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Efeitos secundários do tratamento do cancro da próstata

Terapia hormonal para o cancro da próstata

O cancro da próstata é um dos problemas mais graves da medicina moderna. De acordo com as estatísticas, esta doença comum está em segundo ou terceiro lugar entre as causas de morte por neoplasias malignas. O tratamento hormonal do cancro da próstata é amplamente utilizado na oncologia moderna e dá bons resultados

Assim, nos Estados Unidos, o número de casos diagnosticados foi de 317 mil por ano (de acordo com 1996), enquanto mais de 41 mil mortes desta doença foram registadas. Se no final dos anos 80 o número de casos de cancro da próstata (PT) era de 8,4 por 100 mil pessoas, então após 10 anos a incidência aumentou para 11,3 por 100 mil. E a taxa de mortalidade por esta patologia atingiu 18,5%

Tratamento hormonal do cancro da próstata

As causas das neoplasias malignas na próstata ainda não são totalmente compreendidas. Mas hoje em dia, muitos especialistas concordam que o mecanismo de desenvolvimento de tais doenças está associado a uma mudança no contexto das hormonas sexuais devido a disfunções endócrinas. Tais perturbações podem ser devidas às peculiaridades do sistema hipotálamo-hipófise associado a alterações nos processos de formação hormonal nos testículos e glândulas supra-renais

A dependência da próstata dos testículos é confirmada pelo facto de que, num animal castrado, começa a atrofiar

O estudo do contexto hormonal de doentes com cancro do pâncreas confirmou um aumento significativo do nível de andrógenos em relação ao estrogénio. Também, nestes doentes, a quantidade de gonadotropinas na urina aumenta, o nível de 17 andrógenos diminui, e a proporção de fracções estrogénicas muda

Numerosos estudos e prática médica confirmaram a elevada sensibilidade dos tumores da próstata ao tratamento hormonal. Neste momento, a terapia hormonal é considerada a forma mais promissora de combater o cancro da próstata. Os resultados da sua aplicação ultrapassam o efeito de outros métodos comuns (cirurgia, quimioterapia e radioterapia). Em primeiro lugar, o tratamento hormonal é indicado para um processo tumoral local que capta áreas fora do pâncreas, bem como em caso de detecção de metástases, ou seja, nas fases C e D de acordo com o sistema Jew-Whitemore adoptado pelos urologistas americanos (a classificação do cancro da próstata pode ser encontrada no nosso website ). Na fase C, após um curso de medicamentos hormonais, é possível um tratamento cirúrgico (prostatectomia). Na fase D, o objectivo da terapia hormonal é reduzir os efeitos das hormonas masculinas, que activam o crescimento das células epiteliais da próstata

O objectivo da terapia do cancro da próstata em fase inicial é conhecido por ser a cura completa do paciente. Para a detecção precoce de um tumor, recomenda-se um rastreio - uma análise anual para o nível de PSA (para alguns homens, tal estudo é recomendado de seis em seis meses). Com um resultado positivo, é realizado um exame digital e a ecografia é realizada de forma transrecta. Esta técnica é muito informativa - permite detectar o cancro da próstata em 95% dos casos. Mas, segundo os oncologistas da Academia Russa de Ciências Médicas, a maioria dos homens que procuram ajuda médica já tem metástases (em 60 - 80% dos casos)

Durante muitos anos, os estrogénios sintéticos têm desempenhado um papel importante no tratamento hormonal. Estes são drogas como o fosfestrol, honvan, sinestrol. Muitos autores têm provas de que cinco anos de sobrevivência após cursos de tais hormonas atingiram 18-22%

Ao mesmo tempo, hoje em dia, o uso de tais drogas hormonais tem de ser limitado devido a efeitos secundários pronunciados. Depois de tomar estrogénios sintéticos nos doentes, a imunidade é frequentemente suprimida, a coagulação do sangue é perturbada, e ocorrem perturbações no trabalho dos sistemas cardiovascular e digestivo. Em alguns casos, até mesmo a morte foi observada. Devido à possibilidade de complicações, um curso de estrogénios é actualmente utilizado apenas como uma terapia de segunda linha

Outro tipo de fármaco actualmente em uso é a hormona luteinizante-liberante (LH-RH) análoga. Este grupo inclui as drogas leuprorelina e goserilina

A goserilina é um análogo sintético de LH-RH, e por isso tem a capacidade de inibir a libertação da hormona luteinizante pela glândula pituitária. Devido a isto, o nível de testosterona no soro sanguíneo do paciente cai (este processo é completamente reversível). Ao mesmo tempo, é interessante notar que, numa fase inicial da terapia, a droga pode provocar um aumento a curto prazo dos níveis de testosterona

Com o uso prolongado, há uma supressão da libertação habitual de LH-RH, e a susceptibilidade dos receptores à mesma piora. O principal efeito secundário desta terapia é o aparecimento de uma disfunção eréctil. Por este motivo, em alguns casos, a droga é cancelada. Também no processo de tratamento no homem se observa artralgia, aumento da pressão sanguínea. No início do tratamento, a dor nos ossos pode aumentar

