/ml com uma elevada probabilidade (50%) indica uma neoplasia maligna, que já pode metástase para os órgãos mais próximos. Portanto, após confirmação do diagnóstico por biopsia prostática, é indicado um exame completo e a procura de outras lesões

Exceder em 4-5 vezes a norma não significa a presença de um diagnóstico fatal. Tal resultado pode ser um falso positivo, causado por infecções da próstata ou por um grande adenoma

Uma quantidade de antigénio superior a 30 ng/ml é extremamente raramente provocada por irritação mecânica da próstata antes da colheita de amostras de sangue, bem como por processos inflamatórios ou benignos. É necessário um exame completo do corpo e a identificação de metástases. Se os indicadores excederem 40 ng/ml, isto só pode falar da fase 3-4 do cancro, que praticamente não tem qualquer hipótese de ser curado

Percentagem de antígeno

A fim de distinguir o carcinoma da hiperplasia ou inflamação, calcula-se a quantidade de antigénio livre da próstata para o volume total. Normalmente, este valor é aproximadamente 10-15%

O adenoma provoca o crescimento de proteína na fracção livre, enquanto que o carcinoma, pelo contrário, aumenta a concentração de proteína ligada

Assim, com um resultado superior a 15%, há razões para crer que o aumento global do PSA não está associado ao cancro. Com uma diminuição do indicador em relação à norma, existe um risco elevado de um tumor cancerígeno

O que influencia um resultado falso positivo

Nalguns casos, também se regista um aumento da quantidade de PSA, tendo como pano de fundo a saúde completa de um homem. A razão para isto é:

• irritação mecânica da glândula 72 horas antes da colheita de sangue (ciclagem, massagem da próstata, palpação rectal ou ultra-som);


• relações sexuais, masturbação, ejaculação descontrolada três dias antes da análise (o repouso sexual é recomendado durante uma semana antes do procedimento):


• retenção urinária prolongada imediatamente antes do procedimento;


• Instalação de um cateter urinário 3 dias antes da análise

Se tais circunstâncias puderem afectar o resultado, informe o médico sobre o assunto

Além do tumor, um aumento do antigénio no sangue é causado por processos inflamatórios na glândula prostática, DST, distúrbios hormonais, e forte emocionalidade durante o procedimento

Não entrem em pânico se virem altas pontuações nos resultados da vossa análise. O nível de PSA é apenas um dos factores que pode indicar o processo oncológico. Uma biopsia dará um diagnóstico preciso

Alteração do PSA durante a terapia

Quanto maior for o conteúdo do antigénio, maior é a probabilidade de uma neoplasia maligna da próstata. As estatísticas mostram que quando o PSA é indicado:

• de 2 a 4 ng/ml - percentagem de probabilidade de carcinoma - 18%;


• 4 a 6 ng/ml - 21%;


• 6 a 8 ng/ml - 28%;


• de 8 a 10 ng/ml - 32%;


• mais de 10 ng/ml - 56%

Em leituras acima de 20 ng/ml, as hipóteses de um falso resultado positivo são negligenciáveis

PSA versus fase de cancro

A análise quantitativa do antigénio também mostra a fase aproximada do desenvolvimento tumoral. Se os dados do PSA forem confirmados por uma biopsia, com uma elevada percentagem de probabilidade:

Desde que o tumor não tenha ido além da glândula, é possível um tratamento bem sucedido e uma recuperação completa. Com o aparecimento das primeiras metástases, as hipóteses de se livrar do carcinoma são reduzidas. Portanto, é especialmente importante identificar o tumor logo no início do seu crescimento

Influência da terapia no PSA

Com um efeito positivo da terapia nas doenças da glândula prostática masculina, o valor de PSA diminui gradualmente e regressa ao normal. É importante controlar o crescimento do antígeno no sangue 2-3 vezes por ano. Se for notado um salto brusco, é possível a malignidade da hiperplasia. Um ligeiro aumento da quantidade de PSA é a norma para esta doença

Um indicador do sucesso do tratamento do carcinoma por radiação/hemoterapia ou ressecção parcial da glândula e a obtenção de um estado de remissão estável é o resultado de uma análise que está próxima do normal. Com a remoção completa do órgão, a quantidade de antigénio no sangue desaparece gradualmente e subsequentemente não excede 0,2 ng/ml.

