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Operação de cota de próstata robotizada Da vinci

Tratamento da prostatectomia Da Vinci para o cancro da próstata

A remoção do cancro da próstata (prostatectomia radical) é o método mais eficaz até à data para curar um paciente de cancro da próstata. A vantagem da prostatectomia em relação à radioterapia é que durante a operação o médico tem a oportunidade de determinar com precisão as áreas afectadas pelo cancro da próstata, e que a operação não causa danos às células saudáveis do corpo. A próstata é removida com uma cirurgia convencional ou com uma prostatectomia da Vinci

A intervenção cirúrgica tradicional (cortar a cavidade abdominal ou o períneo e cortar a próstata com um bisturi) pode levar a consequências desagradáveis - incontinência urinária e impotência - uma vez que, ao remover a próstata com um bisturi, pode tocar e danificar os feixes nervosos responsáveis pela erecção (estão localizados nos lados da próstata) e os músculos responsáveis pela continência (retenção urinária)

Felizmente, nas clínicas modernas, a próstata é removida usando a prostatectomia robótica Da Vinci, que permite reduzir a perda de sangue ao mínimo e preservar tanto a função sexual como a função normal da bexiga

Ao contrário de outros métodos de tratamento do cancro da próstata, a peculiaridade da prostatectomia Da Vinci é que esta operação laparoscópica (operação sem incisão no abdómen ou no períneo) é realizada utilizando um robot controlado pelo cirurgião. A utilização do robô Da Vinci permite ao cirurgião realizar a operação com maior precisão e, como resultado, reduz o risco de complicações para o paciente

Benefícios da Prostatectomia Da Vinci

As principais vantagens da prostatectomia da Vinci sobre a intervenção cirúrgica tradicional são: - maior probabilidade de manter a potência, - maior probabilidade de restauração completa da retenção urinária, - mínima dor após a cirurgia e retoma da actividade diária normal durante o primeiro dia após a cirurgia, - mínima perda de sangue e redução da necessidade de transfusão de sangue após a cirurgia, - operação de precisão, pequenas cicatrizes após punções laparoscópicas em vez de suturas pós-operatórias, - reabilitação rápida, curta permanência na clínica (o paciente tem geralmente alta após 5-7 dias),

Técnica de prostatectomia Da Vinci

A prostatectomia usando o robot Da Vinci não é realizada com bisturi, mas com instrumentos de precisão, cujo tamanho é de vários milímetros. Para chegar à próstata, são feitos 5 pequenos furos de tamanho inferior a um centímetro na parte inferior do abdómen. Estas câmaras criam uma imagem tridimensional com uma ampliação de 15-20 vezes, o que aumenta a precisão dos movimentos do cirurgião e reduz a probabilidade de complicações após a cirurgia. Além disso, os instrumentos cirúrgicos podem rodar em diferentes direcções num ângulo de 90 graus, de modo a terem a mesma manobrabilidade que uma mão humana. As mãos do robô copiam o movimento das mãos do médico com absoluta precisão e meticulosidade

Onde é tratado o cancro da próstata utilizando o método de prostatectomia Da Vinci?

Uma cirurgia robótica de próstata da Vinci bem sucedida requer uma vasta experiência com o robô da Vinci e talento cirúrgico. Além disso, a compra de um robô Da Vinci custa muito dinheiro, e para cada operação é utilizado um conjunto único de ferramentas no valor de vários milhares de euros. É por isso que uma prostatectomia usando um robô Da Vinci é feita num número muito pequeno de clínicas especializadas

O Robô Da Vinci foi inventado nos Estados Unidos para cirurgias de cardiologia particularmente precisas. Para o tratamento do cancro da próstata, o robô Da Vinci foi utilizado pela primeira vez na Alemanha. Na Alemanha, existe a maior clínica europeia para o tratamento de doenças da próstata - o Centro Europeu da Próstata, na cidade de Gronau, perto de Düsseldorf

Vídeo de 2009

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Como obter uma quota de BPF?