Um lugar importante na prática do tratamento do cancro do pâncreas é ocupado por medicamentos que têm um efeito antiandrogénico. Estes são antagonistas dos receptores androgénicos. Actualmente, existem medicamentos com estruturas esteroidais e não esteroidais. O primeiro grupo inclui acetato de megestrol e acetato de ciproterona, e o segundo grupo inclui bicalutamida, flutamida, nilutamida. As drogas do último grupo são muito mais fáceis de tolerar e não dão tantos efeitos secundários como as drogas com uma estrutura esteróide

A flutamida é um dos agentes amplamente utilizados e bem estudados. A acção da droga baseia-se na capacidade de inibir a ligação da testosterona e da diidrotestosterona (DTH) aos receptores, em resultado da qual a manifestação do seu efeito biológico é difícil

A vantagem indiscutível da flutamida é que não reduz a concentração de testosterona no plasma e a potência do paciente não se agrava. No entanto, é de notar que um aumento da concentração de testosterona por vezes afecta negativamente o resultado do tratamento, uma vez que os receptores são "desbloqueados". Por esta razão, a flutamida é frequentemente combinada com outros medicamentos (goserilina ou leuprolide). A eficácia desta combinação tem sido comprovada por vários estudos controlados. Os resultados confirmaram que os cursos de terapia combinada aumentam a esperança de vida não só em pacientes com fases iniciais de cancro da próstata, mas também no caso de um processo tumoral generalizado

Assim, durante um destes estudos, peritos avaliaram as possibilidades de cursos hormonais combinados antes da cirurgia. Verificou-se que a combinação de flutamida com um agonista de LH-RH dá um resultado notável - o número de tumores ressecáveis aumentou em 28%, ou seja, podem ser removidos cirurgicamente

Mas mesmo a terapia com um antiandrogénio por si só pode dar um bom efeito terapêutico. Especialistas envolvidos em estudos dos efeitos de tais medicamentos dão os seguintes dados: em 20-78% dos pacientes, o tumor maligno regride parcialmente, em 16-43% dos casos o processo estabiliza, em 2-20% dos pacientes a doença continua a progredir. Quando os antiandrogénicos foram combinados com castração (medicação ou cirurgia), os resultados do tratamento foram os seguintes: 40-80% de regressão parcial, 16-53% de estabilização, 1-16% de crescimento adicional do tumor

Efeitos secundários da terapia hormonal para o cancro da próstata

Uma das complicações mais comuns da terapia hormonal, que piora muito a qualidade de vida do doente, problemas com a potência e uma diminuição do desejo sexual. Após a conclusão do curso do tratamento, a potência, em regra, volta ao normal. Os afrontamentos são outro efeito secundário típico. Durante o fluxo, o paciente sente-se quente, o seu pulso acelera e a transpiração aumenta. Tais condições não ocorrem imediatamente, mas após três meses do curso hormonal e podem perturbar o paciente durante um longo período. Para reduzir as manifestações desagradáveis, são prescritos agentes hormonais adicionais e mesmo antidepressivos

Outros efeitos secundários do tratamento hormonal de tumores pancreáticos incluem:

G Sentir-se constantemente cansado;

G Ampliação da mama e dor nela;

G Osteoporose, fracturas ósseas espontâneas não associadas a metástases

G Desordens metabólicas que levam ao aumento de peso e à redução do tónus muscular. Além disso, a sarcopenia e o excesso de peso corporal são complicações que aparecem já no primeiro ano de terapia hormonal. O doente pode ganhar até 10% de gordura e perder cerca de 3% de massa muscular

G Violações na actividade do sistema cardiovascular, ataques cardíacos, picos de pressão

G Problemas de memória

G Risco de desenvolvimento da diabetes

Prevenção dos efeitos secundários no tratamento da hormona do cancro da próstata

A prevenção do desenvolvimento destas complicações inclui as seguintes actividades:

Cumprimento da dieta. Os homens submetidos à terapia hormonal são aconselhados a reduzir a quantidade de gordura na sua dieta. É também desejável utilizar menos sal e especiarias. Alimentação saudável - vegetais, frutas, produtos lácteos. Recomenda-se a alimentação frequente, em pequenas porções. Com uma deterioração do apetite, não se pode recusar alimentos. Para prevenir o desenvolvimento da osteoporose, é necessário consumir mais cálcio e vitamina D. A dieta correcta é normalmente ajudada por um médico. Se necessário, ele aconselhará os preparados vitamínicos

Recusa de cigarros e álcool

Até à data, a medicina fez grandes progressos no tratamento da infertilidade nos homens. No entanto, os resultados do tratamento não conduzem à restauração da fertilidade. São apenas métodos auxiliares para ajudar a fertilizar o óvulo

O mais aceitável é a utilização de esperma de um banco de criopreservação. Antes do tratamento, o homem doa o seu esperma, que é imediatamente congelado em nitrogénio líquido. Neste estado, o esperma pode ser armazenado durante bastante tempo

IVF/ICSI é outro método que lhe permite fertilizar um ovo. Neste caso, os espermatozóides são colhidos por biopsia utilizando uma seringa directamente do testículo. Com a ajuda de procedimentos especiais, os espermatozóides mais viáveis são isolados. Isto é seguido por um procedimento conhecido como fertilização in vitro (FIV). Para tal, um óvulo é retirado do ovário da mulher. A fertilização é realizada fora do corpo da mulher (in vitro). Após um certo tempo, o novo organismo resultante é colocado no útero da mulher