Para verificar a eficácia do tratamento, a amostragem de sangue para PSA é realizada a cada 3 meses, mas não antes de 30 dias após a ressecção da próstata

A redução do antigénio e o restabelecimento do funcionamento normal da glândula leva 2-3 anos. Todo este tempo, os indicadores devem diminuir

Um aumento repetido do PSA indica o surgimento de um novo foco de inflamação e requer o reinício da terapia. Mesmo a remoção completa da próstata não garante a eliminação do carcinoma

Exame adicional para PSA elevado

Como já foi referido, um nível elevado de antigénio da próstata não diagnostica o cancro, mas é apenas um sinal da sua presença. Apenas uma biopsia é capaz de determinar o tipo de tumor e a fase do seu desenvolvimento com 100% de probabilidade. O material retirado de várias partes da glândula é examinado em pormenor para a presença de células cancerosas e o grau do seu crescimento

A biopsia é um processo traumático, inseguro para o órgão. Um aumento do número de PSA não é uma indicação directa para o transporte electrónico. Para começar, o médico prescreverá um diagnóstico para o doente usando:

• palpation;


• Ultra-som com sonda rectal;


• MRI ou raio-X, se o equipamento de imagem não estiver disponível

Se houver vários indicadores do desenvolvimento de carcinoma, o material é levado para uma biópsia. O procedimento realiza-se sob anestesia geral ou local, normalmente não requer hospitalização do paciente

Se o resultado da biopsia for positivo, então uma tomografia computorizada de contraste de todo o corpo ou uma imagem gama é indicada para detectar metástases tumorais e escolher um curso de tratamento

A eficácia é monitorizada através da repetição do teste PSA e biópsia

Marcadores tumorais da próstata

Um marcador tumoral é uma proteína especial, cujo indicador mostra o desenvolvimento de um tumor maligno. Tais indicadores são utilizados para o diagnóstico precoce da oncologia e detecção de metástases

É importante compreender que mesmo um ligeiro aumento do oncomarker no sangue caracteriza a presença de uma formação benigna e processos inflamatórios. Como regra, um único aumento no índice do oncomarker não indica a presença de oncologia, mas serve como motivo de exame

Informação geral sobre marcadores tumorais

Okomarker é uma proteína que pode ser detectada pela urina ou por análises ao sangue. As células cancerígenas tendem a produzir, devido aos quais os marcadores tumorais são libertados para o sangue. É graças aos oncomarkers que é possível identificar a doença numa fase precoce do seu desenvolvimento. O exame atempado permitirá não só avaliar o tratamento, mas também evitar recaídas. Até à data, existem cerca de duzentos compostos relacionados com os oncomarkers. No entanto, apenas vinte podem ser considerados fiáveis. Para determinar o estado da glândula prostática, apenas alguns testes são realizados

Cancerous-embryonic antigen

A taxa normal em homens mais velhos não excede os 5 ng/ml. Um ligeiro excesso deste indicador pode indicar a presença de uma formação maligna na glândula prostática. Contudo, o estudo deve concentrar-se no quadro clínico como um todo, uma vez que tal indicador pode também indicar cancro do estômago, tuberculose, insuficiência hepática crónica, hepatite e outras doenças auto-imunes

Gonadotropina humana crónica

Os níveis elevados de hCG podem detectar oncologia. Um indicador que não exceda cinco UI/ml é considerado a norma. Um tumor canceroso pode ser suspeito se o indicador for igual a dez UI/ml

PSA: norma, resultados, preparação

Actualmente, a medicina oferece várias opções para a detecção do cancro da próstata. No entanto, o teste PSA é o mais preciso. O antigénio específico da próstata é um ocomarcador que é utilizado para diagnosticar a detecção de malignidade. É graças a este antigénio que é possível detectar células tumorais de forma atempada e fazer um diagnóstico. Exceder o indicador no sangue pode falar não só da presença de uma formação maligna. A prostatite e o adenoma da próstata também podem ser acompanhados por um aumento dos níveis de antigénio. Mas é precisamente um nível consistentemente elevado de antígeno que indica a presença de oncologia

O nível de PSA, em regra, aumenta em paralelo com o volume da glândula e a idade do paciente, portanto, a taxa do indicador também aumenta em paralelo com estes indicadores

A taxa do indicador deve estar dentro de 4 ng/ml. A norma é considerada internacional, e não existem outros valores. Cada idade tem os seus próprios indicadores:

• 40-50 anos, o nível de PSA não deve exceder 2,5 ng/ml;


• 50-60 anos, o nível de PSA não deve exceder 3,5 ng/ml;


• 60-70 anos, nível de PSA não deve exceder 4,5 ng/ml;


• 70-80 anos, nível de PSA não deve exceder 6,5 ng/ml;

Uma leitura abaixo de 2,5 ng/mL, com resultados de palpação normais, indica que o paciente é saudável. Um novo teste está agendado para daqui a um ano. No entanto, no caso de resultados de palpação normais, mas com valores elevados, mais de 2,5 ng/ml, é necessária uma biópsia

Qual é a diferença entre eles?