A descoberta de uma doença que requer intervenção cirúrgica de alta tecnologia é uma história comum. Tal intervenção pode ser realizada utilizando o método de cirurgia minimamente invasiva utilizando a plataforma robótica da Vinci. A base do método é a cirurgia utilizando punções pontuais nos tecidos ou através de aberturas fisiológicas naturais, o que evita grandes vestígios pós-operatórios

Pode parecer-lhe que é extremamente difícil obter financiamento do orçamento para assistência de alta tecnologia, no entanto, há uma hipótese, e o número de operações realizadas ao abrigo da quota está a crescer todos os anos. De acordo com dados oficiais, o custo do VMP está a crescer anualmente 20%, e o número de operações realizadas nos últimos 10 anos aumentou 15 vezes

Falando no SPIEF-2018, a Ministra da Saúde Veronika Skvortsova anunciou o aumento da disponibilidade de cuidados médicos de alta tecnologia (HTMC): "Aumentámos significativamente o volume de cuidados médicos de alta tecnologia, a partir de 60 pacientes há 10 anos, e agora é mais de 1 milhão de acordo com os resultados do ano passado", - disse a Ministra

A cirurgia utilizando a plataforma robótica da Vinci é dispendiosa, mas qualquer paciente necessitado é elegível para receber uma quota estatal para tal operação

Chamamos a sua atenção para as respostas às perguntas que surgem dos candidatos

Quem é elegível para uma cirurgia gratuita de alta tecnologia?

Este documento é aceite anualmente

Que instituições tratam da questão das quotas?

Todas as questões de obtenção de financiamento para Assistência Médica de Alta Tecnologia (HMP) do orçamento federal são reguladas pelo Ministério da Saúde

Que doenças são abrangidas pelo programa de quotas?

Ver aqui os tipos de assistência que podem ser fornecidos com o robô da Vinci

Que instituições são elegíveis para prestar cuidados médicos de alta tecnologia (HICH)?

Uma instituição médica que preste cuidados médicos de alta tecnologia sob quotas estatais deve ter uma licença apropriada. Todas as clínicas da nossa lista que têm o sistema robótico da Vinci no seu arsenal têm esse documento

Existe um limite de idade para o doente?

Não há restrições de idade para cirurgias minimamente invasivas utilizando o robô da Vinci

Que medidas devo tomar para obter uma quota para uma operação correspondente ao padrão de ouro da cirurgia?

Passo 1. Contacte o seu médico

Em primeiro lugar, o doente deve contactar o médico assistente para obter um encaminhamento para hospitalização, redigir os documentos necessários e enviá-los para consideração ao organismo competente. O médico assistente da organização médica em que o paciente está a ser diagnosticado e tratado determina a presença de indicações médicas para o fornecimento de HTMC e, se houver indicações médicas, emite um encaminhamento para a hospitalização. A presença de indicações médicas é confirmada pela decisão da comissão médica da organização médica, que é redigida num protocolo e inserida na documentação médica do paciente. Se houver indicações médicas, o médico assistente emite um encaminhamento para a hospitalização

Requisitos para emitir um encaminhamento para hospitalização:

A referência deve ser preenchida em papel timbrado da organização médica de referência de forma legível, à mão ou impressa, certificada pelas assinaturas pessoais do médico assistente e do chefe da organização médica, bem como pelos selos do médico assistente e da organização médica e conter as seguintes informações:

Nome do doente, data de nascimento, endereço de registo;

Número da apólice do CMI e nome do organismo de seguro médico;

certificado de seguro de pensão obrigatório;

código para o diagnóstico da doença subjacente de acordo com a classificação internacional de doenças;

perfil e nome do tipo VMP;

nome da organização médica para a qual o doente é encaminhado;

Nome

Anexado ao encaminhamento:

um extracto de registos médicos indicando o diagnóstico da doença, o código da doença de acordo com a classificação internacional de doenças, informações sobre o estado de saúde, os resultados de estudos médicos especiais. O extracto deve ser certificado pelas assinaturas pessoais do médico assistente e do chefe da organização médica;

cópia da identificação do paciente ou cópia da certidão de nascimento (para crianças menores de 14 anos);
cópia da apólice de seguro médico obrigatório;

cópia do certificado de seguro de pensão obrigatório (se disponível);

Consentimento para o tratamento de dados pessoais

O chefe da organização médica de referência ou outro funcionário da organização médica autorizada pelo chefe envia uma referência para hospitalização:

Para a organização médica receptora, se o PMV estiver incluído no programa CHI básico (cláusula 15.1 do Procedimento);

;