Estes métodos não podem actualmente garantir 100% de sucesso, mas a sua eficácia está a melhorar gradualmente

Limitar as bebidas com cafeína

Cumprimento da rotina diária, descanso regular, comer ao mesmo tempo

Estar ao ar livre

Exercício moderado (em caso algum deve ser permitido o excesso de exercício). É melhor coordenar o plano de aula com o seu médico

Caminhadas com um aumento gradual da sua duração

Consumo de líquidos adequados (cerca de dois litros por dia)

É também aconselhável evitar tensão nervosa, stress e ter cuidado, protegendo-se de hematomas e outras lesões

Quando iniciar o tratamento hormonal para o cancro da próstata

A questão do calendário da terapia hormonal em doentes com cancro do pâncreas ainda não foi resolvida. Ainda não é claro quando exactamente se deve começar a tomar hormonas: imediatamente após a descoberta de um tumor/cancro sintomático localmente avançado com metástases, ou apenas quando há sinais claros de progressão da doença

Não existe consenso sobre esta questão devido ao facto de não ter sido realizado um número suficiente de estudos controlados. Os estudos realizados até à data não podem ser considerados precisos, uma vez que envolveram muito poucos doentes, e não houve estratificação por fase de cancro (processo localmente avançado, cancro metastático, envolvimento de gânglios linfáticos)

Por esta razão, as recomendações sobre quando iniciar a terapia baseiam-se num relatório da Agência Americana para a Política e Investigação dos Cuidados de Saúde. O relatório apresenta dados que apoiam o importante papel da terapia hormonal precoce na melhoria das taxas de sobrevivência. Ao fazê-lo, o relatório refere-se a uma série de estudos onde o tratamento hormonal foi prescrito como terapia primária. No entanto, uma análise generalizada não revelou uma diferença significativa

Além disso, alguns autores argumentam que o bloqueio de androgénio (castração química) é mais justificado económica e psicologicamente quando é prescrito após o desenvolvimento de sintomas associados a metástases

Num outro estudo, participaram pacientes com um processo tumoral comum. Foram submetidos a cursos de tratamento precoce e retardado com medicamentos hormonais. Tal terapia foi realizada tanto como primário como adjuvante após a cirurgia. Os resultados obtidos confirmaram que a terapia hormonal precoce pode parar o desenvolvimento futuro da doença e prevenir complicações. Mas, ao mesmo tempo, não afecta as taxas de sobrevivência específicas do tumor e apenas melhora ligeiramente a sobrevivência global (o risco de morte diminui cerca de 5% após 10 anos)

Recentemente, a viabilidade do tratamento hormonal precoce em doentes com fase N + (de acordo com o sistema TNM) e que foram submetidos a prostatectomia foi posta em causa. As dúvidas dos médicos são causadas por várias razões. Uma delas é uma lesão micrometastática de apenas um nó, que não pode ser equiparada à extensa metástase dos gânglios linfáticos, que é mencionada no estudo

Mais de 700 casos foram analisados por peritos americanos, em resultado dos quais os cientistas chegaram à conclusão de que a eficácia do tratamento hormonal precoce após a remoção da próstata na fase N + é muito duvidosa

Após a introdução do rastreio PSA (teste de sangue), foram obtidos aproximadamente os mesmos resultados. A diferença foi uma ligeira melhoria na sobrevivência global. A taxa de sobrevivência específica do tumor permaneceu inalterada. Além disso, foi confirmado que apenas pacientes jovens com PSA elevado podem esperar um bom resultado do tratamento hormonal precoce

Uma revisão da literatura científica (ASCO American Society of Clinical Oncology guidelines) relativa ao tratamento hormonal primário em doentes diagnosticados com tumores da próstata metastáticos recorrentes ou progressivos dependentes de andrógenos conclui que não é actualmente possível formular directrizes claras relacionadas com o calendário de implementação da terapia hormonal num processo maligno comum mas assintomático. Isto só será possível após a publicação dos dados obtidos como resultado da investigação científica, utilizando técnicas modernas de diagnóstico e esquemas padronizados de seguimento

Meta-análise leva a concluir que o tratamento só se justifica económica e socialmente no caso do aparecimento dos sintomas da doença. Os dados dos estudos modernos não confirmam o efeito positivo da monoterapia com medicamentos antiandrogénicos nos resultados a longo prazo em pacientes com tumor de próstata localizado após a utilização de métodos de tratamento não-radicais. A conveniência do uso de monoterapia após um curso de radiação ainda não foi provada

Vários ensaios controlados aleatórios mostraram o seguinte resultado: a combinação de radioterapia com um curso hormonal auxiliar aumenta o período antes do início da progressão tumoral em doentes com formas de cancro localizadas ou localmente avançadas (desde que a doença seja assintomática). Além disso, a taxa de sobrevivência global é melhorada em comparação com os regimes de tratamento quando é utilizada a radioterapia com hormonas

Indicações para a terapia hormonal em doentes com cancro da próstata

Tratamento hormonal ou castração química indicada:

1. M1 com sintomas. Remoção de sintomas desconfortáveis e prevenção de complicações graves (fracturas, obstrução ureteral, metástases fora dos ossos, compressão da medula espinal). Embora não haja estudos controlados, a castração é um tratamento padrão

