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Patologia na vida de cada homem


A hiperplasia benigna da próstata é uma doença que ocorre principalmente em homens em idade madura. Após 60 anos, é observada em 50% da população masculina, e após 75 anos este número sobe para 70%. Nesta fase da medicina moderna, é tratada eficazmente com o método de ressecção transurentatória


Reasons


A desordem hormonal relacionada com a idade é considerada a principal causa da doença. Os testículos secretam a hormona testosterona, que é convertida em diidrotestosterona na próstata. Ao longo dos anos, esta hormona leva ao crescimento da glândula, que por sua vez causa um desequilíbrio entre a maturação das células e a sua morte. Portanto, os homens com funcionamento normal da glândula prostática não são imunes a esta patologia. A ocorrência de hiperplasia não depende da presença de maus hábitos, preferências sexuais e doenças inflamatórias do sistema reprodutivo


É possível identificar tais factores de risco em que a possibilidade de uma manifestação precoce da doença aumenta:



  • overweight;

  • abuso alimentar em estabelecimentos de restauração rápida;

  • doenças como a hipertensão, diabetes mellitus;

  • aumento do estrogénio em relação à testosterona


O risco de urbanização e de ameaças ambientais não está excluído, mas ainda não foi totalmente compreendido


Inicialmente, forma-se um tumor nos tecidos da glândula sob a forma de um selo, que cresce gradualmente e espreme o tecido. Este sintoma começa a aparecer após quarenta anos e afecta a uretra e a bexiga. As lesões benignas desenvolvem-se lentamente, sem metástases. Oncomarcador do antigénio específico da próstata (PSA) de valores normais


Os especialistas em urologia esclarecem que o diagnóstico de BPH só é estabelecido se houver dificuldades com a micção, que surgem devido à hipertonicidade muscular e compressão do canal. A circulação sanguínea na bexiga deteriora-se e isto afecta negativamente a sua contractilidade


Sintomas de vários estágios de DHP


Em alguns pacientes, o quadro clínico está ausente, e a sua manifestação já se encontra com complicações de hiperplasia. Cada fase da doença tem os seus próprios sintomas


Com BPH estágio 1, a bexiga não é muito susceptível a mudanças, portanto, os problemas de micção estão na fase inicial (fraqueza do riacho e necessidade frequente de urinar durante a noite). O órgão é palpado sem dor, embora seja ligeiramente aumentado. A duração da fase compensada é de um a três anos


Na fase 2 (subcompensada), o quadro clínico deteriora-se acentuadamente:



  • há dor durante a micção;

  • incontinência (incontinência urinária), muitas vezes à noite;

  • sensação de bexiga não totalmente esvaziada (fraqueza e fluxo intermitente);

  • vontade dura e frequente de urinar;

  • descarga ensanguentada em urina turva;

  • manifestações de insuficiência renal;

  • infecções inflamatórias do tracto urinário;

  • é por vezes observada uma retenção urinária longa


Com o adenoma descompensado da fase 3, ocorre um bloqueio quase completo do tracto urinário:



  • urina turva é excretada em gotas com sangue;

  • corpo cheira a urina;

  • estado de anemia;

  • perda de peso e fraqueza geral;

  • insuficiência renal desenvolve-se;

  • problemas com a deificação


Diagnostics


Se algum dos sintomas acima descritos se manifestar, é necessário marcar uma consulta com um médico o mais cedo possível. Os homens com mais de 50 anos são diagnosticados anualmente com BPH em consulta com um urologista para a detecção precoce da patologia, e o seu tratamento nas fases iniciais sem cirurgia


De acordo com os protocolos da OMS, a HBP só pode ser diagnosticada após os exames necessários da glândula do doente:


Treatment methods


A escolha da direcção do tratamento depende da fase da doença. O adenoma não progride necessariamente, mas os seus sintomas também não devem ser deixados sem tratamento. Sabe-se que 30% dos homens sofrem de complicações, 40% dos sintomas permanecem ao mesmo nível e apenas 30% deles desaparecem com o tempo. Se o tratamento for recusado, até 30% dos pacientes estão em risco de ser operados. Existem 3 métodos:


Dynamic Surveillance


Em caso de manifestações fracas do quadro clínico e ausência de complicações na urologia, é possível prescrever tratamento em casa (observação dinâmica). Neste caso, é necessário seguir rigorosamente as prescrições do médico, medir a taxa de saída de urina e tomar todos os medicamentos prescritos. Os medicamentos para sinusite e tranquilizantes, que agravam o estado geral e afectam a manifestação dos sintomas, estão sujeitos a uma excepção


Tente também, se possível, reduzir a ingestão de cafeína e álcool, especialmente antes de se deitar, pois os medicamentos contêm componentes que reduzem o inchaço, o que leva à hipertonicidade dos músculos da bexiga


Medication


Este método de tratamento é prescrito na ausência de indicações de cirurgia e tem como objectivo localizar processos inflamatórios, melhorar a circulação sanguínea no órgão e a saída de urina