Importante: O paciente ou o seu representante legal tem o direito de apresentar o pacote completo de documentos por conta própria. Isto irá acelerar a recolha e apresentação da documentação necessária para a obtenção do PMV

Passo 2. É necessário esperar pelo registo do cupão para o VMP

Existem 2 opções para a concepção de cupões:

Se o paciente for encaminhado para o fornecimento de HTMC incluído no programa CHI básico, então o recebimento do cupão com a anexação do conjunto de documentos especificados no passo 1 é fornecido pela organização médica receptora

A Comissão do HMO decide sobre a presença ou ausência de indicações para o encaminhamento do paciente para a organização médica receptora no prazo de 10 dias úteis a partir da data de recepção do pacote completo de documentos. A decisão da Comissão do HMO é redigida num protocolo, que deve conter uma conclusão sobre as indicações para o encaminhamento para o VMP ou sobre a necessidade de exame adicional

Nota: Um extracto do protocolo da decisão da comissão do HMO é enviado ao organismo médico de referência, e também é entregue ao doente (o seu representante legal) mediante pedido escrito ou enviado ao doente (o seu representante legal) através de comunicação postal e (ou) electrónica

Passo 3. É necessário aguardar a decisão da comissão da organização médica que fornece HTMC

A comissão toma uma decisão sobre a presença (ausência) de indicações médicas ou a presença de contra-indicações médicas para a hospitalização do paciente no prazo de sete dias úteis a partir da data de emissão do cupão para o fornecimento do HTMC

A decisão é elaborada num protocolo que contém uma conclusão sobre a presença de indicações médicas e a data prevista de hospitalização do paciente, sobre a ausência de indicações médicas para hospitalização, sobre a necessidade de um exame adicional, sobre a presença de indicações médicas para encaminhar o paciente para uma organização médica para cuidados médicos especializados, sobre a disponibilidade de contra-indicações médicas para a hospitalização de um paciente numa organização médica que presta cuidados médicos de alta tecnologia

Passo 4. Depois de completar o HTMC, receber recomendações

Com base nos resultados do fornecimento do HTMC, as organizações médicas fazem recomendações para observação posterior e (ou) tratamento e reabilitação médica com os registos relevantes nos registos médicos do paciente

O que é que os requerentes de quotas de cirurgia robótica da Vinci precisam de considerar?

O número de quotas é desproporcionadamente inferior ao número de pacientes que necessitam de cirurgia. A via directa clássica para a obtenção de quotas estende-se normalmente ao longo do tempo

Onde posso saber se existem quotas para cuidados médicos de alta tecnologia?

O Ministério da Saúde aprova anualmente o número de quotas para HTMC e outros tipos de tratamento. Todas as cotas são distribuídas entre instituições médicas licenciadas para prestar tais cuidados. Informação sobre quantas quotas restam pode ser obtida a partir de duas fontes. Uma delas é o Departamento de Saúde, a outra é a clínica onde se pretende obter um VMP

Em qualquer clínica que forneça tratamento sob quotas governamentais, deve haver uma pessoa responsável pelas quotas, ou pode mesmo haver todo um departamento de quotas. É aqui que precisa de contactar para questões sobre a disponibilidade de quotas

Quantas operações de alta tecnologia com a ajuda do robô da Vinci são realizadas por ano, há alguma hipótese de obter ajuda?

Em 2017, um total de 2421 operações foram realizadas utilizando um sistema robótico. Destas, apenas 5% foram pagas por particulares, o restante foi financiado por quotas

Se um centro médico está equipado com o sistema da Vinci, isso significa que todos os tipos de operações podem ser realizadas no centro médico?

O uso de um sistema robótico permite as intervenções mais complexas em urologia, cirurgia geral, ginecologia, cirurgia torácica, cirurgia colorectal e nos órgãos da cabeça e pescoço. Embora a lista de operações seja bastante ampla, 70% de todas as intervenções têm lugar em Urologia, e a prostatectomia assistida por robot é o padrão de ouro no mundo no tratamento do cancro da próstata. É importante compreender que cada clínica desenvolve direcções separadas. Existem centros multidisciplinares onde as intervenções cirúrgicas utilizando da Vinci são realizadas em diferentes direcções, e existem centros especializados numa coisa. Por exemplo, GBUZ MO "MONIIAG" é especializada em ginecologia, e todas as operações são realizadas apenas nesta área