2. M1 sem sintomas. Com a ajuda da castração precoce, pode prevenir a ocorrência de sintomas desagradáveis e consequências graves causadas pelo desenvolvimento da doença. Se o objectivo principal é prolongar a vida do doente, a monitorização dinâmica do estado do doente é considerada uma táctica aceitável

3. N+. A castração precoce melhora a sobrevivência do paciente (sem recaídas e em geral). Após a remoção da próstata e linfadenectomia pélvica em doentes com micrometástases, a viabilidade da castração não foi confirmada

4. M0. Processo localmente difundido. A castração precoce é um método eficaz para aumentar a sobrevivência sem recaídas

- Tumor localmente avançado após um curso de irradiação

- Cancro da próstata de alto risco (classificação D-Amico). O tratamento com hormonas (combinado e prolongado) é indicado

- Cancro da próstata (risco moderado segundo a classificação D-Amico)

Contra-indicações para tratamentos hormonais para o cancro da próstata

1. A castração química completa está contra-indicada se o paciente não estiver psicologicamente preparado para tal procedimento

2. A toma de estrogénios está contra-indicada em patologia cardiovascular

3. A monoterapia com o uso de agonistas de LH-RH é um processo tumoral com metástases e uma elevada probabilidade do chamado "surto"

4. Terapia antiandrogénica - como tratamento primário para doentes com tumor localizado

Prognóstico para tratamentos hormonais do cancro da próstata

O prognóstico para tumores malignos depende de quão diferenciado o tumor é e em que fase do cancro da próstata foi detectado

Em doentes com cancro da próstata de fase M1, a sobrevida global mediana é de 28-53 meses. E apenas um pequeno número de pacientes (cerca de 7%) que receberam terapia hormonal vivem pelo menos 10 anos. Além disso, o prognóstico depende do nível de PSA, da pontuação de Glisson, do grau de processo metastásico, da presença de sintomas associados a danos ósseos. Em doentes com processo localmente avançado, a mediana de sobrevivência é geralmente superior a 10 anos

Efeitos secundários do tratamento do cancro da próstata

EFEITOS LATERAIS DO TRATAMENTO DO CÂNCER PRÓXIMO As melhorias no tratamento do cancro da próstata reduziram significativamente a gravidade dos efeitos secundários ao longo do tempo. No entanto, é importante compreender como e porquê estes efeitos ocorrem e como melhor minimizar estes efeitos, se os houver

No tratamento do cancro da próstata, existem normalmente seis categorias de efeitos secundários:

Intestinal dysfunction

Disfunção eréctil (impotência)

Infertilidade (fertilidade reduzida)

Efeitos associados à diminuição dos níveis de testosterona

Efeitos secundários da quimioterapia

A ocorrência e gravidade destes efeitos depende dos tratamentos de cancro utilizados. É também importante compreender que alguns sintomas não são tão terríveis para o doente, e alguns podem requerer atenção médica imediata

As perturbações da micção dividem-se em incontinência urinária, que pode ser de gravidade variável, e irritação do tracto urinário, que se manifesta por dor e ardor durante a micção, bem como micção frequente. As disfunções urinárias são o efeito secundário mais comum do tratamento do cancro da próstata. Especialmente durante o tratamento cirúrgico (prostatectomia)

Esta complicação ocorre em aproximadamente 25% dos homens submetidos a tratamento cirúrgico do cancro da próstata. Dentro de seis meses após o tratamento, são forçados a utilizar pensos absorventes especiais. Cerca de um ano após o tratamento, a percentagem de tais homens diminui para 10

Com radioterapia externa, pode haver irritação da membrana mucosa da bexiga e uretra, ou inchaço da próstata. A maioria destes sintomas melhora com o tempo, sem qualquer intervenção médica. Em 10% dos homens, estes sintomas podem persistir. Após 2 anos, é necessário um tratamento medicamentoso para os eliminar

Após a braquiterapia, os sintomas urinários são mais pronunciados. Durante os primeiros seis meses após a implantação das sementes radioactivas, estes sintomas ocorrem em 70% dos casos. Isto requer tratamento médico. Após dois anos, o número desses pacientes diminui para 25%

A incontinência urinária é uma complicação comum da cirurgia do cancro da próstata e da radioterapia nos homens. Deve preparar-se para esta complicação e compreender que pelo menos algum tempo a incontinência irá ocorrer após o tratamento do cancro da próstata

Existem diferentes tipos de incontinência urinária e diferentes graus de severidade. Em alguns homens, isto pode ser expresso na libertação de algumas gotas, e em alguns, numa libertação de urina bastante pronunciada. O tipo mais comum de incontinência urinária após uma cirurgia ao cancro da próstata é a chamada incontinência urinária de esforço, quando a urina é libertada ao tossir, espirrar, rir. Por outro lado, a necessidade de urinar frequentemente com episódios de micção complica frequentemente a radioterapia para o cancro da próstata

Porque ocorre a incontinência urinária

Vejamos primeiro como a bexiga segura a urina. Quando a urina entra na bexiga através dos ureteres a partir dos rins, é aí armazenada até aparecer a vontade de urinar. A bexiga é um saco oco, cuja parede tem uma camada muscular - o chamado músculo detrusor. Quando a bexiga se contrai, a urina sai através da uretra (urethra). Ao mesmo tempo, os músculos que envolvem a uretra relaxam e a urina pode fluir para fora da bexiga. Para além dos músculos, a próstata também envolve a uretra. Quando aumenta (com adenoma, cancro), aperta a uretra, e para esvaziar a bexiga, o homem tem de pressionar para aumentar a pressão intra-abdominal a fim de empurrar a urina para fora da bexiga com força