Inicialmente são prescritos antibióticos para remover infecções bacterianas e medicamentos com extractos da glândula prostática de animais para melhorar a circulação sanguínea do órgão e reduzir o seu tamanho. Depois, no tratamento da hiperplasia prostática, são utilizados bloqueadores adrenérgicos


O princípio dos bloqueadores alfa é o bloqueio dos receptores alfa, que reduzem o tónus das células musculares lisas na bexiga. Eles ajudam a melhorar o fluxo de urina e a eliminar vários sinais da doença. Uma vez que estes medicamentos foram desenvolvidos para tratar a tensão arterial elevada, têm efeitos secundários como tonturas quando a pressão baixa


O tratamento será positivo se o volume residual de urina for de 300 ml ou mais. O efeito do tratamento é duradouro


A enzima 5-alfa reductase promove a conversão da testosterona em diidrotestosterona activa, e o finasterida inibidor previne isto. Quando tomado, o tamanho do órgão diminui, e a taxa de saída de urina aumenta. Para aliviar os sintomas, tome-a durante cerca de seis meses. Em 4 anos, a necessidade de um método cirúrgico de tratamento é reduzida em 50%. Reacções adversas: diminuição do nível de PSA e volume de ejaculação pela metade, impotência - 3-4%; crescimento dos seios - 0,4%


Para manter a imunidade e o estado geral do corpo, recomenda-se beber vitaminas, submeter-se a um complexo de procedimentos de fisioterapia, actividade física suficiente, e tratamento de doenças concomitantes


Surgery


Um dos principais procedimentos urológicos é a cirurgia. Durante ela, parte do tecido interno é removido, e não completamente a glândula


Indicações para cirurgia:



  • diagnósticos tais como urolitíase, insuficiência renal;

  • infecções recorrentes do tracto urinário;

  • demasiada urina residual;

  • longa retenção urinária, mesmo após inserção do cateter;

  • terapia medicamentosa mal sucedida


Contra-indicações à cirurgia:



  • doenças do sistema cardiovascular; recomendações do médico

  • insuficiência renal;

  • alargamento patológico da área da aorta (aneurisma);
    • ;
  • cistite aguda, pielonefrite;

  • danos nos vasos do cérebro (aterosclerose)


A operação mais eficaz é considerada a ressecção transuretral (incisão transuretral e vaporização transuretral). É realizada com um ressectoscópio, introduzindo-o através da uretra na bexiga. Com a ajuda de um laço, que serve como condutor de corrente eléctrica, o tecido da glândula é removido. Um cateter é inserido durante vários dias. A descarga para casa é possível em 3 dias. A recuperação ocorre no prazo de três semanas. A melhoria do bem-estar ocorre em 80% dos doentes com sintomas moderados e mais de 90% em perturbações graves


Possible complications:



  • mortalidade - menos de 0,25%;

  • diminuição da potência - 5%;

  • incontinência - 2-4%;

  • hemorragia intensa - 7%;

  • estreitamento da uretra - 5%;

  • cirurgia adicional nos próximos cinco anos - 10%;

  • ejaculação retrógrada - 65%


Ao fazer uma incisão, o laço é substituído por uma faca e a próstata é dissecada, o que reduz a pressão. Um pequeno pedaço de tecido (menos de 30 g) é removido


Durante a vaporização, o ressectoscópio é inserido na uretra e é exercido um poderoso efeito eléctrico sobre o tecido. Os aspectos positivos de tal operação são uma pequena hemorragia, um curto desgaste de um cateter e um custo bastante baixo


Para tamanhos grandes (mais de 70 g), a TURP não é adequada, portanto, é utilizada a prostatectomia aberta. É feita uma incisão transversal no abdómen inferior para abrir a bexiga e a próstata. A cápsula da glândula sexual é cortada, e por vezes a própria bexiga, e a hiperplasia ou próstata é removida. São utilizados 2 cateteres: o primeiro é inserido através da uretra na bexiga, o segundo é aí inserido através do abdómen inferior (4-5 dias). É mais trabalhoso do que a primeira operação, mas as complicações surgem apenas em alguns pacientes


A laparoscopia caracteriza-se por uma pequena incisão no abdómen inferior e pela utilização de uma faca ultra-sónica como ferramenta. Na prostatectomia laser, são utilizadas ondas laser de diferentes comprimentos em vez de um bisturi


As ondas de rádio são também usadas para cauterizar tecidos desnecessários. A ablação da agulha transurental é realizada sem hospitalização e não requer o uso de um cateter


A hiperplasia prostática também pode ser tratada com stents prostáticos, dispositivos flexíveis inseridos na uretra para melhorar os resíduos de urina. Como o método anterior, é realizada sem hospitalização sob anestesia local


As desvantagens são o resultado a curto prazo devido à deslocação do stent, bem como a impossibilidade da sua utilização a longo prazo devido à irritação resultante. Este tratamento é frequentemente utilizado para pessoas acamadas


É impossível prevenir tal doença, mesmo que se tomem medicamentos com antecedência. Mas o cumprimento das regras mais importantes para a prevenção de doenças do sistema geniturinário e a manutenção de um estilo de vida racional reduzirá os riscos de início precoce desta patologia