Uma lista de instituições médicas que realizam cirurgias utilizando o robô da Vinci é apresentada no nosso website, na secção "Clínicas"

Urologia: Prostatectomia radical, Uma denominação, Ressecção renal; autotransplantação; alotransplantação, Nefrectomia, Adrenalectomia, Cistectomia, Ressecção vesical, Plastia LMS, Ureteroanastomose; Ureterocistoanastomose, Uma ressecção testicular bdominal, Pielolitotomia, Varicocelectomia

Cirurgia abdominal: Hepatectomia, Ressecção hepática, Pancreatectomia, Fundoplicação, Cardiomiotomia, Adrenalectomia, RDP (Ressecção Pancreatoduodenal), Colecistectomia, Embolização arterial selectiva ou pancreatoduodenectomia parcial, Gastrectomia, Nissen fundoplicação, Tupe fundoplicação, Gastroastrotomia, Substituição do aneurisma da aorta abdominal

Cirurgia colorectal: Ressecção rectal (anterior e inferior anterior), BAR (ressecção abdominoanal), Hemicolectomia (esquerda, direita), Sigmoidectomia, Colectomia

Cirurgia torácica: Segmentectomia, lobectomia, bilobectomia, ressecção marginal, ressecção mediastinal

Cabeça e pescoço: Glossectomia, Timectomia, Periodectomia, Hemithyroidectomia, Ressecção do istmo da glândula tiróide

Remoção de próstata por Da Vinci

Robô Da Vinci para cancro e adenoma da próstata

As doenças da próstata requerem a eliminação imediata de um foco de processos tumorais benignos ou malignos, que até recentemente estava associado a riscos elevados devido à inacessibilidade do campo cirúrgico. A eficácia comprovada da cirurgia robótica baseia-se nas impressionantes características técnicas da unidade, que ultrapassam as capacidades de uma única pessoa. Quatro manipuladores finos do sistema, controlados pelo cirurgião-operador, são capazes de se deslocar ao longo de uma grande amplitude e mudar rapidamente os instrumentos utilizados, fornecidos para a instalação pelos assistentes. O cirurgião vê um aumento tridimensional na área de influência, o que garante a máxima precisão das manipulações, como resultado - garante a preservação da função de erecção e retenção urinária

Indicações e contra-indicações

Recomenda-se uma intervenção radical em caso de diagnóstico:

oncopatologias de vários tipos, encapsuladas dentro dos limites do órgão;

prostatite aguda e crónica;

progressive hyperplasia;

múltiplas violações das funções da micção (dor do processo, ocorrência frequente de falsos impulsos, aparecimento de sangue na urina)

A cirurgia está contra-indicada na inflamação do sistema geniturinário, hemofilia, doenças pulmonares e cardíacas, diabetes mellitus grave, bem como durante a progressão de infecções respiratórias virais agudas e outros processos infecciosos

Como funciona o robô Da Vinci?

Como parte da preparação pré-operatória, o paciente é fixado na posição de Trendelenburg (com a parte superior do corpo abaixada por 10-15), um cateter urinário é inserido. Durante o fornecimento de anestesia geral, o sistema robotizado é fixado dentro da área operatória, após o que o cirurgião realiza o procedimento de acordo com o protocolo aprovado:

De acordo com revisões, já no primeiro dia após a prostatectomia radical realizada com base no robot Da Vinci, os pacientes podem comer refeições leves e levantar-se, e recomenda-se a remoção do cateter 6-7 dias após a remoção da próstata

Tratamento de seguimento e complicações

No caso de utilização do robô Da Vinci, a probabilidade de complicações associadas ao aparecimento de hematomas e falha de sutura é mínima (5-8% dos casos), a função da micção é totalmente restaurada em 95% dos que são operados. A utilização de métodos cirúrgicos assistidos por robot garante um traumatismo tecidual menor e baixa perda de sangue, o que é especialmente importante no tratamento complexo de oncopatologias. Devido ao curto período de reabilitação, um paciente que tenha sido recentemente submetido a uma intervenção pode submeter-se às sessões recomendadas de quimioterapia ou radioterapia num curto espaço de tempo, o que tem um efeito positivo na dinâmica global da recuperação

Pode descobrir quanto custa a remoção da próstata pelo robô Da Vinci, a pedido, fornecendo os resultados de um diagnóstico abrangente