A remoção ou destruição da próstata após radioterapia (radioterapia por feixe externo ou braquiterapia) interfere com o armazenamento da urina na bexiga e pode levar à incontinência urinária

Além disso, a radioterapia pode causar uma diminuição da capacidade da bexiga e espasmos que ajudam a esvaziar a bexiga. Por vezes, a cirurgia pode afectar as fibras nervosas que estão envolvidas no esvaziamento da bexiga

Ao remover a próstata, os cirurgiões normalmente tentam preservar tanto do tecido à volta da bexiga como do músculo do esfíncter à volta da uretra, limitando assim os danos no esfíncter, que é responsável pela retenção de urina na bexiga. Além disso, na braquiterapia, os médicos utilizam hoje em dia simulações computorizadas para ajustar os grãos de radioisótopo de modo a que tenham um efeito no tecido da próstata, e o efeito na bexiga seria mínimo

Contudo, ainda não é possível livrar-se completamente da incontinência urinária após prostatectomia ou radioterapia, e é preciso estar preparado para esta complicação. Novas técnicas de tratamento permitem, em alguns casos, reduzir a duração desta complicação e, na maioria dos casos, restabelecer a função normal da bexiga

Tratamento visando os músculos do pavimento pélvico. Estes são os chamados exercícios de Kegel, que treinam os músculos do pavimento pélvico. O seu significado reside no facto de o homem estar a tentar parar o acto de urinar no meio, treinando assim activamente os músculos

Terapia de apoio. Isto inclui mudar o seu comportamento, tal como beber menos líquidos, evitar cafeína, álcool, especiarias, e não beber líquidos à noite. É recomendado urinar regularmente, sem esperar pelo impulso. Em alguns pacientes, a perda de peso pode ser eficaz. Além disso, é importante mudar as drogas que podem causar incontinência urinária

Tratamento medicamentoso. Vários medicamentos podem aumentar a capacidade da bexiga e diminuir a frequência da micção. A fim de gerir os sintomas dos efeitos secundários após a radioterapia, são normalmente utilizados fármacos que melhoram a micção. Todos os pacientes que foram submetidos a radioterapia para o cancro da próstata são prescritos bloqueadores alfa (tamsulosina, terazosina). São tomados durante algumas semanas e descontinuados à medida que os sintomas melhoram

Se o tratamento medicamentoso não tiver sido bem sucedido, são utilizados métodos minimamente invasivos. Um destes métodos é a introdução de colagénio na uretra. Após este procedimento, a uretra torna-se mais densa, e o lúmen estreita-se. Isto leva a uma redução dos sintomas da incontinência urinária. Mais de metade dos doentes após tal procedimento têm um efeito positivo, mas não dura muito tempo

Estimulação eléctrica neuromuscular. Este tratamento visa reforçar o músculo fraco da bexiga e melhorar o controlo urinário. O tratamento consiste em inserir uma sonda no recto do paciente, através da qual são aplicados sinais eléctricos, até ao limiar da dor. Estes sinais provocam contracções musculares. O paciente deve apertar os músculos enquanto passa uma corrente eléctrica através da sonda. Após a contracção muscular, o sinal eléctrico pára

Tratamento cirúrgico, terapia de injecção e dispositivos

Um esfíncter artificial. Este dispositivo consiste numa bomba, um balão de pressão controlada, e um punho que rodeia a uretra. O próprio paciente regula um esfíncter artificial deste tipo. A eficácia de tal esfíncter artificial é alcançada em 70-80% dos pacientes

Funda Bulbourethral. Uma funda é uma liga feita de material sintético ou dos próprios tecidos do paciente que suporta e comprime a uretra, o que ajuda a controlar a micção

Outros métodos cirúrgicos. Outros tratamentos cirúrgicos para incontinência urinária incluem a implantação de anéis de borracha à volta do colo vesical para melhorar a função dos esfíncteres

PERTURBAÇÕES DE GI

A função intestinal deficiente é a diarreia (frequentes fezes soltas) e incontinência fecal, bem como a hemorragia durante os movimentos intestinais. Estes efeitos secundários são mais comuns com a radioterapia por feixe externo. A selecção adequada do curso da radioterapia e da dose de radiação permite reduzir o risco desta complicação

A função intestinal deficiente durante a prostatectomia é rara, e nas primeiras semanas após a cirurgia. Este efeito secundário é o resultado do "vício" do corpo no aumento do volume após a remoção da próstata

Com a radioterapia, a radiação penetra não só no tecido da próstata, mas também, devido à sua proximidade, no tecido do recto, afectando-o assim. Com a braquiterapia, esta complicação é muito menos comum, uma vez que, neste caso, a radiação não penetra demasiado "longe" fora da glândula prostática

Após a radioterapia, os efeitos da radiação sobre o recto aumentam, ou seja, parecem acumular-se. Após 2 anos, 10% dos homens têm diarreia até várias vezes por semana, enquanto a hemorragia rectal aumenta de 5% imediatamente após o tratamento para 25% após 2 anos

