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É possível a infertilidade assintomática?


O problema do factor masculino na infertilidade dos casais casados ocupa uma posição de liderança. Há muitas razões que conduzem a esta patologia. Uma vez que a doença é progressiva e é diagnosticada na maioria dos casos após alterações na composição dos espermatozóides


Relevance


Cada quinto casal é confrontado com a infertilidade no mundo moderno. Anteriormente, acreditava-se que o principal factor era o corpo feminino. Estes são abortos anteriores, doenças inflamatórias, bem como desordens endócrinas. Raramente, mas pode ocorrer, uma incompatibilidade imunológica de um casal. Mas recentemente, a percentagem do factor masculino nos casamentos estéreis também tem vindo a crescer. Uma das razões bastante comuns que contribuem para o desenvolvimento desta patologia é o varicocele


Etiology


Varicocele é um plexo venoso varicoso no cordão espermático. Muito frequentemente, este problema permanece sem ser reconhecido, especialmente se o planeamento da criança não ocorrer. Não há sintomas visíveis ou alterações de função. Apenas na ausência de gravidez, ao diagnosticar a causa, é diagnosticada a varicocele


Esta doença ocorre geralmente sem razão particular. Na maioria das vezes, trata-se de uma predisposição genética associada a uma elasticidade insuficiente da parede vascular. Esta patologia aparece já entre os jovens, progride gradualmente ao longo da vida. No início, muitos homens não estão preocupados com a forma como o varicocele afecta a infertilidade. Mais preocupados com os homens jovens sobre como o varicocele afecta a potência


Há vários factores no desenvolvimento da infertilidade com varicocele. Em primeiro lugar, trata-se de uma violação do fluxo normal de sangue, ocorre uma circulação sanguínea inadequada, as válvulas venosas não funcionam. Por conseguinte, não será criada a resistência adequada ao sangue


O sangue venoso acumula-se nos tecidos do testículo, é pobre em oxigénio, pelo que os processos metabólicos no mesmo são muito piores


Em fases avançadas, o varicocele desenvolve isquemia do tecido. Além disso, a estagnação do sangue contribui para um aumento da temperatura dos testículos. Para a espermatogénese normal, é necessária uma baixa temperatura nos órgãos do escroto. A sobrevivência dos espermatozóides diminui com um aumento da temperatura corporal de pelo menos um grau. Como resultado de um fluxo sanguíneo inadequado, os radicais livres acumulam-se nos tecidos. Eles perturbam ou interferem completamente com a produção normal de esperma. As células reprodutoras masculinas formadas muitas vezes não conseguem funcionar correctamente


Diagnostics


A doença é absolutamente assintomática. As fases iniciais só podem ser diagnosticadas após os resultados dos métodos laboratoriais e instrumentais. É impossível detectar o primeiro grau por palpação, é determinado apenas por um especialista em diagnóstico por ultra-sons. Além disso, a erecção não sofre e o homem não tem pressa em consultar um especialista. Outras fases já podem ser diagnosticadas por palpação


Normalmente, em pé, um selo uviforme é palpável


Em casos duvidosos, utiliza-se o teste de Valsalva, recomenda-se que se empurre para ele e, de momento, se inicie a palpação. Se for impossível fazer um diagnóstico tão preciso quanto possível, é utilizado um método não invasivo, com um exame ultra-sonográfico dos tecidos do escroto, os vasos que passam através dele. É melhor se se acrescentar um estudo Doppler a este método, este permite avaliar não só o volume dos vasos sanguíneos, mas também o grau de fluxo sanguíneo, para determinar o grau da sua deficiência


Veias varicosas testiculares e excitação sexual


A maioria dos homens pergunta a um médico sobre as consequências da actividade sexual. Será que o varicocele afecta a potência? Os médicos estabeleceram agora que a função eréctil não sofre quando uma varicocele é diagnosticada. Mas, podem aparecer alguns sintomas que causam desconforto durante a relação sexual. O comprimento do pénis, tanto em estado calmo como durante o início de uma erecção, não diminui


Mas podem aparecer pequenas dores de tracção, que podem aparecer durante o trabalho físico duro ou antes da ejaculação


Como resultado, após um homem sentir desconforto, a qualidade da erecção muda. Ele pode fazer movimentos suaves que não lhe permitirão experimentar as sensações habituais. Varicocele não afecta o momento da relação sexual, os homens adaptam-se gradualmente ao desconforto emergente e tentam não prestar atenção. Impotência que surge contra o fundo das varizes, uma vez que a teoria é negada. Varicocele e potência, bem como varicocele e disfunção eréctil, conceitos que estão apenas parcialmente relacionados


Treatment


Iniciar o tratamento com métodos sem drogas. Há necessidade de limitar a actividade física, reduzir o levantamento de peso, eliminar desportos como o levantamento de peso, etc. Eliminar a tensão, bem como normalizar as fezes. Varicocele tem uma grande influência na potência, e a actividade sexual regular também desempenha um papel na redução da progressão da doença


Nas fases iniciais da detecção de varicocele, a utilização de um método cirúrgico é limitada. Se for determinada uma predisposição e a concepção de crianças for planeada no futuro, então são utilizadas drogas venotónicas para melhorar o estado da parede vascular. Durante algum tempo, eles contribuem para um desenvolvimento menos rápido do processo. Mas não podem curar a doença. Os fundos são aceites em cursos várias vezes por ano


Se o processo patológico já estiver expresso, então o único método de eliminação é cirúrgico


Na maioria dos casos, consiste na remoção completa da veia testicular. O impacto sobre outras áreas é mínimo. Uma das técnicas mais simples é a cirurgia aberta. É realizada através de uma incisão no escroto e ligadura da veia varicosa. É indicada em qualquer fase do processo patológico. Mas na maioria das vezes a doença recidiva após este método de tratamento


Um dos métodos mais populares é a ligadura das veias através da abordagem laparoscópica. O método é muito popular devido ao facto de não serem feitas incisões nos órgãos, o acesso é efectuado devido a punções na pele. Quando se exibe uma imagem no ecrã, é fornecida uma imagem ampliada. A reabilitação leva muito menos tempo do que o acesso aberto. Raramente, mas as recaídas ocorrem


Actualmente existe outra forma de varicocelectomia


É realizado utilizando o acesso microcirúrgico. Este método é bem sucedido devido ao facto de ser levado a cabo sob a visão de um microscópio. Desta forma, efectua-se uma ligação mais precisa do plexo venoso. Como resultado, não há deterioração no trabalho de outros nervos e vasos sanguíneos. O traumatismo durante esta operação é mínimo, uma vez que o acesso é quase invisível. A vantagem deste método é que a frequência de recaída é quase reduzida a zero. Mas, existe uma enorme desvantagem na medida em que a operação é viável nas fases mais precoces. E isto, por sua vez, é possível raramente, uma vez que a doença é detectada em fases posteriores


Um dos métodos adicionais é também a remoção da veia varicosa do testículo por revascularização. Actualmente, não foram registadas recidivas após este tipo de cirurgia. Os homens nunca devem auto-medicar-se, mas devem consultar um médico o mais cedo possível. Afinal, mesmo uma predisposição para varizes pode levar a doenças como varicocele e outras patologias