Em contraste com o nível livre de PSA, a percentagem do antígeno total é de 90. O marcador tumoral comum está estreitamente associado a proteínas que são segregadas pela glândula prostática, enquanto que o livre não está associado a elas. A única coisa que liga estas duas fracções é que são tidas em conta na análise ao detectar a oncologia

Se a relação entre o nível de antigénio livre e o nível total for inferior a 0,15, isto pode indicar a presença de uma formação maligna. Com o adenoma da próstata, este valor será muito mais elevado

Variações nos resultados

Hoje em dia, todos podem enfrentar disfunções da próstata. Mas nem todas as alterações indicam a presença de patologia. A elevada concentração pode ser devida a:

• Prostate adenoma


• Palpação da próstata


• Massagem da próstata


• After ejaculation


• Biopsy


• Catheterization


• Injury

Por conseguinte, é necessária uma preparação adequada para a análise

Preparation

Cada paciente, ao fazer o teste, deve cumprir todas as instruções do médico, caso contrário os resultados do teste podem ser incorrectos, o que levará a uma segunda aprovação. Antes de passar, o doente deve:

Outros métodos de diagnóstico oncológico

Os marcadores tumorais não são a única opção para o diagnóstico oncológico. O médico assistente também pode prescrever ao doente:

Mas devemos lembrar que nenhum dos métodos é capaz de determinar com precisão a fase da oncologia. Apenas a totalidade dos estudos permitirá identificar e determinar a fase de formação maligna da glândula prostática através de uma avaliação qualitativa do oncomarker

O PSA, ou antigénio específico da próstata, é uma substância proteica homogénea que é produzida por células da próstata. O PSA é encontrado nas condutas da próstata, ajuda a diluir o líquido seminal. O sangue para análise de PSA é retirado de uma veia pela manhã. Até à idade de 40-50 anos, recomenda-se a realização de tal análise como parte de um exame médico geral. Após 50 anos, é necessário fazer tal análise regularmente, pelo menos uma vez por ano. O valor do PSA pode variar muito, em pacientes após 50 anos aumenta, pode ser muito superior à norma, o que deve ser tido em conta durante o estudo. O número de antigénios é influenciado pela ingestão de certos medicamentos, certas manipulações na glândula prostática, biopsia de órgãos, e assim por diante. A violação das indicações pode ser notada em pacientes que estão a ser submetidos a quimioterapia. Vale a pena considerar que há uma série de medicamentos que têm esse efeito

Por que é encomendado um teste PSA?

É efectuada uma análise quando existe uma suspeita de doença da próstata. Entre as principais razões pelas quais a investigação pode ser necessária encontram-se as seguintes:

• prostate cancer;


• presença de processos inflamatórios na próstata;


• hiperplasia, formações benignas;


• enfarte da próstata, suspeita de isquemia;


• como um exame preventivo;


• para controlar o tratamento de uma doença existente

A análise do próprio marcador tumoral da próstata é uma amostra de sangue de uma veia; devem ser tomadas várias medidas simples antes do exame, o que assegura a exactidão e a qualidade dos dados obtidos. Não se pode beber álcool antes de fazer o exame, comer comida demasiado picante, fazer exercício vigoroso ou sexo na véspera do exame. Em mais detalhe sobre como o exame será realizado e que resultados serão obtidos como resultado, o especialista observador dirá. Todas as medidas devem ser observadas exactamente, uma vez que muitas vezes a norma aparente não significa de modo algum que não há doença. Por conseguinte, pode ser prescrito um exame exaustivo

Preparação para o exame

A análise para marcadores tumorais requer medidas preparatórias. Durante cerca de um ou dois dias, é necessário abdicar de alimentos demasiado gordos e picantes, de álcool. Não é necessária uma dieta especial, mas alimentos picantes e álcool podem afectar negativamente o resultado. A doação de sangue só pode ser feita com o estômago vazio, como qualquer outro estudo. A última refeição é tomada aproximadamente 8 horas antes de o sangue ser doado. Recomenda-se que se abstenha de fumar cerca de uma hora antes de doar sangue

Antes da análise, o ciclismo, o desporto, a ginástica devem ser excluídos. É necessário abster-se de todas as acções em que a glândula prostática experimente qualquer pressão, efeitos nos tecidos, alterações na circulação sanguínea, etc.