Os métodos modernos de radioterapia por feixe externo podem alcançar uma redução significativa destes efeitos secundários da radioterapia de intensidade modulada e da radioterapia de conformidade tridimensional. Ao mesmo tempo, em pacientes submetidos a radioterapia intensiva modulada, após dois anos, a incidência de disfunção intestinal permaneceu baixa e ascendeu a 5%. Com a braquiterapia, a incidência desta complicação é também baixa

Se esta complicação ocorrer, deve consultar um médico, e não auto-medicar-se

O tratamento para esta complicação é utilizar uma dieta que não irrita os intestinos. O facto é que esta complicação se deve ao facto de, como resultado da exposição à radiação na mucosa rectal, ocorrer inflamação, que pode ser de gravidade variável: desde a simples inflamação até à formação de úlceras e erosões (como resultado de hemorragia)

Para tratar esta complicação, são utilizados enema de óleo de espinheiro-marinho, vitaminas A e E e outros medicamentos que promovem a cura da mucosa rectal afectada

IMPOTÊNCIA (DISFUNÇÃO ERÉCTIL)

Impotência, ou como também é chamada agora, disfunção eréctil, é a ausência de uma erecção ou o aparecimento de uma erecção insuficiente para as relações sexuais

Embora o cancro da próstata em si não cause impotência, a disfunção eréctil pode ser causada por tratamento com cancro da próstata

Ao submeterem-se a uma cirurgia de desnudamento ou braquiterapia afinada, no tratamento do cancro da próstata, durante os primeiros meses de tratamento, quase todos os homens experimentam impotência em vários graus de severidade. Os nervos e vasos sanguíneos responsáveis pela erecção são muito delicados e sensíveis a qualquer lesão mais leve, esta é a causa da impotência

Com a integridade das fibras nervosas durante o ano nos homens, há uma melhoria gradual. A mesma erecção que antes do tratamento é observada após um ano em metade dos pacientes que foram submetidos a cirurgia utilizando a técnica de reparo de nervos, e após dois anos em 75% dos pacientes

Estes indicadores são melhores em pacientes que foram submetidos a radioterapia, mas ao mesmo tempo, é característico um período mais longo para a restauração da função perdida. Após radioterapia à distância, a impotência ocorre em 50% dos homens, e após braquiterapia em 25%

Se o doente foi submetido a um tratamento que não visava preservar a integridade dos nervos, a situação com a erecção agrava-se significativamente

Além disso, se o doente sofrer de doenças como diabetes mellitus, aterosclerose, em que há uma violação do fluxo sanguíneo nos vasos, isto também prejudica significativamente a recuperação da erecção

Com a terapia hormonal, a disfunção eréctil pode ocorrer aproximadamente 2-4 semanas após o início do tratamento. Pode também haver uma diminuição da libido (desejo sexual), que está associada a uma diminuição do nível de hormona sexual masculina no sangue

Foram propostos muitos métodos para o tratamento da impotência. Estes são métodos cirúrgicos, tratamento medicamentoso e dispositivos mecânicos especiais

Os medicamentos mais conhecidos para tratar a impotência são sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra). Estes medicamentos relaxam os músculos do pénis e permitem que o sangue através dos vasos sanguíneos encha os corpos cavernosos. Estes medicamentos começam a sua acção uma hora após a ingestão. O efeito do Viagra e do Levitra dura cerca de 8 horas, e do Cialis 36 horas. 75% dos homens que foram submetidos a uma prostatectomia ou radioterapia selectiva, relatam a eficácia destes fármacos

Estes medicamentos não são adequados para todos os doentes. Estes três medicamentos alteram o mecanismo de acção dos medicamentos que são utilizados no tratamento da angina de peito. Como resultado, a tensão arterial do paciente pode baixar drasticamente. Além disso, estes medicamentos afectam o mecanismo de acção dos bloqueadores alfa dos medicamentos utilizados no tratamento do adenoma da próstata

Se os medicamentos orais para o tratamento da impotência (Viagra e outros) não forem eficazes, as injecções nos órgãos genitais podem ser um tratamento eficaz para os homens após prostatectomia radical ou radioterapia. A terapia por injecção atinge a erecção em 60-80% dos homens com disfunção eréctil após tratamento do cancro da próstata

Supositórios penais. Este medicamento tem a forma de um supositório (vela) para injecção na uretra utilizando um aplicador de plástico. O supositório na sua composição contém a droga alprostadil, que é absorvida pelos corpos cavernosos do pénis. O alprostadil relaxa os músculos destes corpos e permite que o sangue flua para o pénis. Este método é eficaz, em média, em 30% dos homens

No caso de o paciente não poder ou não querer usar estes medicamentos, tem a oportunidade de usar alguns dispositivos mecânicos

Dispositivo de vácuo. Um cilindro especial é colocado sobre o pénis, que é firmemente fixado sobre ele. Além disso, o ar é bombeado para fora dele, ou seja, é criado um vácuo. Como resultado disto, o sangue tende para o pénis, enchendo os seus corpos cavernosos, o que se manifesta no início de uma erecção. Além disso, é deixado um punho na base do pénis, que mantém uma erecção durante um certo tempo. Em média, isto é suficiente para meia hora. Embora estes dispositivos sejam eficazes para conseguir uma erecção, os pacientes após a cirurgia do cancro da próstata não gostam muito de tal restauração de uma erecção. Muitos pacientes não gostam de usar a bainha na base do pénis e acham-na desconfortável

Surgical treatments

Os tratamentos cirúrgicos para impotência são utilizados quando todos os outros métodos falham

Um dos métodos mais comuns é a introdução de implantes. A eficácia deste método atinge 100%, enquanto 70% dos homens que escolhem este método permanecem com estes implantes mesmo após 10 anos

Com tratamento cirúrgico ou radioterapia, apesar de todas as tentativas possíveis dos médicos, um homem torna-se infértil após o tratamento. Durante a operação, a próstata em si é removida, o órgão mais importante envolvido na formação do esperma, e as vesículas seminais "armazenamento" de esperma, que estão envolvidas na formação da sua composição. A remoção da próstata e das vesículas seminais torna impossível a ejaculação

A radioterapia também leva à infertilidade. As células irradiadas da próstata e as vesículas seminais não podem produzir os componentes espermáticos necessários responsáveis pela mobilidade espermática

Resolver o problema da infertilidade

Estes métodos não podem actualmente garantir 100% de sucesso, mas a sua eficácia está a melhorar gradualmente

Actualmente, em Israel, o cancro da mama pode ser completamente curado. De acordo com o Ministério da Saúde israelita, Israel tem actualmente uma taxa de sobrevivência de 95% para esta doença. Esta é a taxa mais elevada do mundo

Actualmente, o padrão de tratamento do cancro da próstata clinicamente localizado (ou seja, limitado à próstata), e portanto curável, é ou vários métodos cirúrgicos ou métodos de radioterapia (braquiterapia). O custo de diagnóstico e tratamento do cancro da próstata na Alemanha será de 15.000 a 17.000

Este tipo de tratamento cirúrgico foi desenvolvido pelo cirurgião americano Frederick Moss e tem sido utilizado com sucesso em Israel durante os últimos 20 anos. A definição e critérios para a cirurgia de Mohs foi desenvolvida pelo American College of Mohs Surgery (ACMS) em colaboração com a Academia Americana de Dermatologia (AAD)

Breast cancer

Oncogynecology

Cancro do pulmão

Cancro da próstata Factores de risco para o cancro da próstata

Sintomas de cancro da próstata

Classificação do cancro da próstata

Diagnóstico do cancro da próstata

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Cancro da próstata - Testes PSA

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Cancro da próstata - biopsia

Ressonância magnética do cancro da próstata

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Tratamento do cancro da próstata

Cancro da próstata: gestão expectante

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Cancro da próstata - complicações do tratamento cirúrgico

Cancro da próstata - tratamento cirúrgico e sobrevivência

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Cancro da Próstata - Ultra-som de Alta Intensidade Focalizada (HFU)

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Cancro da próstata - tratamentos experimentais

Efeitos secundários do tratamento do cancro da próstata

Cancro da próstata e fadiga

Câncer de próstata em fase inicial

Cancro da próstata localmente avançado

Tratamento do cancro da próstata localmente avançado

Cancro da próstata localmente avançado - terapia hormonal

Cancro da próstata localmente avançado - tratamento cirúrgico

Criocirurgia do cancro da próstata localmente avançada

Ultra-sons locais avançados de alta intensidade focados no cancro da próstata

Cancro da próstata metástático

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Cancro da próstata recorrente

Prevenção da osteoporose no cancro da próstata

Prevenção do cancro da próstata

Vacinação contra o cancro da próstata

Nutrição e cancro da próstata

Vitaminas e minerais para o cancro da próstata

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Cancro da próstata - pratos de tomate na dieta dos homens

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Cancro da próstata - ginseng e linhaça

Cancro da Próstata - Dieta Recomendada

Cancro da Próstata - Dieta da Soja

Cancro da próstata - dieta pobre em hidratos de carbono

Cancro da Próstata - Dieta Vegetariana

Tratamento do cancro da próstata na Alemanha

Tratamento do cancro da próstata em Israel

Tratamento do cancro por nanofacas

Nano-Knife é a mais recente tecnologia para o tratamento radical do pâncreas, fígado, rim, pulmão, próstata, metástases e recidiva do cancro. A NanoKnife electrocuta os tumores dos tecidos moles, minimizando o risco de danos em órgãos ou vasos sanguíneos próximos

Tratamento do cancro da CyberKnife

A tecnologia CyberKnife foi desenvolvida por um grupo de médicos, físicos e engenheiros da Universidade de Stanford. Esta técnica foi aprovada pela FDA para o tratamento de tumores intracranianos em Agosto de 1999, e para tumores em outras partes do corpo em Agosto de 2001. No início de 2011, existiam cerca de 250 instalações. O sistema está a espalhar-se activamente por todo o mundo

Terapia com prótons para tratamento do cancro

PROTON THERAPY radiocirurgia de um feixe de prótons ou partículas fortemente carregadas. Os prótons em movimento livre são extraídos de átomos de hidrogénio. Para tal, é utilizado um aparelho especial, que separa os electrões com carga negativa. As restantes partículas com carga positiva são prótons. Num acelerador de partículas (ciclotrão), os prótons num campo electromagnético forte são acelerados ao longo de uma trajectória em espiral a uma velocidade tremenda igual a 60% da velocidade da luz 180.000 km/seg.