Realização do procedimento

A amostragem de sangue PSA para adenoma da próstata deve ser realizada antes das 11 horas da tarde para minimizar o risco de destruição da integridade das células sanguíneas colhidas para análise. Mas há mais uma condição - tal análise só deve ser realizada 6-7 dias após a próstata ter tido qualquer efeito mecânico. Os marcadores tumorais são fortemente influenciados pelos seguintes procedimentos:

• transrectal ultrasound;


• prostate massage;


• ergometric study;


• biopsy;


• cistoscopia, colonoscopia, que têm um forte efeito nos tecidos;


• terapia laser prescrita para tratamento;


• Exame rectal digital

Se não cumprir tais condições simples, então a norma pode ser violada, a análise em si não dará indicadores fiáveis, terá de fazer tudo desde o início. Se a preparação não for devidamente efectuada, é necessário informar o especialista que remarcará o exame para outro dia ou terá em conta tais violações

Resultados da investigação

Processos inflamatórios na próstata levam ao facto de que a permeabilidade vascular aumenta, há uma violação da microcirculação. Tais processos são causados por um aumento do PSA no sangue. O início da doença ou o risco da sua ocorrência é fácil de determinar, mas ao mesmo tempo, o diagnóstico é difícil, uma vez que são necessários exames adicionais para clarificar os resultados

Os especialistas recomendam a verificação do índice PSA para todos os homens com mais de 50 anos de idade como medida preventiva. Não é preciso muito tempo, mas há uma oportunidade de detectar a doença a tempo, de iniciar um tratamento que seja eficaz

PSA no sangue pode ser de duas formas:

• livre de proteínas;


• associado a proteínas

A norma é normalmente até 4 ng/ml, mas os números acima já indicam um risco de morbilidade

Qualquer coisa superior a 40 ng/ml já prova a presença de metástases, e não apenas de uma doença em desenvolvimento. Mas é preciso lembrar que os marcadores tumorais não dão cem por cento de certeza de que não há doença. Hoje em dia, surgem cada vez mais situações em que o cancro e outras neoplasias são diagnosticados mesmo com um PSA normal

Com adenoma, o valor é geralmente observado a partir de 0,75 ng/ml, há uma maior probabilidade de desenvolvimento de cancro

O próprio procedimento de recolha de sangue para análise, a fim de determinar um adenoma ou suspeita do mesmo, é realizado com as seguintes medidas preparatórias:

A análise em si é realizada desta forma:

Que indicadores correspondem à norma?

Os antigénios no sangue podem ter conteúdos diferentes, durante o estudo deve ter-se em conta que a norma, que é de 0,2-4 ng/ml, pode depender da idade do paciente. Para tal, os peritos utilizam os seguintes dados:

• 40/49 anos - a norma é 2,5 ng/ml;


• 50-59 anos - 3,5 ng/ml;


• 60/69 anos - 4,5 ng/ml;


• 70/79 anos - 65, ng/ml

Há um grande número de factores que distorcem as leituras, como resultado, os antigénios podem ter volumes completamente diferentes. Entre estes factores estão a quimioterapia, hemólise do sangue colhido para uma amostra, finasterida, metotrexato e outros medicamentos que podem ser tomados pelo doente

A análise em si, que mostra quantos antigénios existem nas amostras, é realizada para os seguintes fins:

Os antigénios no sangue e a sua quantidade permitem ao especialista determinar a presença da doença, a sua fase. Pode obter os seguintes dados:

Após tratamento, o nível cai para 0,2 ng/ml

Norma PSA nos homens

Após o PSA oncomarker ter sido examinado, o especialista faz uma conclusão sobre se existe um desvio ou uma norma. Só então o médico selecciona um curso de tratamento

A norma é possível nestes casos:

• presença até 4,0 ng/ml;


• presença de um marcador tumor gratuito - 0,04-0,5 ng/ml

A norma não é determinada se houver tais desvios:

O exame de marcadores tumorais ajuda o médico a determinar se existem neoplasias benignas ou malignas da glândula prostática. Um exame é prescrito apenas por um médico que, com base nos resultados, faz a sua conclusão e prescreve exames adicionais. Normalmente, os marcadores tumorais são observados até 4 ng/ml, mas se este valor for superior, então já podemos falar sobre a presença da doença. Com um grande número, já se observa não só uma neoplasia, mas também metástases penetrando noutros órgãos

O cancro da próstata desenvolve-se a partir do tecido glandular da próstata e afecta mais frequentemente homens com mais de quarenta anos

Como dizem os especialistas, a glândula prostática é o "segundo coração" de um homem. Desempenha um papel importante na fertilidade, regula a esfera emocional e a função autonómica. Após quarenta anos, os homens são propensos ao desenvolvimento de prostatite, adenoma e cancro da próstata. As doenças oncológicas da glândula prostática muitas vezes prosseguem escondidas, disfarçadas de outra patologia

Os marcadores tumorais PSA (total e livre) são o único método de diagnóstico que lhe permite fazer um diagnóstico na fase pré-clínica da doença. Pelo seu nível no sangue, é possível julgar como funciona a próstata. A este respeito, a determinação e interpretação dos marcadores tumorais de PSA deve ser efectuada anualmente para homens que tenham atingido a idade de quarenta anos

Métodos de diagnóstico do cancro da próstata

O diagnóstico de doenças da próstata começa com um exame rectal digital. Desta forma, é possível detectar cancro de órgãos com uma grande massa do tumor

Para diagnosticar o cancro da próstata, são também utilizados outros métodos de investigação, tais como a ecografia transretal da próstata (ultra-sonografia), a tomografia computorizada, a radiografia dos ossos pélvicos e o seu scanning utilizando um isótopo radioactivo. No entanto, estes métodos não substituem a determinação do nível de marcadores tumorais - PSA total e PSA livre

Estrutura do antigénio específico da próstata (PSA)

O antigénio específico da próstata (PSA) é uma glicoproteína com actividade protease pronunciada. Foi identificada pela primeira vez há cerca de cinquenta anos. A excreção de PSA ocorre nas células epiteliais da glândula da próstata. É secretado no líquido seminal e é uma parte importante da ejaculação, uma vez que proporciona liquefacção do esperma

Há normalmente uma quantidade mínima de PSA no sangue. A molécula de PSA pode ser associada com alfa um antichimotripsina) e alfa dois macroglobulinas. Oitenta e seis por cento do marcador tumoral de PSA que circula no corpo humano é na forma de um complexo PSA-AXT, e apenas uma pequena fracção de PSA pode ser associada à alfa-dois-macroglobulina. Este último complexo não é determinado por métodos de investigação laboratorial. A concentração do PSA oncomarker comum determinado no sangue é representada por ele e pelo complexo PSA-ACT. Com o tempo, o nível do marcador tumoral total aumenta, e a percentagem de PSA livre em nm diminui significativamente

Por que razões pode o nível de PSA mudar

O marcador tumoral PSA refere-se a marcadores específicos de tecido da próstata. Um aumento do seu nível pode ocorrer durante qualquer processo patológico - inflamação, neoplasias benignas ou malignas, lesões traumáticas de um órgão, manipulações terapêuticas e de diagnóstico. Um ponto extremamente importante é o estudo do nível de PSA antes do início de quaisquer procedimentos e a manipulação da glândula prostática

Após uma biopsia prostática, é observada uma concentração elevada de PSA durante três semanas. A ecografia transuretral, a massagem da próstata, o exame digital rectal também conduz ao facto de o nível de PSA se tornar elevado. Mesmo após a ejaculação, verifica-se um aumento da concentração de PSA durante quarenta e oito horas. Em pacientes com cancro da próstata, é determinada uma diminuição do conteúdo da fracção livre do antigénio específico da próstata em comparação com homens que têm hiperplasia benigna da próstata

Foi proposta a utilização de um indicador calculado como a percentagem de PSA livre para o diagnóstico diferencial de neoplasias benignas e malignas. É calculado desta forma: em primeiro lugar, o nível de PSA total e livre é determinado numa análise. Depois, calcula-se a relação matemática do nível do marcador tumoral PSA livre com o marcador tumoral PSA total, e multiplica-se por cem por cento. O padrão PSA de Stanford é assim: noventa por cento PSA-ACT e dez por cento PSA marcador tumoral livre