Efeitos secundários do tratamento do cancro da próstata

Medicine Sections

Cirurgia plástica, cosmetologia e odontologia na Alemanha. mais

EFEITOS SECUNDÁRIOS DO TRATAMENTO DO CANCRO DA PRÓSTATA

Os métodos de tratamento do cancro da próstata estão constantemente a ser melhorados. Isto tem reduzido significativamente a gravidade dos efeitos secundários. Ainda assim, é importante compreender como e porquê estes efeitos aparecem. É igualmente importante saber como melhor minimizar estes efeitos

No tratamento do cancro da próstata, existem normalmente seis categorias de efeitos secundários:

Intestinal dysfunction

Disfunção eréctil (impotência)

Infertilidade (fertilidade reduzida)

Efeitos associados à diminuição dos níveis de testosterona

Efeitos secundários da quimioterapia

Alguns sintomas podem requerer atenção médica imediata, e outros não são tão terríveis para o doente

A fim de lidar com os sintomas dos efeitos secundários após a radioterapia, são normalmente utilizados medicamentos que melhoram a micção. Todos os pacientes que foram submetidos a radioterapia para o cancro da próstata são prescritos bloqueadores alfa (tamsulosina, terazosina). São tomados durante algumas semanas e descontinuados à medida que os sintomas melhoram

Se o tratamento médico não for bem sucedido, são utilizados métodos minimamente invasivos

Um destes métodos é a introdução de colagénio na uretra. Após este procedimento, a uretra torna-se mais densa, e o lúmen estreita-se. Isto leva a uma redução dos sintomas da incontinência urinária. Mais de metade dos doentes após tal procedimento têm um efeito positivo, mas não dura muito tempo

Os métodos cirúrgicos permitem-lhe obter um efeito mais prolongado. O procedimento cirúrgico envolve a inserção de um laço de silicone ou tecido do paciente debaixo da uretra. Este laço é ligado a um músculo ou osso. A uretra é então libertada da pressão exercida sobre ela pela bexiga a transbordar. Este procedimento é eficaz em 70% dos homens após prostatectomia

Intestinal dysfunction

Em 10% dos homens, 2 anos após o tratamento, a diarreia persiste até várias vezes por semana, e a hemorragia do recto aumenta de 5% imediatamente após o tratamento para 25% após 2 anos

Nos doentes que foram submetidos a radioterapia intensiva modulada, após dois anos, a incidência de disfunção intestinal permaneceu baixa e ascendeu apenas a 5%. O mesmo foi observado na braquiterapia, em que a incidência desta complicação é baixa

Se esta complicação ocorrer, deve consultar um médico, e não auto-medicar-se

O tratamento para esta complicação é utilizar uma dieta não irritante

Para o tratamento desta complicação, são utilizados produtos de enema com óleo de espinheiro-marinho, vitaminas A e E e outros medicamentos que promovem a cura da membrana mucosa afectada do recto

Impotência (disfunção eréctil) devido ao cancro da próstata

Se o doente foi submetido a um tratamento que não visava preservar a integridade dos nervos, a situação com a erecção agrava-se significativamente

Além disso, se o doente sofre de doenças como diabetes mellitus, aterosclerose, em que há uma violação do fluxo sanguíneo nos vasos, isto também prejudica significativamente a recuperação da erecção

Foram propostos muitos métodos para o tratamento da impotência. Estes são métodos cirúrgicos, tratamento medicamentoso e dispositivos mecânicos especiais

Surgical treatments

Os tratamentos cirúrgicos para impotência são utilizados quando todos os outros métodos falham

Um dos métodos mais comuns é a introdução de implantes. A eficácia deste método atinge 100%, enquanto 70% dos homens que escolhem este método permanecem com estes implantes mesmo após 10 anos

Os medicamentos mais conhecidos para tratar a impotência são sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra). Estes medicamentos relaxam os músculos do pénis e permitem que o sangue através dos vasos sanguíneos encha os corpos cavernosos. Estes fármacos começam a sua acção uma hora após a ingestão. O efeito do Viagra e Levitra dura cerca de 8 horas, e do Cialis 36 horas. 75% dos homens que se submeteram a prostatectomia ou radioterapia selectiva, relatam a eficácia destes fármacos

No caso de o paciente não poder ou não querer usar estes medicamentos, tem a oportunidade de usar alguns dispositivos mecânicos

Um desses dispositivos é um dispositivo de vácuo. Ele cria uma erecção mecânica, forçando o sangue a entrar nos corpos cavernosos do pénis. Depois disso, um anel de borracha especial é colocado na base do pénis, o que impede o fluxo inverso de sangue. A imposição de um anel de borracha na base do pénis leva a uma interrupção do fluxo sanguíneo para o órgão, pelo que deve ser removido imediatamente após a relação sexual

Infertilidade masculina devido ao cancro da próstata

Com tratamento cirúrgico ou radioterapia, apesar de todos os tipos de tentativas dos médicos, um homem torna-se infértil após o tratamento

Durante a operação, a própria glândula prostática, o órgão mais importante envolvido na formação do esperma, e as vesículas seminais "armazenamento" de esperma, que estão envolvidas na formação da sua composição, são removidas. A remoção da próstata e das vesículas seminais torna impossível a ejaculação

Resolver o problema da infertilidade