Este indicador é extremamente importante quando se aumenta o nível de PSA para não mais de 10 ng/ml. Nestes casos, a probabilidade de um aumento na concentração do antigénio devido a neoplasias benignas ou processos inflamatórios na próstata é muito elevada. Se o valor do indicador for superior a vinte por cento, então pode assumir-se que existe um processo benigno, mas se o indicador for inferior a quinze por cento, então pode ser interpretado como um marcador adicional de um processo maligno

Directrizes internacionais para o diagnóstico do cancro da próstata

Peritos internacionais recomendam um exame rectal digital anual, combinado com a determinação do marcador tumoral comum PSA, em homens com menos de cinquenta anos de idade que têm um risco moderado de cancro da próstata. Se os representantes masculinos têm uma história agravada, ou seja, um dos parentes de primeira linha tinha cancro da próstata, então com a idade de quarenta a quarenta e cinco anos devem também ser submetidos a tal exame

Não há dúvida de que a determinação do nível de PSA é o melhor teste laboratorial, mas os resultados da interpretação dos valores do marcador tumoral PSA só devem ser interpretados em conjunto com os dados clínicos obtidos através de um exame físico. Um nível elevado do marcador tumoral total de PSA deve ser sempre acompanhado por uma determinação da percentagem do marcador tumoral livre de PSA. Isto dá uma oportunidade de realizar o diagnóstico diferencial de processos benignos e malignos na glândula prostática

O maior valor diagnóstico da determinação do nível de PSA em geral para o prognóstico da eficácia do tratamento (determinação antes do início do tratamento), monitorização do tratamento (diminuição para um nível indetectável em doentes com glândula prostática removida), controlo da recorrência e metástases (aumenta 6-18 meses antes das manifestações clínicas)

Pesquisa e interpretação de marcadores tumorais PSA

A maioria dos laboratórios utiliza um método imunoquímico para determinar o nível de PSA com detecção electrochemiluminescente. A preparação para análise é a seguinte:

• sangue para determinar o nível de marcador tumoral PSA total e o marcador tumoral PSA livre é tomado de manhã, de estômago vazio;


• deve excluir a utilização de bebidas alcoólicas, alimentos, tabaco e limitar a actividade física doze horas antes da análise ao sangue;


• Na manhã do dia de estudo, é permitido um copo de água;


• é necessário parar de tomar medicamentos, se for impossível cancelá-los, então é necessário informar o assistente de laboratório sobre isso;


• Durante os dois dias anteriores ao estudo, o homem deve abster-se de sexo e não se masturbar

O marcador tumoral PSA (norma) é diferente dependendo da idade do homem. Assim, com a idade de quarenta anos, o seu nível não deve exceder 1,4 ng/ml, de quarenta a cinquenta anos - 2,0 ng/ml, de cinquenta a sessenta anos - 3,1, até setenta anos - 4,1. Nos homens com mais de setenta anos, o nível de PSA não deve exceder 4,4 ng/ml.

O nível de antigénio específico da próstata é aumentado através de massagem e ultra-som da próstata, biopsia, bem como exame do dedo rectal. O seu nível diminui após a ejaculação e a toma dos fármacos Finasterida e Dutasterida

Indicações para testes de PSA

Este estudo é realizado nos seguintes casos:

• para rastreio e diagnóstico precoce do cancro da próstata;


• como marcador adicional de cancro da próstata aos resultados do exame rectal;


• para determinar o nível de PSA antes de iniciar o tratamento;


• para controlar a eficácia do tratamento do cancro da próstata;


• para efeitos de rastreio de recidiva tumoral e metástase

Marcadores tumorais PSA - transcrição

É possível um aumento dos níveis de PSA nesses casos:

• em doenças inflamatórias da glândula prostática (prostatite);
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• em caso de hiperplasia benigna da próstata;


• na presença de cancro da próstata;


• após lesões, cirurgias, manipulações de diagnóstico na área da próstata (exame rectal, ultra-som, massagem, biopsia);
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• devido à ejaculação na véspera do estudo;


• em insuficiência renal aguda e retenção urinária aguda

A determinação do nível de PSA livre e total é indicada para o diagnóstico diferencial de hiperplasia benigna e cancro da próstata. Se suspeitar de uma doença da próstata, deve contactar imediatamente um urologista

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